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利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病合并蛋白尿1例

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中华糖尿病杂志 2023年第S02期15卷 230-233页

作者：王阿芳魏淑凤北京市房山区中医医院风湿内分泌科北京102400

报道1例在北京市房山区中医医院诊治的肥胖2型糖尿病合并蛋白尿患者使用利拉鲁肽联合达格列净及二甲双胍治疗后,血糖、体重、尿蛋白等改善的过程。患者为34岁女性,主因糖尿病半年,腰部酸痛1个月就诊。结合既往史及检查结果,诊断为:2型... 详细信息

报道1例在北京市房山区中医医院诊治的肥胖2型糖尿病合并蛋白尿患者使用利拉鲁肽联合达格列净及二甲双胍治疗后,血糖、体重、尿蛋白等改善的过程。患者为34岁女性,主因糖尿病半年,腰部酸痛1个月就诊。结合既往史及检查结果,诊断为:2型糖尿病,肥胖,高血压2级(很高危组),高脂血症,胆囊结石术后,血尿及蛋白尿原因待查。患者体重指数28.86 kg/m^(2),糖化血红蛋白8.1%,尿微量白蛋白231.7 mg/L。患者减重意愿强烈,予口服二甲双胍缓释片(1000 mg,2次/d)及达格列净(10 mg、1次/d)联合利拉鲁肽皮下注射(0.6 mg,1次/d起始,逐渐加量至1.8 mg,1次/d)治疗,治疗约30个月,其糖化血红蛋白、尿微量蛋白、体重、血压均明显改善,患者满意。

关键词：糖尿病,2型肥胖症利拉鲁肽达格列净蛋白尿

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第474例——贫血,骨痛,蛋白尿

中华内科杂志 2020年第2期59卷 161-164页

作者：王林月李新申曼陈世伦黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科 100043

患者女,49岁,临床主要表现为骨痛和蛋白尿。因间歇性头晕、疲倦7年,症状加重并伴骨痛4个月余入院。患者在当地医院被诊断为贫血,并疑诊多发性骨髓瘤(MM)。实验室和影像学检查结果提示为获得性范科尼综合征(FS)伴有冒烟型多发性骨髓瘤(SM... 详细信息

患者女,49岁,临床主要表现为骨痛和蛋白尿。因间歇性头晕、疲倦7年,症状加重并伴骨痛4个月余入院。患者在当地医院被诊断为贫血,并疑诊多发性骨髓瘤(MM)。实验室和影像学检查结果提示为获得性范科尼综合征(FS)伴有冒烟型多发性骨髓瘤(SMM),经肾活检、电子显微镜检查和反复入院检查证实为轻型近端肾小管病(LCPT)。LCPT常引起近端肾小管功能障碍,其特征是近端小管中结晶,多为kappa单克隆轻链的胞质内结晶状沉积。具有FS和LCPT特征的MM患者在临床上较少见,且难以准确诊断。希望通过此病例的分析,使临床医生关注LCPT等类型的有肾脏意义的单克隆球蛋白病(MGRS),以及与浆细胞病(如MM)的鉴别诊断。

关键词：贫血骨痛蛋白尿轻型近端肾小管病有肾脏意义的单克隆球蛋白病多发性骨髓瘤

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蛋白尿的诊断思路

临床儿科杂志 2020年第6期38卷 401-405页

作者：张宏文姚勇北京大学第一医院儿科北京100034

蛋白尿是儿童肾脏疾病常见症状之一,目前儿科临床对于蛋白尿的分类缺乏统一的认识,对蛋白尿的诊断也尚没有清晰的思路。文章就蛋白尿的分类和诊断思路进行归纳、整理,提出广义、狭义蛋白尿的概念,以及定性、定量、定位、定因四步法蛋白... 详细信息

蛋白尿是儿童肾脏疾病常见症状之一,目前儿科临床对于蛋白尿的分类缺乏统一的认识,对蛋白尿的诊断也尚没有清晰的思路。文章就蛋白尿的分类和诊断思路进行归纳、整理,提出广义、狭义蛋白尿的概念,以及定性、定量、定位、定因四步法蛋白尿的诊断思路,特别指出尿α1微球蛋白与微量白蛋白比值接近或大于1,可以作为小分子蛋白尿的判断标准用于蛋白尿的定位诊断。

