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基础医学与临床 2009年第7期29卷 778-784页

作者：王岚袁群生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科

@@ 1 病例摘要患者,男,66岁,因"发热20 d"入院.1.1 病史患者2008年7月29日无诱因发热,Tmax39℃,伴全身肌肉、关节酸痛,无咳嗽、咳痰、胸闷及胸痛;无腹痛、腹泻;无尿频、尿急、尿痛;无意识障碍等.

关键词：急性肾功能衰竭血小板减低发热无意识障碍病例摘要关节酸痛头孢唑肟利复星

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脓毒症休克相关性血小板减低症相关探究

脓毒症休克相关性血小板减低症相关探究

作者：牟子君北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:脓毒症是急危重症领域常见的重要课题,此类病人常存在血小板减低的情况,严重者包括脓毒症休克的患者甚至会出现出凝血障碍及血小板计数极低的情况,进而需要包括输血制品在内的升血小板相关治疗。然而,在输血的同时,除了纠正出凝血... 详细信息

目的:脓毒症是急危重症领域常见的重要课题,此类病人常存在血小板减低的情况,严重者包括脓毒症休克的患者甚至会出现出凝血障碍及血小板计数极低的情况,进而需要包括输血制品在内的升血小板相关治疗。然而,在输血的同时,除了纠正出凝血的障碍,也会同时伴随着并发症、不良反应等情况的出现。但至今并未有明确文献提示在脓毒症休克伴有血小板减低的患者进行输血治疗是否对死亡率、生存率的有影响。本次研究,我们着重探讨对于脓毒症休克相关的血小板减低症患者影响预后的相关因素。方法:收集2015年5月至2017年5月北京市协和医院EICU(急诊科重症监护病房)的脓毒症休克合并血小板减少症并符合筛选标准的35例患者进行回顾分析,记录患者治疗情况,根据出室转归分为死亡组、存活组。观察入室第一次血小板计数、最低血小板计数,各项凝血因子、血细胞计数、出凝血情况的变化及血液制品的使用情况进行分析。比较两组初始及治疗后的各项参数的变化。通过使用SPSS计算t检验、Pearson相关性分析比较死亡组、存活组的各类指标的差异性及组内数据的相关性,并且按照血小板减低程度将患者分为重度减低组、轻度减低组,在验证差异性、相关性的同时,通过计算两组数据的卡方检验来验证输入血小板的治疗意义。结果:1.整体的脓毒症休克伴有血小板减低症的患者总体上看死亡率、存活率与白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及其相关参数指标、凝血指标、输入血小板、出血情况无明确差异性。(P>0.05)2.在脓毒症休克的患者出现严重的血小板减低时,死亡率和生存率与入室血小板计数、是否输血小板、PCT(血小板压积)存在明显差异性。(P血小板减低的感染性休克患者中,患者的死亡或存活的转归与入室血小板、输血小板治疗、PCT(血小板压积)有相关性。(P>0.05)而住ICU时间和治疗过程中的出血事件的发生于以上各类指标及输血治疗均无明显相关性。(P>0.05)4.在重度血小板减低的感染性休克患者中,输入血小板与死亡率有明显相关性。(P血小板轻度减低的程度对于单纯感染性休克的患者没有预后提示的意义,但是重度血小板减低时,治疗过程中出现的最低的血小板的数值对于死亡有预示意义。对于任意血小板减低程度的患者PCT都有预后提示意义。2.输入血小板并不能改善住ICU时间和出血情况。但是可能对于重度血小板减低的感染性休克患者改善存活率、降低死亡率存在积极意义。

关键词：感染性休克血小板减低预后死亡率

放射治疗肝癌脾功能亢进血小板减低的疗效分析

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放射治疗肝癌脾功能亢进血小板减低的疗效分析

作者：梁秋源川北医学院

学位级别：硕士

目的:肝癌患者多伴脾功能亢进,脾功能亢进引起血小板减低及脾脏增大,严重影响患者肿瘤治疗及生存质量。脾脏切除及脾脏介入栓塞是当前治疗脾功能亢进的方法之一,但风险高,并发症多。临床研究表明,常规分割方式下的脾脏放疗治疗肝癌伴脾... 详细信息

