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重症患者肠内营养中断影响因素及干预策略的研究进展

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护士进修杂志 2022年第10期37卷 886-891页

作者：米元元卢洁郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系河南郑州450001 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022

肠内营养支持治疗在危重症领域一直备受关注。肠内营养治疗的顺利开展需要专业的营养团队和系统的知识更新体系,以确保其有效性和安全性。重症患者肠内营养实施期间,常由于各种原因导致肠内营养喂养中断,影响患者难以实现目标喂养达标... 详细信息

肠内营养支持治疗在危重症领域一直备受关注。肠内营养治疗的顺利开展需要专业的营养团队和系统的知识更新体系,以确保其有效性和安全性。重症患者肠内营养实施期间,常由于各种原因导致肠内营养喂养中断,影响患者难以实现目标喂养达标率。鉴此,本文围绕重症患者肠内营养喂养中断的原因、肠内营养中断的危害及预防管理肠内营养喂养中断的策略进行综述,旨在提高重症监护室医护人员对肠内营养喂养中断的认知和重视程度,并采取有效措施最大化地降低喂养中断的发生频率和中断时长,进而提高重症患者肠内营养喂养达标率,改善其临床营养结局。

关键词：重症监护肠道营养营养中断喂养不足影响因素综述

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ICU肠内营养中断现况调查及影响因素分析

护士进修杂志 2023年第18期38卷 1704-1709页

作者：黄培培蔡喆燚田飞孙亮浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院浙江杭州310014 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 三峡大学第一临床医学院湖北宜昌433000 江汉大学附属医院湖北武汉430015

目的调查ICU医护肠内营养(EN)中断的知识、态度、行为现状以及影响因素。方法于2021年10-11月,采用便利抽样法,选取武汉14所三级医院的575名ICU医护人员作为研究对象。通过微信平台向研究对象发送一般资料调查表和ICU医护EN中断知信行... 详细信息

目的调查ICU医护肠内营养(EN)中断的知识、态度、行为现状以及影响因素。方法于2021年10-11月,采用便利抽样法,选取武汉14所三级医院的575名ICU医护人员作为研究对象。通过微信平台向研究对象发送一般资料调查表和ICU医护EN中断知信行量表。通过logistic回归分析ICU医护人员EN中断知识、态度、行为的影响因素。结果ICU医护人员EN中断知信行得分总分为174(161,187)分,logistic回归分析的结果显示:高学历(本科及以上)、医院级别高(三级甲等)、接受相关培训越全面(学习过但不全面、系统学习过)、学术期刊了解频率(经常)是知信行总分高的促进因素;与学校学习相比,知信行总分高的促进因素为书籍及网络;知识维度得分高的促进因素为接受相关培训越全面(系统学习过)、学术期刊了解频率高(有时、经常、总是);信念维度得分高的促进因素为高学历(本科及以上);行为维度得分高的促进因素为高学历、接受相关培训越全面(系统学习过);相较于初级职称,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为高级职称;将从不了解学术期刊作为参照,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为经常了解学术期刊。除此之外Spearman相关分析显示,量表的总分、知识维度得分、信念维度得分、行为维度得分之间存在显著的正相关关系(P中断的知识、态度、行为现状处于较高水平,但仍有进一步提升的空间,需要及时阅读相关的学术期刊,积极参加营养培训来提升自身EN中断知识、态度、行为水平,管理者可依据这些影响因素,有针对性地进行相应培训的设置和资源的配置。

关键词：重症监护医护人员肠道营养营养中断现况调查影响因素

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危重患儿肠内营养中断的临床研究

中国小儿急救医学 2022年第1期29卷 45-49页

作者：姚德贞王丽杰中国医科大学附属盛京医院PICU 沈阳110004

目的了解PICU患儿肠内营养中断原因及其与预后的关系。方法回顾性研究2019年1月至6月所有入住中国医科大学附属盛京医院PICU的患儿,分析患儿基本喂养情况及肠内营养中断的频次、时间、原因,统计分析营养中断对患儿预后的影响。结果共纳... 详细信息

