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血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第12期18卷 607-607,608页

作者：吴健谊三峡大学第一临床医学院·宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

1资料与方法 1.1一般资料向某,女,61岁,因'马蜂蜇伤>12 h'于2013年11月6日23:05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口,当时出现头部疼痛及颜面部肿胀,伴恶心呕吐,心慌胸闷,伴有上腹部不适,先后解肉眼血尿5次,尿量不... 详细信息

1资料与方法 1.1一般资料向某,女,61岁,因'马蜂蜇伤>12 h'于2013年11月6日23:05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口,当时出现头部疼痛及颜面部肿胀,伴恶心呕吐,心慌胸闷,伴有上腹部不适,先后解肉眼血尿5次,尿量不详,无腰痛、无黑便等不适。院外治疗无好转。病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色。个人史、既往史、家族史均无特殊。入院查体:栽36.8℃,孕52次/min,砸20次/min,Bp 140/90 mmHg。急性病容,头部、双手可见多处蜂蛰伤口,约20余处,伴有局部轻度红肿,无明显渗出。双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,心肺腹查体无特殊。入院时辅查血常规:白细胞计数16.0×109/蕴,红细胞计数3.87×1012/蕴,血红蛋白109早/蕴,红细胞压积30.8%,血小板144×109/蕴,中性粒细胞百分比70.2豫。凝血功能:活化部分凝血活酶时间58.9 s,余值正常。血生化:谷丙转氨酶(ALT)260.2 U/L,谷草转氨酶(AST)1064 U/L,总胆红素(TBIL)67.87 umol/L,直接胆红素(DBIL)22.0 umol/L,白蛋白(ALB)42.8 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1047.3 IU/L,磷酸肌酸激酶(CK)4388IU/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)283.8 IU/L,二氧化碳结合力20.7 mmol/L,钾(K)4.9 mmol/L,钠(Na)132.1 mmol/L,钙(Ca)2.13 mmol/L,尿素氮(BUN)14.8 mmol/L,肌酐(CREA)210.5 mmol/L;尿常规:红细胞4+/HP,白细胞2+/HP,蛋白3+,胆红素1+。

关键词：血浆吸附院外治疗蜂蛰伤溶血红细胞压积直接胆红素中性粒细胞百分比红细胞计数马蜂蜇伤肌酸激酶同工酶二氧化碳结合力凝血活酶时间血红蛋白白细胞资料与方法上腹部不适乳酸脱氢酶谷草转氨酶谷丙转氨酶总胆红素

血NGAL、尿NGAL变化在蜂蛰伤患者急性肾损伤中的诊断价值

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当代临床医刊 2022年第5期35卷 76-77页

作者：王雪娇南充市中心医院肾病内科四川南充637000

目的探讨分析血NGAL、尿NGAL变化在蜂蛰伤患者急性肾损伤中的诊断价值。方法选取我院收治的蜂蜇伤患者150例为研究组,所有患者因蜂蜇所致急性肾损伤。同时选取原发性慢性肾脏疾病者150例为对照组,运用ELSIA对患者尿液与血清中的NGAL进... 详细信息

目的探讨分析血NGAL、尿NGAL变化在蜂蛰伤患者急性肾损伤中的诊断价值。方法选取我院收治的蜂蜇伤患者150例为研究组,所有患者因蜂蜇所致急性肾损伤。同时选取原发性慢性肾脏疾病者150例为对照组,运用ELSIA对患者尿液与血清中的NGAL进行检测,观察分析血NGAL、尿NGAL变化情况。结果研究组患者血清NGAL为678.5±45.2ug/L,尿液NGAL为75.4±10.3ug/L,GFR为52.6±10.3ml/min,Scr为332.5±26.1umol,对照组患者血清NGAL为374.5±63.2ug/L,尿液NGAL为44.3±9.7ug/L,GFR为43.1±13.2ml/min,Scr为187.2±32.5umol,从结果可得知,研究组患者血NGAL、尿NGAL变化与对照组患者相比明显较高,数据对比有统计学意义(P伤分期标准将急性肾损伤患者分为三组,数据显示,分期越高,患者NGAL与肌酐水平则呈较高趋势,期间数据对比有统计学意义(P蜂蛰伤患者急性肾损伤具有较高灵敏性,可帮助医生准确且迅速了解患者肾功能损伤程度,为早期制定临床治疗方案提供依据,具有重要诊断意义,值得临床广泛应用。

