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药物球囊联合冠心七味片对PCI后再狭窄疗效及内皮功能影响

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药物球囊联合冠心七味片对PCI后再狭窄疗效及内皮功能影响

作者：吴超内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的目前冠心病发病率逐年升高,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术现已成为治疗冠心病的主要方式。但是由于血管内异物的植入,不可避免地造成血管本身炎性反应及血流流动性质的改变,从而导致支架内再狭窄(ISR)。目前临床上使用药物球囊治... 详细信息

目的目前冠心病发病率逐年升高,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术现已成为治疗冠心病的主要方式。但是由于血管内异物的植入,不可避免地造成血管本身炎性反应及血流流动性质的改变,从而导致支架内再狭窄(ISR)。目前临床上使用药物球囊治疗ISR,但仍然不能彻底解决细胞内膜增生、重塑、手术操作损伤等问题。本研究旨在应用中西医相结合的方式,探索药物球囊联合冠心七味片对介入后支架内再狭窄疗效及内皮功能的影响。方法本研究纳入84例支架内再狭窄病例,分为药物球囊联合冠心七味片实验组40例,单纯用药物球囊扩张对照组44例。收集患者术前一般资料情况、手术前后造影结果,随访6个月后造影结果,测定治疗前后一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平,比较药物球囊联合冠心七味片实验组与药物球囊扩张对照组的疗效及其对内皮细胞功能的影响,并对冠心七味片的安全性进行评估。结果(1)根据患者术后资料比较血管病变长度、血管内径、血管狭窄程度、最小血管内径,一氧化氮及内皮素测定值,未见明显差异(P>0.05)。(2)随访6个月研究比较实验组与对照组,患者在管腔狭窄程度(19.53±4.59%VS 20.94±4.70%)、晚期血管丢失率(0.12±0.28mm VS0.12±0.35mm)、再狭窄病例数(2例VS 4例)、MACE事件[即全因死亡、非致死性心肌梗死或靶病变血运重建(TLR)或靶血管血运重建(TVR)],4例VS 6例,二者均未见明显统计学差异(P>0.05)。(3)在再发心绞痛方面,实验组与对照组为2例VS 9例,二者有统计学差异(P=0.040.05),治疗后有明显统计学差异(P=0.000.05),治疗后有明显统计学差异(P=0.00药物在ISR治疗中应用是安全的。结论(1)药物球囊联合冠心七味片不能显著改善ISR病变情况。(2)药物球囊扩张治疗ISR病人安全、有效,目前仍然是主要的治疗方法。(3)冠心七味片使用相对安全可靠。(4)药物球囊联合冠心七味片对ISR病人再发心绞痛有明显治疗效果。(5)药物球囊联合冠心七味片可以通过改善细胞功能,增加血液中NO含量,减低ET含量,改善细胞功能,增加血管弹性,对于病人远期预后有治疗效果。现代药物球囊与传统民族医药冠心七味片相结合,可改善细胞内皮功能,因作用于不同途径、不同靶点,可以比较全面,多角度地治疗冠心病,对ISR有一定的防治作用。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄药物球囊冠心七味片一氧化氮内皮素

药物球囊联合芪参益气滴丸对气虚血瘀型冠心病患者预后的研究

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药物球囊联合芪参益气滴丸对气虚血瘀型冠心病患者预后的研究

作者：刘誓海广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过药物球囊联合芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病小血管病变患者,观察此类患者心绞痛、中医症候、心功能、小血管病变的改善情况和不良心血管事件发生率、再住院率,评估药物球囊联合芪参益气滴丸对此类患者的疗效及预后价值,为... 详细信息

