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苓桂术甘汤合四妙散在治疗酒精性股骨头坏死（痰湿型）中的临床疗效观察

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苓桂术甘汤合四妙散在治疗酒精性股骨头坏死（痰湿型）中的临床疗...

作者：宁兵山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察苓桂术甘汤合四妙散这一基础方在治疗早中期酒精诱发的痰湿型股骨头坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH)中的临床疗效,探讨该中药疗法在治疗酒精性股骨头坏死中可能的作用机理,在临床上为股骨头缺血性坏死的药物治疗提... 详细信息

目的:观察苓桂术甘汤合四妙散这一基础方在治疗早中期酒精诱发的痰湿型股骨头坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH)中的临床疗效,探讨该中药疗法在治疗酒精性股骨头坏死中可能的作用机理,在临床上为股骨头缺血性坏死的药物治疗提供一个简便的非手术治疗方法。资料和方法:从2016年5月至2017年12月在山东中医药大学第一附属医院关节门诊选择酒精性股骨头坏死(痰湿型)患者60例92髋作为研究对象,患者均为男性,年龄在26-60岁之间,按照就诊先后顺序,采用完全随机对照的试验方法将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予苓桂术甘汤合四妙散方、无敌丹胶囊、阿仑膦酸钠片,对照组予无敌丹胶囊、阿仑膦酸钠片,以3个月为1个疗程,共治疗3个疗程,在每个疗程结束时对两组患者的关节疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状和X-Ray平片进行量化评分,并与治疗前各项评分作对比分析,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组在治疗后的疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状较治疗前均有改善(P0.05)。在总体疗效上,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%,治疗组总体治疗效果优于对照组(P苓桂术甘汤合四妙散为基础的方剂在改善早中期酒精性股骨头坏死患者的关节疼痛、活动度、步履状态、下肢无力及肌痉挛症状上有明显效果,并有助于延缓坏死的进展。并且该方具有组方严谨科学,疗效显著等特点,提示苓桂术甘汤合四妙散方值得在临床推广应用。

关键词：股骨头坏死苓桂术甘汤四妙散临床观察

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苓桂术甘汤临床应用概述

中医药学报 1996年第4期24卷 62-64页

作者：刘国生孙备安徽省医药学校安徽省药物研究所

苓桂术甘汤临床应用概述安徽省医药学校刘国生（２３００３１）安徽省药物研究所孙备苦桂术甘汤出自《伤寒论｝）．由获苦、桂枝、白术、甘草组成。主治心下有疾饮，胸胁支满．目眩及伤寒吐下后．心下逆满、气上冲胸、起则头眩．脉沉紧... 详细信息

苓桂术甘汤临床应用概述安徽省医药学校刘国生（２３００３１）安徽省药物研究所孙备苦桂术甘汤出自《伤寒论｝）．由获苦、桂枝、白术、甘草组成。主治心下有疾饮，胸胁支满．目眩及伤寒吐下后．心下逆满、气上冲胸、起则头眩．脉沉紧者。近年来对该药加味的临床应用范围...

关键词：苓桂术甘汤临床应用内科儿科外科妇科

苓桂术甘汤改善脑淋巴炎症保护神经元损伤作用机制研究

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苓桂术甘汤改善脑淋巴炎症保护神经元损伤作用机制研究

作者：陈君媚南京中医药大学

学位级别：硕士

苓桂术甘汤可抑制神经炎症并改善神经元损伤。最新研究发现,脑淋巴引流途径障碍可诱发炎症反应,引起神经元损伤。本研究试从脑淋巴角度探讨苓桂术甘汤改善神经元损伤作用。目的:探讨苓桂术甘汤改善脑淋巴炎症保护神经元损伤的作用。方法... 详细信息