目的:肝癌患者多伴脾功能亢进,脾功能亢进引起血小板减低及脾脏增大,严重影响患者肿瘤治疗及生存质量。脾脏切除及脾脏介入栓塞是当前治疗脾功能亢进的方法之一,但风险高,并发症多。临床研究表明,常规分割方式下的脾脏放疗治疗肝癌伴脾功能亢进能有效升高患者血小板值,缩小脾脏体积,但其治疗时间长,起效慢。在临床实践中,该研究者发现对肝癌脾亢患者进行常规分割方式的脾脏放疗,其疗效与之前报道的结果不能完全重复,且目前肝癌脾亢放疗的剂量尚无统一标准,对于哪种放射剂量能给患者带来最大收益仍存在争议。因此,该研究者开展了常规分割放疗及大剂量放疗,研究不同放疗方式对于肝癌脾亢的治疗效果。根据放射剂量分为45Gy常规分割组(DT45Gy/25F)、30Gy大分割组(DT30Gy/5F)、35Gy大分割组(DT35Gy/5F)、40Gy大分割组(DT40Gy/5F)四组,比较不同放射剂量下的脾脏放疗治疗肝癌伴脾功能亢进的临床疗效差异,探讨最佳的放疗剂量。方法:在2018年7月至2021年6月期间,共纳入42名符合要求的患者,根据入院时间分为4组(45Gy常规分割组14人;30Gy大分割组7人;35Gy大分割组10人;40Gy大分割组11人)。所有患者均根据相应的放射剂量接受脾脏放射治疗,放疗结束后随访观察6个月,比较四组患者血小板值的变化、脾脏大小变化、脾脏大小变化差比值、临床疗效、达到预期疗效的时间、不良反应。使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。使用Person相关分析放疗后疗效与放疗前各因素的相关性,多元线性回归分析放疗后疗效的相关影响因素。结果:(1)本次研究共纳入42名符合标准的患者,其中45Gy常规分割组14人,30Gy大分割组7人,35Gy大分割组10人,40Gy大分割组11人,在研究过程中4名患者因肝癌肿瘤进展死亡而脱落,剩余38人完成了本次研究,其中45Gy常规分割组12人,30Gy大分割组6人,35Gy大分割组10人,40Gy大分割组10人。四组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、肝癌分期、既往化疗次数、KPS评分、基线血小板值、基线脾脏大小上均无统计差异(P>0.05)。(2)在第1、2月,40Gy组血小板值>35Gy组>30Gy组(P血小板值组间差异无统计学意义(P>0.05);在第3月,40Gy组和35Gy组的血小板值分别大于30Gy组和45Gy组(P0.05);在第4、5、6月四组患者血小板值的组间比较无统计学意义(P>0.05);四组患者在放疗结束到第4月的血小板值呈稳定上升趋势,并在第4个月达到最高值,在第4月到第5月血小板值缓慢回落,在第5月到第6月血小板值趋于稳定。(3)四组患者在放疗结束后第1月、第3月、第6月脾脏大小的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)四组患者脾脏大小第1月与基线的变化差比值、第6月与第3月变化差比值的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),四组患者在第3月与第1月的脾脏大小变化差的比值最大。四组患者的脾脏大小在放疗结束后呈下降趋势,并在第1月到第3月下降最快。(5)40Gy组患者疗效达到进步疗效的时间比30Gy组、35Gy组和45Gy组短,组间差异具有统计学意义(P0.05)。放疗结束后6个月内,30Gy组、35Gy组、40Gy组和45Gy组患者达到进步疗效的人数分别占总人数的100%、90%、100%和83.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。(6)45Gy组患者疗效达到良效的时间比30Gy、35Gy、40Gy组长,组间差异具有统计学意义(P0.05),放疗结束后6个月内,30Gy组、35Gy组、40Gy组和45Gy组患者达到良效人数分别占总人数的50%、80%、100%和66.7%,组间差异没有统计学意义(P>0.05)。(7)经统计,30Gy组、35Gy组、40Gy组和45Gy组放疗结束后第1月的总有效率分别为16.7%、30.0%、80.0%和8.3%,四组间的临床疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05);第2月的总有效率分别为33.3%、80.0%、90.0%和41.7%,四组间的临床疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05);第3月的总有效率分别为66.7%、100%、100%和50%,四组间的临床疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05);第4月的总有效率分别为83.3%、100%、100%和91.7%,经比较四组间的临床疗效评价比较差异有统计学意义(

