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1例大长径睑缘色素痣的超脉冲CO_(2)激光治疗体会

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中国医疗美容 2024年第3期14卷 32-33页

作者：曾颖罗益金占魁中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120

面积较大的睑色素缘痣并不常见,我们接收了1例长径较长的睑缘色素痣,用超脉冲CO_(2)激光进行治疗,操作简单,术后美容效果佳,是一种值得推荐的治疗方法,故对其进行报道。

关键词：激光色素痣治疗

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黑色素瘤与黑色素痣的区别

开卷有益（求医问药） 2024年第3期 41-41页

作者：平晓芳不详

一、痣早期恶变症状可总结为ABCDE法则A非对称(asymmetry):色素痣形状不对称,将色素痣从中一分为二,看两侧的大小是否一致。B边缘不规则(border irregularity):边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

关键词：色素痣黑色素瘤切迹早期恶变一分为二非对称

102例色素痣临床、皮肤镜图像及P53表达分析

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102例色素痣临床、皮肤镜图像及P53表达分析

作者：杨昕宇扬州大学

学位级别：硕士

[目的]色素痣是一种皮肤科常见的良性肿瘤,痣细胞起源于外胚层神经嵴,在其迁移到表皮的过程中,由于一些突发性因素引起的异常聚集,就会形成痣。黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,近年来发病率逐渐上升,恶性程度高,治疗效果不... 详细信息

[目的]色素痣是一种皮肤科常见的良性肿瘤,痣细胞起源于外胚层神经嵴,在其迁移到表皮的过程中,由于一些突发性因素引起的异常聚集,就会形成痣。黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,近年来发病率逐渐上升,恶性程度高,治疗效果不佳。由于一部分色素痣在其发展过程中可转变为恶性黑色素瘤,因此进一步提高对色素痣的认识,包括其皮肤镜下形态结构、色素分布等特征可以有效提高非创伤性诊断水平。S-100蛋白是最常用于判断黑素细胞组织学起源的免疫组化抗体之一,它是一种酸性钙结合蛋白,可在黑素瘤及多种色素痣中表达;P53蛋白是一种重要的凋亡调控蛋白,分为野生型和突变型,野生型P53目前被认为是一种肿瘤抑制蛋白,但在半数以上的恶性肿瘤中都发现了 P53基因突变,导致其对细胞生长、凋亡和DNA修复的调控功能丧失。突变的P53蛋白获得了新的致癌功能,这种现象被称为突变型P53获得功能（GOF）。它赋予其致癌功能,而不依赖于野生型P53抑癌活性的丧失,因而突变型P53蛋白也被视作抗凋亡蛋白,在恶性肿瘤组织中呈现出高表达,且表达量越高,肿瘤恶性增殖能力越强。用免疫组化法检测S-100蛋白、P53蛋白在色素痣中的表达情况及其与病理分型的关系有助于进一步加强对色素痣的认识。[方法]收集2019年9月-2021年8月于江苏省苏北人民医院医院皮肤科就诊,行皮肤镜检查、最终经皮肤组织病理检查确诊为色素痣的患者102例,对其年龄、性别、部位、皮肤镜模式、皮肤组织病理等进行统计分析。在102例色素痣皮损中取30例,对其行免疫组化方法检测S-100蛋白、P53蛋白在色素痣中的表达情况及其与不同组织病理分型的关系。[结果]1.性别:102例色素痣病例中,男性患者有24例,女性有78例,男女比例0.3:1;2.年龄:分布于2-73岁,其中分布于20-29岁年龄段的人数最多,共29例;3.部位:色素痣也可以发生于任何部位,其中头面颈部19例（18.63%）,躯干36例（35.29%）,四肢26例（25.49%）,手足21例（20.59%）;4.病理类型:102例色素痣病例中,交界痣25例（24.51%）,复合痣34例（33.33%）,皮内痣43例（42.16%）;5.临床形态:色素痣皮损可呈斑疹（15.69%）、丘疹（61.76%）、斑丘疹（8.82%）、乳头瘤样（13.73%）,其中在交界痣中,皮损多呈现为斑疹,在复合痣中,皮损多呈现为丘疹,在皮内痣中,皮损多呈现为丘疹和乳头瘤样;6.皮肤镜下色调:102例色素痣病例中,皮肤镜下可呈黑色（13.73%）、棕色（62.75%）、黑色+棕色（17.65%）、黑色+棕色+蓝色（5.88%）,在25例交界痣中,17例呈棕色,其中深棕色为主12例,浅棕色为主5例,在34例复合痣中,18例呈棕色,其中其中深棕色为主11例,浅棕色为主7例,在43例皮内痣中,棕色29例,其中深棕色为主8例,浅棕色为主21例;7.皮肤镜下的模式:球状模式有42例（41.18%）,网状模式有35例（34.31%）,均质模式有5例（4.90%）,皮沟平行模式有5例（4.90%）,纤维样模式有3例（2.94%）,双重模式有12例（11.76%）;8.皮肤镜下的模式与部位的关系:在部位上,网状模式多出现于四肢,共19例,其中下肢12例,球状模式多出现于躯干,共19例,其中背部11例;9.皮肤镜下模式与年龄的关系:在年龄上,球状模式多分布于20-29岁,网状模式多分布于40-49岁;10.皮肤镜模式与病理分型的关系:在35例网状模式中,交界痣11例,复合痣11例,皮内痣13例;在42例球状模式中,交界痣6例,复合痣20例,皮内痣16例;在5例均质模式中,皮内痣4例,复合痣1例,未见交界痣;在5例皮沟平行模式中,均为交界痣;在3例纤维模式中,交界痣2例,复合痣1例,未见皮内痣;在12例双重模式中,交界痣1例,复合痣1例,皮内痣10例;11.使用皮肤镜可将诊断准确率提高25%;12.色素痣常被误诊为脂溢性角化病,其次是基底细胞癌、皮肤纤维瘤、血管角皮瘤等;13.免疫组化:S-100在三种病理类型的色素痣的细胞核和细胞浆中均呈强阳性表达,但是其在色素痣的三种病理类型中表达并无显著性差异;而P53蛋白在交界痣中的表达要明显高于在皮内痣中的表达。[结论]1.色素痣可以发生于任何年龄段以及身体的任意部位,并且随着年龄增长会出现色素痣数量的增多;2.临床上色素痣皮损具有多形性,可表现为斑疹、丘疹、乳头瘤样等等,容易被误诊为其他疾病,其中最常见的是脂溢性角化病,其次是基底细胞癌,还有皮肤纤维瘤等;3.皮肤镜可以有效提高诊断准确性,减少不必要的病理活检以及手术切除;组织病理活检是诊断的金标准;4.皮肤镜对于色素性皮损的诊断准确性有着重大的意义;5.色素痣在皮肤镜下有多种模式,其中网状模式和球状模式最常见,而平行沟模式则是位于掌跖部位色素痣的特征性表现;6.在部位上,网状模式多出现于四

