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经皮螺钉固定Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折的初步有限元分析

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中国骨伤 2022年第7期35卷 644-649页

作者：王丽中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

目的:比较不同载荷下SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折螺钉固定模型应力变化及位移情况建立。方法:选取1例健康男性志愿者的膝关节三维CT图像建立3D模型,然后建立SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折模型及螺钉固定模型。模拟各模型单脚站立和双脚站立... 详细信息

目的:比较不同载荷下SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折螺钉固定模型应力变化及位移情况建立。方法:选取1例健康男性志愿者的膝关节三维CT图像建立3D模型,然后建立SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折模型及螺钉固定模型。模拟各模型单脚站立和双脚站立时2种受力情况,观察并比较SchatzkerⅠ型骨折胫骨、劈裂骨块及空心螺钉应力变化以及骨折间位移情况。结果:双足站立时,空心螺钉、劈裂骨块及胫骨的应力值最大的模型为改良三角支撑固定模型组,整体模型Z轴方向位移最大的模型为常规螺钉固定模型组。单足站立时,空心螺钉、劈裂骨块及胫骨的应力值最大的模型为改良三角支撑固定模型组,整体模型Z轴方向位移最大的模型为常规螺钉固定模型组。结论:劈裂骨块及螺钉应力值最小的为栅栏螺钉固定模型,最大的为改良三角支撑固定模型。常规螺钉固定模型Z轴方向位移最大,栅栏螺钉模型与改良三角支撑螺钉模型位移相当。

关键词：胫骨骨折关节内骨折螺钉固定有限元分析

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空心螺钉固定骶髂关节脱位的有限元分析

中国组织工程研究 2023年第13期27卷 1993-1998页

作者：叶海民邹华春丁凌华游木荣江西省人民医院骨科江西省南昌市330006 江西省人民医院影像科江西省南昌市330006

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问... 详细信息

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问题。目的:利用有限元法分析两种不同组合方式螺钉固定骶髂关节脱位的生物力学差异。方法:以人尸体标本数据为资料,采用ABAQUS有限元分析系统构建全骨盆三维有限元模型,在此基础上建立骶髂关节脱位有限元模型,分别进行两种组合的螺钉固定,一种为S_(1)置入2枚直径6.0 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)2枚+S_(2)1枚组),另一种S_(1)置入1枚直径7.3 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)1枚+S_(2)1枚组)。在S_(1)上终板施加600 N的垂直方向力,分析骨盆最大应力、螺钉最大应力(抗疲劳程度)、模型整体位移值及螺钉形变量。结果与结论:①两组螺钉固定骨盆后能够有效恢复骨盆生物力学的传导方向,骨盆应力都小于双节段螺钉固定应力,且最大应力都位于骨折端皮质骨上;②正常骨盆的最大位移为0.0809 mm,最大应力为9.39 MPa;S_(1)2枚+S_(2)1枚组的骨盆最大位移为0.0978mm,最大应力为11.59 MPa;S_(1)1枚+S_(2)1枚组骨盆的最大位移为0.1118 mm,最大应力为13.51 MPa;③S_(1)2枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为12.35 MPa,形变量为0.08111mm;S_(1)1枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为14.53MPa,形变量为0.0882mm;④结果显示,与正常骨盆相比,两种不同组合方式螺钉的稳定性无实质性变化,其中3枚螺钉固定的抗疲劳程度优于2枚螺钉,因此首选3枚螺钉固定法,若无条件进行S_(1)双螺钉固定时,最佳固定方法是在双节段均选择1枚螺钉进行固定。

关键词：骶髂关节骶髂关节脱位螺钉固定有限元分析骨盆

不同内固定螺钉进钉方向治疗踝关节骨折的效果比较

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临床医学工程 2024年第1期31卷 47-48页

作者：朱志娟王久清马航河南大学第一附属医院急诊创伤外科河南开封475000

目的探讨不同内固定螺钉进钉方向治疗踝关节骨折的效果。方法选取我院收治的82例踝关节骨折患者,均实施螺钉内固定,根据进钉方向不同分为对照组(41例,由前向后予以固定)与研究组(41例,由后向前予以固定)。比较两组的治疗效果、骨折愈合... 详细信息

目的探讨不同内固定螺钉进钉方向治疗踝关节骨折的效果。方法选取我院收治的82例踝关节骨折患者,均实施螺钉内固定,根据进钉方向不同分为对照组(41例,由前向后予以固定)与研究组(41例,由后向前予以固定)。比较两组的治疗效果、骨折愈合情况、踝功能。结果研究组术后住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P固定治疗踝关节骨折中,螺钉采取由后向前固定的进钉方向临床效果优于由前向后固定,骨折愈合更快,踝关节恢复功能更佳。

关键词：螺钉固定进钉方向踝关节骨折骨折愈合踝功能

纽扣缝线系统与金属螺钉固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤疗效比较：系统评价和Meta分析

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纽扣缝线系统与金属螺钉固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤疗...