苓桂术甘汤可抑制神经炎症并改善神经元损伤。最新研究发现,脑淋巴引流途径障碍可诱发炎症反应,引起神经元损伤。本研究试从脑淋巴角度探讨苓桂术甘汤改善神经元损伤作用。目的:探讨苓桂术甘汤改善脑淋巴炎症保护神经元损伤的作用。方法:本研究由两部分实验组成。实验1把C57BL/6J小鼠随机分为假手术组和手术组,每组按术后第1天、术后第5天和术后第10天等3个检测时间点分组,每组10只,组别即为假手术组D1S、假手术组D5S、假手术组D10S、手术组D1、手术组D5和手术组D10。手术组使用结扎颈深淋巴结的方法建立脑淋巴阻断模型,并通过小脑延髓池注射伊文思蓝的方法随机抽取3只手术组小鼠进行模型检验。在术后第1天、术后第5天和术后第10天,分别使用苏木精-伊红染色法和蛋白质印迹法观察不同时间点皮质和海马的形态学变化及其对应水通道蛋白4、β淀粉样蛋白和tau蛋白表达水平,探究不同检测时间点脑实质病变与上述蛋白的关联。实验2以实验1结果为基础进行中药复方干预研究。实验2把40只C57BL/6J小鼠随机分为4组,组别为假手术组、手术组、苓桂术甘汤高剂量组(12g/kg)、苓桂术甘汤低剂量组(6g/kg),每组10只。按颈深淋巴结结扎的方法造模,随机抽取3只造模小鼠进行模型检验。根据实验1结果,把脑病理最严重时间点设为苓桂术甘汤干预时长;使用苏木精-伊红染色法,探究苓桂术甘汤对脑实质形态学影响;使用酶联免疫吸附测定方法,探讨苓桂术甘汤通过降低相关炎症因子水平改善神经元损伤的作用。结果:实验1成功建立脑淋巴阻断模型,发现与假手术组相比,小鼠术后第5天皮质神经元核皱缩、染色加深和细胞结构不清等现象最为显著,且该时间点皮质水通道蛋白4表达水平最高(P0.05)。基于实验1结果,实验2选择5天为苓桂术甘汤干预时间,发现苓桂术甘汤高剂量组可明显改善皮质神经元核皱缩、染色加深和细胞结构不清等现象,而低剂量组无明显改善作用。酶联免疫吸附测定方法检测水通道蛋白4相关炎症因子发现,与假手术组相比,手术组白细胞介素-1β水平明显升高(P0.05)。苓桂术甘汤高剂量组可明显降低白细胞介素-1β水平(P0.05)。结论:苓桂术甘汤可能通过降低水通道蛋白4相关的白细胞介素-1β水平改善由脑淋巴阻断引起的皮质损伤。

关键词：脑淋巴苓桂术甘汤水通道蛋白4 白细胞介素-1β 炎症

苓桂术甘汤含药血清对H2O2诱导的心肌细胞损伤及Rho/ROCK通路的作用机制研究

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苓桂术甘汤含药血清对H2O2诱导的心肌细胞损伤及Rho/ROCK通路的作...

作者：寇林利陕西中医药大学

学位级别：硕士

背景与目的:慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是所有心脏组织及循环系统病变导致的终末期临床综合征,其病理变化却多始于各种原因引起的心肌细胞损伤,因此早期防治心肌细胞的损伤对CHF进展的控制具重要意义。苓桂术甘汤是中... 详细信息