目的了解PICU患儿肠内营养中断原因及其与预后的关系。方法回顾性研究2019年1月至6月所有入住中国医科大学附属盛京医院PICU的患儿,分析患儿基本喂养情况及肠内营养中断的频次、时间、原因,统计分析营养中断对患儿预后的影响。结果共纳入471例患儿,入住PICU时中度营养不良发生率20.0%(94例),重度营养不良发生率12.3%(58例),住院期间营养恶化率为3.8%(18例);平均住院期间体重变化-0.14 kg。181例(38.4%)患儿发生肠内营养中断,住院期间共发生362次中断,平均每例患儿住院期间发生过2次中断,中断时间总计5386 h,平均每次营养中断时间14.89 h。喂养中断最常见原因为喂养不耐受(158次,43.6%)。喂养方式为奶粉喂养者共发生270次中断,平均每次中断造成能量减少56.53 kcal/kg。不同病种、不同年龄、不同危重评分患儿肠内营养中断时间差异无统计学意义。发生营养中断患儿住院时间更长、住院费用更高、机械通气时间更长、体重下降更多(P均营养中断在PICU十分常见,肠内营养的中断会造成能量摄入减少,主要原因为喂养不耐受,营养中断的发生使患儿住院时间及机械通气延长,住院费用增多,体重下降幅度加大。

关键词：肠内营养营养中断重症监护

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危重患儿营养中断的临床研究进展

中国中西医结合急救杂志 2021年第5期28卷 638-640页

作者：姚德贞王丽杰中国医科大学附属盛京医院PICU 辽宁沈阳110004

近年来,儿科重症监护病房(PICU)儿童营养不良发生率一直居高不下。此外,危重患儿的营养状况在病情变化过程中进一步恶化,可能会对其预后产生负面影响。营养中断是造成营养不良的主要原因,本综述涵盖国内外关于营养中断的研究,罗列造成... 详细信息

近年来,儿科重症监护病房(PICU)儿童营养不良发生率一直居高不下。此外,危重患儿的营养状况在病情变化过程中进一步恶化,可能会对其预后产生负面影响。营养中断是造成营养不良的主要原因,本综述涵盖国内外关于营养中断的研究,罗列造成营养中断的原因,并对其原因进行分析,以寻求有效的解决办法,优化危重患儿的营养供应。

关键词：营养不良营养中断重症监护危重患儿

儿科重症监护病房患儿肠内营养中断的研究进展

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解放军护理杂志 2021年第2期38卷 69-71页

作者：杨玉霞顾莺胡静陆国平沈伟杰庄文鹰复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部

肠内营养在维持危重患儿肠黏膜屏障、调节免疫机能和保护器官功能等方面具有特殊意义。与肠外营养相比,肠内营养更容易启动,成本低,且感染风险更低[2]。因此,肠内营养为危重患儿主要营养支持方式。但危重患儿肠内营养实施过程中常因各... 详细信息

肠内营养在维持危重患儿肠黏膜屏障、调节免疫机能和保护器官功能等方面具有特殊意义。与肠外营养相比,肠内营养更容易启动,成本低,且感染风险更低[2]。因此,肠内营养为危重患儿主要营养支持方式。但危重患儿肠内营养实施过程中常因各种原因被频繁中断,且未及时重新启动.难以达到目标喂养量,出现喂养不足[3]。累积的肠内营养中断会导致患儿住院期间热量不足,营养状态恶化.并增加对肠外营养的依赖。因此,为使肠内营养的获益最大化,必须科学有效地预见、预防和管理危重患儿肠内营养中断。本文就营养中断的定义、相关因素及干预措施等进行综述,现介绍如下。

关键词：儿童重症监护病房肠内营养营养中断

新生儿重症监护室胎龄28~34周早产儿营养中断原因及对临床结局的影响

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中华现代护理杂志 2021年第22期27卷 2997-3000页

作者：李颖郭锦丽张静田仲花宋婷婷宁晓燕山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)护理部太原030013 山西医科大学第二医院护理部太原030002 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)NICU 太原030013 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)PICU 太原030013

