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替罗非班致重度血小板减少1例及文献分析

中国药物警戒 2022年第10期19卷 1140-1144页

作者：王媛王平平郭桂丽冯英楠马青峰首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院药剂科北京100053

目的探讨替罗非班相关血小板减少的临床特点。方法报道1例替罗非班相关血小板减少患者的诊治经过,并对该例及检索PubMed、Sinomed,中国知网以及万方数据(从建库至2021年1月26日)收集到的相关病例的主要临床资料进行汇总分析。结果收治1... 详细信息

目的探讨替罗非班相关血小板减少的临床特点。方法报道1例替罗非班相关血小板减少患者的诊治经过,并对该例及检索PubMed、Sinomed,中国知网以及万方数据(从建库至2021年1月26日)收集到的相关病例的主要临床资料进行汇总分析。结果收治1例急性脑梗死患者,予静脉溶栓后联合替罗非班治疗,替罗非班应用6 h发现血小板减少,停用替罗非班后4 d血小板恢复正常水平。本研究纳入分析的患者共13例,男性10例、女性3例;平均年龄(60.4±12.4)岁;急性冠脉综合征11例,急性脑梗死2例;阿替普酶溶栓后应用替罗非班者1例,单用替罗非班患者2例,联用其他抗栓药物者10例。应用替罗非班至发生血小板减少的中位时间为6.0(2.5,22.3)h;4例为重度血小板减少,9例为极重度血小板减少;13例患者均停用替罗非班,1例予血小板输注,2例静脉输注血小板同时给予丙种球蛋白治疗。暂停替罗非班后,血小板平均5(4,6)d后恢复正常。结论替罗非班相关血小板减少可发生于用药6 h内,停用替罗非班,或酌情对症治疗后,血小板可恢复正常。

关键词：替罗非班血小板减少药物副作用药品不良反应

治疗伴有中至严重血小板减少的骨髓纤维化新药——枸橼酸帕西替尼(pacritinib citrate)

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医药导报 2022年第11期41卷 1717-1722页

作者：陈本川湖北省医药工业研究院有限公司武汉430061

骨髓纤维化是一种罕见的骨髓进行性恶性肿瘤,破坏健康血细胞的正常产生,导致骨髓衰竭和严重贫血。帕西替尼(pacritinib)的激酶谱显示其对急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、慢性单核粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病具有潜在的治疗... 详细信息

骨髓纤维化是一种罕见的骨髓进行性恶性肿瘤,破坏健康血细胞的正常产生,导致骨髓衰竭和严重贫血。帕西替尼(pacritinib)的激酶谱显示其对急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、慢性单核粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病具有潜在的治疗作用。枸橼酸帕西替尼最初由美国细胞疗法公司开发,2009年1月与美国S*BIO和Onyx制药公司签订开发和商业化协议,成立美国CTI生物制药公司,重点开发枸橼酸帕西替尼,用于治疗骨髓增生和移植物抗宿主病等疾病。2012年4月,成立CTI生物制药公司,与美国S*BIO和Onyx制药公司重新签订协议,CTI将收回帕西替尼全球开发权利。2020年10月13日CTI生物制药公司向美国食品药品管理局(FDA)提交滚动新药申请,寻求批准枸橼酸帕西替尼用于治疗严重血小板减少症(血小板计数血小板计数血小板增多症)的骨髓纤维化。该文对枸橼酸帕西替尼胶囊的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

关键词：枸橼酸帕西替尼骨髓纤维化血小板减少 pacritinib citrate

抗菌药物相关血小板减少症的自动监测与评价研究

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中国药物警戒 2023年第7期20卷 807-811页

作者：黄翠丽高奥王嘉熙郭海丽徐晓涵程吟楚郭代红中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 重庆医科大学药学院重庆400016 北京大学第三医院药剂科北京100191

目的了解住院人群中抗菌药物相关血小板减少症的临床特征和严重程度的危险因素。方法利用临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)回顾性监测2020年6月1日至2021年5月31日住院患者电子医疗数据,自动识别符合标准患... 详细信息

目的了解住院人群中抗菌药物相关血小板减少症的临床特征和严重程度的危险因素。方法利用临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)回顾性监测2020年6月1日至2021年5月31日住院患者电子医疗数据,自动识别符合标准患者并报警,对报警患者人工评判后,分析抗菌药物相关血小板减少症的临床特征、药品分布和严重程度的危险因素。结果共纳入监测住院患者共计86452例,系统报警1606例,经判定阳性病例204例,平均年龄为(62.8±15.46)岁,血小板减少发生时间主要集中在7 d内,共189例(92.65%)。涉及药物11类22种,以头孢菌素类致血小板减少症最多,135例(66.20%);位居前3位药物分别是头孢哌酮舒巴坦39例(19.12%)、头孢呋辛32例(15.69%)、氟氧头孢21例(10.29%)。30例可能引起重度血小板减少的药物以美罗培南最多(20%)。合并肝功能异常(OR=3.17,95%CI:1.07~9.38)、入住ICU(OR=3.17,95%CI:1.19~8.46)、联用抗菌药物(OR=3.28,95%CI:1.38~7.79)和联用抗血栓形成药(OR=2.80,95%CI:1.11~7.07)的患者发生重度血小板减少的风险较高。针对血小板减少,临床上仅停药处理有145例,其余给予治疗药物以地塞米松(28例)和重组人血小板生成素(25例)较多。结论导致血小板减少的抗菌药物较多,临床在应用这些药物时,要密切关注患者临床表现和监测血小板计数,加强对高危人群及联用高危药物的预警防范。

