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靶控异丙酚时不同意识状态的预测效应部位浓度及与BIS和CSI的关系

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中南大学学报（医学版） 2006年第6期31卷 929-933页

作者：杨胜辉钟涛郭曲练潘韫丹中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

目的：探讨靶控异丙酚镇静的患者在出现语言反应消失及意识消失时的异丙酚预测效应部位浓度值，以及麻醉深度指数（cerebral state index，CSI）和脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）与预测效应部位浓度的关系。方法：ASAⅠ～Ⅱ... 详细信息

目的：探讨靶控异丙酚镇静的患者在出现语言反应消失及意识消失时的异丙酚预测效应部位浓度值，以及麻醉深度指数（cerebral state index，CSI）和脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）与预测效应部位浓度的关系。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者20例，所行手术不限，诱导插管前均予以异丙酚靶控输注镇静，靶浓度从0．5mg／L开始递增，递增梯度为0．5mg／L，每一靶浓度输注5min，直至改良清醒镇静评分（observer’s assessment of alertness／sedation scale，OAA／S）为O后5min停止，试验中监测并记录患者CSI值及BIS值。每间隔20S行改良OAA／S评分，记录靶控输注系统预测效应部位浓度值每变化0．1mg／L时的预测效应部位浓度数值及时间。计算5％，50％及95％患者在丧失语言反应及意识消失时的预测效应部位浓度、BIS和CSI值。结果：异丙酚预测效应部位浓度值与BIS和CSI均呈较好的线性关系（R^2分别为0.787与0.792）。5％，50％及95％患者出现语言反应消失时的异丙酚预测效应部位浓度值分别为1、1，1、8与2．4mg／L；5％，50％及95％患者出现语言反应消失时的BIS值分别为79、2，69．2与59．2；CSI值分别为74.9，65.9与56.8。5％，50％及95％患者出现意识消失时的预测效应部位浓度值分别为1．5，2．5与3．4mg／L；BIS值分别为73.6，57．1与40.6；CSI值分别为65．2，54．8与44．3。结论：靶控异丙酚时患者出现语言反应消失及意识消失时预测效应部位浓度值总是在一定的范围波动；异丙酚预测效应部位浓度值与BIS和CSI均呈较好的线性关系；与BIS比较，出现意识状态改变时CSI数值变化范围较小，用于反映麻醉中患者语言反应消失及意识消失可能更有效。

关键词：清醒镇静二异丙酚药物投与系统预测效应部位浓度

急性超容血液稀释对靶控输注异丙酚血药浓度及系统性能的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第4期24卷 245-248页

作者：郑宏王江曹兴华刘进610041 成都市新疆医科大学第一附属医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科

目的探讨急性超容血液稀释对靶控输注(TCI)异丙酚血药浓度及TCI系统性能的影响。方法 36例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为稀释组(n=18)与对照组(n=18)。稀释组按10 m1·kg-1输入乳酸林格氏液补充生理需要量后行TCI,10 min后实施血... 详细信息

目的探讨急性超容血液稀释对靶控输注(TCI)异丙酚血药浓度及TCI系统性能的影响。方法 36例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为稀释组(n=18)与对照组(n=18)。稀释组按10 m1·kg-1输入乳酸林格氏液补充生理需要量后行TCI,10 min后实施血液稀释(以20 ml·kg-1输入6％羟乙基淀粉)。TCI以恒定靶血浆药物浓度(3μg·ml-1)变速输注60 min,对照组按10 ml·k-1输入乳酸林格氏液并以相同方式行TCI,但不实施血液稀释。间断采集动脉血90 min,用气相色谱.质谱(GC-MS)法测定异丙酚血药浓度并评价TCI系统性能。结果血液稀释后血红蛋白(Hb)和血球压积(Hct)较基础值分别下降30.8％和31.3％。TCI后稀释组各时点血药浓度均明显低于对照组(P系统偏离度和精确度分别为-27.18%和27.18％。结论急性超容血液稀释导致异丙酚TCI血药浓度明显下降,TCI系统先低估后高估了实测血药浓度,原因是血液稀释导致中央室容积增大,室间转运速率加快所致。

关键词：急性超容血液稀释靶控输注异丙酚血药浓度系统性能药物投与系统剂量效应关系

持续泵注曲马多对靶控输注异丙酚血药浓度的影响

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中华麻醉学杂志 2002年第12期22卷 731-733页

作者：高宝斌岳云赵秋华高宝斌首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020 浙江省舟山市人民医院麻醉科

目的观察麻醉中持续泵注曲马多对靶控输注(TCI)异丙酚麻醉血药浓度的影响。方法随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人50例分为两组(各25例),Ⅰ组单纯TCI异丙酚麻醉,Ⅱ组TCI异丙酚麻醉复合曲马多3mg/kg后以0.5 mg·kg-1·h-1持续泵注。以BIS值50±10... 详细信息