背景与目的:慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是所有心脏组织及循环系统病变导致的终末期临床综合征,其病理变化却多始于各种原因引起的心肌细胞损伤,因此早期防治心肌细胞的损伤对CHF进展的控制具重要意义。苓桂术甘汤是中医温阳利水之经典名方,近年在CHF临床症状的缓解方面被发现多种生物学和药理学证据,如抗炎、抗氧化、抑制细胞因子过度激活、减抑心肌重构、抑制心肌细胞凋亡、坏死等,但其相关分子机制与作用通路尚待进一步研究。因此,本研究旨在探讨HO诱导的H9c2心肌细胞损伤过程中,LGZGD含药血清对其细胞存活率、氧化应激反应、细胞周期阻滞以及Rho/ROCK通路中Rho蛋白、Rho下游相关卷曲螺旋激酶（Rho-associated coiled helix kinase,ROCK）表达水平的影响。进一步探究LGZGD含药血清是否通过调控Rho/ROCK对心肌细胞氧化应激损伤产生保护作用,为其发挥抗心力衰竭作用提供更充分的实验室依据。方法:选取H9c2心肌细胞作为研究对象。（1）取体外培养的H9c2心肌细胞,接种至6孔板,随机设正常对照组、模型组,每组设置3个复孔。先以HO100mM预处理0.5h诱导心肌细胞氧化应激模型,进行形态学观察以及细胞活性检测;（2）分别以20%LGZGD含药血清、20%空白血清处理氧化应激模型细胞,并按一定浓度接种于96孔板中,采用CCK8法检测细胞活性,羟胺法检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性,TBA法检测丙二醛（malondialdehyde,MDA）、蛋白免疫印迹法检测RhoA、ROCK的蛋白表达量,流式细胞术检测细胞周期;（3）分别以20%LGZGD含药血清、20%空白血清与FAS 0.1mM共同孵育氧化应激模型细胞24h,采用CCK8法检测Rho/ROCK通路抑制联合药物作用后的细胞活性,羟胺法检测SOD活性,TBA法检测氧化应激标志物MDA、蛋白免疫印迹法检测Rho/ROCK信号通路中RhoA、ROCK蛋白表达量,流式细胞术检测心肌细胞周期。结果:（1）形态学证据表明:100mM HO处理0.5h后,部分细胞生长形状发生变化,由长梭形逐渐变为不规则边形,且细胞体积增大;而LGZGD含药血清处理后细胞状态较模型组均有所好转,体积缩小;经FAS与LGZGD含药血清共同处理后,由长梭形演变为不规则形的细胞明显减少,且细胞体积无明显增大;（2）经检测,模型组细胞活力及SOD活性均显著降低,G0/G1期细胞阻滞增加（P<0.01,P<0.05）,氧化应激标志物MDA含量及Rho、ROCK蛋白的表达均增加（P<0.01）;而LGZGD含药血清、0.1mM FAS分别处理后均可不同程度使HO诱导的H9c2心肌细胞氧化应激反应受到抑制,其细胞活力、SOD活性升高（P<0.05）,G0/G1期细胞占比明显减少而G2/M期细胞占比升高（P<0.01）,MDA含量减少且Rho、ROCK蛋白的表达受到抑制（P<0.01）;（3）经FAS抑制剂与LGZGD含药血清共同处理后,阴性对照组较模型组、观察2组较观察1组细胞活性、SOD活性均增强（P<0.05,P<0.01）,G0/G1期细胞阻滞减轻,G2/M期细胞占比增加（P<0.01,P<0.05）,LGZGD含药血清可显著抑制MDA释放以及Rho、ROCK蛋白的表达,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:（1）LGZGD含药血清可有效保护HO诱导的H9c2心肌细胞损伤,主要通过提升SOD活性、降低MDA含量而有效清除氧自由基,还可抑制并减轻氧化应激过程中造成的细胞凋亡、周期阻滞及纤维化,从而提高心肌细胞功能以延缓心力衰竭进程;（2）LGZGD含药血清与Rho/ROCK通路抑制剂FAS均可通过抑制Rho分子及其下游底物ROCK的蛋白表达而避免Rho/ROCK信号通路激活,以此可以推测LGZGD可能作为中医药领域新型Rho激酶抑制剂来保护心肌细胞,延缓心肌重构,从而对抗心力衰竭。

关键词：苓桂术甘汤氧化应激心肌损伤 Rho/ROCK通路慢性心力衰竭

苓桂术甘汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效观察

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苓桂术甘汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效观察

作者：张译文辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过临床观察,探讨西医对症治疗加用苓桂术甘汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性,为肝硬化腹水的治疗提供新思路新方法。材料与方法:本研究是一项回顾性分析,收集并整理2020年9月至2022年9月的92例肝硬化腹水患... 详细信息