关键词：蛋白尿诊断思路儿童

苓术菟丝子丸抑制IKKβ/NF-κB/MCP-1通路减少阿霉素诱导的大鼠肾性蛋白尿

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中国实验动物学报 2022年第7期30卷 909-917页

作者：龙雯明瑶李茗西沈宏春西南医科大学中西医结合学院四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院内分泌科四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院肾病科四川泸州646000

目的探讨苓术菟丝子丸对阿霉素肾病蛋白尿的影响及机制。方法将36只雄性SD大鼠纳入实验。随机分为6组(6只/组)。包括空白、模型组和PDTC(NF-κB抑制剂)组(100 mg/(kg·d)),以及苓术菟丝子丸低、中、高剂量组(14、28、56 g/(kg·d))。除... 详细信息

目的探讨苓术菟丝子丸对阿霉素肾病蛋白尿的影响及机制。方法将36只雄性SD大鼠纳入实验。随机分为6组(6只/组)。包括空白、模型组和PDTC(NF-κB抑制剂)组(100 mg/(kg·d)),以及苓术菟丝子丸低、中、高剂量组(14、28、56 g/(kg·d))。除空白组外的大鼠均用阿霉素造成肾病模型。造模成功后,连续用药6周。记录一般生命体征;收集检测24 h尿蛋白,血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和C反应蛋白(CRP);HE、Masson、PAS染色,透射电镜观察肾病理形态变化;ELISA检测血清IL-6、TNF-α水平;Western Blot检测IKKβ/NF-κB/MCP-1通路相关蛋白。结果模型组大鼠生存状态差。Alb降低,24 h尿蛋白升高。肾小管广泛肿胀,肾小球足突融合;大量纤维沉积,基底膜增厚。血清IL-6、TNF-α和CRP升高;肾p-IKKβ、p-NF-κB、MCP-1表达水平,及p-IKKβ/IKKβ、p-NF-κB/NF-κB比值升高,nephrin、podocin表达减少(P尿蛋白降低,Alb升高。肾小管肿胀减轻,肾小球足突融合改善。肾小管、小球纤维化减少,基底膜无增厚。血清IL-6、TNF-α和CRP降低;肾p-IKKβ、p-NF-κB、MCP-1表达水平,及p-IKKβ/IKKβ、p-NF-κB/NF-κB比值减少,nephrin、podocin表达增多(P尿蛋白,降低血清炎性因子,其作用机制可能与抑制IKKβ/NF-κB/MCP-1信号通路有关。

关键词：蛋白尿苓术菟丝子丸阿霉素肾病 NF-κB

彩色多普勒血流显像预测先天性UPJO术后蛋白尿的效果

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中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 920-924页

作者：张锦贾炜伏雯刘国昌张芊韵朱士博赵天鑫张正涛叶梓杰广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科广州医科大学广州510120 广州市妇女儿童医疗中心超声科广州医科大学广州510120

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后蛋白尿的预测效果。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2014年1月至2018年9月行肾盂成形术治疗的206例先天性UPJO患儿的病例资料,男171例,女35例。年龄(20.0... 详细信息

