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陕西省医疗机构药事服务费设立情况的调查与分析

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医药导报 2024年

作者：刘茜任碧琦牛江林书智雷霜刘炜朱小莹尹林冯变玲陕西省药学会西安交通大学药学院临床药学与药事管理学系药物安全与监控研究所西安市人民医院(西安市第四医院)科研科

目的调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状，为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研，并进行差异性分析。结果陕西省大... 详细信息

目的调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状，为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研，并进行差异性分析。结果陕西省大多数医疗机构并未开展药事服务或未对其进行收费，省内医疗机构在设立药事服务费方面缺乏实践基础；开展药事服务且收费的医疗机构在具体服务内容与收费标准方面尚未完全统一，缺乏明确的法规政策支持和统一的评估体系；不同等级和性质的医疗机构在开展药事服务的能力及其提供形式等方面存在显著差异；现阶段医疗机构内药学人员对于如何设立药事服务费的关键内容认知不一致，对相关政策和最新导向的关注度仍有待提升。结论陕西省医疗机构在设立药事服务费方面仍有较大提升空间，相关方应尽快确立并规范其设立模式，对各项服务的收费标准加以区分，加强相关文件要求的宣传与普及，助力药事服务费政策顺利制定。

关键词：药事服务费药事服务药学人员医疗机构

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药事服务费补偿模式研究

药事服务费补偿模式研究

作者：李祥璐山东中医药大学

学位级别：硕士

长期以来,由于我国卫生体制等方面的原因,卫生人力成本和价值长期被低估,医疗卫生服务的价值难以得到充分体现。为了改革以药养医的卫生费用补偿模式,我国政府及相关部门多次提出提高卫生服务收费标准;使收费能够反映人力资源的成本和... 详细信息

长期以来,由于我国卫生体制等方面的原因,卫生人力成本和价值长期被低估,医疗卫生服务的价值难以得到充分体现。为了改革以药养医的卫生费用补偿模式,我国政府及相关部门多次提出提高卫生服务收费标准;使收费能够反映人力资源的成本和价值。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式逐步取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制,将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。笔者在分析各国药事服务费收取模式的基础上对我国药事服务费收取模式进行了初步探讨。根据卫生部给出的定义,药事服务费是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用,主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的,与销售药品的金额不直接挂钩。设立药事服务费的背景是药品加成政策的逐步取消,其出发点是切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益关系,以达到减轻患者负担,促进医药分业,改善公立医院补偿机制,促进医药行业发展的作用。对药事服务费的内涵,大致有以下几种理解：一是医师处方费,即医师根据自身的专业技术知识和临床经验为患者提供科学、合理的用药方案即处方,而获取的经济报酬,是对医师智力与劳务成果的经济补偿;二是药师服务费,即药学人员向患者提供药事咨询、治疗药物监测、处方审查、疾病档案管理、用药和教育等价值的体现;三是药品管理费用,包括采购、存储、调配、保管药品所发生的费用：药事服务费也就是为药事活动提供服务所发生的费用,具体包括：为了保障药品的安全、有效和经济、合理、方便、及时使用相关的药品,在药品的研究与开发、制造、采购、储藏、营销、运输、交易中介、服务和使用,以及合理用药发生的诊疗、咨询和搭配药品等活动中所发生的费用,也就是说,从药品的研制到药品最终的合理使用,期间发生的相关的服务费用都可以称作药事服务费。这可以视作广义的药事服务费。药事服务费在新医改中被赋予了重大的历史使命,中共中央和国务院期望通过增设药事服务费,改变公立医院补偿机制、理顺医疗服务价格形成机制,清除以药养医的顽疾、从根本上解决看病贵、看病难的问题。但是对这一措施社会各界众说纷纭、莫衷一是,问题的核心是如何科学界定药事服务费的内涵。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确提出：通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。但是,药事服务费在现行体制下是否可行、如何实施,药事服务费具体内容应包含什么,药事服务费占医院补偿总额的比例是多少等问题,一直没有统一、明确的结论,有待探讨。我国医院的收入主要来源于药品收入、医疗服务收入和政府财政投入。改革开放后,政府对于卫生机构的投入逐步降低,国家卫生政策允许医院通过出售药品获得补偿,导致公立医院普遍通过出售药品来补贴运营开支。在这种以出售药品获得利益的大环境中,药事服务的价值无从体现。当前,医疗机构中的药师普遍没有承担应有的药事服务的职能。药事服务的概念在我国推广较晚,目前医疗机构也没有充分开展药事服务,相关的研究较为缺乏。药事服务费的收取在我国大部分地区尚未开展,已经试点的地区由于收取方式与标准存在较大争议,受到群众的抵制,最终不得不取消收费。各国药事服务收费的主要模式各不相同。药事服务费是患者或顾客向药事服务提供者支付的,补偿药事服务成本的费用。药事服务收费范围包括医务人员询问病患用药历史、病史;解释用药原因、方式、注意事项,交代用药预期以及用药不良反应处理方案;调剂药品;监测和报告药品使用前、中、后状况等的劳动成本的补偿费用。药事服务费收取范围还包括药品在用于患者前的运输、储存等物耗成本。从国外经验来看,收取药事服务费有多种方式,如按人次收费、按处方收费、按药品数量与种类收费等。收取药事服务费是医疗产业化成熟的国家的普遍做法,向患者收取一定的药事服务费符合世界惯例与我国新医改的精神。鉴于我国以药养医的补偿模式在短时间内还不可能完全取消、药事服务水平尚处于初级阶段、患者支付药事服务费意愿较低等现实情况,我国实行药事服务费的政策应遵循以下原则：①药事服务费的收取方式应简便易行;②药事服务费收取比例应明显低于目前药品加价水平与药事服务成本;③药事服务费实际收取对象应以医疗保险机构为主;④药事服务费的收取应遵循低费率的原则。具体收取方式以按处方收费和按人次收费为宜。药事服务费不但是医生技术劳务的价值体现,还肩负解决百姓看病贵难题的重任,同时又要弥补取消药品加成政策后医院由此减少的收入或形成的亏损。这就造成了其收费标准不唯一,因此如何收取也是个难题。设立药事服务费的意义不应仅止于“在取消药品加成后,对公立医院由此减少的合理收入进行补偿”。药事服务费的设立,将可以转变药学服务缺

