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Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及邻近节段退变的对比研究

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中国矫形外科杂志 2017年第11期25卷 967-973页

作者：李冬月海涌孟祥龙杨晋才关立刘玉增苏庆军康南首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京朝阳区100020

[目的]探讨Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及对比性研究邻近节段的退变情况。[方法]回顾性研究2010年1月~2013年12月本院收治的99例L3~5退行性腰椎病变患者。根据手术方式不同,分为Topping-off组(L_(4~5)PLIF+L_(3~... 详细信息

[目的]探讨Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及对比性研究邻近节段的退变情况。[方法]回顾性研究2010年1月~2013年12月本院收治的99例L3~5退行性腰椎病变患者。根据手术方式不同,分为Topping-off组(L_(4~5)PLIF+L_(3~4)Coflex)45例,男21例,女24例,平均年龄61.50岁(46~77岁);融合固定组(L3~5PLIF)54例,男25例,女29例,平均年龄63.70岁(50~75岁)。记录手术时间、术中出血量及术后并发症。选用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效。拍摄腰椎平扫MRI及站立位正侧屈伸位X线片,测量并记录术前、术后2年邻近节段L2-3椎间活动度及椎间盘MRI改良Pfirrmman分级,术前、术后2年Coflex置入节段L_(3~4)的椎间活动度,术后2年Topping-off组复合邻近节段活动度(Coflex置入节段L_(3~4)与其上位节段L_(2~3)椎间活动度之和)。[结果]平均随访时间(35.20±7.80)月(24~48月)。Topping-off组手术时间、出血量明显小于融合固定组(P0.05),融和固定组明显增加(P融合固定组(P融合固定组L_(2~3)椎间活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年腰椎MRI显示L_(2~3)椎间盘改良Pfirrman分级,Topping-off组明显优于融合固定组(P融合固定治疗退行性腰椎疾病,具有创伤小、出血少、临床效果相似的特点,Coflex置入节段承担近端腰椎部分活动与应力,有助于减缓邻近节段的退变。

关键词： Topping-off Cofelx 融合固定退行性腰椎疾病临床疗效邻近节段退变

后路椎间盘松解融合固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2019年第23期27卷 2125-2128页

作者：唐坤鹏杨函杨剑王松康建平西南医科大学附属医院脊柱外科

[目的]评价经后路侧前方椎间盘切除松解治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效。[方法]2014年6月~2018年12月本院脊柱外科采用经后路侧前方椎间盘切除松解治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者31例,其中男19例,女12例,年龄28~68岁,平... 详细信息

[目的]评价经后路侧前方椎间盘切除松解治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效。[方法]2014年6月~2018年12月本院脊柱外科采用经后路侧前方椎间盘切除松解治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者31例,其中男19例,女12例,年龄28~68岁,平均(50.58±10.09)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像学测量评估临床疗效。[结果]31例患者均顺利接受手术,未出现重要血管、神经、内脏损伤等并发症。手术时间100~180 min,术中出血量180~400 ml。所有患者术后随访10~52个月。VAS评分由术前(6.87±0.92)分至末次随访降至(1.48±0.74)分,差异有统计学意义(P融合良好、矫正角度保持良好,内置物位置良好,无松动、断裂等并发症。[结论]经后路侧前方椎间盘切除松解矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形临床效果满意。

关键词：陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形椎间盘松解融合固定

融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效分析

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吉林医学 2013年第21期34卷 4204-4205页

作者：魏劲松广东医学院附属医院骨科广东湛江524001

目的:探讨融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效。方法:将脊柱退行性病变患者80例均分成两组分别以保守治疗法和融合固定法治疗,术后进行平均8(6～12)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)和腰椎功能障碍指数(ODI)评分。结果:... 详细信息

目的:探讨融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效。方法:将脊柱退行性病变患者80例均分成两组分别以保守治疗法和融合固定法治疗,术后进行平均8(6～12)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)和腰椎功能障碍指数(ODI)评分。结果:VAS及ODI评价结果均显示术后融合治疗组患者疗效优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P融合固定法在治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱中能显著改善症状,且并发症少,固定可靠,疗效优于保守治疗,是治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的一种有效方法。

