检索结果-南通市图书馆

影响二尖瓣置换术患者体外循环前血容量变化的因素及防治措施

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第2期21卷 272-274页

作者：杨茜龚仁蓉四川大学华西医院手术室成都610041

目的探讨影响二尖瓣置换术患者体外循环前血容量变化的相关因素及防治措施。方法选择四川大学华西医院2012年1～6月拟行单纯二尖瓣置换术患者20例，其中男9例，女11例；年龄（45.6±9.7）岁。排除标准为：（1）纽约心脏病协会（N... 详细信息

目的探讨影响二尖瓣置换术患者体外循环前血容量变化的相关因素及防治措施。方法选择四川大学华西医院2012年1～6月拟行单纯二尖瓣置换术患者20例，其中男9例，女11例；年龄（45.6±9.7）岁。排除标准为：（1）纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ、Ⅵ级的患者（以避免心功能不全引起的肺淤血和体循环淤血对研究结果的干扰）；（2）合并三尖瓣、主动脉瓣病变和肺动脉疾病的患者（以避免其对中心静脉压和血压的影响）。分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导后5 min、体外循环前5 min三个时间点监测患者血压、中心静脉压（CVP）、心率改变，分析患者血容量的变化。结果与麻醉诱导前比较，麻醉诱导后患者收缩压平均下降20 mm Hg （P＜0.05），舒张压下降6 mm Hg （P＜0.05），平均动脉压下降约10 mm Hg （P＜0.05）。至体外循环前，患者血压，特别是收缩压进一步下降，与麻醉诱导后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导后患者CVP为（3.7±2.0） cm H2O，体外循环前CVP升高至（5.1±2.2） cm H2O，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉诱导前心率为（80.5±13.8）次/分，麻醉诱导后增加至（83.5±11.1）次/分，至体外循环前进一步增加至（96.3±12.9）次/分，35%的患者出现窦性心动过速（7/20）。结论二尖瓣置换术患者体外循环前存在血容量不足，可造成术中严重血流动力学紊乱。根据血容量变化进行容量支持治疗，可避免体外循环前血流动力学紊乱。

关键词：二尖瓣置换术体外循环前血容量变化

老年患者转子间骨折术后血容量变化与急性精神障碍

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中国现代医生 2011年第11期49卷 129-131页

作者：马胡晶刘晓宇杜海山张君哲孙松北京市昌平区中医医院骨科北京102200

目的研究老年股骨转子间骨折患者手术前后血容量的变化与处理原则。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年10月应用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折60例,根据患者身高、体重、平均红细胞压积、手术前后的红细胞压积变化... 详细信息

目的研究老年股骨转子间骨折患者手术前后血容量的变化与处理原则。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年10月应用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折60例,根据患者身高、体重、平均红细胞压积、手术前后的红细胞压积变化,通过Cross方程推算出骨折及术后的出血量。结果术前平均失血(695.85±199.24)mL,术前可诊断贫血患者占40%(24/60);术后患者均明显出现血红蛋白降低,平均降低(18.22±10.66)g/L,围手术期平均失血量(952.37±205.24)mL,术后可诊断为贫血患者66.67%(40/60)。术后共输血19例;共出现急性精神障碍27例,占45%(27/60)。结论转子间骨折患者手术前后失血量大,且老年患者对失血的耐受性差,与急性精神障碍具有相关性。正确地评估失血量、及时处理失血性贫血,有利于提高手术的安全性与机体的康复。

关键词：股骨转子间骨折血容量变化急性精神障碍

超声稀释法监测失血性休克及复苏过程中的血容量变化

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 496-496页

作者：罗红敏(编译) 胡森(审校)

在休克等血容量变化较大的情况下，及时、准确监测血容量的变化，能更好地指导临床治疗。总舒张期末容积指数（TEDVI）、有效循环血量指数（ACVI）和中心血容量指数（CBVI）等新的血容量参数可能是反映前负荷及补液反应的良好指标；

