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云南中医中药杂志 2018年第6期39卷 102-104页

作者：马聪明姜毅云南中医学院云南昆明650500 云南省中医医院云南昆明650021

姜毅老师,运用益气活血方治疗蒽环类化疗药致心肌损伤取得良好的临床效果。现将姜毅教授从益气养阴、化瘀通络方面治疗蒽环类化疗药致心肌损伤的临床经验介绍如下,并附以典型医案,以飨同道。

关键词：益气活血方蒽环类化疗药心肌损伤临床经验

益气活血方治疗蒽环类化疗药物致慢性心肌损害的临床研究

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益气活血方治疗蒽环类化疗药物致慢性心肌损害的临床研究

作者：徐岳云南中医学院

学位级别：硕士

目的：通过临床观察益气活血方治疗前后患者的临床症状及心电图、心肌酶、心脏彩超等检查指标，评价益气活血方对蒽环类化疗药物致慢性心肌损害的临床疗效，以期为临床治疗蒽环类化疗药的慢性心脏毒性提供思路和参考。方法：选择43例... 详细信息

目的：通过临床观察益气活血方治疗前后患者的临床症状及心电图、心肌酶、心脏彩超等检查指标，评价益气活血方对蒽环类化疗药物致慢性心肌损害的临床疗效，以期为临床治疗蒽环类化疗药的慢性心脏毒性提供思路和参考。方法：选择43例确诊为恶性肿瘤，接受蒽环类药物化疗后出现慢性心肌损害且中医辨证分型为气阴两虚、瘀阻心脉的病人，随机分为两组：对照组21例，治疗组22例。对照组给盐酸曲美他嗪（万爽力）等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上，加用益气活血方汤剂口服，两组均三周为1疗程，用1疗程。观察治疗前后临床症状、心电图、心肌酶、心脏彩超等相关指标的变化，并通过统计学方法对其疗效进行判定。结果：药物总有效率分析：对照组有效率61.9%，治疗组有效率86.4%;两组相比（P蒽环类化疗药引起慢性心肌损害气阴两虚、瘀阻心脉型患者心悸、胸闷/痛、气喘等症状;可以明显提高患者心功能;提高患者卡氏生活质量评分。益气活血方组与常规治疗组对患者心肌酶、心脏彩超及心电图各项指标改善的无显著差异。

关键词：益气活血方蒽环类化疗药心肌损害气阴两虚瘀阻心脉

超声评价蒽环类化疗药对恶性疾病患儿心功能改变的研究

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超声评价蒽环类化疗药对恶性疾病患儿心功能改变的研究

作者：尹笑笑河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究将恶性肿瘤患儿按照剂量进行分组,然后通过超声心动图(常规指标、组织多普勒及Tei指数相关指标)进行检查,监测恶性疾病患儿应用蒽环类化疗药后心功能的早期改变,并通过比较得出哪些为较敏感指标。同时对这些指标与剂量之间... 详细信息

