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通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位原因分析

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颈腰痛杂志 2015年第6期36卷 482-485页

作者：吴李勇王越凌广烽张剑王春福建医科大学附属闽东医院骨八区福建闽东355000

目的探讨通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位的危险因素。方法2012-03-2015-03期间开展该手术380例,融合420个椎间隙,影像学检查发现融合器移位8例,通过对8例发生融合器移位患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能的... 详细信息

目的探讨通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位的危险因素。方法2012-03-2015-03期间开展该手术380例,融合420个椎间隙,影像学检查发现融合器移位8例,通过对8例发生融合器移位患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能的相关危险因素。结果8例融合器移位,移位发生率为1.91%(8/420),术后融合器的移位与手术操作不规范、手术适应证选择不当、融合器选择不合适、术前影像学分析不足以及患者自身因素等有关。结论通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后发生融合器移位的原因复杂,手术技巧的差异、矩形融合器的使用、双节段融合、直线型终板或骨质疏松者均可能成为该术式术后融合器移位的危险因素。

关键词：腰椎脊柱融合术通道系统手术后并发症融合器移位

腰椎TLIF术后融合器移位及其危险因素分析

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腰椎TLIF术后融合器移位及其危险因素分析

腰椎后路内固定术后椎间融合器移位原因分析及对策探讨

2012年浙江省骨科学术年会

作者：赵凤东杨伟范顺武浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江大学骨科研究所

目的探讨腰椎TLIF术后椎间融合器移位的特点以及其危险因素.临床资料和方法回顾性分析多中心行腰椎TLIF融合术的患者共512例,男263例,女249例,平均年龄54.7岁,于术后3、6、12个月进行随访,常规分析其Oswestry功能障碍指数(oswestry disa... 详细信息

目的探讨腰椎TLIF术后椎间融合器移位的特点以及其危险因素.临床资料和方法回顾性分析多中心行腰椎TLIF融合术的患者共512例,男263例,女249例,平均年龄54.7岁,于术后3、6、12个月进行随访,常规分析其Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)并行X线片检查.对X线片发现融合器移位的病例,加做CT-3D薄层扫描重建检查,进一步分析融合器移位的特点、发病率和可能的相关危险因素,并对融合器移位危险因素的相关文献进行回顾.结果 512例中的6例发生融合器移位,总发病率为1.17%,各个脊柱中心的发病率各不相同.不同形状、不同规格的融合器移位发生率也不同,矩形融合器(161中有5例,3.11%)比肾形融合器(351中有1例,0.28%)更容易发生移位(p融合器(78中有4例,5.13%)比大号融合器(434中有2例,0.47%)更容易发生移位(p移位(p移位(p融合器或小号融合器的使用,以及双节段融合、直线型终板均可能为TLIF融合术后融合器移位的危险因素.

关键词：经椎间孔椎体间融合术融合器移位危险因素后路内固定

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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实用骨科杂志 2017年第6期23卷 534-538页

作者：詹吉恒王羽丰王高蔚广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院骨一科广东广州510120

目的探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策。方法收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1 332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为... 详细信息

目的探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策。方法收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1 332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为融合器明显移位的共有8例,对这8例患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能引起融合器移位的危险因素并探讨对应的处理措施。结果本组7例患者融合器向后移位,1例塌陷进入相邻椎体中,总体发生率为0.6%(8/1 332)。其发生与融合器的选择不恰当、术前未对影像学资料进行合理评估、手术操作不规范、未行有效的后路内固定以及患者的一系列基础疾病等有关,多数病例为多种因素的共同作用。结论引起腰部融合术后融合器移位的相关因素有很多,原因复杂,包括融合器及内固定因素、手术操作及患者的自身因素等。术后因融合器移位出现神经压迫症状,经保守治疗未见好转者则必须行翻修手术治疗。

关键词：腰椎后路融合术手术并发症融合器移位翻修手术

腰椎斜外侧椎间融合后融合器侧方移位的生物力学有限元分析

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中国组织工程研究 2021年第33期25卷 5301-5306页

作者：吕杰王永峰原杰徐朝健秦一川郝家齐山西医科大学第二临床医学院山西省太原市030001 山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001

背景:斜外侧椎间融合是当前临床治疗腰椎退行性疾病的有效手段,而术后发生融合器侧移的处理方式尚无定论,利用有限元法进行斜外侧椎间融合后不同情况的生物力学分析成为越来越多研究者的一种选择。目的:运用有限元分析法评估斜外侧椎间... 详细信息

