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我国肝素诱导的血小板减少症的文献计量学分析

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沈阳药科大学学报 2022年第6期39卷 717-724页

作者：汪玲玲程刚奂剑波西安大兴医院药剂科陕西西安710000 沈阳药科大学药学院辽宁沈阳110016 北部战区总医院呼吸科辽宁沈阳110000

目的从文献计量学的角度分析国内关于肝素诱导的血小板减少症的诊疗现状,为临床规范化诊疗提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库从建库至2020年2月29日发表的肝素诱导的血小板减少症病例报道的相关文献。对纳入文献... 详细信息

目的从文献计量学的角度分析国内关于肝素诱导的血小板减少症的诊疗现状,为临床规范化诊疗提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库从建库至2020年2月29日发表的肝素诱导的血小板减少症病例报道的相关文献。对纳入文献的基本情况(发表年限、作者、作者机构、发表期刊)、具体内容(患者基本信息、肝素类药物的种类、血小板计数的变化、有无血栓形成、发生HIT后的处置措施、4Ts评分、血小板相关抗体检测等)进行统计分析。结果共检索到4012篇文献,经过筛选、去重,最终纳入200篇文献,共报道804例。发文量整体呈现增长趋势,文献发表主要集中在北京、河南、河北、山东等地区的医院,刊文量最多的是《药物不良反应杂志》。男性、大于40岁、患有心血管疾病、肾脏疾病、同时合并使用抗血小板药物的患者在使用普通肝素治疗时较易发生血小板减少;HIT发生在使用肝素类药物后(5.44±4.88)d,血小板计数可降至(28±25)×10^(9)个/L,停用肝素类药物后约(7.21±4.83)d血小板计数可恢复正常;4T′s评分、血小板功能试验、HIT抗体检测在临床使用率较低;HIT除表现为血小板减少外,还可能伴有血栓形成,不同程度的出血,喘憋、胸闷、气促等急性全身反应;在治疗中存在输注血小板、继续使用肝素类药物、早期直接使用华法林的不规范现象。结论国内关于肝素诱导的血小板减少的文献报道呈逐年递增的趋势,然而在临床实践中相关的诊断措施未得到充分应用,治疗方面存在不规范现象,临床诊疗水平有待提高。

关键词：肝素血小板减少文献计量学

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贝福替尼致肺栓塞和血小板减少

药物不良反应杂志 2024年第4期26卷 251-253页

作者：廖紫琼董淑杰赵荣生北京大学第三医院药学部北京100191

1例63岁女性患者因肺腺癌全身多发转移接受贝福替尼(75 mg口服、1次/d)及其他对症支持治疗,治疗前血小板计数(PLT)177×10^(9)/L。用药35 d后患者出现一过性意识丧失伴胸闷、气促,计算机断层扫描肺动脉造影示双侧肺动脉多发栓塞,实验室... 详细信息

1例63岁女性患者因肺腺癌全身多发转移接受贝福替尼(75 mg口服、1次/d)及其他对症支持治疗,治疗前血小板计数(PLT)177×10^(9)/L。用药35 d后患者出现一过性意识丧失伴胸闷、气促,计算机断层扫描肺动脉造影示双侧肺动脉多发栓塞,实验室检查示D-二聚体35.16 g/L,PLT 34×10^(9)/L,考虑贝福替尼引起肺栓塞和血小板减少的可能性大。停用贝福替尼,先后予依诺肝素钠注射液和利伐沙班抗凝治疗。13 d后患者胸闷、气促症状明显好转,实验室检查示D-二聚体0.57 g/L,PLT 123×10^(9)/L。

关键词：肺肿瘤肺栓塞血小板减少贝福替尼表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

范永升治疗干燥综合征合并血小板减少症学术经验探析

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中华中医药杂志 2023年第12期38卷 5854-5857页

作者：何兆春姚宏娜杨科朋李正富王新昌范永升浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 小河湖墅街道社区卫生服务中心杭州310005 浙江中医药大学杭州310053

血小板减少是干燥综合征的常见并发症,起病隐匿,病情反复,有重要脏器出血导致死亡风险。糖皮质激素和免疫抑制剂是西医治疗该类疾病的主要用药,不仅长期、大剂量使用不良反应多,而且部分患者疗效不尽如人意。范永升教授长期从事风湿免... 详细信息

血小板减少是干燥综合征的常见并发症,起病隐匿,病情反复,有重要脏器出血导致死亡风险。糖皮质激素和免疫抑制剂是西医治疗该类疾病的主要用药,不仅长期、大剂量使用不良反应多,而且部分患者疗效不尽如人意。范永升教授长期从事风湿免疫病的临床与科研工作,对该类疾病的诊疗积累了丰富经验,认为在西医治疗的基础上结合中药治疗,可以减少激素及免疫抑制剂的用量及不良反应。将干燥综合征分为急性期和慢性期,急性期多见燥毒炽盛证;而慢性期多见阴虚火旺证、气血两虚证及湿热内蕴证。进行分期分型辨证论治,分别予以清热解毒、滋阴清火、益气养血、清热化湿、凉血止血等治法,取得一定疗效,其学术经验值得同道借鉴。