关键词：融合固定腰椎滑脱症椎间盘突出症疗效

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融合联合非融合固定治疗腰椎退行性病

实用临床医药杂志 2012年第17期16卷 74-76页

作者：孙义忠刘宝平何强范先东李铁军王锋宝解放军251医院河北张家口075000

目的探讨融合联合非融合固定联合治疗腰椎退行性病的临床疗效。方法选取我院2006年5月～2011年12月作者采用融合联合非融合固定治疗腰椎间盘突出症患者42例及腰椎滑脱合并椎间盘突出症30例。术后患者获得平均19(6～50)个月的随访,采用... 详细信息

目的探讨融合联合非融合固定联合治疗腰椎退行性病的临床疗效。方法选取我院2006年5月～2011年12月作者采用融合联合非融合固定治疗腰椎间盘突出症患者42例及腰椎滑脱合并椎间盘突出症30例。术后患者获得平均19(6～50)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)评定患者手术后的治疗疗效。结果本组患者术后均无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。VAS及ODI评定结果显示患者术后VAS及ODI分值改善优于术前,手术前后比较差异有统计学意义(P融合联合非融合固定治疗腰椎退行性病减压效果明显、固定可靠,有效减缓了相邻椎间盘退变,是治疗腰椎退行性病的一种有效方法。

关键词：腰椎椎间盘突出症腰椎滑脱症融合固定非融合固定

颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素分析

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国际医药卫生导报 2015年第10期21卷 1402-1404页

作者：刘正军姜康胶州市人民医院南院骨一科 266300

目的探讨颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素.方法回顾性分析近3年我院因颈椎病行颈椎前路椎间隙减压融合内固定患者的临床资料,共106例患者,根据患者术后三角肌肌力及外展角度（肌力＜3级及角度＜ 90°）分为受限... 详细信息

目的探讨颈椎前路椎间隙减压融合固定术后C5神经根麻痹的影响因素.方法回顾性分析近3年我院因颈椎病行颈椎前路椎间隙减压融合内固定患者的临床资料,共106例患者,根据患者术后三角肌肌力及外展角度（肌力＜3级及角度＜ 90°）分为受限组13例与非受限组93例.比较受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分,术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比,术前C3～C5脊髓高信号、后纵韧带骨化及手术节段.结果受限组与非受限组手术前后JOA评分及NDI评分差异无统计学意义（P＞0.05）.受限组与非受限组术前C4-5节段退变程度及术后C4-5节段撑开高度百分比差异无统计学意义（P＞0.05）.术前受限组与非受限组C3～C5脊髓高信号发生率分别为53.8％、4.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;受限组与非受限组手术节段差异有统计学意义（P＜0.05）;术前受限组与非受限组后纵韧带骨化发生率分别为15.4％、14.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论后纵韧带骨化及手术节段可能是影响颈椎前路椎间隙减压融合固定致C5神经根麻痹的因素.

关键词：颈椎前路椎间隙减压融合固定 C5神经根麻痹因素

经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析

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中外医疗 2015年第22期34卷 81-83,86页

作者：张大鹏强晓军河南省濮阳市油田总医院骨一科河南濮阳457001

目的对比经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选用该院自2011年1月—2014年1月采用经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病共190例,随机分组为非融合固定组及融合固定组,非融合固定组共90例,所用... 详细信息

目的对比经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选用该院自2011年1月—2014年1月采用经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病共190例,随机分组为非融合固定组及融合固定组,非融合固定组共90例,所用椎间弹性固定系统包括ISOBAR TTL Semi-rigid动的态固定系统、Dynesys动态稳定系统,术中进行弹性固定。融合固定组100例,均使用椎弓根螺钉及椎间融合器术中进行坚强固定。进行回顾性研究,门诊随访,对所有患者分别进行术前、术后腰骶椎活动度及影像学指标分析,及术后、术后6月、1年及1年以上10分制目测模拟评分法(VAS)评分对比。结果前者无一例出现临近节段退变,发生钉棒断裂1例(1.1%);后者发生临近节段退变6例(6%),融合器退出及钉棒断裂4例(4%),P融合固定组较融合固定更有助于改善患者脊柱-骨盆的平衡关系。两种固定方式术后3月内对患者腰腿痛症状改善无差异,但随着固定时间的延长,融合固定组疼痛逐渐加重,明显高于非融合固定组(P融合固定在近期内可有效的防止邻近节段椎体的退变,并可较好改善患者腰腿痛症状。