目的:本研究通过临床观察,探讨西医对症治疗加用苓桂术甘汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性,为肝硬化腹水的治疗提供新思路新方法。材料与方法:本研究是一项回顾性分析,收集并整理2020年9月至2022年9月的92例肝硬化腹水患者的病例,且中医辨证分型为脾肾阳虚型,并定期进行复诊,45例患者采用中西医结合治疗,作为治疗组,47例患者采用西药对症治疗,作为对照组。对照组根据西医指南中推荐的方案接受病因治疗和适当的限盐治疗。治疗组在西药治疗的基础上,口服苓桂术甘汤加减,每日两次。两组均接受为期一个月的治疗。观察两组治疗前后的中医症状、临床症状、肝肾功能、腹围、体重、24小时平均尿量、腹水程度等指标,最后采用SPSS25.0统计软件进行统计分析。结果:1.病例入选情况:92例(治疗组45例,对照组47例),完成了1个月的治疗和随访。2.综合疗效比较:治疗组总有效率为88.89%,对照组为63.83%,治疗组总有效率优于对照组(p0.05)。6.凝血功能比较:各组治疗前后PT、PTA分别进行组内比较(p0.05)。8.平均24小时尿量、腹围和体重的比较:各组治疗前后的平均24小时尿液量、腹围和体重在组内进行比较,均p0.05)。9.所有患者在治疗期间均无明显副作用或明显不良反应,本研究是安全可行的。结论:苓桂术甘汤加减与西药治疗结合,对脾肾阳虚型肝硬化腹水患者的症状、体征及主要理化指标均有明显的改善,可显著改善患者的预后,具有较好的临床价值。

关键词：肝硬化腹水脾肾阳虚型苓桂术甘汤临床观察

苓桂术甘汤通过干预线粒体改善心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能

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苓桂术甘汤通过干预线粒体改善心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能

作者：余思仪湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:因心衰的发病机制交错复杂,目前心衰治疗的药物研发进入平台期。心肌细胞线粒体是心脏能量代谢的主要场所,是心脏运动的根本,是心衰治疗的关键靶点,而中药因其多位点协同作用的特点在心衰的治疗中展现出独特的优势,许多中药亦被证... 详细信息