关键词：血NGAL 尿NGAL 蜂蛰伤急性肾损伤诊断价值

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眼睑蜂蛰伤误诊漏诊3例

国际眼科杂志 2010年第3期10卷 537-537页

作者：牛晋智梁静中国山西省晋城市人民医院眼科 048000

0 引言眼睑蜂蛰伤是眼科常见的动物性外伤.根据明确的病史和临床表现诊断不难,但是位于睑缘或睑板沟等部位的蜂刺,位置比较隐蔽,在行裂隙灯检查时如果没有严格按照操作规程仔细检查极易导致漏诊或误诊,使受伤眼得不到及时、有效的治疗,... 详细信息

0 引言眼睑蜂蛰伤是眼科常见的动物性外伤.根据明确的病史和临床表现诊断不难,但是位于睑缘或睑板沟等部位的蜂刺,位置比较隐蔽,在行裂隙灯检查时如果没有严格按照操作规程仔细检查极易导致漏诊或误诊,使受伤眼得不到及时、有效的治疗,甚至引发医疗纠纷.我院2006/2008年诊治眼睑蜂蛰伤共23例,其中误、漏诊3例,现总结分析误、漏诊原因及防范措施.

关键词：漏诊原因蜂蛰伤眼睑误诊裂隙灯检查临床表现诊断医疗纠纷动物性

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人乳治疗蜂蛰伤

中国民间疗法 1998年第6期6卷 62-62页

作者：罗辉内蒙古四子王旗８７０９５部队

蜂蛰伤多发于夏秋季，尤以儿童多见，被蛰者局部红肿显著，伴剧痛、奇痒，重者可有发烧。笔者家乡流传一民间验方，以人乳汁涂擦被蛰红肿处，可镇痛、止痒、消肿，２分钟即可见效，半日可愈。笔者曾将之用于临床，效果显著。本法经济、... 详细信息

蜂蛰伤多发于夏秋季，尤以儿童多见，被蛰者局部红肿显著，伴剧痛、奇痒，重者可有发烧。笔者家乡流传一民间验方，以人乳汁涂擦被蛰红肿处，可镇痛、止痒、消肿，２分钟即可见效，半日可愈。笔者曾将之用于临床，效果显著。本法经济、简便，且疗效佳，无毒副作用，特别适...

关键词：蜂蛰伤人乳汁止痒

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蜂蜇伤脑损害的MRI表现

临床放射学杂志 2021年第9期40卷 1655-1660页

作者：敖锋张自力陈光斌闫懿王毅湖北医药学院附属人民医院放射影像研究所十堰442000 湖北医药学院附属人民医院眼科中心湖北医药学院附属人民医院国药东风总医院医学影像中心十堰442000

目的探讨蜂蛰伤脑损害的MRI表现及影像转归。方法查阅近5年海泰电子病历系统提示蜂蛰伤引起脑损害4例患者的临床及影像资料,4例均行颅脑MRI检查。结果4例中表现为脑梗塞1例治疗后仍进行性加重家属放弃治疗;表现为后部可逆性白质脑病综合... 详细信息

目的探讨蜂蛰伤脑损害的MRI表现及影像转归。方法查阅近5年海泰电子病历系统提示蜂蛰伤引起脑损害4例患者的临床及影像资料,4例均行颅脑MRI检查。结果4例中表现为脑梗塞1例治疗后仍进行性加重家属放弃治疗;表现为后部可逆性白质脑病综合征1例经治疗后影像学上病灶完全吸收好转;表现为蛛网膜下腔出血1例治疗后临床症状完全消失出院;表现为双侧苍白球纹状体坏死1例治疗后病灶缩小、信号减低、临床症状好转。结论蜂蛰致脑损害可表现为脑梗塞、后部可逆性白质脑病综合征、蛛网膜下腔出血、双侧苍白球纹状体坏死等,认识其MRI表现及转归特点以提高诊断正确率,提高早期诊断率,减少误漏诊,改善预后。