关键词：腰椎退行性疾病融合固定非融合固定

零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病45例

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中国中医骨伤科杂志 2017年第2期25卷 53-55,58页

作者：何升华赖居易王业广孙志涛王建冯华龙黄飞强广东深圳市中医院广东深圳518000 广州中医药大学深圳临床医学院

目的:探讨零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病的临床疗效及其安全性。方法:选取2013年1月至2015年3月在本科采用零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗多节段颈椎病患者45例。其中男性29例,女性16例;平均年龄(55.31±8.69)岁... 详细信息

目的:探讨零切迹颈椎前路融合固定系统治疗多节段颈椎病的临床疗效及其安全性。方法:选取2013年1月至2015年3月在本科采用零切迹颈椎前路椎间融合固定系统手术治疗多节段颈椎病患者45例。其中男性29例,女性16例;平均年龄(55.31±8.69)岁(30~78岁);双节段35例,三节段10例。在术前、术后1,6,12个月分别采用VAS评分、JOA评分、NDI评分评价临床疗效,并观察患者的术后吞咽困难发生率、椎间隙高度及颈椎Cobb角变化,同时对手术时间、出血量进行统计分析。结果:45例患者在治疗后1年内均获得随访,平均手术时间为(140.57±49.32)min,平均术中出血量(60.45±31.65)mL.术后1,6,12个月VAS评分及NDI评分均低于术前(P融合固定系统治疗多节段颈椎病具有良好临床疗效,可有效缓解患者症状,恢复颈椎曲度及高度。

关键词：颈椎病融合固定疗效 Zero-P

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颈椎前路界面融合固定术15例的护理体会

中国医药指南 2008年第23期6卷 378-379页

作者：王建春董玉莹南昌大学第四附属医院 330003

目的总结颈椎前路界面融合固定术围手术期护理经验。方法自2006至2008年,总结12例该法治疗的患者护理经验,本组男8例,女4例;年龄32～76岁,平均52岁。结果全部患者随访6个月～1.2年例,平均12.3个月,均骨性愈合,内固定无松动,颈椎生理曲... 详细信息

目的总结颈椎前路界面融合固定术围手术期护理经验。方法自2006至2008年,总结12例该法治疗的患者护理经验,本组男8例,女4例;年龄32～76岁,平均52岁。结果全部患者随访6个月～1.2年例,平均12.3个月,均骨性愈合,内固定无松动,颈椎生理曲度维持良好。结论围手术期有效护理对颈椎前路界面融合固定术后恢复有促进作用。

关键词：颈椎前路术融合固定围手术期护理

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颈椎病手术中的融合固定

中国现代神经疾病杂志 2004年第5期4卷 271-272页

作者：张远征中国人民解放军总医院神经外科北京100853

颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂,故应根据患者具体病情选择适当的手术方式.一、颈椎病的常用术式(一)Smith-Robinson术式颈前入路,经颈内动脉鞘-气管与食管间隙到达椎体前缘.将病变间隙的上一锥体及下一椎体的前缘和椎间盘凿除,深... 详细信息

颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂,故应根据患者具体病情选择适当的手术方式.一、颈椎病的常用术式(一)Smith-Robinson术式颈前入路,经颈内动脉鞘-气管与食管间隙到达椎体前缘.将病变间隙的上一锥体及下一椎体的前缘和椎间盘凿除,深度为椎体的1/2或2/3,然后进行植骨融合.由于颈椎骨质增生多由椎间隙不稳所致,故该术式之目的是施行椎间融合从而加强脊柱的稳定性.但由于Smith-Robinson手术方式不能直接切除增生的骨赘,术后早期疗效不明显,增生的骨赘需在术后2、3年方可被吸收,故该术式仅适用于有轻度骨质增生的颈椎病患者.

关键词：颈椎病手术融合固定椎间盘切除术椎间植骨融合术骨移植材料