目的:本研究将恶性肿瘤患儿按照剂量进行分组,然后通过超声心动图(常规指标、组织多普勒及Tei指数相关指标)进行检查,监测恶性疾病患儿应用蒽环类化疗药后心功能的早期改变,并通过比较得出哪些为较敏感指标。同时对这些指标与剂量之间的关系进行研究,进一步分析剂量所致的各项变化。以便为临床提供重要辅助资料,及时对患儿进行干预,使他们的生活质量以及生存率得到显著提高。方法:选择2015年6月-2016年12月在河北医科大学第四医院诊断为恶性肿瘤的儿科患者34例进行分析,其中男18例,女16例,男女比例为9:8,年龄为2-14岁,平均年龄为(7.9±3.5)岁;其中急性淋巴细胞白血病(ALL)10例,急性髓系白血病(AML)3例,霍奇金淋巴瘤(HL)2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例,横纹肌肉瘤2例,神经母细胞瘤4例,其他恶性肿瘤4例,均符合各类恶性疾病诊断标准或有病理证实,在住院过程中进行规范化用药治疗,并除外房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)等先天性心脏疾病,高血压、心肌病等原有的心血管损伤,以及糖尿病及先天愚型等代谢型疾病,且未经胸部放疗。同时选择排除心脏疾病的非肿瘤患儿17例作为对照组,男8例,女9例,男女比例为8:9,年龄为2-13岁,平均年龄为(7.2±3.4)岁。用药前收集这34例患儿的性别、年龄、身高、体重、体表面积等临床资料,对用药前、药物累积量为100mg/m2、200mg/m2、250mg/m2时各组的患儿进行超声心动图检查,记录指标包括常规指标、组织多普勒及Tei指数相关指标的变化。对照组17例患儿亦收集相关临床资料,并进行超声心动图检查。常规指标包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每博输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、二尖瓣舒张早期峰值流速(EM)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(AM)、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣舒张晚期峰值流速(EM/AM)、三尖瓣舒张早期峰值流速(ET)、三尖瓣舒张晚期峰值流速(AT)、三尖瓣舒张早期峰值流速/三尖瓣舒张晚期峰值流速(ET/AT)。组织多普勒及Tei指数相关指标包括二尖瓣环舒张早期峰值速度(e'M)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a'M)、二尖瓣环舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张晚期峰值速度(e'M/a'M)、二尖瓣环收缩期峰值速度(s'M)、三尖瓣环舒张早期峰值速度(e'T)、三尖瓣环舒张晚期峰值速度(a'T)、三尖瓣环舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张晚期峰值速度(e'T/a'T)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s'T)、脉冲多普勒二尖瓣舒张早期峰值流速与组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度之比(EM/e'M)、脉冲多普勒三尖瓣舒张早期峰值流速与组织多普勒三尖瓣环舒张早期峰值速度之比(ET/e'T)、左室侧壁基底段等容收缩期(ICTLL)、左室侧壁基底段等容舒张期(IRTLL)、左室侧壁基底段射血时间(ETLL)、左室侧壁基底段心肌做功指数(Tei LL)、室间隔基底段等容收缩期(ICTS)、室间隔基底段等容舒张期(IRTS)、室间隔基底段射血时间(ETS)、室间隔基底段心肌做功指数(Tei S)、右室侧壁基底段等容收缩期(ICTRL)、右室侧壁基底段等容舒张期(IRTRL)、右室侧壁基底段射血时间(ETRL)、右室侧壁基底段心肌做功指数(Tei RL)、左心心肌做功指数(Tei M)、右心心肌做功指数(Tei T)。结果:对照组与病例组在用药前相比,在基本临床资料、常规超声指标、组织多普勒及Tei指数相关指标等方面没有显著差异。病例组在用药前及各组累计剂量时,常规超声指标差异无统计学意义,P>0.05;组织多普勒及Tei指数相关指标中,e'M/a'M显著减小,ICTLL、Tei LL、Tei S、ICTRL、Tei RL、Tei M、Tei T显著升高,P药前患儿各项指标均正常。用药后在未出现临床症状前,蒽环类药物已经引起患儿心功能的损伤,表现为组织多普勒所测指标及Tei指数比常规超声心动图指标更早的出现变化:ICTLL及ICTRL延长使局部收缩延迟,造成左室、右室心肌收缩的不同步损伤了心功能;同时当普通超声心动图测量的舒张功能E/A显

关键词：蒽环类化疗药超声心动图儿科恶性疾病心脏毒性组织多普勒 Tei指数

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蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性分析

中国实用医药 2018年第27期13卷 114-115页

作者：吕慧娟苏克莉赵震济南市第四人民医院肿瘤内科 250031

目的分析蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性,为乳腺癌患者的治疗提供思路。方法 118例采用蒽环类化疗药进行治疗的乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组59例。实验组患者采用高剂量化疗方案进行治疗,对照组患者采用低剂量化疗方... 详细信息

目的分析蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏毒性,为乳腺癌患者的治疗提供思路。方法 118例采用蒽环类化疗药进行治疗的乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组59例。实验组患者采用高剂量化疗方案进行治疗,对照组患者采用低剂量化疗方案进行治疗。比较两组患者5年生存情况、心脏毒性发生情况。结果随访5年,实验组患者中40例患者乳腺癌未复发, 5年无病生存率为67.80%, 5年总生存率为79.66%;对照组患者中28例患者未复发, 5年无病生存率为47.46%, 5年总生存率为55.93%;实验组患者5年无病生存率、5年总生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P蒽环类化疗药物对乳腺癌患者的心脏有一定的影响,需要注意防范心脏毒性的出现,对化疗药物剂量的把控能够将危险降到最低,保证患者安全。