关键词：抗菌药物血小板减少药品不良反应自动监测危险因素

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哌拉西林他唑巴坦致重度血小板减少1例

中国新药与临床杂志 2022年第5期41卷 315-316页

作者：井军虎天津市第四中心医院呼吸科天津300140

哌拉西林他唑巴坦(piperacillin and tazobactam)为半合成广谱青霉素类抗菌药物,抗菌谱广,对多种革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有抗菌活性,临床应用广泛。随着用药人群的扩大,不良反应亦有报道,其常见的不良反应为过敏、皮疹、恶心、呕... 详细信息

哌拉西林他唑巴坦(piperacillin and tazobactam)为半合成广谱青霉素类抗菌药物,抗菌谱广,对多种革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有抗菌活性,临床应用广泛。随着用药人群的扩大,不良反应亦有报道,其常见的不良反应为过敏、皮疹、恶心、呕吐等[1],但致血小板减少,尤其是重度血小板减少病例则较为少见。现报道1例,望引起重视。

关键词：哌拉西林他唑巴坦药物不良反应血小板减少

妊娠期血小板减少症患者分娩前后凝血功能分析

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实用医学杂志 2023年第7期39卷 866-869,874页

作者：董莉莳何荣霞兰州大学第二医院产科兰州730030

目的探讨妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者凝血功能的动态变化情况。方法选择2019年10月至2022年6月建卡并定期产检的GT患者55例为观察组,选取同一时期产检及分娩的正常孕妇60例为对照组。采用全自动凝血分析... 详细信息

目的探讨妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者凝血功能的动态变化情况。方法选择2019年10月至2022年6月建卡并定期产检的GT患者55例为观察组,选取同一时期产检及分娩的正常孕妇60例为对照组。采用全自动凝血分析仪检测的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平;采用全自动血液细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。采用t检验比较并分析观察组与对照组妊娠晚期凝血功能的差异,以及GT患者分娩前后凝血功能动态变化情况。结果分娩前,观察组的PLT、PCT明显低于对照组,MPV、PDW明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-18.184、-17.277、3.083、3.671,P0.05)。GT患者分娩前的PLT明显低于分娩后,差异有统计学意义(t=-3.535,P0.05)。GT患者分娩前的PT和APTT均明显短于分娩后,DD明显低于分娩后,差异均有统计学意义(t值分别为-3.673、-2.457、-2.826,P0.05)。结论产后GT患者PT延长、APTT延长、DD升高,PLT增高,提示GT患者仍有发生产后出血及静脉血栓栓塞症(VTE)的可能,因此对GT患者的凝血功能动态评估可提供产后出血和VTE有效预防的参考。

关键词：妊娠期血小板减少凝血功能产后出血静脉血栓栓塞症

心脏外科手术后应用利奈唑胺致血小板减少的特征及因素分析

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中国新药与临床杂志 2023年第8期42卷 532-536页

作者：黄燕杨春兰苏涌林敏夏泉许杜娟安徽医科大学第一附属医院药剂科安徽合肥230032 安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科安徽合肥230032 国家中医药管理局中药化学三级实验室安徽合肥230032

目的探讨心脏外科手术后应用利奈唑胺患者血小板计数减少的发生情况,分析可能的危险因素。方法回顾性收集本院2019年7月至2021年12月期间心脏外科手术后应用利奈唑胺治疗的患者病例资料,采用单因素及多因素logistic回归分析收集的临床资... 详细信息

目的探讨心脏外科手术后应用利奈唑胺患者血小板计数减少的发生情况,分析可能的危险因素。方法回顾性收集本院2019年7月至2021年12月期间心脏外科手术后应用利奈唑胺治疗的患者病例资料,采用单因素及多因素logistic回归分析收集的临床资料,筛选出利奈唑胺相关血小板减少的危险因素。结果共纳入有效病例93例,其中39例患者在治疗期间发生血小板减少,发生率为42%,发生时间为用药后1~17 d,中位时间为5 d。多因素logistic回归分析显示,用药疗程为心脏外科手术后患者发生利奈唑胺相关血小板减少的独立危险因素,用药时间每增加1 d,血小板减少发生风险增加11.1%(OR=1.111,95%CI:1.024~1.204,P=0.011);而估算的肾小球滤过率(e GFR)水平(OR=0.982,95%CI:0.970~0.995,P=0.007)和合用华法林(OR=0.216,95%CI:0.072~0.648,P=0.006)为利奈唑胺相关血小板减少的保护因素,e GFR每增加1个单位,血小板减少发生风险降低1.8%,未合用华法林组发生风险为合用组的4.63倍。结论心脏外科手术后患者应用利奈唑胺发生血小板减少风险较高,尤其是用药时间长、肾功能不全及治疗期间未合用华法林的患者。

