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基于机器学习算法的利奈唑胺相关血小板减少预测

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医药导报 2025年第4期44卷 676-681页

作者：廖茹崔祎程晓亮王丰李厚丽董海燕西安交通大学第一附属医院药学部西安710061 陕西省肿瘤医院临床药学部西安710061

目的构建机器学习模型预测利奈唑胺相关血小板减少(LIT)。方法回顾性纳入某三甲医院2020年1月—2024年3月接受利奈唑胺治疗的患者198例。首先将患者分为LIT组和非LIT组,比较2组患者基本特征。然后选择在2组间存在显著差异的变量作为潜... 详细信息

目的构建机器学习模型预测利奈唑胺相关血小板减少(LIT)。方法回顾性纳入某三甲医院2020年1月—2024年3月接受利奈唑胺治疗的患者198例。首先将患者分为LIT组和非LIT组,比较2组患者基本特征。然后选择在2组间存在显著差异的变量作为潜在危险因素构建LIT预测模型,包括Logistic回归、决策树以及随机森林模型,并对模型的预测性能进行评估和比较。结果共有52例(26.3%)发生LIT,单因素分析结果显示在发生和未发生LIT的患者中利奈唑胺谷浓度(trough concentration,C min)、患者基线血小板计数和肌酐清除率以及脑血管疾病、急性呼吸窘迫综合征和腹腔感染的发生率存在显著差异。在基于这些变量构建的3个LIT预测模型中,随机森林模型具有最高的预测准确性。最后基于随机森林模型进行变量重要性分析,结果显示C min、基线血小板计数和合并急性呼吸窘迫综合征对模型结果输出的贡献较大。结论随机森林模型能准确预测LIT的发生。利奈唑胺暴露水平较高和基线血小板较低的患者发生LIT的风险更高。

关键词：利奈唑胺血小板减少机器学习决策树随机森林

表现为急性心肌梗死且伴有重度血小板减少的抗磷脂综合征患者1例报道

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中国急救医学 2025年第3期45卷 263-266页

作者：李笛鹿王聪裴源源杨烽涛曹灵杰史双奎朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044 首都医科大学朝阳医院急诊科北京100050

抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合... 详细信息

抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。实验室检查提示重度血小板减少(15×10^(9)/L),抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体及狼疮抗凝物均阳性,结合既往反复流产、血栓病史,确诊为APS。治疗中面临抗栓与出血风险矛盾,初始予糖皮质激素、硝酸酯类药物及抗血小板治疗,但血小板持续降低;冠脉造影提示多支严重狭窄,行支架置入术。后续因血小板进行性下降,调整方案为利妥昔单抗联合丙种球蛋白,并加用海曲泊帕,血小板逐渐回升至35×10^(9)/L,病情稳定出院。本病例提示,对于表现为AMI的高龄患者,若合并血小板减少及血栓病史,需警惕APS可能,早期筛查抗磷脂抗体,有助于明确诊断。治疗需兼顾抗栓与原发病管理,多学科协作及个体化方案可改善预后。该案例为APS相关危重冠脉事件的诊治提供了重要参考。

关键词：抗磷脂综合征血小板减少急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗免疫球蛋白

介入封堵术后PDA患儿并发血小板减少的早期预测及护理对策研究

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现代医学 2025年第2期53卷 316-322页

作者：石雨孟影姜燕妮南京医科大学附属儿童医院心血管内科江苏南京210000

目的:分析儿童动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)经导管介入封堵术术后并发血小板减少的风险因素以构建风险预测模型,并探讨相关的护理对策。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受介入封堵手术... 详细信息

目的:分析儿童动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)经导管介入封堵术术后并发血小板减少的风险因素以构建风险预测模型,并探讨相关的护理对策。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月在南京医科大学附属儿童医院接受介入封堵手术的221例PDA患儿的临床资料。依据术后血常规结果,分为血小板减少组和无血小板减少组。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选导管未闭经导管介入封堵术后发生血小板减少的风险因素,根据结果构建预测模型。结果:本研究纳入221名PDA患儿,血小板减少的发生率为14.03%(31/221)。Logistic回归分析显示,PDA直径≥3 mm(OR=2.928,95%CI:1.124~9.954)、封堵器直径>8 mm(OR=2.268,95%CI:1.087~8.376)、残余分流(OR=3.109,95%CI:1.132~12.855)、合并其他畸形(OR=1.599,95%CI:1.018~5.718)是PDA患儿经导管介入封堵术后并发血小板减少的风险因素。基于多因素Logistic回归分析构建术后发生血小板减少的列线图模型,ROC曲线下面积为0.796(95%CI:0.733~0.859),灵敏度和特异度分别为0.79和0.74。结合列线图与临床实践经验定义低危、中危、高危患儿的分值区间,低危组、中危组、高危组患儿血小板减少发生率分别为0.75%、20.83%、51.28%,差异有统计学意义(P8 mm、残余分流、合并其他畸形是影响PDA儿童经导管介入封堵术术后发生血小板减少的危险因素。根据以上风险因素构建的风险预测模型对术后护理有较大参考价值,有利于优化护理策略。