目的:通过药物球囊联合芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病小血管病变患者,观察此类患者心绞痛、中医症候、心功能、小血管病变的改善情况和不良心血管事件发生率、再住院率,评估药物球囊联合芪参益气滴丸对此类患者的疗效及预后价值,为气虚血瘀型冠心病患者的临床治疗提供科学的可靠的理论依据。方法:纳入64例气虚血瘀型冠心病小血管病变经药物球囊治疗的患者,将其分为对照组32例和试验组32例,对照组使用西药治疗,试验组在对照组的基础上联合芪参益气滴丸治疗9个月。分别在治疗前、治疗1个月后、3个月后、6个月后、9个月后采集两组受试者各项指标。其中以西雅图心绞痛量表评判受试者的生活质量;以中医症候总积分、各单项中医症候积分及中医症候疗效评估受试者症候改善程度;以左室射血分数评估受试者的心脏功能;以病变血管残余狭窄程度和管腔直径净增加评估受试者冠状动脉小血管病变情况;以9个月内主要心血管不良事件发生率和再住院率联合上述观测指标评估受试者的预后。结果:1.西雅图心绞痛量表:(1)组内比较:治疗1个月后,两组受试者的躯体受限程度与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);两组受试者的心绞痛稳定状况、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度均比治疗前改善,有统计学差异(P0.05);治疗3个月后、6个月后、9个月后,两组受试者的治疗满意程度、疾病认知程度无统计学差异(P>0.05),试验组在改善受试者躯体受限程度、心绞痛稳定状况、心绞痛发作情况方面优于对照组,有统计学差异(P0.05);治疗3个月后、6个月后、9个月后,与对照组相比,试验组受试者的中医症候总积分偏低,具有统计学差异(P0.05)。4.单项中医症候积分:(1)组内比较:治疗9个月后,两组受试者的各单项中医症候积分均较治疗前降低,具有统计学差异(P0.05)。5.心功能指标:治疗9个月后,对照组受试者左室射血分数较治疗前比较无统计学差异(P>0.05),试验组受试者左室射血分数较治疗前明显提高,有统计学差异(P0.05),试验组的冠状动脉小血管病变残余狭窄程度比对照组小,有统计学差异(P0.05);试验组受试者的再住院率比对照组偏低,有统计学差异(P药物球囊联合芪参益气滴丸能更好的改善气虚血瘀型冠心病患者的心绞痛发作情况、中医症候、心功能;改善冠脉小血管病变的狭窄程度;降低患者的再住院率,提高患者的生活质量,改善患者的预后。

关键词：药物球囊芪参益气滴丸冠心病冠状动脉小血管病变气虚血瘀型

药物球囊对冠状动脉分叉病变边支血管的保护作用

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药物球囊对冠状动脉分叉病变边支血管的保护作用

作者：任科森河南科技大学

学位级别：硕士

背景:冠状动脉分叉病变(coronary artery bifurcation lesions,CBL)指冠状动脉分叉处或其附近部位的病变。由于CBL的解剖形态复杂,导致经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的操作难度变大,且在PCI过程中处理... 详细信息

