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眼科 2007年第4期16卷 229-232页

作者：徐国兴福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所福州350005

近年来对色素上皮细胞移植如PRE移植、自体虹膜色素上皮细胞移植以及干细胞移植等作为视网膜变性疾病的再生性疗法进行了许多研究,为视网膜变性疾病开辟新的治疗途径。色素上皮细胞移植治疗更能直接地解决视网膜的局部问题。然而,多数... 详细信息

近年来对色素上皮细胞移植如PRE移植、自体虹膜色素上皮细胞移植以及干细胞移植等作为视网膜变性疾病的再生性疗法进行了许多研究,为视网膜变性疾病开辟新的治疗途径。色素上皮细胞移植治疗更能直接地解决视网膜的局部问题。然而,多数方法尚处在实验和试验阶段及存在不足与风险,其手术适应证、手术方法、供体细胞来源、伦理问题、移植后细胞存活、免疫、生理功能等多种问题均亟待深入研究。

关键词：视网膜变性色素上皮细胞移植

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眼底新生血管防治的研究进展

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眼科新进展 2000年第6期20卷 449-451页

作者：唐仕波罗燕中山医科大学中山眼科中心广州市510060

长期以来，由于眼底新生血管形成的发病机理未明，故无理想的治疗方法。对于视网膜新生血管，目前国内外临床上较多应用激光光凝来抑制其发展，有一定的疗效。其原理是用激光破坏高耗氧的病变视网膜，降低或消除缺氧刺激所产生的血管生... 详细信息

长期以来，由于眼底新生血管形成的发病机理未明，故无理想的治疗方法。对于视网膜新生血管，目前国内外临床上较多应用激光光凝来抑制其发展，有一定的疗效。其原理是用激光破坏高耗氧的病变视网膜，降低或消除缺氧刺激所产生的血管生长因子，从而抑制新生血管形成，或使已有的新生血管消退。不过，临床观察表明，激光治疗并非对所有患者有效，有的甚至会加重或诱发病变的发展。通过近年的研究，多数理论认为缺氧刺激产生的各种新生血管生长因子是刺激新生血管形成的主要因素。故去除病因，改善眼部血液循环，纠正缺氧状态等措施都是防治新生血管极为重要的措施。因此，除应用激光治疗外，有必要寻找和探讨更多更有效的方法来抑制新生血管的发生。 1 药物治疗1.1 靶向血管内皮生长因子的药物血管内皮生长因子拮抗剂：近年来研究较多的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在生理和病理的血管生成中都是必不可少的重要诱导因子［1］。它能刺激血管内皮细胞的有丝分裂、迁徙、增加血管的通透性、诱导毛细血管腔的形成［2］。VEGF是多成员组成的家族，包括VEGF-A(最初发现的VEGF)、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D和胎盘生长因子对换(placental growth factor, PGF)，它们的基因分别定位于不同的染色体上［3-6］。现已知VEGF三个受体VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3，它们均属于酪氨酸激酶类，其中VEGFR-1、VEGFR-2在血管内皮细胞膜上高度选择性表达；VEGFR-3在胚胎发育早期的血管内皮细胞膜上表达，而到胎儿时期则只在淋巴内皮细胞膜上表达［7］。Thieme等［8］证实了在视网膜毛细血管内皮细胞存在较多的VEGF受体。Khaliq等［9］发现视网膜新生血管膜增加的PGF表达。Ozaki等［10］在兔的玻璃体腔持续释放VEGF可引起视网膜新生血管。临床研究亦证实了视网膜下新生血管病变患者玻璃体中VEGF含量明显升高［11］。由此可见，VEGF可能在眼底血管生成的过程中起很重要的调控作用。如能抑制VEGF的活性，就能有效地控制新生血管的生成。Aiello等［12］将可溶性VEGFR-1注入玻璃体内，抑制了VEGF-A的活性，从而抑制了视网膜新生血管的形成。抗氧化剂能有阻止视网膜与再灌注相关的VEGF的表达［13］。另外，Adamis等［14］也利用抗-VEGF抗体抑制了毛细血管丛内皮细胞的增殖，并指出抑制VEGF的作用是治疗眼新生血管病新的潜在途径。1.2 靶向血管内皮的药物α-干扰素(α-INF)：它可抑制胸腺嘧啶脱氧核苷的转化与磷酸化，从而抑制细胞的DNA合成，进一步抑制细胞增生。INF通过抑制血管内皮细胞的活性来抗新生血管形成。Fung和Thomas等［15，16］采用相同给药方式和剂量的α-INF治疗脉络膜新生血管，但疗效不一致，故尚不能肯定它治疗眼底新生血管疾病的作用，但如果能对其进一步深入研究，增加临床观察样本量，降低其副作用，选择合适的病例，尤其是屈光介质混浊，激光治疗有困难的或手术等其他方法危险性较大的病例，α-INF仍不失为一种治疗选择。

关键词：眼底新生血管视网膜色素上皮细胞移植 VEGF

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虹膜色素上皮移位治疗渗出性黄斑变性的3年随访研究

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世界核心医学期刊文摘（眼科学分册） 2006年第6期2卷 21-21页

作者： Aisenbrey S. Lafaut B. A. Szurman P. G. Thumann, 王大江(译) 不详 Centerof Ophthalmology University of Cologne Joseph-Stelzmann-Strasse 9 D-50935 Cologne Germany

Objective: To report the functional and anatomical outcome of 20 patients who underwent surgical removal of choroidal neovascularization combined with transplantation of autologous iris pigment epithelial cells to the subretinal space 3 years after treatment. Methods: Freshly isolated autologous iris pigment epithelial cells were translocated to the subretinal space in 20 patients after membrane extraction. Patients were followed up by funduscopy,angiography,microperimetry,and visual acuity testing. Results: After a follow-up of 3 years,1 patient showed improved visual acuity,13 patients retained stable visual acuity,and 3 patients had reduced visual acuity. No macular edema or recurrent choroidal neovascularization was apparent at any time during the follow-up. Conclusions: Transplanted autologous iris pigment epithelial cells were well tolerated for 3 years and stabilization of visual acuity was achieved in most patients. These results suggest that iris pigment epithelial cells may serve as a substitute for retinal pigment epithelial cells after choroidal neovascularization removal in patients with exudative macular degeneration; however,whether these cells will be of any value for the restoration of vision and possible protection against choroidal neovascularization recurrence awaits further clinical observation and additional research.

关键词：虹膜色素上皮细胞渗出性黄斑变性随访研究细胞移位治疗后脉络膜新生血管视网膜色素上皮细胞色素上皮细胞移植视力检查细胞移植术

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