关键词：动脉导管未闭血小板减少危险因素列线图预测模型

从“火血同病”论治弥漫大B细胞淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞免疫疗法后血小板减少

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现代中医临床 2025年

作者：杜笑丰张雅月贠张君刘铸赵洪彬侯丽北京中医药大学东直门医院

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，CAR-T）将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，CAR-T）将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输给患者，其类似中医外感六淫中的“火邪”。血小板减少是该疗法引起的发生率较高的血液系统不良反应之一。唐宗海认为“血与火原一家”“治火即是治血”。《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两方面，“血动之由，惟火惟气耳”。于外火盛动血，于内五脏功能紊乱以脾脏功能失调为核心，故治疗血小板减少相关症状初期应清心肝二火；中期补脾血、滋脾阴；后期金水相生，兼顾肺肾。结合临床验案从“火血同病”论治DLBCL CAR-T后血小板减少进行阐述。

关键词： CAR-T 火血同病 DLBCL 血小板减少

肿瘤患者发生利奈唑胺诱导血小板减少的临床预测模型研究

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中国医院用药评价与分析 2025年第1期25卷 14-18页

作者：崔祎廖茹赵培西董海燕西安交通大学第一附属医院药学部西安710061 陕西省肿瘤医院药学部西安710061

目的:通过建立Cox比例风险回归模型,探究肿瘤患者发生利奈唑胺诱导血小板减少(LIT)的危险因素,并建立相关血小板减少预测风险评分系统。方法:纳入2020年1月至2024年3月某三级甲等医院使用利奈唑胺抗感染治疗的肿瘤患者,回顾性收集相关资... 详细信息

目的:通过建立Cox比例风险回归模型,探究肿瘤患者发生利奈唑胺诱导血小板减少(LIT)的危险因素,并建立相关血小板减少预测风险评分系统。方法:纳入2020年1月至2024年3月某三级甲等医院使用利奈唑胺抗感染治疗的肿瘤患者,回顾性收集相关资料,包括年龄、性别、体重、基础疾病、联合用药信息和实验室检查指标(包括用药前血液学参数、肝肾功能等),以及用药期间和用药后的血小板计数等。根据是否发生血小板减少,将患者分为血小板减少组与非血小板减少组,通过多因素Cox回归分析明确LIT发生的独立危险因素,建立Cox比例风险回归模型并构建肿瘤患者发生LIT的风险评分系统。结果:共纳入85例患者,其中30例发生LIT,LIT发生率为35.3%。血小板减少组与非血小板减少组患者用药前的红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白和碱性磷酸酶水平,血小板基线值分级、是否合并脑血管疾病、是否合并低蛋白血症、肾功能分级等指标的差异均有统计学意义(P血小板基线值血小板基线值<50×10^(9)/L和合并脑血管疾病,基于Cox比例风险回归模型的风险评分系统在预测LIT方面具有较高的有效性,有助于临床优化用药方案。

关键词：肿瘤患者利奈唑胺血小板减少 Cox比例风险回归预测模型

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血必净对脓毒症相关性血小板减少症大鼠肝脏的保护作用研究

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中国中西医结合外科杂志 2025年第1期31卷 17-21页

作者：李红洁杨俊许华高红梅骆宁赵秀宝天津市第一中心医院重症医学科国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室天津市急救医学研究所天津300192

目的:研究血必净对脓毒症相关性血小板减少症(TCP)大鼠模型的肝脏是否具有保护作用。方法:选取雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠40只,随机均分为4组,假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔模型(CLP)组、血必净治疗(XBJ)组和血必净提前干预(pre-XBJ)... 详细信息

