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儿童孤立性蝶窦炎的诊治体会

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第14期25卷 627-629页

作者：艾东亮黄金波张海彦黄绵如陈梅花高丽璇揭西县中医医院耳鼻咽喉科广东揭阳515400

目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治。方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中... 详细信息

目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治。方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中带血伴头痛、发热3例,鼻后滴漏伴头痛、低热5例。病史15d～1年不等。专科检查5例嗅裂少许黏脓涕引流,1例蝶筛隐窝处单发息肉,8例腺样体明显肥大,余无阳性体征,CT或MRI均示蝶窦炎或蝶窦积液。8例经抗生素规范治疗痊愈,余9例行鼻内镜下手术治疗,症状均缓解,随访1～5年无复发。结论:儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,少有鼻部症状,易误诊漏诊;CT或MRI是确诊的依据;治疗急性蝶窦炎可经抗生素规范治疗;慢性者应及时行鼻内镜手术治疗,蝶窦开放首选上鼻甲径路蝶窦自然开口开放术。

关键词：蝶窦炎儿童鼻内镜手术

真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤的临床特征与预后分析

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中华眼底病杂志 2021年第11期37卷 872-878页

作者：邵永慧黄谦陈玥杨本涛姜利斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科 100730

目的观察真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤患者的临床特征,初步分析其与视力预后相关的影响因素。方法回顾性临床研究。2006年1月至2020年12月于北京同仁医院眼科经影像学和病理检查确诊的真菌性蝶窦炎致视觉功能损伤患者44例55只眼纳入研... 详细信息

目的观察真菌性蝶窦炎所致视觉功能损伤患者的临床特征,初步分析其与视力预后相关的影响因素。方法回顾性临床研究。2006年1月至2020年12月于北京同仁医院眼科经影像学和病理检查确诊的真菌性蝶窦炎致视觉功能损伤患者44例55只眼纳入研究。所有患者均因单眼或双眼视力下降,或双眼复视、眼球运动受限、上睑下垂首诊于眼科。患者均行视力、眼底彩色照相检查。同时行鼻窦或眼眶CT检查37例,副鼻窦、颅脑或眼眶磁共振成像(MRI)检查34例。患者均行鼻内镜下鼻窦开放联合窦内病灶清除手术;手术后行抗真菌药物治疗14例。手术后平均随访时间(59.61±37.70)个月。侵袭性、非侵袭性真菌性蝶窦炎患者临床特征比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;选取单因素分析中P蝶窦曲霉菌、毛霉菌感染分别为40、4例。行鼻窦或眼眶CT检查的37例患者,均可见窦腔内软组织填充;其中窦腔内高密度钙化影19例(51.4%,19/37),窦壁骨质缺损24例(64.9%,24/37),窦壁骨质增生硬化26例(70.3%,26/37)。行副鼻窦、颅脑或眼眶MRI检查的34例患者中,蝶窦内病变T1WI呈弱信号、强信号、等信号分别为14、10、9例;T2WI呈强信号、弱信号、等信号分别为13、16、2例;增强后病变强化11例,无明显强化23例,病变周围黏膜增厚强化。病变累及眶尖、海绵窦分别为18、16例;同时累及眶尖及海绵窦12例。手术后6个月,视力显著提高27只眼(65.9%,27/41),视力无改善14只眼(34.1%,14/41)。多因素回归分析结果显示,窦壁骨质增生硬化改变与较高视力改善率相关(比值比=0.089,95%可信区间0.015~0.529,P=0.008)。结论真菌性蝶窦炎相关视觉功能损伤相对多见于免疫功能低下的老年女性患者;单眼视力下降伴持续头痛为最常见临床症状;影像学检查发现蝶窦内病变是诊断的重要依据。蝶窦开放联合窦内病灶清除是其有效治疗方法,手术后多数患者视力可得到改善;蝶窦壁骨质有增生硬化改变者,视力预后相对较好。

关键词：蝶窦炎眼感染,真菌性视觉障碍

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经鼻内镜治疗蝶窦炎性疾病的手术方式和策略

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第16期30卷 1265-1270页

作者：黄谦周兵崔顺九李云川首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教育部耳鼻咽喉头颈外科学重点实验室北京100730

目的：回顾总结蝶窦炎性疾病的特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和策略。方法：105例接受鼻内镜手术的蝶窦炎性疾病患者中,蝶窦真菌41例（39.0%）,蝶窦囊肿33例（31.4%）,蝶窦炎31例（29.5%）。术前接受鼻窦CT检查并在全身麻醉下... 详细信息