关键词：蒽环类化疗药表阿霉素乳腺癌心脏毒性分析

超声评价蒽环类化疗药对恶性疾病患儿心功能改变的研究

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超声评价蒽环类化疗药对恶性疾病患儿心功能改变的研究

参麦注射液为主预防蒽环类化疗药物心脏毒性的观察

中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：尹笑笑韩若凌赵娜河北医科大学第四医院超声科

目的本研究旨在评估超声心动图在监测恶性疾病患儿应用蒽环类化疗药后心功能早期改变方面的价值。方法选择诊断为恶性肿瘤的我院儿科患者34例进行分析,其中男18例,女16例,年龄为2-14岁,平均年龄为(7.9±3.5)岁。同时选择排除心脏疾病的... 详细信息

目的本研究旨在评估超声心动图在监测恶性疾病患儿应用蒽环类化疗药后心功能早期改变方面的价值。方法选择诊断为恶性肿瘤的我院儿科患者34例进行分析,其中男18例,女16例,年龄为2-14岁,平均年龄为(7.9±3.5)岁。同时选择排除心脏疾病的非肿瘤患儿17例作为对照组,男8例,女9例,年龄为2-13岁,平均年龄为(7.2±3.4)岁。用药前收集患儿的性别、年龄、身高、体重、体表面积等临床资料,观察用药前、药物累积量为100mg/m、200mg/m、250mg/m时患儿的超声心动图指标包括常规指标、组织多普勒及Tei指数相关指标的变化。对照组17例患儿亦收集相关临床资料,并进行超声心动图检查。常规指标包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每博输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(C0)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣舒张晚期峰值流速(E/A)、三尖瓣舒张早期峰值流速(E)、三尖瓣舒张晚期峰值流速(A)、三尖瓣舒张早期峰值流速/三尖瓣舒张晚期峰值流速(E/A)。组织多普勒及Tei指数相关指标包括1)二尖瓣环指标:舒张早期峰值速度(e’)、舒张晚期峰值速度(a’)、舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(e’/a’),收缩期峰值速度(s’);2)三尖瓣环指标:舒张早期峰值速度(e’)、舒张晚期峰值速度(a’)、舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(e’/a’),收缩期峰值速度(s’)。3)脉冲多普勒二尖瓣舒张早期峰值流速与组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度之比(E/e’)、脉冲多普勒三尖瓣舒张早期峰值流速与组织多普勒三尖瓣环舒张早期峰值速度之比(E/e’)。4)左室侧壁基底段等容收缩期(ICT)、左室侧壁基底段等容舒张期(IRTu)、左室侧壁基底段射血时间(ETu)、左室侧壁基底段心肌做功指数(Tei)。5)室间隔基底段等容收缩期(ICT)、室间隔基底段等容舒张期(IRT)、室间隔基底段射血时间(ET)、室间隔基底段心肌做功指数(Tei)。6)右室侧壁基底段等容收缩期(ICT)、右室侧壁基底段等容舒张期(IRT)、右室侧壁基底段射血时间(ET)、右室侧壁基底段心肌做功指数(Tei)。7)左心心肌做功指数(Tei)、右心心肌做功指数(Tei)。结果对照组与病例组在用药前相比,基本临床资料、常规超声指标、组织多普勒及Tei指数相关指标等方面没有显著差异。病例组在用药前及各组累计剂量时,常规超声指标差异无统计学意义,P>0.05;组织多普勒及Tei指数相关指标中,e’/a’显著减小,ICT、Tei、Tei、ICT、Tei、Tei、Tei显著升高,P蒽环类药物患儿早期心脏损害的监测指标。

关键词：蒽环类化疗药超声心动图儿科恶性疾病心脏毒性组织多普勒 Tei指数

来源： cnki会议评论

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浙江中医杂志 2009年第12期44卷 928-928页

作者：陈海浪浙江省兰溪市人民医院浙江兰溪321100

以阿霉素、表阿霉素和吡柔比星为代表的蒽环类抗癌药作为最有效的化疗药之一,目前在临床上广泛应用.但由于存在骨髓抑制和心脏毒性,尤其是剂量累积性心脏毒性等不良反应,严重限制其使用.笔者2004年10月至2008年10月采用参麦注射液为主... 详细信息

以阿霉素、表阿霉素和吡柔比星为代表的蒽环类抗癌药作为最有效的化疗药之一,目前在临床上广泛应用.但由于存在骨髓抑制和心脏毒性,尤其是剂量累积性心脏毒性等不良反应,严重限制其使用.笔者2004年10月至2008年10月采用参麦注射液为主预防蒽环类化疗药物的心脏毒性反应,取得较好的疗效.现将结果报道如下.