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后蛋白尿的预测效果。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2014年1月至2018年9月行肾盂成形术治疗的206例先天性UPJO患儿的病例资料,男171例,女35例。年龄(20.0±28.8)(1~132)个月。术前尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)(17.3±160.1)mg/mmol,尿β2微球蛋白/肌酐比(β2-MG/Cr)(135.6±383.8)μg/mmol。超声检查示患肾肾盂分离(3.1±1.5)cm,皮质厚度(0.3±0.1)cm。根据CDFI结果将患肾血流分为Ⅰ~Ⅴ级,根据术后随访1周和2年患肾血流分级变化情况将患儿分为充盈、衰减、无变化3组,比较3组术后尿蛋白和肾功能指标的差异,并分析预后。结果本研究206例,术后1周充盈组113例(54.9%),衰减组31例(15.0%),无变化组62例(30.1%),ACR分别为(112.3±400.7)、(16.1±29.3)、(32.7±48.4)mg/mmol,β2-MG/Cr分别为(887.4±6061.0)、(50.2±62.7)、(51.9±57.8)μg/mmol,差异均有统计学意义(P尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)分别为(7.5±5.2)、(7.0±5.4)、(5.7±4.5)U/L,差异均无统计学意义(P>0.05)。血流充盈级别与肾积水减轻程度(Spearman相关系数0.2,P蛋白尿,充盈组、衰减组、无变化组分别为51例(45.1%)、4例(12.9%)、12例(19.3%),差异有统计学意义(P蛋白尿的发生有预测意义,其中血流充盈是蛋白尿的独立预测因子(血流充盈Ⅰ级:OR=1.9,95%CI 1.5~2.6)。结论CDFI在预测先天性UPJO术后蛋白尿中具有良好的应用价值,术后早期患肾血流大幅度充盈可提示远期蛋白尿风险。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻多普勒儿童蛋白尿

新型雷公藤制剂治疗肾移植后多因蛋白尿的有效性和安全性研究

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新型雷公藤制剂治疗肾移植后多因蛋白尿的有效性和安全性研究

作者：萨如拉华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨新型雷公藤复合制剂(昆仙胶囊)治疗肾移植术后多因蛋白尿的临床有效性和安全性方法:通过单中心回顾性前后对照研究的方式纳入肾移植后不同时期出现蛋白尿的受者,收集将其中成药转换为昆仙胶囊前后不同时间点的尿蛋白变化、肾... 详细信息