目的：回顾总结蝶窦炎性疾病的特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和策略。方法：105例接受鼻内镜手术的蝶窦炎性疾病患者中,蝶窦真菌41例（39.0%）,蝶窦囊肿33例（31.4%）,蝶窦炎31例（29.5%）。术前接受鼻窦CT检查并在全身麻醉下行鼻内镜蝶窦开放术。行Messerklinger术式20例,Wigand术式74例,Draf 3-like蝶窦开放术5例,经翼突内板开放蝶窦外侧隐窝1例,经蝶窦中隔进入对侧蝶窦5例。结果：随访6～27个月,蝶窦口开放良好96例（91.4%）,狭窄5例（4.8%）,闭锁4例（3.8%）。再手术4例（3.8%）,随访至终期,窦口开放良好。结论：经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗蝶窦炎性疾病的主要方法,可根据病变范围和鼻腔结构特点选择不同手术入路。

关键词：蝶窦炎 CT 内镜外科手术

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蝶窦炎性病变的影像学分析

实用放射学杂志 2005年第11期21卷 1220-1222页

作者：陈三三金德勤广州军区武汉总医院放射科广州军区武汉总医院放射科湖北武汉430070

蝶窦炎性病变是一类临床相对少见疾病，症状和体征隐蔽不清。单纯X线平片和额镜下前鼻镜检查对蝶窦炎性病变的诊断价值十分有限，随着CT、MRI的逐渐普及，隐匿而不易分辨的蝶窦病灶不仅早期检出几率上升，正确定性也得以提高。为提高对... 详细信息

蝶窦炎性病变是一类临床相对少见疾病，症状和体征隐蔽不清。单纯X线平片和额镜下前鼻镜检查对蝶窦炎性病变的诊断价值十分有限，随着CT、MRI的逐渐普及，隐匿而不易分辨的蝶窦病灶不仅早期检出几率上升，正确定性也得以提高。为提高对该类病变临床与影像学特征的认识，结合近年相关文献综述如下。[第一段]

关键词：蝶窦头痛黏膜增厚鼻旁窦头疼疼痛蝶窦炎炎性病变蝶窦息肉

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经鼻蝶入路鞍区手术后并发蝶窦炎的临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第12期50卷 1005-1008页

作者：于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的分析经鼻蝶入路鞍区手术术后并发蝶窦炎的可能影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在天津市环湖医院经鼻蝶入路行鞍区手术的177例患者的临床资料，对每例患者均进行鼻内镜随访，对可能影响术后并发蝶窦炎的危险因素，如... 详细信息

目的分析经鼻蝶入路鞍区手术术后并发蝶窦炎的可能影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月在天津市环湖医院经鼻蝶入路行鞍区手术的177例患者的临床资料，对每例患者均进行鼻内镜随访，对可能影响术后并发蝶窦炎的危险因素，如性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补、术中是否使用EC耳脑胶等因素进行分析。采用SPSS17．0软件对数据进行统计学分析。结果177例经鼻蝶入路鞍区手术患者中34例（19．2％）术后发生了蝶窦炎。术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的唯一危险因素（分别为34．57％、6．25％，x2=22．701，P〈0．01）；而性别、年龄、疾病种类、手术方式、肿瘤大小、使用人工材料还是自体材料修补等因素对手术后并发蝶窦炎无影响（P值均〉0．05）。结论对经鼻蝶入路鞍区手术患者术后进行鼻内镜随访发现，手术中使用EC耳脑胶是术后发生蝶窦炎的危险因素。

关键词：蝶窦炎蝶鞍手术后并发症

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孤立性真菌性蝶窦炎致外展神经麻痹1例

延边大学医学学报 2023年第2期46卷 127-128页

作者：金美伶方思慧包玉玲高雪婷崔春莲延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的特殊类型的慢性鼻窦炎症，好发于上颌窦，发生于蝶窦者较少见[1].孤立性真菌性蝶窦炎因解剖位置隐蔽，常以神经系统、眼部症状为首发表现，患者多就诊于眼科、神经内科等科室.延边大学附属医院耳鼻咽喉... 详细信息

真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的特殊类型的慢性鼻窦炎症，好发于上颌窦，发生于蝶窦者较少见[1].孤立性真菌性蝶窦炎因解剖位置隐蔽，常以神经系统、眼部症状为首发表现，患者多就诊于眼科、神经内科等科室.延边大学附属医院耳鼻咽喉科近期收治了1例真菌性蝶窦炎患者，现报告如下.1临床资料