关键词：参麦注射液辅酶Q10 维生素E 蒽环类化疗药临床观察

右丙亚胺联合参麦注射液降低蒽环类药物心脏毒性的临床研究

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中国肿瘤临床 2012年第6期29卷 348-351页

作者：庄海峰张宇蔡皎皓沈建平浙江中医药大学第一附属医院血液内科杭州市310006

目的:比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用,或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义,进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径。方法:本研究入组120例血液系统肿瘤患者,共分... 详细信息

目的:比较右丙亚胺单用、参麦注射液单用,或者联合使用参麦注射液和右丙亚胺对血液系统肿瘤患者蒽环类药物多疗程化疗所致心脏不良反应的临床意义,进一步探讨降低蒽环类药物心脏毒性的途径。方法:本研究入组120例血液系统肿瘤患者,共分为4组,每组30例。A组为参麦组,在化疗基础上单用参麦注射液,50mL/d连用1w;B组为联合使用参麦注射液和右丙亚胺,在应用蒽环类药物化疗前30min快速静脉滴入右丙亚胺及阿霉素(剂量10:1),非阿霉素蒽环类药物折合成阿霉素。且在化疗开始之目起,予以参麦注射液50nL/d,连用1w;C组为右丙亚胺组,应用蒽环类药物化疗前30min予右丙亚胺及阿霉素快速静脉滴入;A、B、C 3组为实验组,D组为空白对照组,予以常规化疗;4组患者均按要求完成2个化疗周期,观察化疗前后4组患者的心电图改变以及超声心动图(左室射血分数LVEF),B型利钠肽(BNP),肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的数值变化。结果:通过比较化疗前后4组患者的心电图变化和左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、B型利钠肽(BNP)的数值变化,实验组心电图异常的发生率、LVEF下降百分比、TnⅠ和BNP的数值升高均小于空白对照组(P蒽环类药物多疗程化疗所致心脏毒性,均有一定疗效,其中右丙亚胺及参麦注射液联合疗效最佳,而右丙亚胺单用对心肌细胞保护作用好于参麦注射液单用。在蒽环类药物化疗同时配伍使用参麦注射液及右丙亚胺,可减低心脏毒性,值得临床推广应用。

关键词：蒽环类化疗药心脏毒性参麦注射液右丙亚胺

中药温肾升白方结合艾灸治疗乳腺癌蒽环类药物化疗患者白细胞减少症34例临床观察

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中医杂志 2023年第5期64卷 482-489页

作者：沙珊焱李思雨朱玮季亚婕张馨月乔宇张颖吴焕淦薛晓红上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市虹口区200437 复旦大学附属中山医院上海市针灸经络研究所

目的探讨温肾升白方结合艾灸在改善乳腺癌蒽环类药物化疗所致白细胞减少症的作用。方法纳入计划使用蒽环类药物化疗、中医辨证为气血两亏证兼肝肾阴虚证的乳腺癌患者105例,采用分层随机(区组)分组方法分为对照组、艾灸组及灸药组各35... 详细信息

目的探讨温肾升白方结合艾灸在改善乳腺癌蒽环类药物化疗所致白细胞减少症的作用。方法纳入计划使用蒽环类药物化疗、中医辨证为气血两亏证兼肝肾阴虚证的乳腺癌患者105例,采用分层随机(区组)分组方法分为对照组、艾灸组及灸药组各35例。各组均给予蒽环类药物化疗,对照组不给予任何中医药治疗。艾灸组予艾灸治疗,化疗当天不艾灸,每个化疗周期第2天开始,连续灸13天,每个穴位每次灸15 min,每日2次;同时口服安慰剂中药,每次化疗结束后,避开胃肠道反应急性期(一般为化疗后5~7天)开始服用,每日1剂,连续服用2周。灸药组给予温肾升白方口服(服用方法同安慰剂中药),并结合艾灸治疗(方法同艾灸组)。各组均观察4个化疗周期,记录患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(ANC)绝对值的最低值,以及注射重组人粒细胞集落刺激因子注射液(rhG-CSF)的使用剂量,并监测其肝肾功能、心电图、乳酸脱氢酶、肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶等安全性指标。结果与本组治疗前比较,各组患者4个化疗周期的WBC计数、ANC计数均降低(P化疗周期的WBC计数、ANC计数均升高,灸药组4个周期的WBC计数、ANC计数亦升高(P药组4个周期的WBC计数,第1、2、4周期的ANC计数均升高(P药组在各化疗周期的rhG-CSF使用剂量均低于对照组(P0.05)。各组安全性指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸或温肾升白方联合艾灸均可改善化疗性白细胞减少症,减少rhG-CSF使用剂量,且安全性较好。