关键词：蜂蛰伤颅脑损害磁共振成像

蜂蛰致中枢神经系统损伤的磁共振表现(附3例报告并文献复习)

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临床放射学杂志 2020年第1期39卷 217-220页

作者：杨淑辉杨家斐邢新博尚柳彤王鑫坤胡明艳解放军总医院第四医学中心磁共振室北京100048

目的探讨蜂蛰伤中枢神经系统损伤的磁共振影像表现及治疗后的影像转归。方法收集3例蜂蛰伤后出现中枢神经系统异常患者的临床及影像资料,3例均行头颅磁共振检查,经治疗后均行磁共振复查。结果2例表现为双侧基底核团对称性病变,在T1WI、T... 详细信息

目的探讨蜂蛰伤中枢神经系统损伤的磁共振影像表现及治疗后的影像转归。方法收集3例蜂蛰伤后出现中枢神经系统异常患者的临床及影像资料,3例均行头颅磁共振检查,经治疗后均行磁共振复查。结果2例表现为双侧基底核团对称性病变,在T1WI、T2WI上呈稍高信号,DWI呈高及稍高信号,其中1例合并双侧额顶枕叶皮层层状坏死,T1WI呈条状高信号;1例表现为右侧额顶颞枕叶、基底节区、侧脑室旁、左侧枕顶叶急性期脑梗塞;3例经治疗后临床症状好转,磁共振复查范围均较前减小,T1信号由高到低,T2信号由高到稍高,DWI由高到稍高。结论蜂蛰致中枢神经系统损伤可表现为双侧苍白球纹状体坏死、皮层层状坏死及脑梗塞等,影像表现有一定的特点,及时治疗后病变的MRI影像变化与临床症状好转相符。