关键词：色素痣皮肤镜组织病理学诊断免疫组化

光学相干弹性成像系统与皮肤镜在色素痣临床应用中的相关性研究

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光学相干弹性成像系统与皮肤镜在色素痣临床应用中的相关性研究

作者：李雨晨南昌大学

学位级别：硕士

目的:掌握色素痣的临床及皮肤镜下的特点,初步探究色素痣在皮肤镜和光学相干弹性成像OCE之间的相关性。方法:本研究收集2023年1月至2023年3月在南昌大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的35例诊断为色素痣患者的临床资料,对其病变皮损部位... 详细信息

目的:掌握色素痣的临床及皮肤镜下的特点,初步探究色素痣在皮肤镜和光学相干弹性成像OCE之间的相关性。方法:本研究收集2023年1月至2023年3月在南昌大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的35例诊断为色素痣患者的临床资料,对其病变皮损部位分别行皮肤镜、光学相干弹性成像OCE检查,然后根据临床医生经验及皮肤镜检测结果,确定需要手术者行皮肤组织病理检查,综合其性别、年龄、部位、皮损形态、临床分型、皮肤镜特点、病理表现、OCE特征等资料数据进行收集和分析,探索色素痣在皮肤镜和光学相干弹性成像OCE之间的关系。结果:纳入的35例患者中有43个色素痣皮损,43个皮损均行皮肤镜检查,由于皮损部位的特殊性,仅有40个皮损行OCE检查,根据临床要求及患者意愿,自愿行皮肤组织病理学检查的患者有4人。经统计学数据分析正常皮肤与皮损弹性差异有统计学意义(P痣、复合痣、皮内痣、蓝痣在弹性模量上的差异有统计学意义(P0.05)。在统计ABCD法则评分与弹性模量以及CASH法则评分与弹性模量的相关性时,显示ABCD法则评分、CASH法则评分与弹性模量均无相关性(P>0.05)。结论:1.色素痣好发于任何年龄段,可发生于体表任何部位,交界痣多见于掌跖部,皮内痣多见于头面颈部。2.皮肤镜下交界痣通常为网状模式,皮内痣通常为均质模式。3.病理是诊断色素痣的金标准,皮肤镜作为非创伤性诊断方法,可以辅助提高诊断准确率,从而可减少不必要的病理活检和手术。4.色素痣患者皮损周围正常皮肤与皮损部位异常皮肤的弹性模量存在显著差异,正常部位弹性模量大于异常部位模量;临床类型分组中,交界痣、复合痣、皮内痣、蓝痣四组在弹性模量上有显著差异,且复合痣弹性模量大于皮内痣模量,说明皮内痣比复合痣质地软。