作者：付肖睿河北医科大学

学位级别：硕士

目的:系统评价纽扣缝线系统对比金属螺钉刚性固定在治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床疗效优劣,为医生的临床诊疗工作提供进一步循证参考依据。方法:通过计算机检索国内外数据库,查找各自从建库至2021年12月公开发表的关于对比... 详细信息

目的:系统评价纽扣缝线系统对比金属螺钉刚性固定在治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床疗效优劣,为医生的临床诊疗工作提供进一步循证参考依据。方法:通过计算机检索国内外数据库,查找各自从建库至2021年12月公开发表的关于对比纽扣缝线系统与金属螺钉固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤疗效的随机对照研究。两名独立研究员按照制定的纳入和排除标准进行文献筛选,资料提取和质量评价、偏倚风险评估,选择符合要求的文献纳入研究。采用Review Manager 5.3版本软件对数据进行统计学分析。结果通过森林图进行对比展示,发表偏倚采用漏斗图判断。结果:本篇Meta分析共纳入了16篇随机对照研究,6篇英文文献,10篇中文文献,共1183名患者被纳入研究。各结局指标Meta分析结果显示:螺钉固定与纽扣缝线系统固定在术后完全负重时间,术中操作角度,术后三月、六月、十二月AOFAS评分,术后六月AOFAS评分优良率,术后一年Olerud-Molander评分,并发症总发生率,再手术率,局部刺激不适以及内固定松动或断裂等方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相比螺钉固定,纽扣缝线系统固定在术后完全负重时间上更早,术后踝关节功能包括AOFAS评分以及Olerud-Molander评分更高。除此以外,在维持良好踝关节稳定性的基础上,固定物引起的并发症发生率低,同时具有更低的再手术率,在临床中可能是一种更好的选择。

关键词：下胫腓联合损伤踝关节骨折螺钉固定弹性固定纽扣缝线系统 Meta分析

螺钉固定治疗Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果分析

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基层医学论坛 2023年第22期27卷 22-24,133页

作者：汪翔严培温丽芳中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院福建南平353000

目的探究螺钉固定在旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的应用效果。方法选择中国人民解放军第九〇七医院2019年1月—2020年5月收治的78例踝关节骨折(旋后-内收型Ⅱ度)患者,运用计算机软件分为2组,A组(n=39)采用支撑钢板固定,B组(n=39)采用螺... 详细信息

目的探究螺钉固定在旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的应用效果。方法选择中国人民解放军第九〇七医院2019年1月—2020年5月收治的78例踝关节骨折(旋后-内收型Ⅱ度)患者,运用计算机软件分为2组,A组(n=39)采用支撑钢板固定,B组(n=39)采用螺钉固定,观察并比较2组负重时间、踝关节活动度、骨折愈合时间、并发症及Kofoed和美国足踝外科协会(american orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分。结果A组负重时间(部分负重和完全负重时间)短于B组(P0.05);治疗后2组踝关节Kofoed评分、AOFAS评分均增高,且A组高于B组(P螺钉固定或支撑钢板固定效果都较好,但后者对促进患者早日负重和功能恢复方面优势更为明显。

关键词：踝关节骨折旋后-内收型螺钉固定踝关节功能

Latarjet手术治疗肩关节前向脱位中螺钉固定与纽扣固定的生物力学对比分析

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中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 602-607页

作者：梁达强蒯声政李瑛丘志河李盛吴冰钟名金李皓柳海峰陆伟深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)运动医学科广东深圳518000

目的通过生物力学分析,明确皮质纽扣作为内固定物在Latarjet手术中的应用价值。方法选取6~7月龄雄性家猪肩关节标本10对,每对标本左右侧随机分为螺钉组及纽扣组。制备25%肩胛盂缺损模型,使用家猪冈下肌腱及其相连骨块作为修补骨块,螺钉... 详细信息