关键词：蜂蛰伤中枢神经系统损伤磁共振成像层状坏死

703例蜂蜇伤致横纹肌溶解症患者临床特征及危险因素分析

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703例蜂蜇伤致横纹肌溶解症患者临床特征及危险因素分析

作者：仲艾芳遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性分析蜂蛰伤患者的临床资料,对比分析蜂蛰伤后发生横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)的患者与未发生RM患者间的临床特征差异,探讨蜂蛰伤后发生RM的危险因素,建立危险因素预测模型。方法:收集并记录2012年1月至2019... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析蜂蛰伤患者的临床资料,对比分析蜂蛰伤后发生横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)的患者与未发生RM患者间的临床特征差异,探讨蜂蛰伤后发生RM的危险因素,建立危险因素预测模型。方法:收集并记录2012年1月至2019年10月分别于遵义医科大学附属医院及第三附属医院住院治疗的1177例蜂蛰伤患者的临床资料。根据纳入排除标准,筛选出703例患者纳入研究,将其中发生RM的218例患者作为RM组,未出现RM的485例患者作为NRM组。分析两组患者在人口统计学资料、既往基础疾病史、临床症状、入院24h内实验室检查结果、并发症、治疗及预后等多方面的差异。用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析,筛选出蜂蛰伤发生RM的独立危险因素,建立危险因素预测模型,并通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)评价模型的预测价值。结果:1.本研究中蜂蛰伤以8月-10月高发(77.95%),平均年龄49.94±13.93岁,蛰伤人群以中青年为主,男性患病率(55.33%)高于女性(44.67%),最常见的并发症为急性肝损伤(40.83%)及中毒性心肌炎(46.23%),RM相对常见(31.01%)。住院期间患者死亡18例,病死率2.56%。2.蜂蛰伤发生RM的患者平均年龄52.49±13.84岁,高于无RM的患者,两组年龄差异显著(P=0.001)。蜂蛰伤发生RM以中青年常见,占57.34%。男性发生率(53.67%)高于女性。蜂蛰伤发生RM的女性患者平均年龄(55.70±12.37岁)高于男性患者平均年龄(50.11±14.21岁),两组年龄差异有统计学意义(P=0.008)。然而两者在蛰伤蜂类上无差异(P=0.432)。女性患者与男性患者在出现肌肉疼痛、血尿、头昏、头痛症状及伤口数量、住院天数及病死率差异上无统计学意义(P>0.05)。但女性患者比男性患者更容易出现凝血功能障碍(P=0.002)。3.蜂蛰伤发生RM的患者临床表现多样,RM组患者血清学检查表现为炎性指标及血清酶学的明显增高、肾功能损害,合并凝血功能障碍时主要表现为APTT的延长。蜂蛰伤出现RM的患者更容易发生急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)、多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)、急性肝损伤,中毒性心肌炎,凝血功能障碍,且住院天数较无RM的患者长,接受肾脏替代治疗及激素治疗的比率更高,病死率更高(P蜂蛰伤患者发生RM的危险因素(P>0.05)。年龄≥45 岁(OR 2.279,95%CI 1.231-4.220;P=0.009)、蛰伤至入院时间≥8h(OR5.344,95%CI3.006-9.501;P=0.000)、伤口数量≥10 个(OR4.761,95%CI 2.170-10.447;P=0.000)、白细胞计数(White Blood Cells,WBC)≥15×109/L(OR4.957,95%CI2.782-8.834;P=0.000)、中性粒细胞比率(Neutrophil Ratio,NEU%)0.915(OR2.497,95%CI 1.399-4.455;P=0.002)、胡蜂蛰伤(OR3.436,95%CI 1.347-8.764;P=0.010)、全身多处蛰伤(OR 6.700,95%CI 3.221-13.937;P=0.000)是蜂蛰伤患者发生RM的独立危险因素。白蛋白是蜂蛰伤患者发生RM的保护因素(OR 0.915,95%CI 0.857-0.977;P=0.007)。5.建立蜂蜇伤患者是否出现RM的回归方程:Logit(P)=0.824×年龄+1.676×蛰伤至入院时间+1.561×伤口数量+1.601×白细胞计数+0.915×中性粒细胞比率-0.089×白蛋白+1.234×蜂类+1.902×蛰伤部位-1.128,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为 0.911>0.5(95%CI0.883-0.939;P=0.000),计算约登指数最大值为0.7,相对应的截断点(cut-off值)为0.532,所对应的敏感度80.9%,特异度89.1%,阳性似然比=7.422,阴性似然比=0.214。表明该多因素预测模型对于预测蜂蜇伤后是否出现RM的价值较高。结论:1.遵义地区蜂蛰伤以8-10月份高发,以中青年为主。蜂蛰伤后最常见并发症为急性肝损伤及中毒性心肌炎。蜂蛰伤致RM患者临床表现多样,缺乏特异性,更容易合并多种器官功能损害,病死率更高,伤口数量与疾病严重程度相关。2.年龄≥45岁、蛰伤至入院时间≥8h、伤口数量≥10个、白细胞计数≥15×109/L、中性粒细胞比率≥0.915、胡蜂蛰伤

关键词：蜂蛰伤横纹肌溶解症危险因素并发症临床特征

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不同血液净化模式对重症黄蜂蛰伤的疗效分析

不同血液净化模式对重症黄蜂蛰伤的疗效分析

作者：彭晓蕊西安医学院

学位级别：硕士

目的:蜂蛰伤在世界范围均有报道,尤以亚洲发展中国家山区多见,中国秦巴山区属于蜂蛰伤多发地区。其中以黄蜂蜇伤最常见,可累及多个系统,导致患者出现多脏器功能障碍乃至死亡,在临床工作中针对上述患者常采用血液净化进行治疗,但不同模... 详细信息