关键词：乳腺癌白细胞减少症艾灸气血两亏证肝肾阴虚证蒽环类化疗药温肾升白方

蒽环类联合右丙亚胺治疗乳腺癌后左室心肌力学超声研究

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蒽环类联合右丙亚胺治疗乳腺癌后左室心肌力学超声研究

作者：阿迪亚·哈哈尔曼新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:应用研究二维斑点追踪成像技术(two dimensional speckletracking imaging,2D-STI)评估乳腺癌患者在蒽环类药物化疗的同时应用心脏保护药物右丙亚胺后左室心肌力学功能改变。方法:选取在我院接受行蒽环类药物联合右丙亚胺化疗方案... 详细信息

目的:应用研究二维斑点追踪成像技术(two dimensional speckletracking imaging,2D-STI)评估乳腺癌患者在蒽环类药物化疗的同时应用心脏保护药物右丙亚胺后左室心肌力学功能改变。方法:选取在我院接受行蒽环类药物联合右丙亚胺化疗方案治疗的乳腺浸润性导管癌患者42例,21天为一个周期,共6个周期。分别于化疗前、第1、2次化疗后、第3、4次化疗后和第5、6次化疗后应用2D-STI依次测量出左室整体圆周应变(global circular strain,GCS)和二尖瓣水平的周向应变(mitral valve global circumferential strain,MVGCS),乳头肌水平的周向应变(papillarymuscle global circumferential strain,PMGCS),心尖部的水平周向应变(apex global circumferential strain,APGCS)、左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)和心尖四腔心(A4C)、三腔心(A3C)和两腔心(A2C)的心内膜、心肌中部和心外膜整体纵向应变(GLS-Endo、GLS-Mid和GLS-Epi)及左心室各节段内、中、外膜心肌各节段的纵向峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LPSS)。结果:随着化疗周期的增加,GLPS-A2C、GLPS-A2Cepi、GLPS-A2Cendo均出现升高,GLPS-A2Cendo在第5、6次化疗后有统计学意义,即当药物对应累计剂量至325mg/m(226-425mg/m)时出现增高,有统计学意义。(P化疗周期的增加,内、中、外膜的BA、BAL、MA、MAS、MIL及MAL节段在第5、6次化疗后LPSS均出现增高,有统计学意义。(P0.05)。结论:接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者联合右丙亚胺心脏保护药可以延后心脏毒性的出现时间,出现心脏毒性表现的剂量累计阈值范围增大,有一定的心肌保护作用。但随着化疗周期的增加,右丙亚胺无法完全避免乳腺癌患者的心肌毒性。

关键词：乳腺癌蒽环类化疗药右丙亚胺心脏毒性二维斑点追踪

应变及应变率成像评估蒽环类药物化疗后儿童左室心肌运动的研究

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应变及应变率成像评估蒽环类药物化疗后儿童左室心肌运动的研究

作者：吕莉重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在早期评估蒽环类化疗药对血液系统恶性肿瘤疾病儿童左室心肌损害的价值。方法分析120例接受蒽环类化疗药物治疗的血液系统恶性肿瘤疾病儿童(病例组)及89例正常儿童(对照组)的超声心动图,应用斑点... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在早期评估蒽环类化疗药对血液系统恶性肿瘤疾病儿童左室心肌损害的价值。方法分析120例接受蒽环类化疗药物治疗的血液系统恶性肿瘤疾病儿童(病例组)及89例正常儿童(对照组)的超声心动图,应用斑点追踪软件分析左心室心尖长轴切面的动态图像,获取并分析左心室收缩期心肌纵向应变及应变率。结果病例组120例儿童心肌标志物检测及常规超声心动图EF、FS检查结果均正常,18节段应变和应变率值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P蒽环类化疗药单位体表面积的累积剂量越大,心室壁节段应变及应变率越小,差异有统计学意义(P蒽环类化疗药对心肌功能的影响与单位体表面积累积剂量正相关,相关性有统计学意义(P化疗药物累积剂量相关性强于SL(P蒽环类化疗药物对血液系统恶性肿瘤患儿左心室长轴心肌收缩功能异常,对临床早期干预有指导价值。

关键词：蒽环类化疗药应变应变率斑点追踪