目的观察麻醉中持续泵注曲马多对靶控输注(TCI)异丙酚麻醉血药浓度的影响。方法随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人50例分为两组(各25例),Ⅰ组单纯TCI异丙酚麻醉,Ⅱ组TCI异丙酚麻醉复合曲马多3mg/kg后以0.5 mg·kg-1·h-1持续泵注。以BIS值50±10来调节TCI血药浓度。麻醉中连续观察BIS、MAP、HR、异丙酚血药浓度(CP)、心率变异性(HRV)、LF/HF等指标,以及术中异丙酚用量和麻醉苏醒时间。结果两组间BIS差异无显著性。Ⅰ组CP仅在切皮和拔管时显著高于Ⅱ组(P<0.05),而异丙酚总用量,苏醒及手术时间两组间差异无统计学意义。Ⅰ组仅在术毕时HRV高于Ⅱ组;切皮时和术中Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组;Ⅰ组LF/HF在切皮前及术中较Ⅱ组显著升高。结论持续泵注曲马多对TCI异丙酚麻醉血药浓度无明显影响,但曲马多的镇痛作用使其较单纯TCI异丙酚麻醉术中自主神经反应性下降,术后恢复期更加平稳。

关键词：靶控输注曲马朵二异丙酚药物投与系统血药浓度

瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效血浆靶浓度

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中华麻醉学杂志 2013年第10期33卷 1236-1238页

作者：朱志鹏沈颖彦吴军民肖旺频嘉兴学院附属第二医院麻醉科 314000

目的确定瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效血浆靶浓度（Cp50）.方法择期前臂或手外科手术患儿,年龄5～12岁,性别不限,发育正常,麻醉前30 min口服咪达唑仑0.2 mg/kg.瑞芬太尼初始血浆靶浓度5.0 ng/ml,采用序贯... 详细信息

目的确定瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的半数有效血浆靶浓度（Cp50）.方法择期前臂或手外科手术患儿,年龄5～12岁,性别不限,发育正常,麻醉前30 min口服咪达唑仑0.2 mg/kg.瑞芬太尼初始血浆靶浓度5.0 ng/ml,采用序贯法确定其血浆靶浓度,穿刺诱发体动反应时下一例上调1级浓度,否则下调1级浓度,相邻浓度比值1.2.血浆靶浓度和效应室浓度达到平衡时,行臂丛神经阻滞穿刺.体动反应判断标准：穿刺诱发的肢体或/和头颈部的运动反应.计算其Cp50及95％可信区间.结果瑞芬太尼抑制臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的Cp50为3.9ng/ml,其95％可信区间为3.6～ 4.2 ng/ml.结论瑞芬太尼抑制患儿臂丛神经阻滞穿刺诱发体动反应的Cp50为3.9 ng/ml.

关键词：哌啶类运动活动剂量效应关系,药物药物投与系统儿童臂丛神经传导阻滞

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究

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浙江大学学报（医学版） 2005年第6期34卷 557-561,565页

作者：严敏王屹胡训诗程玮柳子明浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310009

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导... 详细信息

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μ***-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.

关键词：麻醉,静脉内二异丙酚/投药和剂量芬太尼/投药和剂量哌啶类药物投与系统

高龄病人异丙酚分步TCI时效应室浓度及BIS的变化

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中华麻醉学杂志 2002年第12期22卷 711-714页

作者：于布为彭章龙赵永泉上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 200025 张家口医学院第一附属医院麻醉科

目的研究高龄病人异丙酚分步靶控输注(TCI)时效应室浓度变化的规律及其相应镇静程度和双频指数(BIS)的变化。方法10例年龄67～77岁病人,进行异丙酚分步TCI,靶浓度(Ct)由1μg/ml,分6步渐增加至4μg/ml。观察效应室浓度(Ce)、BIS和镇静... 详细信息

目的研究高龄病人异丙酚分步靶控输注(TCI)时效应室浓度变化的规律及其相应镇静程度和双频指数(BIS)的变化。方法10例年龄67～77岁病人,进行异丙酚分步TCI,靶浓度(Ct)由1μg/ml,分6步渐增加至4μg/ml。观察效应室浓度(Ce)、BIS和镇静警觉评分(OAA/S),并于Ct分别为1、2、3和4μg/ml时取桡动脉血测异丙酚浓度(Cb)。结果①Ce随Ct增加而增加,但较Ct明显滞后,Ce达到4μg/ml较Ct滞后时间为(14.4±0.5)min。②Cb均高于Ct。PE、MDPE和MDAPE分别为16.3％,9.7％和11.2％。③BIS与Ct和Ce均呈显著负相关(r=-0.878和-0.888,P<0.01)。OAA/S与BIS呈显著正相关(r=0.913,P<0.01),与Ct、Ce均呈显著负相关(r=-0.876和-0.893,P<0.01)。④意识和痛刺激反应消失时BIS值分别为64.6±10.6和43.6±8.1,Ce分别为(1.67±0.49)μg/ml和(2.78±0.46)μg/ml。结论高龄病人 Ce变化较Ct明显滞后,高龄病人BIS监测可很好反映异丙酚麻醉的深度。