关键词：血容量变化失血性休克超声稀释法复苏过程监测有效循环血量临床治疗舒张期末

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神经外科术中容量监测及液体治疗策略的研究

神经外科术中容量监测及液体治疗策略的研究

作者：夏娟复旦大学

学位级别：硕士

容量治疗是临床麻醉中不可或缺的一部分,正确的容量治疗是建立在准确的容量监测上的。传统的监测容量状态的指标是一些静态的监测指标,如中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)等。这些监测指标易受循环功能、麻醉、应激等因素影响,都有一... 详细信息

容量治疗是临床麻醉中不可或缺的一部分,正确的容量治疗是建立在准确的容量监测上的。传统的监测容量状态的指标是一些静态的监测指标,如中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)等。这些监测指标易受循环功能、麻醉、应激等因素影响,都有一定不完善性和滞后性。每搏量变异(stroke volume variation, SVV)是一种评价容量反应性的功能性血流动力学监测指标。SVV是预测容量的一个敏感指标,可用来预测容量状态和对液体治疗的反应。FloTrac/Vigile(?)监护系统可以实时地动态地测量SVV,是一种操作简便、创伤较小的监护手段,并且大量研究已经证实了它的有效性以及精确性。除了容量监测,关于液体治疗策略目前也存在很多争议。输液的时机、剂量、种类都会影响患者的预后。神经外科手术患者容量状态不容易精确评估,术前由于禁食、呕吐及利尿剂的使用,液体常处于负平衡状态。而术中耗时长,出血量大,容量状态个体差异比较大。神经外科手术中主张限制性液体治疗以避免术后脑水肿的发生,但是限制性液体治疗容易导致术中容量不足,影响组织灌注,不利于患者术后的恢复。固定量输液方案虽可防止围术期明显的容量不足或过多,但未考虑手术患者的个体差异及术前容量状态等。因此不能满足围术期手术患者不断变化的液体需求。因此选择恰当的治疗方案及合适的液体种类显得至关重要。不同输液策略对神经外科患者的影响还需要进一步探讨。本研究分为两个部分。第一部分研究每搏量变异与血容量变化在判断容量态上是否一致;第二部分,观察神经外科术中每搏量变异指导的目标导向治疗中应用晶体液和胶体液对颅内压、脑氧供需平衡的影响,得出更优的液体治疗策略。第一部分每搏量变异与血容量变化判断容量状态的一致性目的：探讨每搏量变异的变化量(ASVV)是否与单位体重血容量的变化量(△BV/kg)相关,进一步验证SVV指导围术期容量治疗的准确性和可靠性。方法：选择神经外科择期开颅手术患者20例,年龄在20-60岁,性别不限,BMI容量扩张,诱导后两组分别于30min内静脉恒速输注勃脉力A或6%的羟乙基淀粉130/0.4液15m1·kg-1,随后以0.1ml·kg-1·h-1的速率维持60min。在输液的30min里每5分钟及输液结束后的一个小时内每10分钟行桡动脉采血测血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct),并计算单位体重血容量的变化量,并记录每搏量变异(SVV)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果：晶体组△SVV及△BV/kg呈负相关,相关系数r=-0.964,P血容量迅速下降,SVV值快速回升;胶体组血容量缓慢下降,SVV值缓慢回升。结论：恒速输液及停止输液后,SVV的变化量与单位体重血容量变化量呈负相关,SVV可以反映机体的容量状态;胶体扩容效果优于晶体。第二部分神经外科术中每博量变异指导输液策略的临床效应研究目的：观察神经外科术中每搏量变异(stroke volume variation, SVV)指导的目标导向治疗中应用晶体液和胶体液对颅内压、脑氧供需平衡的影响,得出更优的液体治疗策略。方法：选择全麻下择期行神经外科开颅手术的患者40例,年龄20-60岁,ASA I-Ⅱ级,体重指数(BMI)<30kg·m2。随机分为2组：一组为SVV指导下晶体液(乳酸林格氏液)治疗组,一组为SVV指导下胶体液(6%的羟乙基淀粉液)治疗组。两组围术期均以4ml·kg-1·h-1的速度输注晶体液(乳酸林格氏液),再根据SVV指导补液,围术期维持SVV在10%-12%。分别于诱导后(T0)、SVV稳定后(T1)、剪开脑膜前(T2)、肿瘤切除后(T3)、脑膜缝好后(T4)、手术结束前(T5)六个时间点记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)以及动脉血气和电解质,并计算动脉颈内静脉氧含量差(CajvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉颈内静脉葡萄糖含量差(A-JvGD)及动脉颈内静脉乳酸含量差(A-JvLD)。剪开脑膜时由外科医生根据脑实质松弛程度对颅内压进行评级。研究结束时记录总的输液量、总的尿量、出血量、输血量以及血管活性药物使用量和次数

