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菌阴肺结核的临床特点和治疗策略

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0076-0079页

作者：蒙月圆上林县人民医院广西南宁530500

以菌阴肺结核患者为研究对象,探究此患者的临床特点,并根据实际情况给出治疗策略。方法以我院患者为例展开回顾性分析,本次研究时间为2023.1—2023.12,选择研究对象均为菌阴性肺结核患者,人数为176例,对患者情况进行观察,分析患者的疾... 详细信息

以菌阴肺结核患者为研究对象,探究此患者的临床特点,并根据实际情况给出治疗策略。方法以我院患者为例展开回顾性分析,本次研究时间为2023.1—2023.12,选择研究对象均为菌阴性肺结核患者,人数为176例,对患者情况进行观察,分析患者的疾病特点,最后结合实际给出针对性治疗策略。结果本次研究的176例患者中,其中出现症状的有150例,占总人数的85.23%。症状主要包括咳嗽及咳痰、咯血、胸闷及胸痛、乏力盗汗。本次研究选取的176例患者均接受结核菌素皮试,其中结果显示为强阳性的有45例,占比为25.57%。同时,结果显示为(+++)、(++)和(+)的占比分别为60.23%、10.80%和2.27%,显示为阴性的有2例,占比1.14%。同时,治疗前的CT检查结果显示,患者的病灶位置多发生在尖后段和背段,占比分别为52.27%和28.41%。而在病灶范围方面,患者大多为1个肺叶和2个肺叶,占比分别为31.25%和40.34%。病灶形态特点则多表现为斑点、斑片影状,占比高达55.68%,空洞情况方面,患者多为厚壁(69.32%)。而且,治疗1个月后,患者的无效吸收率还相对较多,无完全吸收人数,而在治疗3个月后,患者的无效吸收率降低,完全吸收和明显吸收人数增多,对比结果均显示为P菌阴性肺结核患者病情隐匿,容易导致临床出现漏诊和误诊等情况,临床诊断工作难度较大。针对疑似病例,还需要临床结合患者的病灶吸收程度进行综合判断,其中以便于保证临床诊断准确性。

关键词：菌阴肺结核临床特点治疗策略

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能分析

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中国医药 2024年第2期19卷 202-206页

作者：贺延法杨嘉慧张春波刘涛齐科雷河北省胸科医院胸外四科河北省肺病重点实验室石家庄050000 河北省胸科医院公共卫生处河北省肺病重点实验室石家庄050000 河北省胸科医院预检分诊处河北省肺病重点实验室石家庄050000

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert)检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料,其中菌阴空洞肺结核86例(观察组),非... 详细信息

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert)检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料,其中菌阴空洞肺结核86例(观察组),非结核肺部空洞疾病38例(对照组)。收集患者手术标本Xpert检测和外周血结核感染T细胞斑点(T-SPOT)试验结果,分析二者对菌阴空洞肺结核的诊断效能。结果Xpert检测和T-SPOT试验诊断菌阴空洞肺结核的敏感度为68.6%、75.6%,特异度为97.4%、68.4%。Xpert检测的敏感度低于T-SPOT试验(χ^(2)=5.832,P菌阴空洞肺结核的曲线下面积为0.830,T-SPOT试验的曲线下面积为0.729,Xpert检测的准确度高于T-SPOT试验(P菌阴空洞肺结核有比较可靠的诊断效能。

关键词：空洞性肺结核结核分枝杆菌菌阴肺结核实时荧光定量核酸扩增检测

Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值分析

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中国现代医生 2024年第12期62卷 32-36页

作者：李红玲余思婕于媛媛舟山医院感染性疾病科浙江舟山316000 上海市肺科医院结核科上海200433

目的探讨Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年5月诊断为菌阴肺结核的70例患者,分别进行XpertMTB/RIF检测、宏基因组高通量测序及二者联合检测。采用固体培养法和比例法对生... 详细信息

目的探讨Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年5月诊断为菌阴肺结核的70例患者,分别进行XpertMTB/RIF检测、宏基因组高通量测序及二者联合检测。采用固体培养法和比例法对生化病原菌进行诊断并分析诊断效能。采用预测值绘制受试者操作特征曲线。结果Xpert MTB/RIF诊断阳性率75.57%,阴性率21.43%;宏基因组高通量测序诊断阳性率78.57%,阴性率21.43%;联合诊断阳性率88.57%,阴性率11.43%。Xpert MTB/RIF检测敏感度为77.55%、特异性为59.86%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.827;宏基因组高通量测序检测敏感度为77.47%、特异性为61.02%,AUC为0.808;联合检测敏感度为89.75%、特异性为89.57%,AUC为0.925。结果显示Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核中诊断的敏感度、特异性均高于单一检测(P菌阴肺结核诊断中具有较好的应用价值,值得临床推广使用。

