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喉返神经监测下实施腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵剂量的半数有效量

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山东医药 2022年第26期62卷 82-84页

作者：刘松涛林艺蒋伟曹兴华吴韬新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科乌鲁木齐830000

目的探讨行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既抑制吞咽或体动又能满足喉返神经监测的半数有效量(ED50)。方法收集腔镜甲状腺手术患者42例,入室常规麻醉诱导及维持,进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。记录TOF恢复... 详细信息

目的探讨行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既抑制吞咽或体动又能满足喉返神经监测的半数有效量(ED50)。方法收集腔镜甲状腺手术患者42例,入室常规麻醉诱导及维持,进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。记录TOF恢复到75%时的喉返神经监测波峰值,TOF恢复到100%时追加苯磺顺阿曲库铵,初始剂量为0.04 mg/kg,3 min后进行喉返神经监测,如喉返神经波峰值TOF值75%时的波峰值则下1例增加0.01 mg/kg。采用序贯法探讨既能够抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50及其对应的95%可信区间。结果术中既抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50为0.033 mg/kg,其对应的95%可信区间为0.031~0.036 mg/kg。结论行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既可以抑制患者吞咽或体动又不影响喉返神经监测的ED50为0.033 mg/kg。

关键词：苯磺顺阿曲库铵腔镜甲状腺手术喉返神经监测序贯法

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1例苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克病例报道与分析

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中国药业 2024年第17期33卷 138-140页

作者：于竹君李丹丹钟思雨王建莉口腔疾病研究国家重点实验室·国家口腔疾病临床研究中心·四川大学华西口腔医院四川成都610041

目的探讨某口腔专科医院1例疑似苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克患者的治疗过程与流程规范性。方法回顾性分析该例患者的治疗经过,依据《药品不良反应报告与监测管理办法》中的药品不良反应(ADR)关联性评价标准,对过敏性休克与苯磺顺阿曲库... 详细信息

目的探讨某口腔专科医院1例疑似苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克患者的治疗过程与流程规范性。方法回顾性分析该例患者的治疗经过,依据《药品不良反应报告与监测管理办法》中的药品不良反应(ADR)关联性评价标准,对过敏性休克与苯磺顺阿曲库铵的关联性进行评价,并总结过敏性休克抢救的规范性措施。结果经关联性评价,考虑为苯磺顺阿曲库铵所致过敏性休克。发生过敏性休克后,立刻予吸氧、补液、予以肾上腺素和氢化可的松等抢救措施进行治疗,患者的血压逐渐恢复正常,当日继续手术,且手术顺利,术后3 d出院,随访期间无不适。结论医护人员应高度重视围术期麻醉用药,避免发生过敏性休克。可通过完善肌肉松弛药与抢救药物的用药选择,加强围术期患者各项生命体征的监护,做好过敏反应的识别、判断、积极救治准备等措施,保障患者用药安全。

关键词：苯磺顺阿曲库铵过敏性休克神经肌肉阻滞剂口腔专科医院药学监护

闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性研究

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医药导报 2015年第12期34卷 1599-1602页

作者：郭瑞李建宾王立勋何婉雯李辉陈友利南方医科大学附属小榄医院麻醉科中山528415

目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·min^(-1)... 详细信息

目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg^(-1)。治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持速度0.33μg·kg^(-1)·min^(-1),肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200μs。记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间,检测两组意识深度指数(NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率(P_k),建立回归方程并预测半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))对应的NI。结果治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P0.05)。结论闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的P_k。

关键词：苯磺顺阿曲库铵肌松剂闭环肌松注射系统精确性

乳腺癌患者新辅助化疗对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响

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山西医药杂志 2024年第23期53卷 1768-1772页

作者：李晓慧陈学新尤小刚马富强李文彬宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉与围术期医学科银川750004

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响效果。方法于2018年1月至2018年12月,回顾性分析并研究了本院收治的72例乳腺癌患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~60岁,体质指数(BMI)在18~29 kg/m^(2),依据... 详细信息