关键词： TCI 老年人二异丙酚药物投与系统药代动力学脑电描记术靶控输注

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不同靶控浓度反馈输注异丙酚的药效动力学

中华麻醉学杂志 2003年第12期23卷 891-894页

作者：徐卉田玉科杨辉杨光华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学院武汉市430030

目的探讨靶控反馈输注异丙酚的浓度与临床效应的关系,寻求最佳靶控浓度。方法24例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分成三组,每组8例。术中行异丙酚反馈靶控输注。三组靶浓度分别为3.0 μg/ml(A组)、3.5μg/ml(B组)、... 详细信息

目的探讨靶控反馈输注异丙酚的浓度与临床效应的关系,寻求最佳靶控浓度。方法24例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分成三组,每组8例。术中行异丙酚反馈靶控输注。三组靶浓度分别为3.0 μg/ml(A组)、3.5μg/ml(B组)、4.0μg/ml(C组)。术中监测血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)。分别于诱导前、异丙酚输注后1、2、3、4、5min、插管后、10、15、20、30、40 min、唤醒时、拔管时抽取桡动脉血,采用反向高效液相色谱分析法测定血药浓度。结果麻醉诱导期间,A组BIS下降与B组、C组差异有显著性(P0.05)。A组MAP、HR的波动明显大于B组、C组(P<0.05)。麻醉诱导期C组患者的MAP下降幅度大于B组(P<0.05)。各点实测血药浓度(Cm)低于预测血药浓度(Cp)。B组Cm、Cp的曲线波动均较C组小。三组BIS与Cp均良好负相关。结论在LC术中3.5μg/m1靶控浓度为异丙酚靶控反馈输注静脉麻醉的推荐浓度。

关键词：异丙酚药效动力学药物投与系统剂量效应关系

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

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中国内镜杂志 2006年第6期12卷 575-578,581页

作者：余淑珍陈太钢郭剑津薛文英郭建锴王子毅邢学武李慧杜艺李婧郭政山西医科大学麻醉系山西太原030001 山西省太钢总医院消化内科山西太原030003

目的研究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于结肠镜检查的有效性、安全性和可行性。方法60例AS(A美国麻醉医师协会)I、II级行结肠镜检查的患者,分为麻醉组(T组)和对照组(C组),每组30例,T组:丙泊酚血浆靶浓度0.5～1.2μg/mL、瑞芬... 详细信息

目的研究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于结肠镜检查的有效性、安全性和可行性。方法60例AS(A美国麻醉医师协会)I、II级行结肠镜检查的患者,分为麻醉组(T组)和对照组(C组),每组30例,T组:丙泊酚血浆靶浓度0.5～1.2μg/mL、瑞芬太尼血浆靶浓度0.5～1.0ng/mL同时输注,待患者进入Ramsa(y镇静分级评分)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药。C组:未用药。结果Ramsay评分:T组2级96.7%,C组1级100%(,P<0.01)。VAS(视觉模拟评分):T组明显小于C组(P<0.01)。T组入镜时间短于C组(P<0.05)。检查过程中:SBP、DBP、HR、LF、HF、L/H:C组明显上升(P<0.05,P<0.01);BIS:T组明显降低(P<0.01);血糖:C组升高(P<0.05)。T组检查成功率、操作者和患者的满意率、患者愿意再次接受检查率均明显高于C组(P<0.0)。结论靶控输注(TCI)丙泊酚-瑞芬太尼用于结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。

关键词：药物投与系统二异丙酚哌啶类清醒镇静镇痛结肠镜检查

硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静对血流动力学的影响

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中国微循环 2005年第6期9卷 425-427页

作者：彭玉梅顾丽莉江苏省无锡市第三人民医院麻醉科 214041

目的观察不同药代学参数靶控丙泊酚输注系统镇静时,对硬膜外麻醉患者血流动力学的影响,并确定血压降低50%的靶控浓度.方法 26例择期行硬膜外麻醉手术的病人,ASAⅠ～Ⅱ ,术中分别采用内嵌Marsh(M组)和Shafer(S组)丙泊酚药代学参数的TCI... 详细信息

目的观察不同药代学参数靶控丙泊酚输注系统镇静时,对硬膜外麻醉患者血流动力学的影响,并确定血压降低50%的靶控浓度.方法 26例择期行硬膜外麻醉手术的病人,ASAⅠ～Ⅱ ,术中分别采用内嵌Marsh(M组)和Shafer(S组)丙泊酚药代学参数的TCI系统镇静,靶浓度从0.4 μg/ml开始,以0.4 μg/ml梯度逐渐上升,直至患者入睡,每个靶控浓度至少维持15 min以上.观察并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静警醒(OAA/S)评分.结果 MAP随靶控浓度的升高而降低,M组和S组MAP最大降低幅度分别为17%和26%,MAP降低50%的靶控浓度分别为7.3 μg/ml和4.5 μg/ml.结论硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚镇静时,达意识消失状态时的靶控浓度远低于EC50,镇静深度易于调控,血液动力学较稳定.但Shafer参数TCI系统对血流动力学的影响较大.

关键词：丙泊酚麻醉药物投与系统输注镇静