目的通过生物力学分析,明确皮质纽扣作为内固定物在Latarjet手术中的应用价值。方法选取6~7月龄雄性家猪肩关节标本10对,每对标本左右侧随机分为螺钉组及纽扣组。制备25%肩胛盂缺损模型,使用家猪冈下肌腱及其相连骨块作为修补骨块,螺钉组使用2枚3.5 mm螺钉固定,纽扣组使用双皮质纽扣、高强线打结挤压固定。将制作好的肩胛盂缺损修复模型固定于生物力学测试台,分别在肩胛盂及骨块上固定光学标记点。对模型进行疲劳试验,观察移植骨块或内固定物是否脱落;同时在测试过程中,通过光学标记点测量两组骨块与肩胛盂之间相对位移量的标准差。接着进行最大失败载荷测试,对比两组最大失败载荷。结果疲劳试验显示,10对肩关节标本均未出现肌腱撕裂、骨块骨折等移植物失效情况,内固定物均未出现断裂情况。螺钉组和纽扣组相对位移量的标准差分别为(0.00787±0.00144)mm和(0.03488±0.01110)mm,比较差异有统计学意义(t=7.682,P=0.000);最大失效载荷分别为(265±39)N和(275±52)N,比较差异无统计学意义(t=1.386,P=0.199)。失败方式主要有3种:骨块在螺钉孔位置裂开(螺钉组6个、纽扣组3个),钳夹的腱性部分撕裂(两组各2个),肌腱止点在内固定物接触界面撕裂(螺钉组2个、纽扣组5个),两组比较差异无统计学意义(P=0.395)。结论尽管皮质纽扣未能达到金属螺钉的坚强固定稳定性,但其固定稳定性已能满足临床要求;两种固定方式在Latarjet手术中能给予相似的固定强度。

关键词：肩关节不稳 Latarjet手术生物力学试验纽扣固定螺钉固定

旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折钢板及螺钉固定疗效分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 97-100页

作者：陆飞雪梅李人民医院江苏苏州225511

观察临床上对旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折患者展开医治,选择分别使用钢板、螺钉治疗干预的效果。方法:由本院实施此次试验研究,在院内挑选2021年1月至2022年12月时间段之间,52例实施治疗的旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折患者。... 详细信息

观察临床上对旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折患者展开医治,选择分别使用钢板、螺钉治疗干预的效果。方法:由本院实施此次试验研究,在院内挑选2021年1月至2022年12月时间段之间,52例实施治疗的旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折患者。这些试验人员通过实施随机法,选取试验组26例以及对照组26例。试验治疗过程中其正在研究的试验组患者,钢板固定治疗作为具体干预措施,螺钉固定治疗作为对照组受试者的具体干预措施。比对所有试验患者结束治疗干预之后所获得的治疗总有效率、并发症发生率等数据值。结果:在得出试验治疗的开展后,试验组试验人员得出的治疗总有效率高于对照组试验人员得出的治疗总有效率(p固定治疗干预措施投入临床旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折患者医治中,所得干预的评估结果更好。患者的症状得到较好的改善的同时,其发生并发症的情况也有所减少。

关键词：旋后外旋4度踝关节骨折中后踝骨折钢板螺钉固定

棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果

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中国当代医药 2023年第32期30卷 65-68,72页

作者：何震宇张功恒张亮甘心荣汪逃芳唐本雨江西省宜春市人民医院脊柱外科江西宜春366000 江西省万载县人民医院骨科江西万载366100

目的探究棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中应用效果。方法回顾性选取2019年3月至2022年8月于宜春市人民医院行胸椎椎管内肿瘤切除术45例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为三组,各15例。A组采用传统全椎板... 详细信息

目的探究棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中应用效果。方法回顾性选取2019年3月至2022年8月于宜春市人民医院行胸椎椎管内肿瘤切除术45例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为三组,各15例。A组采用传统全椎板切除复合椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植钛板内固定术,C组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植联合螺钉内固定术。比较三组围手术期指标、日本骨科协会(JOA)评分及JOA改善率、术后脊柱活动度。结果三组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.05);C组手术时间、术后骨性愈合时间均短于A组及B组,术中出血量少于A组及B组,差异有统计学意义(P0.05);术后三组JOA评分比较,差异有统计学意义(P0.05);术后C组JOA评分均高于A组及B组,差异有统计学意义(P螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术应用中可获得较好的手术效果,手术对患者造成创伤较小,利于促进患者胸腰椎功能的恢复,且不影响术后脊柱活动度,对促进术后恢复具有重要作用。

关键词：胸椎椎管内肿瘤棘突椎板复合体回植螺钉固定腰椎功能评分

支撑钢板与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的研究

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医学信息 2022年第3期35卷 133-135页

作者：王子一佳木斯市中医院骨二科

目的研究支撑钢板与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2020年3月-2021年3月在我院诊治的74例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组采用螺钉固定... 详细信息

目的研究支撑钢板与螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2020年3月-2021年3月在我院诊治的74例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组采用螺钉固定治疗，观察组采用支撑钢板治疗，比较两组骨折恢复优良率、骨折愈合时间、完全负重时间、VAS评分、AOFAS评分及并发症发生率。结果观察组骨折恢复优良率为91.89%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P螺钉固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折相比，支撑钢板治疗效果更好，可提高骨折恢复优良率，降低疼痛评分，缩短骨折愈合和完全负重时间，提高踝与后足评分，降低并发症发生率，值得临床应用。

关键词：支撑钢板螺钉固定旋后-内收型踝关节骨折