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响效果。方法于2018年1月至2018年12月,回顾性分析并研究了本院收治的72例乳腺癌患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~60岁,体质指数(BMI)在18~29 kg/m^(2),依据患者手术之前是否接受了新辅助化疗将其分入2个小组,观察组(接受新辅助化疗组)38例、对照组(未接受新辅助化疗组)34例。术前新辅助化疗方法在观察组中进行实施,而对照组则在术前不进行新辅助化疗。分组探究肌松情况、体征变化情况、苯磺顺阿曲库铵的使用情况、平均输注的速率和发生的不良反应。结果2组t1、t2、t3、t4、t5、t6、恢复指数(RI)时刻心率、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)体征水平数据显示差异无统计学意义(P>0.05);2组0~90 min苯磺顺阿曲库铵的使用量均降低,但观察组在0~30 min、31~60 min、61~90 min苯磺顺阿曲库铵的使用量多于对照组,观察组平均输注速率高于对照组(P0.05)。结论术前行新辅助化疗乳腺癌根治手术患者,术中苯磺顺阿曲库铵平均输注速度大,用量增多。

关键词：乳腺癌新辅助化疗苯磺顺阿曲库铵肌松效应

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顺式阿曲库铵致过敏反应1例

江西医药 2018年第11期53卷 1300-1301页

作者：谌雅雨冯子铭张兴安南方医科大学广州510515 南部战区总医院麻醉科广州510010

苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、心动过缓、血压降低和支气管痉挛。尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]。本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应,... 详细信息

苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、心动过缓、血压降低和支气管痉挛。尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]。本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应,旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视,为其安全使用提供参考。1病例介绍患者,女,51岁,身高158cm,体重68kg,ASA分级Ⅱ级,入院诊断胆囊结石伴胆囊炎,拟行腹腔镜下胆囊切除术。既往无青霉素、粉尘过敏及过敏性哮喘,患者提供既往出院记录:1周前于当地医院拟行腹腔镜下胆囊切除术。

关键词：过敏反应苯磺顺阿曲库铵不良反应

全身麻醉诱导期间肌松药致严重过敏性休克1例

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医药导报 2021年第10期40卷 1440-1441页

作者：但菊开武汉大学中南医院药学部武汉430071

1病例资料患者,男,55岁,身高170 cm,体质量75 kg。2020年7月初因颈椎病入院,拟行颈椎间盘切除伴椎管减压术。术前检查,一般情况尚好,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级,血常规、凝血时间、肾功能未见异常,胸部X线片正常。心电图示:①窦性心... 详细信息

1病例资料患者,男,55岁,身高170 cm,体质量75 kg。2020年7月初因颈椎病入院,拟行颈椎间盘切除伴椎管减压术。术前检查,一般情况尚好,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级,血常规、凝血时间、肾功能未见异常,胸部X线片正常。心电图示:①窦性心律,②部分导联T波改变,但无活动后心慌气短或心前区不适等自觉症状,生化检查等均无明显异常。8:00入手术室,神志清楚,开放静脉通道给予平衡液,常规监测无创血压、血氧饱和度、心电图。血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率56次·min^(-1),血氧饱和度100%,心电图正常。麻醉药物核对并准备完毕,麻醉机检查功能良好,麻黄碱、阿托品、甲氧明稀释备用后,手术医生行三方核查,8:30开始进行麻醉诱导。

关键词：全身麻醉苯磺顺阿曲库铵过敏性休克

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罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响研究

中华医院感染学杂志 2017年第22期27卷 5156-5159页

作者：陈露露陈思思倪旭青张井井田庆鑫温州医科大学附属第一医院麻醉科浙江温州325000

目的探究罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响。方法选取2015年1月-2016年1月医院接受治疗的胃肠手术患者218例,按照随机数表法分为试验组与对照组,各109例,试验组麻醉中给予0.5mg/kg罗库溴铵,对照组给予0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵,观察两... 详细信息

目的探究罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响。方法选取2015年1月-2016年1月医院接受治疗的胃肠手术患者218例,按照随机数表法分为试验组与对照组,各109例,试验组麻醉中给予0.5mg/kg罗库溴铵,对照组给予0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵,观察两组患者治疗后的感染情况、麻醉后的肌松效果、麻醉后气管的插入条件级别、麻醉前后两组患者血流动力学改变以及麻醉效果与感染率的相关性。结果治疗后,试验组手术切口感染率为13.76%明显低于对照组感染率31.19%;试验组麻醉持续时间为(40.37±8.29)min,恢复指数为(17.01±3.26)min,起效时间为(1.42±0.45)min,对照组麻醉持续时间为(31.19±7.86)min,恢复指数为(12.28±3.04)min,起效时间为(2.64±0.58)min,两组比较差异有统计学意义(P库溴铵有良好的肌松效果,可显著降低胃肠手术患者的感染率,是胃肠手术临床上比较理想的肌松药物。