背景:因心衰的发病机制交错复杂,目前心衰治疗的药物研发进入平台期。心肌细胞线粒体是心脏能量代谢的主要场所,是心脏运动的根本,是心衰治疗的关键靶点,而中药因其多位点协同作用的特点在心衰的治疗中展现出独特的优势,许多中药亦被证明可以影响心肌细胞线粒体功能。因此,开展以线粒体为靶点治疗心力衰竭的中药机制研究,可能为心力衰竭的治疗提供更多的理论依据。目的:研究苓桂术甘汤对心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能、心肌细胞线粒体及相关SIRT1-AMPK-PGC1α信号通路关键信号分子的影响。方法:1.采用冠状动脉左前降支结扎的方法制备心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型,将造模成功的大鼠分成模型组（n=11）、苓桂术甘汤组（n=12）和卡托普利组（n=11）,而假手术组（n=12）则作为对照组。各组均灌胃干预6周,其中苓桂术甘汤组给予苓桂术甘汤5.4g/（kg·d）,卡托普利组给予卡托普利6.75mg/（kg·d）,假手术和模型组给予等量蒸馏水,比较各组间差异;2.观察大鼠一般情况,采用力竭游泳法测定各组大鼠运动耐量,采用小动物彩色多普勒超声测定大鼠心功能,包括LVEF、LVFS、LVIDd、LVIDs的测定;3.采用ELISA法,测定大鼠血浆中s ST2以及NTpro BNP水平,采用WST-1法测定血浆中SOD活性,TBA法测定血浆中MDA含量;4.采用HE染色和Masson染色观察大鼠心肌组织形态及胶原沉积情况;5.采用TEM观察大鼠心肌超微结构,采用JC-1染色检测心肌线粒体膜电位水平;6.采用RT-PCR检测大鼠心肌组织SIRT1、AMPK、PGC-1α、NRF1、TFAM的m RNA及mt DNA表达水平;*** blot法检测大鼠心肌组织SIRT1、AMPK、p-AMPK、PGC-1α蛋白表达水平。结果:1.心脏结构和心功能:对造模成功的大鼠进行药物干预6周,发现苓桂术甘汤和卡托普利干预后的大鼠较模型组,一般情况改善,力竭游泳时间明显延长（P＜0.05）,全心质量指数（HW/BW）有所降低（P＜0.05）。超声检测发现,两组药物干预大鼠较模型组LVEF、LVFS均升高,LVIDd、LVIDs均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。而苓桂术甘汤组与卡托普利组相比,LVIDs下降明显（P＜0.05）,其余超声指标差异无统计学意义。2.心衰标志物水平:模型组大鼠与假手术组比较,血浆NT-pro BNP及s ST2水平均均明显升高（P＜0.05或P＜0.001）,而苓桂术甘汤组及卡托普利组大鼠血浆NTpro BNP及s ST2水平均低于模型组（P＜0.05或P＜0.01）,苓桂术甘汤组与卡托普利组NT-pro BNP和ST-2水平均无明显差别（P＞0.05）。3.氧化应激:模型组较假手术组大鼠血浆SOD活性显著降低（P＜0.01）,MDA含量显著升高（P＜0.001）;与模型组相比,苓桂术甘汤干预后大鼠血浆SOD活性明显升高（P＜0.05）,MDA含量明显降低（P＜0.01）,卡托普利组大鼠血浆SOD活性虽无明显变化（P＞0.05）,但MDA含量降低明显（P＜0.01）。4.心肌组织病理结构:HE染色可见,假手术组大鼠心肌细胞结构完好、大小均一,排列整齐,肌纤维少见破坏。模型组心肌细胞大小不一、形态多样,排列无规律,肌纤维走形紊乱,甚至部分断裂坏死,有炎性细胞浸润。苓桂术甘汤组和卡托普利组大鼠心肌结构破坏程度较模型组得到改善,炎性细胞浸润减少,肌纤维较为疏松。Masson染色可见,假手术组有极少量甚至没有胶原纤维组织沉积,模型组大鼠则可见大片纤维组织,苓桂术甘汤组和卡托普利组可见一些片状纤维组织,镜下观察相较模型组减少。使用胶原容积分数进行量化比较,模型组CVF较假手术组明显增加（P＜0.001）。与模型组比较,卡托普利组和苓桂术甘汤组大鼠心肌纤维化程度均明显减轻（P＜0.01）。5.心肌超微结构和线粒体膜电位:透射电子显微镜观察到,假手术组心肌细胞胞膜完好,心肌纤维横纹清晰,肌节完整,肌纤维间线粒体排列规律,数量较多,形态结构正常,线粒体内部嵴清晰并排列紧密;模型组大鼠心肌结构受损严重,心肌肌节破坏,横纹模糊,线粒体变性肿胀,外膜不完整,融合模糊不清,内部嵴排列紊乱,部分遭到破坏;苓桂术甘汤和卡托普利组心肌超微结构的病理状态较模型组得到改善,肌节尚规律,横纹稍模糊,线粒体嵴扩张程度减低,嵴排列紊乱程度减低,膜清晰程度增高。荧光显微镜观察JC-1染色的线粒体发现模型组大鼠较假手术组心肌细胞MMP显著降低（P＜0.001）;与模型组相比,苓桂术甘汤干预后心肌细胞MMP明显升高（P＜0.01）,而卡托普利组心肌细胞MMP虽有所升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。***1-AMPK-PGC1α信号通路:RT-PCR结果显示,模

关键词：苓桂术甘汤线粒体慢性心力衰竭动物实验

苓桂术甘汤对心力衰竭大鼠内质网应激及细胞凋亡作用机制研究

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苓桂术甘汤对心力衰竭大鼠内质网应激及细胞凋亡作用机制研究