关键词：药事服务费新医改卫生体制收费模式

药事服务费纳入基本医疗保险补偿范围的问题研究

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中国药房 2010年第28期21卷 2601-2603页

作者：张瑞利徐爱军南京中医药大学经贸管理学院南京市210046

目的:探讨"新医改"背景下药事服务费纳入基本医疗保险补偿范围问题的对策。方法:分析药事服务费纳入基本医疗保险报销范围的方案制定及实践操作的难点,借鉴国内、外先进经验,探讨其补偿方式、补偿水平及相关管理配套措施。结果与结论:... 详细信息

目的:探讨"新医改"背景下药事服务费纳入基本医疗保险补偿范围问题的对策。方法:分析药事服务费纳入基本医疗保险报销范围的方案制定及实践操作的难点,借鉴国内、外先进经验,探讨其补偿方式、补偿水平及相关管理配套措施。结果与结论:应借鉴国内、外相关经验,制定合理的补偿方案,发挥制度的联动效应,并完善监督管理机制,促使药事服务费发挥其控制药品费用的作用。

关键词：药事服务费基本医疗保险补偿

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药事服务费

中国卫生法制 2009年第6期 46-46页

在近期中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》中都

关键词：药事服务费医药卫生体制改革药师

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

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中国卫生政策研究 2017年第2期10卷 27-31页

作者：张维斌重庆市肿瘤研究所重庆400030

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施... 详细信息

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。

关键词：县级公立医院药品药事服务费效果

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公立医院设立药事服务费的探索

药学服务与研究 2018年第6期18卷 470-472页

作者：张海张文周小明高越底雪梅肖伟同济大学附属第一妇婴保健院药剂科上海201204 山东大学附属省立医院药学部济南250021 第二军医大学药学院实验教学中心上海200433

药师的工作正由过去的药品供应为主转向为病人提供药学服务为主。药师运用药学知识向公众提供药物治疗相关的各种服务,充分体现了药师的专业服务价值。药事服务费是对药师服务价值的一种最为直接的体现和认可。本文从药事服务成本分析... 详细信息

药师的工作正由过去的药品供应为主转向为病人提供药学服务为主。药师运用药学知识向公众提供药物治疗相关的各种服务,充分体现了药师的专业服务价值。药事服务费是对药师服务价值的一种最为直接的体现和认可。本文从药事服务成本分析、中国内地药事服务费初步实践、药事服务费设立影响因素等方面,对公立医院设立药事服务费进行探索。

关键词：公立医院药事服务费药事法规

告别“药事服务费”，药学服务价格要来了 001

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告别“药事服务费”，药学服务价格要来了

工人日报

作者：王维砚

近日，在国家医保局指导下，福建省医保局印发《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》（以下简称《通知》），明确公立医院药学类医疗服务项目价格表，为15项临床药学服务“定价”，自2022年7月1日起试行一年。专业人士指出... 详细信息

近日，在国家医保局指导下，福建省医保局印发《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》（以下简称《通知》），明确公立医院药学类医疗服务项目价格表，为15项临床药学服务“定价”，自2022年7月1日起试行一年。专业人士指出，此次福建省医保局开展药学服务收费的?

关键词：药事服务费医保局药学服务医疗服务价格

来源： cnki报纸评论

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药事服务费的内涵及测算方法探析

中国卫生经济 2010年第7期29卷 54-55页

作者：郭文博张岚李元峰郑小华四川省医学科学院四川省人民医院成都610072

文章首先对药事服务费的内涵进行了界定,并对药事服务费的测算方案进行了回顾,最后提出了利用损失叠加法和成本法建立模型测算药事服务费的基本思路。

关键词：药事服务费内涵测算方法

基于SWOT分析的公立医院药事服务费政策研究

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中国卫生事业管理 2017年第8期34卷 597-599,625页

作者：陆正洪苏州大学附属第一医院江苏苏州215006

目的:构建公立医院运行成本尤其是药事服务成本补偿机制。方法:运用SWOT分析法,对公立医院药事服务费政策优势与劣势、机会与威胁进行分析。结果:药事服务费政策具有体现临床药师劳务价值、合理补偿药事服务成本、促进药学服务能力提升... 详细信息

目的:构建公立医院运行成本尤其是药事服务成本补偿机制。方法:运用SWOT分析法,对公立医院药事服务费政策优势与劣势、机会与威胁进行分析。结果:药事服务费政策具有体现临床药师劳务价值、合理补偿药事服务成本、促进药学服务能力提升、控制医药费用不合理增长等优势,同时面临催生某些不规范药学服务行为的劣势。药事服务费政策面临诸多机遇,如:宝贵的试点经验、药学服务项目和标准的确立、药品流通领域改革的正式启动,同时社会公众对药学服务认知程度偏低、药事服务成本与定价机制尚未建立等也成为威胁因素。结论:实施药事服务费政策是一项系统工程,需依靠政府、医院和社会共同推进。

关键词：药事服务费优势劣势机会威胁