关键词：色素痣皮肤镜光学相干弹性成像系统(OCE) 皮肤组织病理学相关性

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色素痣的不同治疗方法及其研究进展

中国美容医学 2022年第5期31卷 169-172页

作者：周子芙(综述) 霍然(审校) 山东大学附属省立医院烧伤整形美容外科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院烧伤整形美容外科山东济南250021

色素痣是一种常见于颜面部等暴露部位的皮肤良性肿物,有恶变的可能。患者多因皮损影响美观而要求治疗,少数为防止恶变。色素痣的治疗方法主要包括手术切除、激光、冷冻、化学腐蚀等,但目前仍以手术切除为主,其中手术方式种类亦较多。不... 详细信息

色素痣是一种常见于颜面部等暴露部位的皮肤良性肿物,有恶变的可能。患者多因皮损影响美观而要求治疗,少数为防止恶变。色素痣的治疗方法主要包括手术切除、激光、冷冻、化学腐蚀等,但目前仍以手术切除为主,其中手术方式种类亦较多。不同的治疗方法和手术方式各具利弊,其选择需综合考虑多种因素的影响,特别是色素痣的大小。本文针对色素痣的治疗方式进行论述,旨在为临床医生的应用提供参考。

关键词：色素痣治疗方式手术切除巨痣影响因素

色素痣皮肤镜表现与组织病理分型的相关性研究

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实用皮肤病学杂志 2022年第6期15卷 336-339页

作者：张晗陈辉杜鹏余震张聪良齐蔓莉西安市人民医院(西安市第四医院)医美与整形中心 710000 天津医科大学总医院皮肤病与性病科

目的研究色素痣的皮肤镜表现与组织病理分型及其两者之间的相关性。方法收集2018年9月—2019年1月在天津医科大学总医院皮肤科门诊就诊,并经皮肤镜和组织病理学检查后确诊的色素痣患者143例。共有皮损172处,观察皮损的皮肤镜表现,并根... 详细信息

目的研究色素痣的皮肤镜表现与组织病理分型及其两者之间的相关性。方法收集2018年9月—2019年1月在天津医科大学总医院皮肤科门诊就诊,并经皮肤镜和组织病理学检查后确诊的色素痣患者143例。共有皮损172处,观察皮损的皮肤镜表现,并根据组织病理学特点进行分类,分析其皮肤镜表现与组织病理分型的对应关系。结果色素痣皮肤镜下主要表现为球状模式、网状模式、均质模式。色素痣根据痣细胞位置不同进行组织病理学分类,分别为皮内痣(92处)、混合痣(62处)、交界痣(18处)。其中皮内痣皮肤镜下主要模式为球状模式、均质模式,血管结构以弯曲血管最多见;混合痣皮肤镜下主要模式是球状模式,其内以规则线状血管、弯曲血管相对较多;交界痣皮肤镜下主要模式是网状模式,其内未见血管结构。结论色素痣的皮肤镜表现与组织病理分型存在一定的对应关系。

关键词：色素痣皮肤镜组织病理相关性

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色素痣的外科治疗方法选择及分析

医师在线 2022年第10期12卷 47-49页

作者：田蒙刘莉刘善珍王勇北京大学第三医院北方院区综合外科北京100089 北京大学第三医院北方院区超声科北京100089

色素痣的发病率很高,不仅影响美观,有的还存在恶变风险,目前主要以手术治疗为主,包括直接切除缝合法、分次切除法、皮片移植法、局部皮瓣转移法、扩张皮瓣法等。现对各手术方法的适应证、优缺点及临床应用情况做一综述,希望对色素痣的... 详细信息