关键词： Xpert MTB/RIF 宏基因组高通量测序菌阴肺结核诊断价值

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菌阴肺结核患者BALF阳性的危险因素及BALF抗酸染色、Xpert MTB/RIF、LAMP的诊断价值

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菌阴肺结核患者BALF阳性的危险因素及BALF抗酸染色、Xpert MTB/RI...

作者：李嫒青海大学

学位级别：硕士

目的:研究结核高发病率地区BALF抗酸染色、Xpert MTB/RIF及LAMP在菌阴肺结核中的诊断价值;确定BALF结核杆菌检测阳性相关的临床参数,试图最大限度地增加对接受支气管镜检查的肺结核疑似患者的益处。方法:随机选取从2018年1月-2021年9月... 详细信息

目的:研究结核高发病率地区BALF抗酸染色、Xpert MTB/RIF及LAMP在菌阴肺结核中的诊断价值;确定BALF结核杆菌检测阳性相关的临床参数,试图最大限度地增加对接受支气管镜检查的肺结核疑似患者的益处。方法:随机选取从2018年1月-2021年9月于青海大学附属医院疑似PTB的患者,均行支气管镜检查,BALF标本均行Xpert MTB/RIF、LAMP、抗酸染色3种方法检测,以临床诊断为金标准,诊断明确后根据临床诊断分为菌阴肺结核组77例作为病例组,非结核的其他肺部疾病组18例作为对照组,比较3种检测方法的诊断价值。将菌阴肺结核组按照是否检测出MTB分为BALF阳性和BALF阴性组,两组之间行相关因素分析。结果:纳入的95份BALF标本中,经Xpert MTB/RIF、LAMP、抗酸染色3种检测其阳性率分别为35.06%、20.78、5.20%,三者阳性率的比较具有统计学意义(p菌阴肺结核BALF阳性与阴性组在年龄、性别、既往结核病史、吸烟史、结核抗体、PPD、合并疾病等指标间无统计学差异(P>0.05);在γ-干扰素阳性、肺部空洞、结核抗体阳性等指标间均有统计学意义(P菌阴肺结核的三种诊断方法中灵敏度最高。2、Xpert MTB/RIF、LAMP以及抗酸染色显微镜检查联合检测可提高MTB检出率。3、影像学上出现空洞、γ-干扰素阳性是BALF检测出结核杆菌的危险因素。

关键词：菌阴肺结核 BALF LAMP XpertMTB/RIF 抗酸染色

肺泡灌洗液GeneXpert联合结核酶联免疫斑点试验、结核抗体对菌阴肺结核的诊断效能

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中国热带医学 2022年第9期22卷 850-855页

作者：丁兴丁海云胡庆刚刘刚朱孝武中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)感染病院感染科安徽合肥230001 安徽医科大学公共卫生学院安徽合肥230001

目的探究支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合外周血结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT)及结核抗体(TB-Ab)对菌阴肺结核的诊断效能。方法回顾性分析中国... 详细信息

目的探究支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合外周血结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT)及结核抗体(TB-Ab)对菌阴肺结核的诊断效能。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年1月收治临床诊断菌阴肺结核患者114例、非结核性肺部其他疾病患者80例以及菌阳肺结核患者22例的临床资料,分析3组患者外周血T-SPOT、TB-Ab及BALF GeneXpert检测结果,对比3种检测方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率、假阳性率以及约登指数等指标,对比3种方法单独检测与联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差异,并作受试者工作曲线(ROC),计算出曲线下面积(AUC)。结果 BALF GeneXpert、外周血T-SPOT和TB-Ab检测的灵敏度分别为66.91%、80.88%、90.44%;特异度分别为98.75%、73.75%、41.25%;诊断符合率分别为78.70%、78.24%、72.22%,均高于70.00%;在菌阴肺结核组中,这3种方法单项检测在菌阴肺结核组阳性检出率分别为63.15%、79.82%、90.35%,与非结核肺部疾病组相比,差异均有统计学意义(P菌阴肺结核组中阳性检出率为96.49%,明显高于TB-GeneXpert法和T-SPOT,差异均有统计学意义(χ^(2)=37.283,P菌阴肺结核中约登指数明显高于单项检测,联合检测AUC为0.977,明显高于单项检测。结论 BALF GeneXpert联合外周血T-SPOT、TB-Ab可显著提高菌阴肺结核诊断率,为指导临床治疗提供有力依据。