目的:蜂蛰伤在世界范围均有报道,尤以亚洲发展中国家山区多见,中国秦巴山区属于蜂蛰伤多发地区。其中以黄蜂蜇伤最常见,可累及多个系统,导致患者出现多脏器功能障碍乃至死亡,在临床工作中针对上述患者常采用血液净化进行治疗,但不同模式血液净化治疗的疗效并不一致。本研究拟比较不同血液净化模式对重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍患者的临床疗效,以期对重症蜂蛰伤的规范诊治提供一定依据。方法:通过对西京医院、陕西省人民医院和汉中市中心医院2010年1月至2020年12月的95名重症黄蜂蛰伤患者进行回顾性研究,按血液净化模式不同将患者分为3组:CVVH组:14名患者接受连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗;CVVH+HP组:39名患者接受CVVH联合HP治疗;CVVH+HP+IHD组:42名患者接受CVVH+HP联合IHD治疗。收集入组患者的一般资料、临床表现、血液生化指标、蜇伤至开始行血液净化的时间、血液净化治疗时间、尿量恢复正常所用时间、疼痛消失时间、透析相关不良反应和住院时间,用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)对患者病情进行严重程度评估,观察临床疗效,并随访出院患者至少3个月,追踪临床结局及血液透析治疗脱离情况,利用统计软件SPSS23.0进行统计分析。结果:1、一般临床资料:三组治疗前的性别比、年龄分布、主要临床症状及受累器官分布情况无统计学差异(P>0.05);CVVH+HP+IHD组的蜂蛰针数为30(20,50),较其余两组多(P伤至入院时间为12(9.5,17)小时,蜇伤后到开始血液净化时间为15.5(12,24)小时,较其余两组长(P0.05);3、主要结局指标:CVVH、CVVH+HP和CVVH+HP+IHD组的住院死亡率分别为21.43%、15.38%和4.76%,90天肾存活率分别为69.23%、80%和86.84%,90天全因死亡率分别为23.08%、17.14%和5.26%,CVVH+HP+IHD组住院死亡率低于CVVH组(P0.05);4、生化指标变化:(1)CVVH、CVVH+HP和CVVH+HP+IHD组患者治疗后:WBC(10/L)分别为18.8±11.14、15.73±6.86和14.21±6.87,N(%)分别为77.91±8.63、81.18±9.57和77.96±8.53,PCT(ng/ml)分别为2.36±1.07、1.54±1.39和1.51±0.66,IL-6(pg/ml)分别为:114.83±60.97、69.9±34.03和61.68±27.48,PT(s)分别为14.23±2.12、13.13±1.43和14.56±2.67,APTT(s)分别为54.26±21.03、51.63±29.14,和48.47±23.24,LAC(mmo/l)分别为1.89±0.68、1.46±0.53和1.36±0.21,均较前下降(P<0.05);CVVH+HP和CVVH+HP+IHD组PLT分别为146.47±75.3、152±78.07,较CVVH组上升(P<0.05);CVVH+HP+IHD组HB(g/L)、HCT(%)分别为119.13±19.06和38.65±6.7,较其余两组上升(P<0.05);(2)三组治疗后ALT下降率(%)分别为:36.08(-153.73,72.42)、75.45(20.66,84.84)和87.67(67.81,94.2),AST下降率(%)分别为:34.14(-176.9,92.29)、89.55(66.47,97.9)和97.95(93.53,98.89),TBIL下降率(%)分别为:43.24(8.82,75.94)、70.95(46.45,82.29)和80.26(66.05,87.11),UA下降率(%)分别为:24.71(6.12,56)、44.75(-1.47,67.61)和51.1(22.64,67),CRE水平较治疗前总体升高约88.43%,CVV

关键词：蜂蛰伤多器官功能障碍综合征连续性静静脉血液滤过血液灌流间歇性血液透析

1例蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患儿行血液净化治疗的护理

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中国实用护理杂志 2010年第3期26卷 49-50页

作者：王丹刘澎首都医科大学附属北京儿童医院肾内病房 100045

蜂蛰伤致局部肿痛较为常见，但致多器官功能障碍综合征（MODS）比较罕见，2008年10月我科收治1例误被成群野蜂蛰伤头面部、背部及四肢100多处的多器官功能障碍综合征患儿，病情危重，治疗及护理难度大。通过我们积极的治疗及护理患儿康... 详细信息

蜂蛰伤致局部肿痛较为常见，但致多器官功能障碍综合征（MODS）比较罕见，2008年10月我科收治1例误被成群野蜂蛰伤头面部、背部及四肢100多处的多器官功能障碍综合征患儿，病情危重，治疗及护理难度大。通过我们积极的治疗及护理患儿康复出院。本文将护理体会进行总结，现报道如下。

关键词：多器官功能障碍综合征血液净化治疗护理患儿蜂蜇伤局部肿痛病情危重蜂蛰伤