关键词：干燥综合征血小板减少两期四型范永升医案经验

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妊娠期血小板减少的原因与鉴别诊断

中国实用妇科与产科杂志 2022年第12期38卷 1166-1170页

作者：李莉平应豪暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)产科广东深圳518020 同济大学附属第一妇婴保健院产科上海200126

妊娠期血小板减少是妊娠期一种较为常见的血液系统疾病。妊娠期血小板减少的发病原因主要考虑与妊娠期特有的生理改变或多种内科并发症相关。病因不同,孕产妇的临床表现及治疗方案亦会不同。明确妊娠期血小板减少的原因及鉴别诊断,有助... 详细信息

妊娠期血小板减少是妊娠期一种较为常见的血液系统疾病。妊娠期血小板减少的发病原因主要考虑与妊娠期特有的生理改变或多种内科并发症相关。病因不同,孕产妇的临床表现及治疗方案亦会不同。明确妊娠期血小板减少的原因及鉴别诊断,有助于妊娠期血小板减少患者的早期诊断及个体化治疗,对加强围产期监护,减少母儿不良妊娠结局的发生具有重要意义。

关键词：妊娠期血小板减少病因鉴别诊断

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妊娠合并血小板减少215例临床分析

中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 731-734页

作者：陈虹霏王素梅广西医科大学第二附属医院广西南宁530000 广西医科大学第一附属医院产科广西南宁530000

目的探讨妊娠合并血小板减少患者的临床特点及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2016—2019年在广西医科大学第一附属医院住院分娩的215例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果215例患者中妊娠期血小板减少症(GT)106例,妊娠期高血... 详细信息

目的探讨妊娠合并血小板减少患者的临床特点及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析2016—2019年在广西医科大学第一附属医院住院分娩的215例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果215例患者中妊娠期血小板减少症(GT)106例,妊娠期高血压疾病相关性血小板减少(HDP)47例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)36例,其他原因26例,其剖宫产率(36.63%vs.84.44%vs.74.29%vs.73.08%)和新生儿血小板减少症(0.94%vs.0vs.36.11%vs.11.54%)比较差异均具有统计学意义(P血小板减少,ITP组新生儿血小板减少率最高。GT组和HDP组轻中度血小板减少分别为83.96%(89/106)和93.62%(44/47),ITP组重度、极重度血小板减少占86.11%(31/36);血小板计数与剖宫产率呈负相关(r=-0.32,P=0.015)。分娩期输血率与血小板数值呈负相关(r=-0.35,P血小板减少常见病因依次是GT、HDP和ITP。(2)不同原因和不同程度的妊娠合并血小板减少有不同的临床特点。(3)相比于GT,其他病因引起的血小板减少对母儿结局有更大程度的影响,尤其是ITP。

关键词：血小板减少妊娠病因母儿结局

儿童动脉导管未闭介入封堵后血小板减少的危险因素和预测模型

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中华实用儿科临床杂志 2021年第19期36卷 1466-1469页

作者：陈金龙杨世伟秦玉明程学英南京医科大学附属儿童医院心血管内科 210008

目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)介入封堵后血小板减少的危险因素,并建立PDA介入封堵后血小板减少预测模型。方法选取2016年11月至2020年1月于南京医科大学附属儿童医院就诊的39例PDA介入封堵后发生血小板减少的病例,并以同时期就诊的138... 详细信息

目的探讨儿童动脉导管未闭(PDA)介入封堵后血小板减少的危险因素,并建立PDA介入封堵后血小板减少预测模型。方法选取2016年11月至2020年1月于南京医科大学附属儿童医院就诊的39例PDA介入封堵后发生血小板减少的病例,并以同时期就诊的138例PDA介入封堵后未发生血小板减少病例作为对照,采用Logistic回归模型探索PDA介入封堵后发生血小板减少可能的危险因素,建立随机森林模型预测PDA介入封堵后血小板减少的发生。结果患儿PDA介入封堵后,发生血小板减少的时间为术后1~7 d,血小板恢复时间为术后2~22 d。单因素Logistic回归模型表明,患儿动脉导管肺动脉端内径大小(OR=9.54,95%CI:2.08~48.84,P=0.004)和术前血小板计数(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99,P=0.001)与PDA介入封堵后发生血小板减少相关。随机森林模型显示,动脉导管肺动脉端内径对PDA介入封堵后发生血小板减少的相对重要性最大。结论患儿动脉导管内径大是导致PDA封堵术后血小板减少的重要危险因素,术前血小板计数增高是PDA封堵术后血小板减少的相对保护因素,动脉导管肺动脉端内径对预测PDA介入封堵后发生血小板减少的相对重要性最大。