关键词： GeneXpert MTB/RIF 菌阴肺结核结核酶联免疫斑点试验结核抗体联合诊断

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MRI及CT在菌阴肺结核诊断中的应用体会

中国医学计算机成像杂志 2022年第3期28卷 291-295页

作者：刘晓晨蔡思鹏刘文亚王涛杨卫新新疆医科大学第一附属医院影像中心(省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室) 新疆乌鲁木齐830054 新疆莎车县人民医院影像中心新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨MRI和CT这两种影像学检查方法在菌阴肺结核患者中的应用价值。方法:收集60例结核菌培养阴性肺结核患者,分别进行CT和MRI检查,采用单盲法对其影像学表现进行分类及影像学分析,并对这两种影像学检查方法诊断菌阴肺结核的准确率... 详细信息

目的:探讨MRI和CT这两种影像学检查方法在菌阴肺结核患者中的应用价值。方法:收集60例结核菌培养阴性肺结核患者,分别进行CT和MRI检查,采用单盲法对其影像学表现进行分类及影像学分析,并对这两种影像学检查方法诊断菌阴肺结核的准确率进行统计学分析。结果:CT和MRI对菌阴肺结核的诊断准确率分别为85.0%和68.3%,CT诊断准确率明显高于MRI,差异具有统计学意义(P结核球的显示方面优于CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于菌阴肺结核患者结核球病灶的检出,MRI明显优于CT;对于菌阴肺结核的干酪样、空洞样、肿块样及结节样病变,两者的诊断价值相当,影像诊断作用可相互补充。

关键词：菌阴肺结核计算机体层成像磁共振成像

肺泡灌洗液XpertMTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA联合检测对菌阴肺结核诊断效能

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中国热带医学 2023年第6期23卷 647-651页

作者：李明琴罗伟桃杨建蓉四川大学华西医院甘孜医院甘孜藏族自治州人民医院四川康定626000

目的探讨肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因(XpertMTB/RIF)、结核分枝杆菌核糖核酸(TB-RNA)和结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对菌阴肺结核(bacterial negative tuberculosis,BGT)的诊断价值。方法选取2020年5月—2022年... 详细信息

目的探讨肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因(XpertMTB/RIF)、结核分枝杆菌核糖核酸(TB-RNA)和结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对菌阴肺结核(bacterial negative tuberculosis,BGT)的诊断价值。方法选取2020年5月—2022年7月收治的疑似菌阴肺结核患者806例,经临床、X线及痰液标本结核分枝杆菌检查确诊为菌阴肺结核506例,设为BGT组,另300例非结核肺部疾病(non-tuberculous pulmonary disease,NTPD)患者设为NTPD组,均行肺泡灌洗液XpertMTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA检测,以临床、X线及痰液标本结核分枝杆菌检查为金标准,统计肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、TB-RNA、TB-DNA单独和联合检测对BGT的诊断效能。结果BGT组和NTPD组肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA检测阳性率分别为69.96%(354/506)和2.67%(8/300)、61.46%(311/506)和5.00%(15/300)、63.64%(322/506)和8.00%(24/300),BGT组高于NTPD组,差异均有统计学意义(χ^(2)=342.005,246.930,235.687,P阴性预测值分别为69.96%、97.33%、80.15%、97.79%和65.77%,TB-RNA分别为61.46%、95.00%、73.95%、95.40%和59.38%,TB-DNA分别为63.64%、92.00%、74.19%、93.06%和60.00%。三者联合诊断BGT灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为61.26%、100.00%、75.68%、100.00%和60.48%,Xpert MTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA联合诊断BGT的特异度和阳性预测值较高(P<0.05)。结论肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、TB-RNA和TB-DNA联合检测可提高BGT的诊断效能,值得临床推广应用。

关键词：菌阴肺结核肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因结核分枝杆菌核糖核酸结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断效能

外周血MLR、NLR及T-SPOT. TB联合检测对于菌阴肺结核的诊断价值研究

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外周血MLR、NLR及T-SPOT. TB联合检测对于菌阴肺结核的诊断价值研...