背景:冠状动脉分叉病变(coronary artery bifurcation lesions,CBL)指冠状动脉分叉处或其附近部位的病变。由于CBL的解剖形态复杂,导致经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的操作难度变大,且在PCI过程中处理主支(main branch,MB)血管时,会造成或加重边支(side branch,SB)血管的狭窄,因此CBL一直被大家认为是复杂且非常具有挑战性的冠状动脉病变,CBL的处理方法一直以来都是争论的热点。研究发现双支架植入术的长期效果并不优于单支架植入术,循证医学更倾向于单支架干预。仅在MB血管植入支架,SB血管必要时行支架植入。虽然药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的应用,能降低MB血管支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)率,但SB血管的晚期再狭窄率仍较高。球囊主动保护技术,是将球囊预埋在SB血管中,MB支架定位后,先撑开SB球囊,再释放MB支架。因为其操作相对不复杂,且能减少SB血管的受累情况,且主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)出现较少,此术式目前很常用。然而SB球囊扩张时,由于紧贴血管内膜可能会造成内膜损伤,球囊撤回时会损伤DES涂层,这会使MB血管的ISR率及SB血管晚期再狭窄率上升,引起晚期靶血管重建(target lesion revascularizition,TLR)。药物球囊(drug-coated balloon,DCB)为CBL的治疗提供了一种新的选择策略,DCB除了类似普通球囊可以进行扩张,更重要的是DCB载有抗增殖药物,球囊扩张时,能将抗增殖药物释放,能抑制新生内皮生长,进而减少SB血管再狭窄率。DCB应用于CBL的SB血管,理论上能增大术后SB血管的最小管腔直径(minimal luminal diameter,MLD),可以带来更低的远期SB血管晚期管腔丢失(late lumen loss,LLL)。因此,我们应用球囊主动保护技术,在MB血管植入DES,联合SB血管应用DCB来处理CBL。目的:探讨药物球囊在冠状动脉分叉病变边支血管保护中的安全性和有效性。方法:回顾性研究2020年09月至2022年3月于本院就诊,冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)判断为冠状动脉真性分叉病变,(Medina分型1,1,1;1,0,1;0,1,1),且MB血管植入DES,SB血管仅行普通球囊或DCB扩张的患者;依据患者所接受的治疗方法,分为药物球囊组(MB血管植入DES,SB血管行DCB扩张)和普通球囊组(MB血管植入DES,SB血管行普通球囊扩张)。手术前后利用冠状动脉造影定量分析(quantitative coronary angiography,QCA)测量MB血管及SB血管的MLD。对所有患者临床随访9个月,部分患者症状驱使入院或术后6-9个月患者返院复查CAG。收集入选患者的临床资料,包括一般基线资料、介入手术相关资料及部分患者返院复查CAG时相关资料。随访患者院外MACE的发生情况。主要观察终点是随访CAG时两组患者SB血管的LLL,及术前术后两组SB血管的MLD差异,次要观察终点为术后9个月内MACE的发生情况,包括TLR、心肌梗死、心源性死亡,及术后即刻MB和SB血管的血流等级。结果:共纳入100例患者,其中药物球囊组和普通球囊组各50例。术前两组患者的MB血管近段、MB血管远段、SB血管的MLD均无统计学差异(P>0.05)。术后即刻,MB血管近段、MB血管远段也无统计学差异(P>0.05)。术后即刻药物球囊组SB血管的MLD优于普通球囊组SB血管的MLD(1.98±0.26mm VS 1.84±0.25mm P=0.011)。药物球囊组患者PCI中7例(14.0%)出现SB血管夹层(A、B型),普通球囊组则有3例(6.0%),但无统计学差异(P>0.05)。两组均未发现C型及以上夹层。两组患者术后MB及SB血管血流均为TIMI3级,无统计学差异。术后随访9个月,普通球囊组出现MACE患者较药物球囊组多,但无统计学差异。药物球囊组和普通球囊组分别有43例和42例返院复查CAG,两组患者MB血管的LLL无明显差异。药物球囊组SB血管的LLL低于普通球囊组[0.05(-0.04,0.22)mm VS 0.2(0.09,0.39)mm P球囊进行保护处理,能增大术后边支血管最小管腔直径,

关键词：冠状动脉分叉病变边支血管保护药物球囊

药物球囊在冠状动脉原位小血管病变中的应用研究

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药物球囊在冠状动脉原位小血管病变中的应用研究

作者：刘雨哲吉林大学

学位级别：硕士

目的:药物支架降低了支架内再狭窄的发生率,但对于支架内再狭窄病变及小血管病变,药物支架的再狭窄发生率仍较高。药物球囊己证实应用于支架内再狭窄病变安全有效,对于原位小血管病变,现有研究仍未形成一致结果。本文的目的是探讨药物... 详细信息