作者：唐薪骐辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察苓桂术甘汤对慢性心力衰竭大鼠内质网应激影响,为临床应用苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭提供理论依据。材料与方法:SPF级大鼠45只,随机分为空白组(n=10)和造模组(n=35),采用腹腔注射阿霉素(Adr)建立慢性心衰大鼠模型,4mg/kg/w,共... 详细信息

目的:观察苓桂术甘汤对慢性心力衰竭大鼠内质网应激影响,为临床应用苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭提供理论依据。材料与方法:SPF级大鼠45只,随机分为空白组(n=10)和造模组(n=35),采用腹腔注射阿霉素(Adr)建立慢性心衰大鼠模型,4mg/kg/w,共计6w。将造模成功30只心力衰竭大鼠随机分为模型组(n=10)、卡托普利组(n=10)、苓桂术甘汤组(中药组,n=10),加上未造模的空白组,本实验分组共计分为4组。中药组灌胃剂量为2.79g/kg/d,卡托普利组灌胃剂量为2.25mg/kg/d,模型组和空白组给予等体积生理盐水,共计4w。实验结束后心脏彩超检测大鼠心脏LVEF、LVIDd值、HE和Masson染色观察心肌细胞病理组织学改变、Tunel法检测大鼠心肌细胞凋亡、Western Blot法检测内质网应激相关蛋白表达。结果:1.心脏结构和功能变化:药物治疗前,造模组大鼠LVEF≤55%,证明心衰模型模型构建成功。药物治疗后:模型组LVEF与空白组比较明显降低(P0.05)。3.心肌组织形态结构的比较:模型组较空白组心肌细胞排列杂乱无章,形态不规则,存在明显的蓝染胶原纤维沉积(P0.05)。***-e IF2α-ATF4/CHOP内质网应激信号通路的影响:模型组PERK磷酸化、e IF2α磷酸化、ATF4、CHOP蛋白的表达明显高于空白组(P0.05),中药组抑制PERK磷酸化、ATF4优于卡托普利组(P苓桂术甘汤可以改善慢性心衰大鼠的心功能、抑制慢性心衰大鼠心肌细胞凋亡,减轻心肌损伤及心肌纤维化。2.苓桂术甘汤抑制慢性心衰大鼠内质网应激损伤,其调控机制可能与下调PERKe IF2α-ATF4/CHOP信号通路有关。3.苓桂术甘汤及卡托普利抑制慢性心衰大鼠内质网应激作用相当,均可能与抑制PERK-e IF2α-ATF4/CHOP信号通路有关。

关键词：苓桂术甘汤慢性心力衰竭细胞凋亡内质网应激

苓桂术甘汤合柴胡疏肝散调理肝郁脾虚型亚健康状态临床观察

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苓桂术甘汤合柴胡疏肝散调理肝郁脾虚型亚健康状态临床观察

作者：刘磊天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本课题以纠正肝郁脾虚型亚健康患者临床症状为切入点,以汤毅主任苓桂术甘汤合柴胡疏肝散(后称“苓桂柴疏合方”)为主方,探索肝郁脾虚型亚健康患者体质分布特点以及体质、证型、疗效之间的相关性,对临床亚健康状态的治疗进行有... 详细信息