关键词：利奈唑胺心脏外科手术血小板减少危险因素

血液系统肿瘤中化疗相关血小板减少的机制研究进展

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中国比较医学杂志 2023年第2期33卷 113-118页

作者：李亮孔春芳金成豪南昌大学医学院江西省人民医院南昌330006

化疗是目前血液系统肿瘤治疗的主要基石。然而,足疗程、大剂量的化疗药物常引起骨髓造血功能抑制,其中血小板减少较为常见,可导致患者出血风险增加,延误后续治疗,增加治疗费用,甚至危及生命。近年来,越来越多研究发现抗肿瘤药物可通过... 详细信息

化疗是目前血液系统肿瘤治疗的主要基石。然而,足疗程、大剂量的化疗药物常引起骨髓造血功能抑制,其中血小板减少较为常见,可导致患者出血风险增加,延误后续治疗,增加治疗费用,甚至危及生命。近年来,越来越多研究发现抗肿瘤药物可通过细胞衰老、细胞凋亡、细胞自噬和铁死亡等途径介导血小板减少。因此,本文就近年来血液系统肿瘤化疗相关血小板减少(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的机制研究作一综述。

关键词：血液系统肿瘤化疗血小板减少机制研究

肾功能不全对利奈唑胺代谢物浓度及血小板减少的影响分析

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中国医院药学杂志 2022年第24期42卷 2655-2659页

作者：续广娟徐金慧石璐陆件庄智伟袁云龙薛宏志冯宗太吴晶曹帆周琴唐莲南京医科大学附属苏州医院药学部江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院急诊重症监护室江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院医学检验科江苏苏州215002 南京医科大学附属苏州医院新生儿科江苏苏州215002 南京医科大学姑苏学院江苏苏州215002 苏州市药品不良反应监测中心江苏苏州215002

目的:探讨肾功能对利奈唑胺谷浓度及代谢物PNU^(-1)42300浓度的影响,评估利奈唑胺谷浓度及PNU^(-1)42300浓度对血小板减少(linezolid induced-thrombocytopenia, LIT)的影响及预警价值。方法:收集2019年11月至2022年1月在南京医科大学... 详细信息

目的:探讨肾功能对利奈唑胺谷浓度及代谢物PNU^(-1)42300浓度的影响,评估利奈唑胺谷浓度及PNU^(-1)42300浓度对血小板减少(linezolid induced-thrombocytopenia, LIT)的影响及预警价值。方法:收集2019年11月至2022年1月在南京医科大学附属苏州医院住院期间使用利奈唑胺的患者,分为肾功能不全组与肾功能正常组,比较2组利奈唑胺谷浓度和PNU^(-1)42300浓度的差异,分析不同利奈唑胺谷浓度下LIT的发生风险。绘制受试者工作特征(receiver operation characteristic, ROC)曲线,评估利奈唑胺谷浓度及PNU^(-1)42300浓度对LIT的预警价值。结果:共收集92例患者,肾功能不全组40例,肾功能正常组52例。肾功能不全组利奈唑胺谷浓度及PNU^(-1)42300浓度更高(P12.10 mg·L^(-1)、PNU^(-1)42300浓度>4.63 mg·L^(-1)时LIT发生风险增加。

关键词：肾功能利奈唑胺谷浓度 PNU^(-1)42300浓度血小板减少

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陈绍宏辨治原发免疫性血小板减少症经验

时珍国医国药 2023年第3期34卷 713-715页

作者：帅垠琦陈绍宏宋玮李佳凤年李想陈正涛邓丽张晓云成都中医药大学四川成都610075 成都中医药大学附属医院四川成都610032 成都市第一人民医院四川成都610095

文章介绍国医大师陈绍宏教授从“化湿”“消瘀”“解郁”“养髓”治疗原发免疫性血小板减少症。陈绍宏教授认为气血失和,血溢脉外为发病之标,而脾不统血为病机之本,治以急则治标、缓则标本同治之法。急性期湿邪蕴表,郁而化热,复感风邪,... 详细信息

文章介绍国医大师陈绍宏教授从“化湿”“消瘀”“解郁”“养髓”治疗原发免疫性血小板减少症。陈绍宏教授认为气血失和,血溢脉外为发病之标,而脾不统血为病机之本,治以急则治标、缓则标本同治之法。急性期湿邪蕴表,郁而化热,复感风邪,皮肤肌腠脉络受损导致出血,故治以宣肺祛风,透散湿热之法;慢性期瘀血阻络,“血不利则为水”,水湿浸淫中焦,脾不统血、木郁土壅,血液成分生成障碍则病情加重,故治以解郁消瘀、益气摄血之法;后期湿邪下流,以伤肾精,骨髓空虚、肾精枯槁,精不注髓化血,故须通补元气,补肾养髓,后附验案一则。

关键词：血小板减少血证养髓原发免疫性血小板减少症