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血压调控对急性重症脑梗死患者预后的影响

血压调控对急性重症脑梗死患者预后的影响

作者：刘博娃华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过对急性重症脑梗死(ASCI)患者进行血压调控,观察患者神经功能情况、生活依赖程度、预后良好率、不良事件及死亡的发生情况,以评价血压调控对ASCI患者预后的影响。方法纳入2019年2月至2020年10月华北理工大学附属医院神经重症科... 详细信息

目的通过对急性重症脑梗死(ASCI)患者进行血压调控,观察患者神经功能情况、生活依赖程度、预后良好率、不良事件及死亡的发生情况,以评价血压调控对ASCI患者预后的影响。方法纳入2019年2月至2020年10月华北理工大学附属医院神经重症科收治的发病在48小时内的ASCI患者为351例研究对象,其中包含常规治疗组128例(抗血小板聚集等)、静脉溶栓治疗组136例(给予标准剂量的阿替普酶静脉溶栓)、桥接组87例(静脉溶栓+支架取栓)。三组治疗方案的患者均再随机分为干预组(按血压调控方案降压)和对照组(按指南推荐降压)。干预组将血压调控至收缩压低于或等于140mm Hg但不低于130mm Hg,对照组将血压调控至收缩压低于180mm Hg但不低于141mm Hg,记录患者每天的平均血压。采用有创颅内压监测仪监测患者住院期间的颅内压。分别于入院时、之后7天、14天、21天、3个月应用美国国立卫生研究院卒中量表进行评价患者神经功能,应用Barthel指数评估患者3个月的生活依赖程度,应用m RS量表评估患者3个月预后的情况;记录患者住院14天是否出现颅内及其他部位出血、脑疝来评估血压调控对患者的安全性;随访90天内患者的死亡情况。结果1入院后干预组与对照组颅内压变化趋势相同,5天内逐渐升高,5天后逐渐降低。但各观察试点均以干预组低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。6随访90天内患者死亡情况,发现干预组死亡率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。7对所有可能影响患者预后的相关因素进行分析,结果表明进行血压调控对急性重症脑梗死患者预后的影响具有统计学意义(P血压控制在130～140mm Hg较指南推荐范围,能减少患者住院14天内不良事件的发生情况,特别是出血的发生,且并不增加90天内患者的死亡率。图0幅;表30个;参120篇。

关键词：重症脑梗死血压调控降压预后死亡

核心生物钟基因脑和肌肉组织芳香烃受体核转运蛋白的类似蛋白1与血压调控

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中华高血压杂志 2022年第10期30卷 944-949页

作者：程译王丹李燕盛长生上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科上海市高血压研究所上海200011

高血压是最常见的心血管病之一。随着经济社会的发展,越来越多的人受到生活作息不规律、睡眠质量不佳等昼夜节律紊乱的困扰[1]。近年来,许多研究证实了生物钟基因与血压节律异常以及高血压发生发展的关系。脑和肌肉组织芳香烃受体核转... 详细信息

高血压是最常见的心血管病之一。随着经济社会的发展,越来越多的人受到生活作息不规律、睡眠质量不佳等昼夜节律紊乱的困扰[1]。近年来,许多研究证实了生物钟基因与血压节律异常以及高血压发生发展的关系。脑和肌肉组织芳香烃受体核转运蛋白的类似蛋白1(brain and muscle aryl hydrocarbon receptor nuclear translocator-like-1,BMAL1)。

关键词：生物钟基因血压调控心血管病睡眠质量芳香烃受体核转运蛋白高血压肌肉组织脑

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G蛋白耦联受体激酶与血压调控研究进展

中华高血压杂志 2014年第1期22卷 26-30页

作者：王新全陈垦王伟罗浩王甲良周林曾春雨第三军医大学大坪医院(野战外科研究所)心血管病专科医院心血管内科重庆市心血管病研究所重庆400042

人体血压受神经、体液、自身调节等多因素调控，并通过相应受体发挥作用，其中G蛋白耦联受体（G—protein—coupledreceptor，GPCR）信号传导在其中起到重要作用。GPCR是与G蛋白有信号连接的1000多种受体的统称，是最大的一类细胞膜受... 详细信息

人体血压受神经、体液、自身调节等多因素调控，并通过相应受体发挥作用，其中G蛋白耦联受体（G—protein—coupledreceptor，GPCR）信号传导在其中起到重要作用。GPCR是与G蛋白有信号连接的1000多种受体的统称，是最大的一类细胞膜受体超家族，具有7个跨膜a螺旋，介导细胞外信号传导，如激素、局部介质和神经递质等。GPCR包括多巴胺能受体、肾上腺素能受体、血管紧张素受体等，对调节心率、