关键词：每搏量变异血容量变化容量状态每搏量变异目标导向治疗脑氧供需平衡颅内压

同方学位论文库评论

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动态监测心脏指数在血液透析中的提示作用

中华肾脏病杂志 2009年第2期25卷 147-149页

作者：张莹刘俊陶慧琴广州医学院第二附属医院血液净化科 510260 南方医科大学南方医院肾内科

血液透析时超滤的目的是为了清除患者体内多余的水分。当超滤速度过快、超滤量过多时，会产生透析并发症。本研究旨在对血液透析中患者进行定时监测，动态观察患者的血容量变化，以寻找能提示血液透析中不良反应的新指标，并根据变化及... 详细信息

血液透析时超滤的目的是为了清除患者体内多余的水分。当超滤速度过快、超滤量过多时，会产生透析并发症。本研究旨在对血液透析中患者进行定时监测，动态观察患者的血容量变化，以寻找能提示血液透析中不良反应的新指标，并根据变化及时调整超滤量，减少并发症。

关键词：血液透析动态监测提示作用心脏指数透析并发症血容量变化超滤量速度过快

真武汤加减对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2018年第4期19卷 345-346页

作者：厉春萍陈伟珍浙江省台州医院台州318000

血液透析是治疗终末期慢性肾衰竭的主要方法之一,能延长尿毒症患者的生命,但不得不承认目前的透析治疗仍不是完美的,维持性血液透析患者仍存在较多并发症,如PTH升高致肾性骨病及透析器、透析管路、透析液等带来的透析相关的炎症状态及... 详细信息

血液透析是治疗终末期慢性肾衰竭的主要方法之一,能延长尿毒症患者的生命,但不得不承认目前的透析治疗仍不是完美的,维持性血液透析患者仍存在较多并发症,如PTH升高致肾性骨病及透析器、透析管路、透析液等带来的透析相关的炎症状态及透析中血容量变化导致的一系列并发症等。这些问题与残余肾功能（RRF）丧失密切相关。

关键词：维持性血液透析患者残余肾功能真武汤加减透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者血容量变化肾性骨病

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高血压患者如何科学饮水

医药食疗保健 2012年第5期 12-12页

作者：邹云增上海复旦大学附属中山医院心内科

正常人的血压是相当稳定的，当各种原因引起血压升高或降低时，机体能通过一系列调节机制将血压恢复正常。通常，肾脏是参与维持血压稳定的脏器。一般在肾功能良好的情况下，单纯饮水增多不会引起血容量变化，也不会影响血压。所以，高... 详细信息

正常人的血压是相当稳定的，当各种原因引起血压升高或降低时，机体能通过一系列调节机制将血压恢复正常。通常，肾脏是参与维持血压稳定的脏器。一般在肾功能良好的情况下，单纯饮水增多不会引起血容量变化，也不会影响血压。所以，高血压患者在限盐基础上和普通人同样适合每天8杯水。

关键词：高血压患者科学饮水血容量变化血压升高维持血压正常人肾功能普通人