关键词：肝癌脾功能亢进常规分割放疗大分割放疗血小板减低脾脏放疗

糖尿病肾病血液透析患者突发腹痛伴血小板减低1例

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中国煤炭工业医学杂志 2015年第6期18卷 1004-1006页

作者：郭冬华王秀琴徐延琴北京军区总医院二六三临床部血液净化中心北京市通州区101100 北京军区总医院二六三临床部药械科

1病历报告患者男,65岁,因糖尿病36年,DN致肾功能不全10年,维持性血液透析6年,血压升高5年,腹痛1d,于2014年10月16日入我院急诊科。1983年患者发现血糖升高,起初规律口服盐酸二甲双胍250mg,3次/d,未定期监测血糖,血糖控制情况不详。2005... 详细信息

1病历报告患者男,65岁,因糖尿病36年,DN致肾功能不全10年,维持性血液透析6年,血压升高5年,腹痛1d,于2014年10月16日入我院急诊科。1983年患者发现血糖升高,起初规律口服盐酸二甲双胍250mg,3次/d,未定期监测血糖,血糖控制情况不详。2005年改为皮下注射诺和灵50R（12 IU/早,8IU/晚）,血糖控制仍不理想,未进一步就诊调整胰岛素用量。

关键词：糖尿病肾病血液透析腹痛血小板减低

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腹痛、血小板减低

中国医刊 2013年第6期48卷 16-17页

作者：张寒钰刘凤奎首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

1病例摘要患者，男，40岁，主因“腹痛、呕吐20天，”于2013年2月13日来诊。现病史：患者20天前进食刺激性食物后出现上腹部疼痛、嗳气、泛酸，于外院就诊，查血小板55×10^9／L，给予口服胃药后无明显好转，1天前出现呕吐咖啡样物。发... 详细信息

1病例摘要患者，男，40岁，主因“腹痛、呕吐20天，”于2013年2月13日来诊。现病史：患者20天前进食刺激性食物后出现上腹部疼痛、嗳气、泛酸，于外院就诊，查血小板55×10^9／L，给予口服胃药后无明显好转，1天前出现呕吐咖啡样物。发病以来间断神志清楚，小便正常，大便少。既往体健。查体：T36．4℃，血压130／90mmHg，神志清，胸背部可见多处皮肤抓痕，双上肢可见大小不等紫癜、淤斑，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心率72次／分，律齐，腹软，剑下压痛，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。

关键词：血小板减低腹痛上腹部疼痛刺激性食物病例摘要口服胃药肺呼吸音胸背部

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盐酸替罗非班引起严重血小板减低1例

中国医药指南 2007年第10期5卷 167-168页

作者：吴桦时向民辽宁省建平县医院中国人民解放军总医院

1、病例患者女性,58岁,主因"发作性心前区疼痛3年,加重3小时"于2007年4月13日入院,入院诊断为急性STEMI,既往否认血液病史,药物过敏史,外伤手术史。欲行PCI术前常规化验血小板计数为206×109/L,给予盐酸替罗非班(欣维宁)100ml(盐酸替罗... 详细信息

1、病例患者女性,58岁,主因"发作性心前区疼痛3年,加重3小时"于2007年4月13日入院,入院诊断为急性STEMI,既往否认血液病史,药物过敏史,外伤手术史。欲行PCI术前常规化验血小板计数为206×109/L,给予盐酸替罗非班(欣维宁)100ml(盐酸替罗非班0.005g,氯化钠0.9g杭州中美华东制药有限公司出产),先以

关键词：血小板减低替罗非班药物副反应。

输注滤白机采血小板治疗血液病与泌尿系统肿瘤化疗后血小板减低的临床效果观察

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中国现代医生 2017年第7期55卷 79-81页

作者：薛久巍张琦马德爽于生龙牡丹江医学院第二附属医院血液科黑龙江牡丹江157000 牡丹江医学院第二附属医院麻醉科黑龙江牡丹江157000 牡丹江医学院第二附属医院泌尿外科黑龙江牡丹江157000