背景:斜外侧椎间融合是当前临床治疗腰椎退行性疾病的有效手段,而术后发生融合器侧移的处理方式尚无定论,利用有限元法进行斜外侧椎间融合后不同情况的生物力学分析成为越来越多研究者的一种选择。目的:运用有限元分析法评估斜外侧椎间融合后椎间融合器(cage)侧方移位对腰椎生物力学的影响,为术后该情况的处理提供生物力学依据。方法:选择1名健康男性行腰椎CT扫描,获得其扫描数据。利用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys workbench软件建立L_(3)-L_(5)三维有限元模型,设定为正常对照组,同时建立斜外侧椎间融合独立融合固定组(SA组)和斜外侧椎间融合联合双侧椎弓根钉棒固定组(BPS组)模型。根据cage移位程度将SA组具体分为:cage无移位模型(SA_(0))、cage右缘中点移位至L5上终板横径右1/8点(SA_(1))、2/8点(SA_(2))、3/8点(SA_(3))、4/8点(SA_(4))。在SA分组基础上,联合钉棒固定的模型分别是BPS_(0)、BPS_(1)、BPS_(2)、BPS_(3)、BPS_(4)。对不同模型施加相同的加载条件,模拟脊椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动状态,观察各模型不同工况下腰椎活动度以及椎间融合器和钉棒系统的应力峰值。结果与结论:①SA_(0)、SA_(1)、SA_(2)在不同运动状态的活动度均小于正常对照组,而SA_(3)在后伸以及SA_(4)在后伸、右侧屈状态的活动度大于正常对照组;②在不同状态下,SA组和BPS组的活动度和融合器应力峰值在整体上均随融合器侧移距离的增加而呈现上升趋势;③当cage处于同一位置时,BPS组在所有状态下的活动度和融合器应力峰值均小于SA组;④在各个状态下,BPS组的钉棒系统应力峰值为:BPS_(0)融合独立融合固定后发生融合器左侧移位时,随移位距离增加,各种状态下腰椎活动度和融合器的应力峰值在整体上均逐渐增加,存在脊柱失稳趋势。在此基础上联合双侧椎弓根钉固定,可以获得较好的腰椎生物力学稳定性。

关键词：斜外侧椎间融合融合器移位活动度有限元分析生物力学

腰椎斜外侧椎间融合术融合器侧方移位的生物力学有限元分析

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腰椎斜外侧椎间融合术融合器侧方移位的生物力学有限元分析

作者：吕杰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:运用有限元分析法评估斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)后椎间融合器(cage)侧方移位对腰椎生物力学的影响,为术后该情况的处理提供生物力学的依据。方法:选择1名健康男性行腰椎CT扫描,获得其扫描数据。利用M... 详细信息

目的:运用有限元分析法评估斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)后椎间融合器(cage)侧方移位对腰椎生物力学的影响,为术后该情况的处理提供生物力学的依据。方法:选择1名健康男性行腰椎CT扫描,获得其扫描数据。利用Mimics、Geomagic、solidworks和ansys workbench软件建立L3-L5三维有限元模型,设定为正常对照组(M),同时建立OLIF独立融合固定组(OLIF Stand alone,SA)和OLIF联合双侧椎弓根钉棒固定组(bilateral pedicle screws,BPS)。根据cage移位程度将SA组具体分为:cage无移位模型(SA)、cage右缘中点移位至L5上终板横径右1/8点(SA)、2/8点(SA)、3/8点(SA)、4/8点(SA)。在SA分组基础上,联合钉棒固定的模型分别是BPS、BPS、BPS、BPS、BPS。对不同模型施加相同的加载条件,模拟脊椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动状态,观察各模型不同工况下腰椎活动度以及椎间融合器和钉棒系统的应力峰值。结果:SA、SA、SA在不同运动状态的活动度均小于M,而SA在后伸以及SA在后伸和右侧屈状态的活动度大于M。在不同状态下,SA组和BPS组的活动度和融合器应力峰值在整体上均随融合器侧移距离的增加而呈现上升趋势。当cage处于同一位置时,BPS组在所有状态下活动度和融合器应力峰值均小于SA组。在各个状态下,BPS组的钉棒系统应力峰值:BPS融合器左侧移位时,随移位距离增加,各种状态下腰椎活动度和融合器的应力峰值在整体上均逐渐增加,存在脊柱失稳趋势。在此基础上联合双侧椎弓根钉固定,可以获得较好的腰椎生物力学稳定性。

关键词：有限元分析 Stand alone 斜外侧椎间融合术融合器移位

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

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中国骨伤 2024年第1期37卷 33-44页

作者：曾忠友陈平泉赵兴吴宏飞张建乔方向前宋永兴俞伟裴斐范顺武宋国浩范时洋武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000 嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016 嘉兴市中医院骨伤科浙江嘉兴314001

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女10... 详细信息

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的(10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5d比较差异均有统计学意义(P融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。

关键词：腰椎固定椎间融合终板损伤融合器沉降融合器移位再手术

Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 568-575页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(... 详细信息

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁。分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况。以及比较两组之间并发症情况。结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pivox+OLIF组手术时间大于OLIF组(P0.05)。两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P0.05)。两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P0.05)。两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势。

关键词： Pivox 斜外侧腰椎椎间融合术融合器沉降融合器移位