研究目的:本课题以纠正肝郁脾虚型亚健康患者临床症状为切入点,以汤毅主任苓桂术甘汤合柴胡疏肝散(后称“苓桂柴疏合方”)为主方,探索肝郁脾虚型亚健康患者体质分布特点以及体质、证型、疗效之间的相关性,对临床亚健康状态的治疗进行有益的探索。研究方法:查阅整理苓桂术甘汤合柴胡疏肝散、肝郁脾虚亚健康状态及中医体质学的相关文献,统计肝郁脾虚亚健康状态患者的相关症状积分及体质类型,结合门诊跟师所学,总结汤毅主任运用苓桂柴疏合方治疗肝郁脾虚型亚健康状态的辨治经验。纳入病例为2021年3月至2021年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院治未病科符合纳入标准的肝郁脾虚型亚健康状态的患者。予患者填写知情同意书,并指导患者填写体质辨识量表,记录其证候、舌象、脉象情况,统计数据,进行体质分类和中医症状积分的判定,患者口服汤剂治疗4周、8周后分别对其复测症状评分表,并且8周之后再复测中医体质辨识量表,遵循纳入、排除标准选取154例研究对象,经过对数据统计分析与评定,探讨苓桂柴疏合方的疗效及适用的体质,并且探讨其疗效与基本病例资料的相关性,观察苓桂柴疏合方干预肝郁脾虚型亚健康状态患者症状的临床疗效。使用Excel软件系统创建病例资料数据库系统,使用SPSS25.0软件系统来实现数据分析。研究结果:1.本次临床观察所纳入的肝郁脾虚型亚健康状态患者共154例,其中男性49例(31.8%),女性105例(68.2%)。最大年龄44周岁,最小年龄18周岁,平均年龄36.7±6.067周岁,患者年龄18-24岁组有5例(占比3.2%),25-34岁组有58例占比(37.7%),35-44岁组有91例(占比59.1%)。BMI指数最大为39.96kg/m,最小为15.51kg/m,平均BMI指数22.25±2.991kg/m。正常BMI患者114例(占74.0%),超重组患者27例(占17.5%),偏瘦组患者7例占4.5%,肥胖组患者6例(占4.0%)。2.154例肝郁脾虚型亚健康患者西医病种中以心脏神经官能症(占30.52%)、慢性胃炎(占24.68%)、睡眠障碍(占20.78%)为主。中医病种分布以心悸占(18.83%)、胃痞病(占18.18%)、不寐(占17.53%)为主。3.154例肝郁脾虚型亚健康患者首诊主诉以乏力(占22.73%)、头晕(占14.29%)、心悸(占9.74%)为主,胸闷(占7.14%)、不寐(占6.49%)、头痛(占5.19%)较多。脉象主要为脉沉少力(占54.55%)和脉沉细少力(占25.32%),舌象中舌质主要为舌红(占62.99%)及舌淡红(占29.22%);舌体主要为舌有齿痕(占48.7%)及舌体适中(占47.4%);舌苔主要为苔白(占42.21%)及苔薄白(占27.92%),苔白腻(占15.58%)及苔黄腻(占7.14%)次之。4.154例肝郁脾虚型亚健康患者的主要体质类型以偏颇体质为主,占比例由高到低依次为阳虚质(占比29.22%)、气虚质(占比29.22%)和气郁质(占比17.53%)为主。同时,体质类型以复合体质为主,复合体质中亦是以气虚质、阳虚质和气郁质为主导,且其三者最易相互兼夹。其各体质类型在不同性别及年龄段中的分布没有差异性。5.154例肝郁脾虚型亚健康患者主症,临床痊愈52例(33.77%),显效54例(35.06%),有效35例(22.73%),无效13例(8.44%),总有效率为91.56%。治疗4周、治疗8周后与治疗前相比,肝郁脾虚型亚健康患者各主诉及主症症状积分均有不同程度的显著降低,将治疗前、治疗4周后和治疗8周后分别不同的三组积分进行两两比较,P均小于0.05,差异均具有统计学意义。本临床观察中出现频次最多的症状(10个以上)依次为乏力、不寐、头晕、心悸、气短、胸闷、头痛、腹胀、畏寒、自汗、便溏。而疗效显著的症状(有效率>90%)有乏力、不寐、头晕、心悸、头痛、畏寒、自汗。疗效尚可的症状(80%<有效率≤90%)是气短、胸闷、腹胀、便溏、痞满、纳差、胃痛。疗效较差(有效率≤80%)的症状是耳鸣、咳嗽、胸痛。6.总疗效与性别、年龄和BMI等指标的组间无相关性。并且肝郁脾虚型亚健康患者总疗效与不同体质之间差异不具有统计学意义。7.154例肝郁脾虚型亚健康患者中,阳虚质患者体质转化总有效率93.33%,气虚质患者体质转化总有效率86.67%,气郁质患者体质转化总有效率96.29%,以气郁质效果最佳。治疗8周后肝郁脾虚型亚健康中医体质转化积分显著降低,将治疗前、治疗8周后进行比较,P小于0.05,差异具有统计学意义。研究结论:1.肝郁脾虚型亚健康状态在临床中较为常见,以女性、中年及正常BMI患者发病为多,西医病种以心脏神经官能症、慢性胃炎、睡眠障碍为主,中医病种分布以心悸、胃痞病、不寐为主,患者多以乏力、头晕、