作者：陈振兴南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究将探讨外周血单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测对于菌阴肺结核的诊断价值研究,为菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断提供新的路径。方法:回顾性分析2021年10月至2022年... 详细信息

目的:本研究将探讨外周血单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测对于菌阴肺结核的诊断价值研究,为菌阴肺结核的诊断和鉴别诊断提供新的路径。方法:回顾性分析2021年10月至2022年9月在江西省胸科医院就诊的菌阴肺结核患者70例为研究组,另选取同时期就诊该院非结核感染的肺疾病患者50例为对照组,收集120例患者一般基线资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)以及合并基础疾病等,所有入组患者入院后均进行血细胞分析及外周血TSPOT.TB检测,收集入院后第一次血细胞分析结果,并根据相关定义计算对应的MLR、NLR值,用SPSS26.0软件将所有入组患者一般基线资料作比较,以探究两组研究对象是否具有可比性,进一步比较菌阴肺结核患者组、非结核感染的肺疾病患者组单核细胞(Mono)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)计数水平及MLR、NLR值差异,同时对比两组中T-SPOT.TB结果阳性率差异。MLR、NLR值运用ROC分析,明确MLR、NLR最佳诊断值,进一步分析MLR、NLR及T-SPOT.TB结果单项检测以及上述指标分别联合诊断菌阴肺结核检测效能,根据曲线下面积(AUC)确定不同诊断方案的灵敏度、特异度,准确度,并计算约登指数。结果:1.本研究共收录120例患者临床资料,其中纳入菌阴肺结核患者组70例,非结核感染的肺疾病患者组50例,两组研究对象在性别、年龄、BMI等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组外周血液参数Mono、Neu、MLR、NLR表达水平在菌阴肺结核患者组中显著高于非结核感染的肺疾病患者组,两组上述指标比较有统计学意义(P0.05)。3.单一方法诊断菌阴肺结核阳性率比较,两组人群T-SPOT.TB结果表明,70例菌阴肺结核患者,其中阳性例数63例(90.0%),阴性例数7例(10.0%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数31例(62.0%),阴性例数19例(38.0%)。T-SPOT.TB阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核组高于非结核感染的肺疾病患者组。两组人群MLR值经ROC分析取诊断值为0.341,结果大于该值为阳性,显示70例菌阴肺结核患者,其中阳性例数53例(75.7%),阴性例数17例(24.3%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数18例(36.0%),阴性例数32例(64.0%)。MLR阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核患者,其中阳性例数57例(81.4%),阴性例数13例(18.6%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数20例(40.0%),阴性例数30例(60.0%)。NLR阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核组MLR、NLR单独诊断阳性率显著高于非结核感染的肺疾病患者组。4.T-SPOT.TB联合其他2种方法诊断菌阴肺结核阳性率比较,两组人群采用T-SPOT.TB+MLR诊断菌阴肺结核结果显示,70例菌阴肺结核患者,其中阳性例数68例(97.1%),阴性例数2例(2.9%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数37例(74.0%),阴性例数13例(26.0%)。T-SPOT.TB+MLR阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核结果显示,70例菌阴肺结核患者,其中阳性例数69例(98.6%),阴性例数1例(1.4%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数40例(80.0%),阴性例数10例(20.0%)。T-SPOT.TB+NLR阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核患者,其中阳性例数69例(98.6%),阴性例数1例(1.4%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数40例(80.0%),阴性例数10例(20.0%)。T-SPOT.TB+MLR+NLR阳性率比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P菌阴肺结核患者,其中阳性例数40例(57.1%),阴性例数30例(42.9%)。50例其他肺部疾病患者,其中阳性例数8例(16.0%),阴性例数42例(84.0%)。T-SPOT.TB*MLR*NLR阳性率比

关键词：菌阴肺结核 T-SPOT.TB检测 MLR NLR 诊断效能

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菌阴肺结核在结核病控制中的重要性

中华结核和呼吸杂志 2005年第10期28卷 665-666页

作者：肖和平上海市肺科医院-同济大学附属肺科医院结核科 200433

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸杆菌(AFB)和痰培养分枝杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型,大约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的群体.

关键词：菌阴肺结核结核病控制结核类型分枝杆菌抗酸杆菌控制工作活动性痰培养痰涂片