目的:探讨新型雷公藤复合制剂(昆仙胶囊)治疗肾移植术后多因蛋白尿的临床有效性和安全性方法:通过单中心回顾性前后对照研究的方式纳入肾移植后不同时期出现蛋白尿的受者,收集将其中成药转换为昆仙胶囊前后不同时间点的尿蛋白变化、肾功能变化、血浆蛋白水平变化趋势并记录相关不良反应,并通过分组分析影响其疗效的因素。此外,报道一例因肾移植后早期FSGS复发出现大量蛋白尿的受者,回顾性收集其在传统治疗基础上加用昆仙胶囊后尿蛋白、血浆蛋白、肾功能的变化趋势并观察随访期内病情变化,评估昆仙胶囊对FSGS复发的整体疗效。结果:第一部分回顾性前后对照中研究中观察到昆仙胶囊具有起效快、缓解作用持久的特点,治疗1个月即可显著缓解蛋白尿,而且在随后至少一年疗程内保持病情稳定。总体来说,47例(58%)患者治疗显著有效,10例(12.3%)患者治疗为一般有效,24例(29.6%)患者治疗基本无效,总体有效率为70.4%。治疗效果与基础肌酐水平、是否为早期蛋白尿(移植后3个月出现)、原发肾病为Ig A肾病等因素相关。对不同原因导致的蛋白尿均有较好的疗效,其中移植肾Ig A肾病患者疗效最佳。第二部分病例报道中肾移植后FSGS早期复发患者经昆仙胶囊联合低剂量利妥昔单抗(200mg)、较少的血浆置换后不仅在2周内实现完全缓解,尿蛋白定量较基线值减少90%(0.81 g/24h vs 8.3 g/24h),而且完全缓解状态已维持20余月。结论:对于在肾移植术后不同时期,因不同原因出现蛋白尿的受者来说,昆仙胶囊是一种治疗新选择,总体疗效满意、安全性良好。建议在出现蛋白尿后尽早开始治疗,并提前适当下调他克莫司的剂量及监测药物的不良反应。第一部分:新型雷公藤复合制剂治疗肾移植后顽固性蛋白尿的有效性和安全性研究目的:探讨新型雷公藤复合制剂(昆仙胶囊)治疗肾移植术后多因蛋白尿的临床有效性和安全性方法:纳入于2018.8.1至2022.2.20在本科室门诊规律随访的83例常规中西药治疗后尿蛋白定量仍≥150mg/d的肾移植受者为研究对象,回顾性分析将其中成药转换为昆仙胶囊治疗前、后1、2、3、6个月和1年的尿蛋白变化、肾功能变化、血浆蛋白水平变化并记录相关不良反应。根据疗效分为治疗有效组和治疗无效组,分析影响疗效的因素。结果:83例受者中2例因副作用停药(1例肝转氨酶升高伴纳差、1例男性性功能下降),余81例受者均服用昆仙胶囊至少1年。与治疗前比较,81例患者服用昆仙胶囊1个月后总体尿蛋白定量即出现显著下降(治疗前1.5(1,2.2)g/24h vs.治疗1个月后0.92(0.51,1.51)g/24h,P尿蛋白定量较治疗前下降≥50%);10例(12.3%)患者治疗为一般有效(尿蛋白定量较治疗前下降30%0%);24例(29.6%)患者治疗基本无效;总体有效率为70.4%。组间比较显示,两组治疗前的基础血肌酐值差异接近显著性(P=0.06)。回归分析显示治疗效果与基础肌酐水平、是否为早期蛋白尿(移植后3个月)、原发肾病是否为Ig A肾病等因素相关,而与基础尿蛋白水平相关性不显著。此外,81例中34例(41.9%)患者曾接受移植肾病理诊断,比较发现移植肾Ig A肾病患者的治疗有效比例最高(11/11,100%),排斥反应患者的有效比例稍低(8/13,61.5%),其他原因导致的蛋白尿治疗有效比例最低(5/10,50%)。移植肾功能方面,血肌酐及尿素氮较治疗前稍升高,差异具有统计学意义。他克莫司血药浓度在服用昆仙胶囊1个月后显著升高(7.27±1.88ng/ml vs 6.22±1.61 ng/ml,P=0.01)。结论:昆仙胶囊对于肾移植术后经传统治疗无效的蛋白尿患者是一种治疗新选择,总体疗效满意、安全性良好。建议在血肌酐升高之前尽早开始治疗,并提前适当下调他克莫司的剂量及监测药物的不良反应。第二部分:新型雷公藤制剂作为辅助治疗治愈肾移植后早期复发性FSGS一例报道局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)在肾移植后复发率较高,尤其是基因检测阴性的受者。FSGS复发后随之出现的大量尿蛋白可导致移植肾功能在短时间内明显减退。即使采用高频次血浆置换联合高剂量利妥昔单抗治疗,其完全缓解率仍低于50%。昆仙胶囊作为新一代雷公藤制剂,已经在治疗Ig A肾病患者蛋白尿方面显示出较好的疗效。目前尚无相关研究报道昆仙胶囊能否在FSGS复发病例中实现良好疗效。该部分内容报道了一例肾移植后FSGS早期复发患者经昆仙胶囊联合低剂量利妥昔单抗(200mg)、较少的血浆置换后成功治愈的病例。治疗2周内实现完全缓解,尿蛋白定量较基线值减少90%(0.81 g/24h vs 8.3 g/24h)。值得注意的是,该患者在血浆置换疗程结束后持续服用昆仙胶囊,已维持完全缓解状态20余月。昆仙胶囊潜在的药理机制包括对足细胞的直接

关键词：肾移植蛋白尿雷公藤局灶性节段性肾小球硬化有效性安全性

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蛋白尿在肾脏疾病中的预测价值及干预措施

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0133-0135页

作者：石隽河北省辛集市第一医院河北辛集052360

本研究旨在探讨蛋白尿在肾脏疾病中的预测价值以及不同护理方法对患者生活质量的影响。方法对照组患者采用传统蛋白尿治疗方法,包括药物治疗、控制饮食、维持良好的生活习惯;观察组患者实施蛋白尿预测与干预治疗方法,包括个性化的药物... 详细信息

本研究旨在探讨蛋白尿在肾脏疾病中的预测价值以及不同护理方法对患者生活质量的影响。方法对照组患者采用传统蛋白尿治疗方法,包括药物治疗、控制饮食、维持良好的生活习惯;观察组患者实施蛋白尿预测与干预治疗方法,包括个性化的药物干预、定制饮食计划、精准监测生活方式等。结果对照组患者在治疗过程中家属治疗满意度较低,患者生活质量改善相对较慢;而观察组患者在蛋白尿预测与干预治疗中,家属对治疗的满意度较高,患者生活质量明显改善。结论蛋白尿在肾脏疾病中具有较好的预测价值。采用蛋白尿预测与干预治疗方法,个性化、精准的治疗方案有助于提高家属的治疗满意度,更有效地改善患者的生活质量。这为肾脏疾病的护理提供了新的思路和方法。