关键词：动脉导管未闭介入封堵血小板减少儿童

经导管主动脉瓣置换术后血小板减少发生规律及相关因素分析

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中国介入心脏病学杂志 2023年第9期31卷 654-658页

作者：刘松涛蔡新勇邵靓刘员员黄笑朱虹岷洪浪詹宇亮江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)心内科江西南昌330006

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后血小板减少发生规律及相关因素。方法选取2021年1月至2022年12月在江西省人民医院行TAVR患者111例,依据术后血小板减少较基线值≥30%分为术后血小板减少组及术后血小板正常组。对比两组病例资料... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后血小板减少发生规律及相关因素。方法选取2021年1月至2022年12月在江西省人民医院行TAVR患者111例,依据术后血小板减少较基线值≥30%分为术后血小板减少组及术后血小板正常组。对比两组病例资料,分析TAVR术后血小板减少的发生规律及相关因素。结果在111例TAVR患者中,术后血小板减少组72例(64.9%),其中80.5%患者在术后第2~4天血小板计数降低至最低值,94.4%患者出院前血小板计数恢复基线水平;术后血小板正常组39例(35.1%)。术后血小板减少组与术后血小板正常组患者中术后白细胞计数[(12.69±3.74)×10^(9)/L比(10.00±3.48)×10^(9)/L,P血小板计数[(89.38±42.26)×10^(9)/L比(144.21±40.04)×10^(9)/L,P血小板减少的影响因素,差异有统计学意义(OR 1.062,95%CI 1.028~1.098,P血小板减少是一种常见的现象,且具有自限性,大部分患者在出院前血小板能恢复至基线水平。炎症反应可能是TAVR术后血小板减少的潜在机制。较长的手术时间与术后血小板减少独立相关。

关键词：经导管主动脉瓣置换术血小板减少

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血小板减少伴桡骨缺失综合征一例

中华儿科杂志 2010年第8期48卷 633-634页

作者：张文英房春晓叶铁真广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科 510623

患儿男，3个月。因“面色苍白2个月，皮肤淤斑1周”于2009年12月入院。病程中无发热、皮肤黄染、鼻衄、茶色尿、黑便、咯血、抽搐等表现。经静脉注射丙种球蛋白、地塞米松等血象无改善。患儿为足月顺产，出生时即发现双前臂弯曲畸形，... 详细信息

患儿男，3个月。因“面色苍白2个月，皮肤淤斑1周”于2009年12月入院。病程中无发热、皮肤黄染、鼻衄、茶色尿、黑便、咯血、抽搐等表现。经静脉注射丙种球蛋白、地塞米松等血象无改善。患儿为足月顺产，出生时即发现双前臂弯曲畸形，出生第3天出现皮肤黄染，持续10d后自行消褪，此后未见反复。母亲怀孕期间无使用药物史，无放射性物质、化学毒物接触史。

关键词：血小板减少综合征骨缺失静脉注射丙种球蛋白皮肤黄染 2009年放射性物质毒物接触史

恩美曲妥珠单抗致乳腺癌患者血小板减少症的研究进展

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药物不良反应杂志 2024年第4期26卷 238-243页

作者：袁荷清高璐邵喜英浙江中医药大学第二临床医学院/浙江省肿瘤医院乳腺内科杭州310000

恩美曲妥珠单抗(T-DM1)是曲妥珠单抗和恩坦辛的偶联物,为人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌患者新辅助治疗后残留浸润性病灶的辅助治疗和晚期乳腺癌的解救治疗选择药物之一。血小板减少症是T-DM1的常见不良反应之一。该药治疗期间... 详细信息

恩美曲妥珠单抗(T-DM1)是曲妥珠单抗和恩坦辛的偶联物,为人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌患者新辅助治疗后残留浸润性病灶的辅助治疗和晚期乳腺癌的解救治疗选择药物之一。血小板减少症是T-DM1的常见不良反应之一。该药治疗期间所有级别血小板减少症的发生率为3.6%~38.2%,≥3级血小板减少症的发生率为0.4%~14.3%。亚裔人群、铂类药物经治者和基线血小板计数≤200×109/L者发生血小板减少症的风险较高。T-DM1导致血小板减少症的机制尚不明确,治疗期间应注意监测,对发生血小板减少的患者按严重程度分级治疗。

关键词：曲妥珠单抗-恩坦辛偶联物乳腺肿瘤新辅助治疗血小板减少