关键词：感染胃肠手术罗库溴铵血流动力学苯磺顺阿曲库铵肌松效果

罗哌卡因切口浸润对腰椎手术全麻用药量及术后镇痛的影响

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罗哌卡因切口浸润对腰椎手术全麻用药量及术后镇痛的影响

作者：苗丽娜宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:观察罗哌卡因切口浸润对丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉后路椎间盘植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中麻醉用药量、肌松效果、切口镇痛效果等的影响。方法:选取宁夏医科大学总医院2015年4月至11月择期行PLIF患者4... 详细信息

目的:观察罗哌卡因切口浸润对丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉后路椎间盘植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中麻醉用药量、肌松效果、切口镇痛效果等的影响。方法:选取宁夏医科大学总医院2015年4月至11月择期行PLIF患者42例,随机分为全麻复合罗哌卡因切口浸润组(浸润组)和全麻组(对照组)。浸润组于切皮前及缝皮后切口行0.375%罗哌卡因浸润麻醉。麻醉维持应用丙泊酚与瑞芬太尼。记录术中丙泊酚与瑞芬太尼用药量、苯磺顺阿曲库铵用药量及术者对肌肉松弛效果的满意度;记录术中失血量、术后切口引流量、术后24h、48h切口静息和活动VAS评分、术后并发症及术后住院时间。结果:两组患者丙泊酚与瑞芬太尼用药量、术中出血量、术后切口引流量、术后24h、48h切口静息和活动VAS评分、并发症及住院时间比较差异均无统计学意义。浸润组苯磺顺阿曲库铵用药量低于对照组(P<0.05),术者对浸润组术区肌肉松弛满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:0.375%罗哌卡因切口浸润在PLIF术中减少了肌松药物的使用量,提高了术者对肌肉松弛的满意度,为手术操作提供了方便,同时也减少了术后肌松药残余作用,利于患者呼吸恢复,提高了麻醉安全。

关键词：罗哌卡因切口浸润后路椎间盘植骨融合术苯磺顺阿曲库铵 VAS评分

不同剂量葡萄糖酸钙联合新斯的明对老年患者肌松恢复的影响

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西部医学 2024年第11期36卷 1631-1636,1642页

作者：蒿梦潇邢瑞茆烨颜明徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221000

目的探讨不同剂量葡萄糖酸钙注射液联合新斯的明在老年患者腹腔镜术后肌松恢复过程中产生的效应。方法选取2022年4月—8月于徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜手术的老年患者180例,随机分为4组,即5、10、20 mg/kg葡萄糖酸钙注射液联合... 详细信息

目的探讨不同剂量葡萄糖酸钙注射液联合新斯的明在老年患者腹腔镜术后肌松恢复过程中产生的效应。方法选取2022年4月—8月于徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜手术的老年患者180例,随机分为4组,即5、10、20 mg/kg葡萄糖酸钙注射液联合新斯的明组(C_(5)组、C_(10)组、C_(20)组)与新斯的明联合阿托品组(N组),每组40例(因20例被剔除)。术中使用四个成串刺激(TOF)模式监测肌松。术毕,待TOF计数(TOFc)≥3,静脉推注新斯的明40μg/kg配伍阿托品20μg/kg,同时C_(5)组、C_(10)组、C_(20)组分别予以葡萄糖酸钙注射液5、10、20 mg/kg静脉泵注;N组则予以等容积生理盐水。观察4组患者TOFr(T4/T1)≥0.90的时间及5、10、15、20 min的TOFr及术后肌松残余(PORC)发生情况;评估拔管时的镇静躁动(SAS)评分,麻醉后恢复室(PACU)内低氧血症、躁动、恶心呕吐、发音障碍发生情况及停留时间,同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血钙浓度的变化。结果N组TOFr≥0.90的时间为13.00(10.25,15.00)min,C_(5)组10.50(9.00,12.00)min,C_(10)组9.50(7.00,12.00)min,C_(20)组7.50(6.00,9.00)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论葡萄糖酸钙联合新斯的明可安全用于老年患者,有效促进肌松恢复,降低术后肌松残余发生率,且C_(20)组的恢复过程更加稳定。

关键词：葡萄糖酸钙老年术后肌松残余苯磺顺阿曲库铵腹腔镜手术