目的观察血液病与泌尿外科肿瘤患者化疗后血小板减低均采用滤白机采血小板输注方法治疗的临床效果。方法选择2014年11月~2016年11月我院血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后的患者28例为血液科组,患泌尿外科肿瘤经化疗治疗后收治的28例... 详细信息

目的观察血液病与泌尿外科肿瘤患者化疗后血小板减低均采用滤白机采血小板输注方法治疗的临床效果。方法选择2014年11月~2016年11月我院血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后的患者28例为血液科组,患泌尿外科肿瘤经化疗治疗后收治的28例患者为泌尿外组,均采用滤白机采输注血小板的方法对患者化疗后出现血小板减低进行治疗。治疗结束后,对比两组的血小板活化率及输注效果。结果疗程结束后血液科组有效率为92.86%,泌尿外组为71.43%,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=4.3826,P血小板活化率明显高于泌尿外组,两组相比差异具有统计学意义(t=6.9583,P血小板治疗的方式治疗,可提高有效率、明显升高输注后体内血小板活化率,临床效果明显,有在临床上普及、推广、使用价值。

关键词：输注滤白机采血小板血液病泌尿外科肿瘤化疗血小板减低

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盐酸替罗非班引起严重血小板减低1例

中国医药指南（学术版） 2007年第1X期5卷 167-168页

作者：吴桦时向民辽宁省建平县医院中国人民解放军总医院

1．病例患者女性，58岁，主因“发作性心前区疼痛3年，加重3小时”于2007年4月13日入院，入院诊断为急性STEMI，既往否认血液病史，药物过敏史，外伤手术史。欲行PCI术前常规化验血小板计数为206×109／L，给予盐酸替罗非班（欣维宁）10... 详细信息

1．病例患者女性，58岁，主因“发作性心前区疼痛3年，加重3小时”于2007年4月13日入院，入院诊断为急性STEMI，既往否认血液病史，药物过敏史，外伤手术史。欲行PCI术前常规化验血小板计数为206×109／L，给予盐酸替罗非班（欣维宁）100ml（盐酸替罗非班0．005g，氯化钠0．9g杭州中美华东制药有限公司出产），先以0．4μg／（***）静脉注射，继而以0．1μg／（***）速度持续泵入，

关键词：血小板减低替罗非班药物副反应

肾综合征出血热误诊为特发性血小板减少性紫癜1例

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实用医学杂志 2011年第1期27卷 164-165页

作者：宋奎郭子文黄贵年林淑华许晓军广东省中山市人民医院血液科 528403

患者女，36岁，因发热、腹痛4d，发现血小板减低2d入院。患者4d前无明显诱因出现畏寒发热、脐周疼痛，2d前在我院门诊化验血常规：PLT 66×10^9／L．测体温39．4℃，

关键词：特发性血小板减少性紫癜肾综合征出血热误诊畏寒发热血小板减低脐周疼痛 PLT 血常规

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溶血性尿毒症综合征误诊为血小板减少性紫癜

临床误诊误治 2003年第3期16卷 239-240页

作者：李建梅长子县人民医院山西长子046600

[病例] 女,7岁.因呕吐、腹泻5天,皮疹1天入院.患儿于5天前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,每日5～6次,同时排黄色稀水便,每日7～8次,外院按'急性胃肠炎'治疗,症状稍有减轻.1天前出现全身皮疹,伴有精神、食欲差,乏力,收入我院.查体:体温37.... 详细信息

[病例] 女,7岁.因呕吐、腹泻5天,皮疹1天入院.患儿于5天前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,每日5～6次,同时排黄色稀水便,每日7～8次,外院按'急性胃肠炎'治疗,症状稍有减轻.1天前出现全身皮疹,伴有精神、食欲差,乏力,收入我院.查体:体温37.4℃,脉搏118/min,呼吸38/min,血压135/98 mmHg,体重24 kg.

关键词：溶血性尿毒症综合征误诊血小板减少性紫癜贫血血小板减低血压增高病例报告