目的:研究血必净对脓毒症相关性血小板减少症(TCP)大鼠模型的肝脏是否具有保护作用。方法:选取雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠40只,随机均分为4组,假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔模型(CLP)组、血必净治疗(XBJ)组和血必净提前干预(pre-XBJ)组,每组各10只。CLP组、XBJ组和pre-XBJ组实施盲肠结扎穿孔术诱导脓毒症TCP模型,Sham组开腹不结扎穿孔;术前,pre-XBJ组给予尾静脉注射血必净,Sham组、CLP组、XBJ组给予等体积生理盐水;术后0 h、12 h,给予XBJ组尾静脉注射血必净,其余各组给予等体积生理盐水;术后24 h,自大鼠眼球采血检测血小板计数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝功能相关指标、炎症因子水平;HE染色观察肝损伤及免疫组织化学检测肝脏中血小板滞留情况。结果:CLP组大鼠血小板计数显著低于Sham组,而pre-XBJ组较CLP组血小板计数增加(P 减少(P 血小板内滞留情况均较CLP组减轻。结论:血必净可缓解脓毒症TCP大鼠血小板计数减少,改善肝脏损伤及血小板在肝脏内聚集黏附,对脓毒症TCP大鼠肝脏有一定的保护作用。

关键词：血必净脓毒症血小板减少盲肠结扎穿孔大鼠肝脏

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重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的临床应用效果分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第2期 122-125页

作者：华雯雯伊犁哈萨克自治州友谊医院血液科新疆伊犁 835000

评估重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的效果。方法以本院自2023年3月至2024年5月的住院病人40例为研究对象,随机分为2组,各20例。对比组予以白细胞介素-11,探讨组予以重组人血小板生成素,对比临床疗效。结果探讨组的... 详细信息

评估重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的效果。方法以本院自2023年3月至2024年5月的住院病人40例为研究对象,随机分为2组,各20例。对比组予以白细胞介素-11,探讨组予以重组人血小板生成素,对比临床疗效。结果探讨组的治疗效果优于对比组(P血小板生成素的疗效及安全性较高,推荐应用。

关键词：重组人血小板生成素血液肿瘤化疗血小板减少

异基因造血干细胞移植后血小板减少患者经重组人血小板生成素注射液联合海曲泊帕乙醇胺片治疗的效果分析

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慢性病学杂志 2025年第3期 395-397+401页

作者：马馨巩娇娇王娴静郑州市第三人民医院血液二病区

目的分析重组人血小板生成素注射液联合海曲泊帕乙醇胺片治疗异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT）后血小板减少患者的效果。方法回顾性收集郑州市第三人民医院2020年4月—2024年3... 详细信息

目的分析重组人血小板生成素注射液联合海曲泊帕乙醇胺片治疗异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT）后血小板减少患者的效果。方法回顾性收集郑州市第三人民医院2020年4月—2024年3月收治的62例Allo-HSCT后血小板减少患者的病历资料，根据不同的治疗方法将采用海曲泊帕乙醇胺片治疗的31例患者列为对照组，将采用重组人血小板生成素注射液联合海曲泊帕乙醇胺片治疗的31例患者列为观察组。比较两组的临床疗效、血常规[血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血小板（platelets,PLT）、红细胞（red blood cell, RBC）、总蛋白（total protein, TP）]、凝血功能[凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTA）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）]、T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及不良反应。结果治疗后，观察组的治疗总有效率与对照组相比较高（χ2=4.769,P=0.029）。治疗后，观察组的RBC低于对照组，Hb、PLT、TP高于对照组（t=5.585、3.039、5.444、3.607，均P0.05）。结论重组人血小板生成素注射液联合海曲泊帕乙醇胺片治疗Allo-HSCT后血小板减少患者疗效确切，可增加血小板，改善凝血功能，调节机体免疫状态，促进血常规指标恢复，安全性高。

关键词：血小板减少异基因造血干细胞移植血小板生成素 T细胞亚群

肝硬化患者血小板减少发生机制及功能变化分类的临床研究进展

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现代临床医学 2025年第2期 132-135页

作者：任静刘林卢琴杨国栋汤善宏西部战区总医院消化内科川北医学院附属医院消化内科

血小板减少症是肝硬化患者常见的并发症，大多数肝硬化患者都合并不同程度的血小板减少。近年来，越来越多国内外学者认识到肝硬化患者血小板减少及功能变化的临床价值。临床上，血小板数量与功能在评估肝硬化患者病情严重程度、预测并... 详细信息

血小板减少症是肝硬化患者常见的并发症，大多数肝硬化患者都合并不同程度的血小板减少。近年来，越来越多国内外学者认识到肝硬化患者血小板减少及功能变化的临床价值。临床上，血小板数量与功能在评估肝硬化患者病情严重程度、预测并发症发生风险、制定个体化治疗方案等方面，具有重要价值。本文对肝硬化患者血小板减少发生机制、血小板功能变化分类及血小板变化的临床意义进行综述，以期加深临床医师对肝硬化合并血小板减少症患者的认识，为其合理化诊疗提供借鉴。

关键词：肝硬化血小板减少发生机制血小板功能出血风险