目的:药物支架降低了支架内再狭窄的发生率,但对于支架内再狭窄病变及小血管病变,药物支架的再狭窄发生率仍较高。药物球囊己证实应用于支架内再狭窄病变安全有效,对于原位小血管病变,现有研究仍未形成一致结果。本文的目的是探讨药物球囊在“真实世界”小血管病变中的有效性及安全性。方法:我们回顾性研究了自2014年4月至2017年4月的167例(177处病变)就诊于吉林大学第二医院单纯应用药物球囊进行介入治疗的小血管病变患者并进行临床随访。结果:本研究共入选167例冠状动脉小血管病变患者,应用药物球囊处理177处病变,术后即刻最小管腔直径较术前明显扩大(1.32±0.25mm vs.0.57±0.23mm,p药物球囊扩张后2(6.5%)处病变发生再狭窄。126(75.4%)例患者完成临床随访,1例患者发生死亡,心肌梗死发生3例,靶血管重建3例,MACE事件发生率为5.6%。结论:1、造影随访显示远期最小血管直径较术后无明显统计学差异。2、部分小血管病变应用药物球囊后会出现正性重构。3、对于原位小血管病变,药物球囊是一项安全有效的治疗手段。

关键词：药物球囊再狭窄小血管

药物球囊在ACS患者冠状动脉小血管原发病变中的临床应用

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药物球囊在ACS患者冠状动脉小血管原发病变中的临床应用

作者：薛旭珍河北医科大学

学位级别：硕士

目的:研究药物球囊（DCB）在急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉小血管原发病变中的有效性及安全性。方法:本实验回顾性分析了从2016年10月至2019年3月份就诊于我院应用药物球囊进行小血管原发病变介入治疗的103名ACS患者,其中43名病人... 详细信息

目的:研究药物球囊（DCB）在急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉小血管原发病变中的有效性及安全性。方法:本实验回顾性分析了从2016年10月至2019年3月份就诊于我院应用药物球囊进行小血管原发病变介入治疗的103名ACS患者,其中43名病人进行了造影随访,根据是否使用切割/棘突球囊进行了分组比较,97个病人进行了临床随访。结果:一共入选了103例ACS小血管患者,使用药物球囊处理106处病变。其中糖尿病占31.1%,65%为多支病变（病变数≥2）,65例（61.3%）使用了切割球囊或棘突球囊,术后即刻最小管腔直径较术前明显扩大（2.02±0.19vs0.44±0.17mm,P＜0.01）。43例病变复查冠脉造影,晚期管腔丢失LLL为-0.035±0.090mm。LLL在使用切割/棘突球囊组和未使用组分别为-0.072±0.087mm和0.001±0.077mm,差别有统计学意义（P=0.005）。97例（94.2%）进行了临床随访,靶血管重建有5例（5.1%）,但均非靶病变重建,心肌梗死发生2例,无心血管死亡病例,MACE事件一共7例。结论:1.药物球囊在ACS患者冠状动脉小血管原发病变中有很好的疗效及安全性;2.药物球囊联合切割/棘突球囊治疗ACS冠脉小血管病变可以得到更好的晚期管腔获得。

关键词：药物球囊急性冠脉综合征小血管病变切割球囊晚期管腔丢失

亚临床甲状腺功能减退症对冠心病患者药物球囊介入治疗的影响

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临床心血管病杂志 2022年第9期38卷 706-710页

作者：周博通杨宏辉刘莹莹陈赓禹李欣郭一铭陈璐琳袁义强朱利杰徐桂安王澈牛方卿李学庆河南大学人民医院心内科郑州450001 河南省胸科医院心内科

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对经皮冠状动脉(冠脉)药物球囊(DCB)介入治疗心血管事件的影响。方法:回顾性分析于2018年1月—2019年12月在阜外华中心血管病医院进行冠脉造影术确诊为冠心病并进行了DCB治疗的574例患者。按其促... 详细信息

目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对经皮冠状动脉(冠脉)药物球囊(DCB)介入治疗心血管事件的影响。方法:回顾性分析于2018年1月—2019年12月在阜外华中心血管病医院进行冠脉造影术确诊为冠心病并进行了DCB治疗的574例患者。按其促甲状腺激素(TSH)的含量分为两组,即482例甲状腺功能正常组(ET组)和92例SCH组。使用Kaplan-Meier生存分析,比较各组术后心血管事件(包括原位血管再次血运重建、新发血管血运重建、冠脉旁路移植、全因死亡)的差异,并使用多因素Cox回归分析术后心血管事件影响因素。结果:随访期间,ET组与SCH组原位血管再次血运重建事件(8.3%vs 20.7%,P=0.006)差异有统计学意义,生存分析(Log-rankχ~2=7.091,P=0.008)两组差异具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,TSH是原位血管再次血运重建危险因素(HR=2.391,95%CI:1.037~5.512,P=0.041)。结论:SCH患者经皮冠脉DCB植入术后预后较差,原位血管再次血运重建事件风险明显增加。