关键词： G蛋白耦联受体受体激酶血压调控 protein 肾上腺素能受体血管紧张素受体信号传导自身调节

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辣椒素敏感感觉神经与血压调控的关系

临床心血管病杂志 2009年第10期25卷 723-726页

作者：孙智慧郑良荣浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

证据表明,分布在肾脏和心血管组织的交感神经对水钠排泄和血压的调节发挥着重要作用,交感神经系统活动异常会导致盐敏感性增高和高血压的发展。同时免疫细胞化学技术发现肾脏和血管系统也分布有感觉神经纤维,提示这些感觉神经可能参与... 详细信息

证据表明,分布在肾脏和心血管组织的交感神经对水钠排泄和血压的调节发挥着重要作用,交感神经系统活动异常会导致盐敏感性增高和高血压的发展。同时免疫细胞化学技术发现肾脏和血管系统也分布有感觉神经纤维,提示这些感觉神经可能参与心血管系统稳态的调节,但具体机制仍不完全清楚。早在1846年,研究者发现辣椒素可以兴奋脊神经背根神经节和三叉神经节中的初级传入感觉神经纤维,并引起感觉神经释放神经肽。这些神经肽包括降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP),[第一段]

关键词：高血压辣椒素敏感感觉神经血压调控

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纹蛋白在高血压调控中的作用

中华高血压杂志 2016年第10期24卷 928-931页

作者：焦阳姜黔峰遵义医学院贵州遵义563000 遵义医学院第三附属医院遵义市第一人民医院心血管内科

纹蛋白家族是一类存在于多细胞动物的支架蛋白,除了纹蛋白（striatin、STRN）,还包括SG2NA（STRN3）、zinedin（STRN4）。他们主要分布在神经系统中,而纹蛋白和SG2NA还在心脏、肾脏、血管中分布,参与形成信号复合物、组装细胞骨架、调... 详细信息

纹蛋白家族是一类存在于多细胞动物的支架蛋白,除了纹蛋白（striatin、STRN）,还包括SG2NA（STRN3）、zinedin（STRN4）。他们主要分布在神经系统中,而纹蛋白和SG2NA还在心脏、肾脏、血管中分布,参与形成信号复合物、组装细胞骨架、调控细胞周期和囊泡运输。

关键词：支架蛋白血压调控信号复合物神经系统细胞骨架细胞周期多细胞

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G蛋白偶联受体激酶4在血压调控中的作用

中华高血压杂志 2008年第7期16卷 586-588页

作者：于长青石伟彬(综述) 曾春雨(审校) 重庆市第三军医大学大坪医院急诊科重庆400042 重庆市第三军医大学大坪医院心血管内科心血管病研究室重庆400042

原发性高血压（Essential hypertension，EH）及其并发症正成为影响人类健康的主要病因，在我国高血压的发病率达18．8％，EH影响的人口超过1．6亿。2004年全球1／4的成年人罹患高血压，预计到2025年I／3的成年人患有高血压。EH的发病... 详细信息

原发性高血压（Essential hypertension，EH）及其并发症正成为影响人类健康的主要病因，在我国高血压的发病率达18．8％，EH影响的人口超过1．6亿。2004年全球1／4的成年人罹患高血压，预计到2025年I／3的成年人患有高血压。EH的发病原因复杂，众多的神经内分泌因子（肾素血管紧张素、交感神经、多巴胺、内皮素、缓激肽系统等）和遗传因素、

关键词： G蛋白偶联受体激酶血压调控 hypertension 原发性高血压肾素血管紧张素神经内分泌因子缓激肽系统人类健康

急性脑卒中急性期血压调控与预后的多因素相关性研究

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山东医药 2009年第24期49卷 51-52页

作者：牛金茹阮晓兰刘春英河北唐山开滦医疗集团林西医院河北唐山063103

目的探讨急性脑卒中急性期血压调控与预后的相关性。方法发病72h内入院的急性脑卒中患者1026例，随机分为两组。A组入院后严格实行血压调控，B组除非血压〉200／120mmHg或〈90／60mmHg才干预。于入院24h内、7d、14d、3个月、6个月进行... 详细信息

目的探讨急性脑卒中急性期血压调控与预后的相关性。方法发病72h内入院的急性脑卒中患者1026例，随机分为两组。A组入院后严格实行血压调控，B组除非血压〉200／120mmHg或〈90／60mmHg才干预。于入院24h内、7d、14d、3个月、6个月进行神经功能缺损评分，调控血压并记录其他影响预后的危险因素。结果脑卒中急性期高血压是近期预后不良的独立危险因素；3～7d的血压是6个月死亡／残疾的独立影响因素。结论急性脑卒中患者急性期血压调控是早期预后、远期预后的独立影响因素。