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)胎龄28~34周早产儿营养中断的原因,并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究,选取2019年1—6月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)NICU收治的310例胎龄2... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)胎龄28~34周早产儿营养中断的原因,并观察肠内营养中断、肠外营养替代或弃用事件对早产儿临床结局的影响。方法采用回顾性研究,选取2019年1—6月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)NICU收治的310例胎龄28~34周住院进行肠内营养和肠外营养的早产儿310例,统计分析营养中断的原因及对早产儿临床结局的影响。结果310例早产儿均在NICU期间接受过>24 h的肠内营养支持治疗,共发生280例(397次)肠内营养中断事件,共计4367 h。出现肠内营养中断的280例早产儿中123例早产儿肠内营养中断时间>12 h/d,157例肠内营养中断时间营养中断时间早产儿在恢复出生体重时间、使用呼吸机时间、平均住院时间、肠外营养替代或弃用发生率及宫外发育迟缓发生率方面比较,差异均有统计学意义(P营养状况不理想。喂养不耐受、医源性操作、坏死性小肠结肠炎、监护室外检查、抢救和手术等是造成营养中断的主要原因,其中营养中断时间>12 h/d对早产儿临床结局影响较大。建议早产儿在NICU期间需要合理和规范地实施肠内营养和肠外营养,同时积极推进早产儿母乳喂养,以促进早产儿肠内营养效率,提高早产儿抗感染能力,降低宫外发育迟缓发生率,并最终达到降低早产儿患病率和病死率的目的。

关键词：婴儿,早产新生儿重症监护室营养中断相关因素

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影响NICU新生儿营养摄入相关因素研究

影响NICU新生儿营养摄入相关因素研究

作者：刘婕上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分：早期EN支持对NICU新生儿临床结局指标影响目的了解新生儿监护室(neonatal intensive care unit, NICU)内患儿营养摄入情况和早期肠内营养(enteral nutrition, EN)开展的现状,比较早期开始EN(入院后24h内)和延迟EN(>24h)对患... 详细信息

第一部分：早期EN支持对NICU新生儿临床结局指标影响目的了解新生儿监护室(neonatal intensive care unit, NICU)内患儿营养摄入情况和早期肠内营养(enteral nutrition, EN)开展的现状,比较早期开始EN(入院后24h内)和延迟EN(>24h)对患儿营养摄入情况和临床结局指标的影响。方法本研究为观察性队列研究,观察时间为2013年6月1日至2013年11月30日。记录日龄1-28天的NICU患儿每天EN及肠外营养(parenteral nutrition, PN)医嘱配方量和实际摄入情况、体重变化和临床结局相关指标(住院总时间、住NICU时间、呼吸机及暖箱使用时间、肺炎罹患率、PN使用率等)。分析NICU新生儿生长迟缓和能量摄入不足现状,评价早期EN(入监护室24小时内)和延迟开始的EN(大于24小时)对患者临床结局的不同影响。结果研究期间我院新生儿监护室共收治722例患儿,其中510例符合要求纳入研究。结果发现,多数患者(n=221;43.3%)平均每天摄入热卡低于60 kcal/kg。生长迟缓在患儿住NICU期间普遍存在,其中早产儿的生长落后更为明显：低于同胎龄体重第10百分位的患儿比例入院时为21.6%,出NICU时增加到67.6%。入院24h内开始EN相比延迟开始EN,可以缩短入院后体重持续下降时间(0d vs.6d,p营养中断相关因素分析目的探究造成NICU新生儿EN中断的相关因素,并观察EN中断对患儿临床结局的影响。方法本研究属于观察性队列研究,研究时间为2013年6月1日至2013年11月30日共6个月。记录年龄在1-28天的NICU患儿每天营养摄入(EN、PN)情况、造成EN中断(喂养未按医嘱进行且中断持续时间不少于30min)和PN弃用的原因,并分析持续时间较长的EN中断对患儿营养摄入、临床结局指标的影响。结果共有491例患儿住NICU期间接受至少24h的EN支持治疗,其中204例患儿EN支持期间发生过EN中断(占使用EN患儿的41.5%),累计发生509次,共6951小时。EN中断主要原因为胃肠道不耐受和相关床边操作,两者发生次数占全部EN中断事件的70%(分别为222次,1962h和126次,468h)。其他原因包括：监护室外相关检查(37次),手术相关(25次),哭吵拒食(18次),相关操作禁食准备(17次),抢救(13次)。手术相关原因造成EN中断时间长达3444h,占EN中断总时间的49.5%。有450位(占全部患儿88%)使用PN的患儿(PN使用中位时间为7天),住ICU期间共计发生971次PN弃用事件。造成PN弃用主要原因为：滴速或输注时间受限(522次),血制品替代(269次),抢救(6()次),手术相关(54次)等。EN中断与患儿入院后体重持续下降(7.5d vs.4.0d,p中断的患儿中,EN中断时间>12h的72例患儿较中断时间中断总时间多于12h明显延缓危重新生儿体重增加并影响临床指标改善。

关键词：新生儿危重症 NICU 肠内营养肠外营养新生儿危重症疾病 NICU 营养中断