关键词：冠心病亚临床甲状腺功能减退症药物球囊

SilverHawk斑块切除联合紫杉醇药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血

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中国微创外科杂志 2017年第1期17卷 65-68页

作者：谷涌泉郭连瑞郭建明齐立行佟铸崔世军高喜翔吴英锋张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所北京100053

本文报道2016年7月3例SilverHawk斑块切除联合紫杉醇药物球囊治疗下肢动脉慢性动脉硬化闭塞性缺血,无手术并发症,恢复顺利。术后随访1个月,血流恢复通畅,下肢跛行症状均消失,踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)较术前增加0.3、0.4和0.5。

关键词：斑块切除药物球囊下肢动脉缺血

准分子激光消蚀联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血3例

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介入放射学杂志 2017年第1期26卷 10-14页

作者：谷涌泉郭连瑞齐立行崔世军郭建明高喜翔佟铸齐一侠张成超吴中俭张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科研究所北京100053

目的分析准分子激光消蚀(ELA)联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架... 详细信息

目的分析准分子激光消蚀(ELA)联合药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血的安全性和可行性。方法采用ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症所致下肢动脉慢性缺血患者3例,均为股浅动脉段硬化闭塞病变,其中2例为原发闭塞性病变,1例为支架植入后再闭塞病变。结果 3例患者术后血流恢复通畅,下肢血运明显改善,无手术并发症。术后2周复查缺血症状均无复发,股浅动脉血流通畅,恢复顺利。结论 ELA联合紫杉醇涂层球囊治疗下肢动脉慢性缺血患者原发病变和支架再狭窄病变安全可行,远期随访结果尚需观察更多治疗患者。

关键词：激光斑块消蚀药物球囊下肢动脉缺血

血管内超声预测药物球囊致冠状动脉夹层的影响因素

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 236-240页

作者：韩彬徐亚威刘艳艳许浩杰孟圆杨海波郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450052

目的:探究在血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)辅助下药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)处理冠状动脉(冠脉)原位病变出现冠脉夹层的影响因素。方法:收集2020年1月—2021年6月于郑州大学第一附属医院在IVUS辅助下DCB处理... 详细信息

目的:探究在血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)辅助下药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)处理冠状动脉(冠脉)原位病变出现冠脉夹层的影响因素。方法:收集2020年1月—2021年6月于郑州大学第一附属医院在IVUS辅助下DCB处理冠脉原位病变患者的临床资料及影像资料进行回顾性分析。根据IVUS下是否观察到冠脉夹层,分为夹层组和无夹层组,使用logistic回归分析夹层的影响因素。结果:共纳入患者99例,其中夹层组较非夹层组有更长的药物球囊长度(30.33 mm vs 22.17 mm,P球囊直径/IVUS下病变部位直径(0.92 vs 0.81,P药物球囊直径/IVUS下病变部位直径(0.95 vs 0.88,P药物球囊长度(OR=1.084,95%CI:1.003~1.171,P=0.041)、最大预扩球囊直径/IVUS下病变部位直径(OR=166.968,95%CI:1.712~16 286.265,P=0.029)是夹层发生的影响因素。结论:药物球囊长度、最大预扩球囊直径/IVUS下病变部位直径是DCB处理原位病变冠脉夹层发生的独立危险因素,病变部位最小管腔面积、平均管腔中膜面积是DCB处理原位病变冠脉夹层发生的保护因素。

关键词：药物球囊原位病变血管内超声冠状动脉夹层