关键词：蛋白尿肾脏疾病预测干预措施

乌司他丁缓解子痫前期大鼠高血压、蛋白尿和炎症反应的实验研究

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天津医药 2022年第9期50卷 943-947页

作者：董彦崔剑张丽郎楠王建波于志强天津市中心妇产科医院麻醉科 300100

目的探讨乌司他丁(UTI)用于缓解子痫前期(PE)大鼠高血压、蛋白尿和炎症反应的可行性。方法将56只孕12 d(G12)的SD大鼠随机分为对照组(C组,腹腔注射生理盐水)、PE组(腹腔注射左旋硝基精氨酸甲酯200 mg·kg^(-1)·d^(-1)建立PE大鼠模型)、... 详细信息

目的探讨乌司他丁(UTI)用于缓解子痫前期(PE)大鼠高血压、蛋白尿和炎症反应的可行性。方法将56只孕12 d(G12)的SD大鼠随机分为对照组(C组,腹腔注射生理盐水)、PE组(腹腔注射左旋硝基精氨酸甲酯200 mg·kg^(-1)·d^(-1)建立PE大鼠模型)、PE+U1组(PE大鼠腹腔注射UTI 5000 IU·kg^(-1)·d^(-1))和PE+U_(2)组(PE大鼠腹腔注射UTI 10000 IU·kg^(-1)·d^(-1))。测量各组大鼠G12、G13、G15、G17、G19收缩压(SBP),G12、G19的24 h尿蛋白,G20血浆和胎盘中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血管性假血友病因子(vWF)和胎盘生长因子(PLGF)水平。结果与C组相比,PE、PE+U1、PE+U_(2)组在G13、G15、G17、G19时的SBP和G19时的尿蛋白水平均升高,UTI可降低PE大鼠的SBP和尿蛋白含量,PE+U_(2)组减少尿蛋白的作用更明显(P蛋白尿;且10000 IU·kg^(-1)·d^(-1)的治疗效果优于5000 IU·kg^(-1)·d^(-1)。

关键词：先兆子痫高血压,妊娠性蛋白尿炎症反应乌司他丁

肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病蛋白尿的机制:基于网络药理学方法

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南方医科大学学报 2019年第2期39卷 227-234页

作者：刘华熙吕智豪田春阳欧阳文坤熊一凡游艳婷陈立倩邓伊健赵晓山孙晓敏南方医科大学中医药学院广东广州510515 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的基于网络药理学探讨肾病Ⅲ号方的主要活性成分、靶点及治疗慢性肾脏病蛋白尿的作用机制。方法结合口服生物利用度和类药性,在TCMSP数据库中寻找与肾病Ⅲ号方组方中药相关的活性成分、靶点,在GeneCards数据库搜索蛋白尿相关靶点,采用... 详细信息

目的基于网络药理学探讨肾病Ⅲ号方的主要活性成分、靶点及治疗慢性肾脏病蛋白尿的作用机制。方法结合口服生物利用度和类药性,在TCMSP数据库中寻找与肾病Ⅲ号方组方中药相关的活性成分、靶点,在GeneCards数据库搜索蛋白尿相关靶点,采用Cytoscape软件构建活性成分-靶点网络,并将获取的靶点信息利用ClueGO进行基因通路的富集分析。结果从肾病Ⅲ号方中筛选获得102个活性成分、作用于126个靶点,与蛋白尿相关的靶点69个,流体剪切应力和动脉粥样硬化相关通路显著性高。结论初步验证了肾病Ⅲ号方的组方合理性及其治疗慢性肾脏病蛋白尿的科学性,并为进一步深入探讨肾病Ⅲ号方治疗慢性肾脏病蛋白尿的机制奠定理论基础。

关键词：网络药理学肾病Ⅲ号方慢性肾脏病蛋白尿作用机制