关键词：脑血管意外急性期血压调控预后

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多巴胺D_5受体在血压调控中的作用

中华高血压杂志 2007年第2期15卷 98-100页

作者：于长青曾春雨杨志伟第三军医大学大坪医院急诊科重庆400042 第三军医大学大坪医院心血管内科心血管病研究室重庆400042 中国医学科学院实验动物研究所遗传中心

交感神经系统在高血压(EH)发生、发展中的作用已得到人们的公认,儿茶酚胺是交感神经发挥作用的神经递质,它包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺,既往的研究显示多巴胺具有与E、NE相反的作用,在交感神经系统兴奋的同时,多巴胺可... 详细信息

交感神经系统在高血压(EH)发生、发展中的作用已得到人们的公认,儿茶酚胺是交感神经发挥作用的神经递质,它包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺,既往的研究显示多巴胺具有与E、NE相反的作用,在交感神经系统兴奋的同时,多巴胺可以通过其受体发挥对机体的保护作用。刺激多巴胺受体具有扩张血管、利尿排钠、调节肾脏和血管氧化应激状态的作用,从而对血压的调控发挥一定的作用。[第一段]

关键词：多巴胺D5受体血压调控交感神经系统去甲肾上腺素扩张血管多巴胺受体神经递质儿茶酚胺

个体化血压调控对老年患者腹部手术后急性肾损伤的影响

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个体化血压调控对老年患者腹部手术后急性肾损伤的影响

作者：庞兆华中南大学

学位级别：硕士

目的:急性肾损伤(AKI)是手术后常见的并发症之一,与患者住院期间的发病率和死亡率的增加有关。本研究旨在探讨个体化、强化的术中血压调控策略是否能够降低老年患者术后AKI的发生率。同时,评估该方案的可行性和可靠性,为预防术后AKI的发... 详细信息

目的:急性肾损伤(AKI)是手术后常见的并发症之一,与患者住院期间的发病率和死亡率的增加有关。本研究旨在探讨个体化、强化的术中血压调控策略是否能够降低老年患者术后AKI的发生率。同时,评估该方案的可行性和可靠性,为预防术后AKI的发生,改善老年患者预后提供新的思路和一定的循证医学证据。方法:本研究是一项前瞻性、随机化、平行分组的临床试验。共有192名符合纳入标准的老年腹部手术患者被随机分配到干预组或对照组。干预组根据患者基础血压术中进行目标导向的个体化血压调控。如果患者的基础血压高[收缩压(SBP)≥130 mm Hg或舒张压(DBP)≥80 mm Hg],则维持目标血压为:SBP=80%～110%基础值,SBP血压为SBP=90～129mm Hg和DBP=50～79mm Hg,则维持目标血压为:SBP=90%～110%基础值,平均动脉压(MAP)=65～95mm Hg。对照组患者术中进行标准化术中血压管理,维持目标血压SBP≥90mm Hg且MAP≥65mm Hg。研究的主要结局指标是术后AKI的发生率,次要结局指标包括AKI分期、术中血流动力学、手术时长、麻醉时长、使用血管活性药物情况、术后机械通气时长、住院时间、术中不良事件和术后并发症等。结果:从2021年11月至2023年2月,共对247名患者进行了资格筛查,并最终纳入了192名患者。这些患者按1:1的比例被随机分配到和干预组(I组)和对照组(C组)中。其中,175人(91.1%)被纳入到最后的统计学分析中。I组包括87名患者,C组包括88名患者。1.一般资料:两组患者的人口统计学、手术类型、病史、实验室检查和基线血流动力学特征等基线参数均保持了良好的平衡,差异无统计学意义(P血压持续时间占手术时间百分比,I组患者低于C组,差异具有统计学意义[0%(0%～0.37%)vs 7.82%(3.59%～12.0%),P血压发作次数的中位数是0次,显著少于C组的4次(P血压发作次数的中位数是0.5次,较C组患者的0次显著更多(P0.05)。两组之间在麻醉时长、手术时长、出血量、麻醉诱导前和干预结束时的心输出量、阿托品剂量和血液制品使用情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。4.主要结局:在I组中,有10例(11.5%)患者术后发生了AKI,比C组的14例(15.9%)要少,但两组之间的差异没有统计学意义[相对风险(RR)0.95,95%CI 0.84-1.07,P=0.396]。5.次要结局:I组患者术后首次肠道排气的时间中位数为2天,显著低于C组的3天(P=0.005)。两组患者间在AKI分级、谵妄发生率、PONV发生率、入住ICU情况、住院时间、术后30天并发症发生率、1个月和3个月死亡率方面均无显著性差异(P>0.05)。关于两组间e GFR随时间的变化,不同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规术中血压管理方案相比,针

关键词：急性肾损伤低血压血压调控个体化目标导向老年围术期