关键词：蝶窦炎真菌性外展神经麻痹

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经鼻内镜颅底手术后蝶窦炎的诊断与治疗

中国现代神经疾病杂志 2019年第4期19卷 257-263页

作者：董怿周兵黄谦崔顺九李云川首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室 100730

目的回顾分析经鼻内镜颅底手术后蝶窦炎的致病原因,总结其诊断与治疗特点并评价预后。方法纳入2005年6月至2017年12月行经鼻内镜颅底手术后继发蝶窦炎的患者共24例,采用扩大内镜经鼻入路手术开放蝶窦并清除病灶;通过鼻窦CT、MRI、鼻内... 详细信息

目的回顾分析经鼻内镜颅底手术后蝶窦炎的致病原因,总结其诊断与治疗特点并评价预后。方法纳入2005年6月至2017年12月行经鼻内镜颅底手术后继发蝶窦炎的患者共24例,采用扩大内镜经鼻入路手术开放蝶窦并清除病灶;通过鼻窦CT、MRI、鼻内镜检查,以及视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kcnncdy评分评价患者预后。结果临床表现以头痛(21例,87.50%)、鼻塞(11例,45.83%)、流涕(9例,37.50%)为主要症状。术前鼻窦影像学检查可见广泛性蝶窦壁骨质增厚和(或)蝶鞍骨质不连续,蝶窦壁黏膜呈中等强化征象;术中鼻内镜下可见后组筛窦和蝶窦区黏膜水肿、息肉、瘢痕形成。手术前后VAS评分之头痛(F=118.961,P=0.000)、鼻塞(F=3.519,P=0.035)、流涕(F=30.563,P=0.000)和Lund-Kennedy评分(F=26.064,P=0.000)差异具有统计学意义,其中术后3和12个月V AS评分之头痛(均P=0.000)、流涕(均P=0.000)和Lund-Kennedy评分(均P=0.000)均低于术前。结论经鼻内镜颅底手术视野不充分,不恰当应用人工材料可导致蝶窦炎症反应,引起较严重的头痛、鼻塞和流涕症状;以内镜下扩大开放蝶窦,清理窦内病变组织和修复材料为首选治疗方法,从而改善症状和使黏膜上皮化。

关键词：颅底肿瘤内窥镜蝶窦炎外科手术再手术手术后并发症

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真菌球型蝶窦炎的临床特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第1期31卷 48-51页

作者：王媛媛陈丹陈璐肖玲刘杰沈暘柯霞黄江菊胡国华杨玉成重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:分析真菌球型蝶窦炎的临床特点及其与真菌球型上颌窦炎的差异。方法:回顾性分析50例经病理确诊的真菌球型蝶窦炎病例(病例组)及同期273例真菌球型上颌窦炎病例(对照组)的临床资料,比较其发病相关因素及临床特点。结果:真菌球型蝶... 详细信息

目的:分析真菌球型蝶窦炎的临床特点及其与真菌球型上颌窦炎的差异。方法:回顾性分析50例经病理确诊的真菌球型蝶窦炎病例(病例组)及同期273例真菌球型上颌窦炎病例(对照组)的临床资料,比较其发病相关因素及临床特点。结果:真菌球型蝶窦炎多见于50岁左右女性,左侧较右侧常见,病程在半年内的患者约占40%;主要症状为头痛、鼻塞、涕中带血、异味涕、眼胀、鼻根胀痛、溢泪等。与真菌球型上颌窦炎相比,蝶窦炎头痛、眼胀、溢泪更常见(P蝶窦炎中仅1例有二次手术史,手术治愈率高达98%。结论:真菌球型蝶窦炎临床症状多样,头痛、眼胀、溢泪具有相对特异性。CT诊断特异性较强,手术是最有效的治疗方法。

关键词：蝶窦炎真菌球

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蝶窦炎合并双侧外展神经麻痹一例

中华神经科杂志 2008年第4期41卷 287-288页

作者：徐玉耿志强耿左军郭艳苏吴红然郭力河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 河北医科大学第二医院医学影像科石家庄050000 石家庄市太行医院内科

临床资料患者男性，47岁，主因“左侧头痛5d”于2007年7月4日入院。患者于入院前5d无明显诱因出现左侧头痛，以左侧颢顶部为著，呈持续性搏动性剧烈疼痛，无发热、鼻塞、流涕．无后吸性涕中带血，无恶心、呕吐，无眼前闪光感，无视物... 详细信息

临床资料患者男性，47岁，主因“左侧头痛5d”于2007年7月4日入院。患者于入院前5d无明显诱因出现左侧头痛，以左侧颢顶部为著，呈持续性搏动性剧烈疼痛，无发热、鼻塞、流涕．无后吸性涕中带血，无恶心、呕吐，无眼前闪光感，无视物成双。既往无特殊病史。

关键词：外展神经麻痹蝶窦炎双侧临床资料剧烈疼痛涕中带血视物成双搏动性