关键词：肝郁脾虚型亚健康苓桂术甘汤柴胡疏肝散疗效观察体质相关性

苓桂术甘汤治疗缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍的疗效研究

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苓桂术甘汤治疗缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍的...

作者：张瑛上海中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.评估两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易智力状态检查表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（BI指数）、中医证候积分量表的变化;2.观察苓桂术甘汤治疗缺血性脑卒中后... 详细信息

研究目的:1.评估两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易智力状态检查表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（BI指数）、中医证候积分量表的变化;2.观察苓桂术甘汤治疗缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍的疗效性及安全性。研究方法:将纳入的74例患者,随机分为对照组37例,治疗组37例。其中对照组给予盐酸多奈哌齐（每晚1片,1片为5mg）,治疗组给予苓桂术甘汤加盐酸多奈哌齐（每晚1片,1片为5mg）,苓桂术甘汤（药物组成:茯苓20g桂枝15g白术10g甘草10g,服用方法:每日1剂,水煎服,分早晚两次服用）。治疗12周后评估两组患者Mo CA量表、MMSE量表、NIHSS评分量表、BI评分量表、中医证候积分量表的变化,观察苓桂术甘汤治疗缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍的疗效性及安全性。研究结果:本研究共纳入74例缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍患者,完全随机分为单用盐酸多奈哌齐对照组37例,苓桂术甘汤加盐酸多奈哌齐治疗组37例,其中对照组3例因患者失访而脱落,治疗组2例因患者失访而脱落,最终完成试验69例,结果如下:1.治疗前后Mo CA量表评分比较:两组Mo CA量表评分均较治疗前上升,有统计学差异（P＜0.05）,将两组组间进行比较,有统计学差异（P＜0.05）。2.治疗前后MMSE量表评分比较:两组MMSE量表评分均较治疗前上升,有统计学差异（P＜0.05）,将两组组间进行比较,有统计学差异（P＜0.05）。3.治疗前后NIHSS量表评分比较:两组NIHSS量表评分均较治疗前下降,有统计学意义（P＜0.05）,将两组组间进行比较,有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗前后BI量表评分比较:两组BI量表评分均较治疗前上升,有统计学意义（P＜0.05）,将两组组间进行比较,有统计学意义（P＜0.05）。5.治疗前后中医证候积分量表评分比较:两组中医证候积分量表评分均较治疗前下降,有统计学意义（P＜0.05）,将两组组间进行比较,有统计学意义（P＜0.05）。6.不良事件:治疗过程中对照组出现2例服药初期轻微头痛、恶心,治疗组出现1例服药初期轻微头痛,为盐酸多奈哌齐常见不良反应,均在继续服药后消失,未发现与服用苓桂术甘汤有关联性的明显不良反应。研究结论:1.苓桂术甘汤能改善缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍患者的认知功能、提高患者日常生活能力,同时有助于患者神经功能缺损的恢复和复杂性工具能力提升;2.苓桂术甘汤改善缺血性脑卒中后痰浊蒙窍型非痴呆型认知功能障碍患者的中医证候积分优于单用盐酸多奈哌齐;3.苓桂术甘汤在服用过程中安全有效。

关键词：缺血性脑卒中非痴呆型认知功能障碍苓桂术甘汤