色素痣的发病率很高,不仅影响美观,有的还存在恶变风险,目前主要以手术治疗为主,包括直接切除缝合法、分次切除法、皮片移植法、局部皮瓣转移法、扩张皮瓣法等。现对各手术方法的适应证、优缺点及临床应用情况做一综述,希望对色素痣的外科治疗提供参考。

关键词：色素痣手术治疗直接切除分次切除皮片移植局部皮瓣转移扩张皮瓣

基于卷积神经网络的基底细胞癌和色素痣的临床图像鉴别

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中南大学学报（医学版） 2019年第9期44卷 1063-1070页

作者：谢斌何小宇黄伟红沈敏学李芳芳赵爽中南大学自动化学院长沙410083 中南大学湘雅医院移动医疗教育部-中国移动联合实验室长沙410008 中南大学湘雅医院皮肤科湖南省皮肤肿瘤和银屑病重点实验室湖南省皮肤健康与疾病工程研究中心长沙410008

目的:利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)算法构建基于临床图像的基底细胞癌和色素痣的智能辅助诊断模型。方法:首先,基于湘雅医学大数据平台构建一个大规模的以中国人种为主的皮肤疾病临床图像数据集——湘雅皮肤疾... 详细信息

目的:利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)算法构建基于临床图像的基底细胞癌和色素痣的智能辅助诊断模型。方法:首先,基于湘雅医学大数据平台构建一个大规模的以中国人种为主的皮肤疾病临床图像数据集——湘雅皮肤疾病数据集;在此数据集的基底细胞癌和色素痣的子集上评估5种主流CNN模型(ResNet50,InceptionV3,InceptionResNetV2,DenseNet121,Xception)的分类性能;以热力图的形式分析模型诊断结果的依据;将最优的CNN分类模型与30名专业的皮肤科医生对100例患者临床图像鉴别进行对比。结果:湘雅皮肤疾病数据集包含150 223幅带有病变区域标记的临床图像,涵盖543类皮肤疾病,且数据集内每幅图片都包含病理金标准的支持和患者的病史资料。在由349幅基底细胞癌和497幅色素痣的测试集上,最优的CNN模型为Xception,其分类正确率可以达到93.5%,其中基底细胞癌和色素痣曲线下面积(area under curve,AUC)分别为97.4%和96.9%。热力图的结果表明CNN模型能学习到与疾病鉴别相关的特征。Xception模型在鉴别基底细胞癌和色素痣的临床图像的能力与专业皮肤科医生基本相当。结论:本研究属于首次基于中国人种临床数据集的皮肤肿瘤的辅助诊断研究,证明了CNN模型具有对于中国人种基底细胞癌和色素痣的鉴别能力,为后续人工智能在皮肤肿瘤中的诊疗应用奠定了扎实基础。

关键词：卷积神经网络基底细胞癌色素痣中国人种临床图像辅助诊断人工智能

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不同时机治疗儿童四肢先天性色素痣效果观察

中国美容整形外科杂志 2023年第8期34卷 477-479,511页

作者：刘琪薛磊杨伊帆杜雅高阳张蕴珍刘召明张文显河北省儿童医院整形外科河北石家庄050000

目的观察不同时机治疗儿童四肢先天性色素痣对术后瘢痕形态及患者满意度的影响。方法自2019年3月至2022年3月,河北省儿童医院整形外科手术治疗326例四肢先天性色素痣患儿,依据患儿年龄分为婴儿组(3~11个月)和幼儿组(1~3岁),163例/组。... 详细信息

目的观察不同时机治疗儿童四肢先天性色素痣对术后瘢痕形态及患者满意度的影响。方法自2019年3月至2022年3月,河北省儿童医院整形外科手术治疗326例四肢先天性色素痣患儿,依据患儿年龄分为婴儿组(3~11个月)和幼儿组(1~3岁),163例/组。对比两组患儿手术时长、住院天数、术后瘢痕情况、并发症发生率和家属对患儿术后外观的满意度。结果婴儿组术后6个月瘢痕评分情况优于幼儿组(P0.05),但婴儿组手术时长小于幼儿组,差异有统计学意义(P色素痣安全、可靠,临床效果及患者满意度均高于幼儿组。

关键词：色素痣婴幼儿瘢痕手术时机