检索结果-南通市图书馆

作者：刘海鹏南昌大学

学位级别：硕士

目的:总结良性食管损伤患者的临床特点、诊治过程及预后结局,分析良性食管损伤的相关危险因素,为临床提供积极有效的诊治依据。方法:选择2012年1月至2020年12月就诊于南昌大学第一附属医院胸外科符合纳入标准的患者的相关临床资料作为... 详细信息

目的:总结良性食管损伤患者的临床特点、诊治过程及预后结局,分析良性食管损伤的相关危险因素,为临床提供积极有效的诊治依据。方法:选择2012年1月至2020年12月就诊于南昌大学第一附属医院胸外科符合纳入标准的患者的相关临床资料作为研究对象进行回顾性分析。总结分析符合纳入标准的患者的临床特点、治疗过程和预后结局,按照患者的中位禁食时间将患者分为A组和B组,采用单因素分析与二元Logistic回归分析确定可能与预后有关的潜在因素,分析良性食管穿孔的相关危险因素。结果:本次研究纳入样本量为135例,其中A组76例,B组59例。因异物导致食管穿孔118例,非异物性穿孔17例,异物性穿孔中异物多为鱼刺（78/118）,非异物性原因多为自发性食管破裂（14/17）。异物性穿孔多发生在胸上段（70/118）和胸中段（31/118）,自发性破裂多发生在胸下段（15/17）。所有患者中共有15例（11.1%）患者在住院期间或出院后1月内死亡,8例（5.9%）患者后期存在食管瘘。单因素分析显示,非异物性（外伤、自发性破裂、医源性）损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间＞24h提示预后不良。多因素分析显示,提示预后不良的指标有3个:炎症或脓肿（P＜0.001,OR值=12.380,Exp（B）95%CI:3.939-38.912）;胸腔积液（P=0.006,OR值=4.723,Exp（B）95%CI:1.565-14.256）;白细胞数（P=0.008,OR值=3.894,Exp（B）95%CI:1.421-10.675）。结论:1、食管穿孔死亡率高,发生不良预后风险高,一经发现,应及时有效处理。良性食管穿孔的治疗应根据患者身体状况、损伤情况采取个体化治疗,适当的治疗方式可减少患者损伤,改善甚至改变预后。2、非异物性损伤、白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、纵膈或胸腔积气、胸腔积液、心率快、体温升高、不同的损伤位置、首诊时间均与不良预后相关。3、多因素分析显示,白细胞水平高、存在食管/纵膈炎症或脓肿、胸腔积液是良性食管穿孔的独立危险因素,与不良预后显著相关。

关键词：良性食管穿孔临床分析预后危险因素

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匹兹堡评分系统联合共病指数评分对良性食管穿孔的预后评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第7期26卷 648-652页

作者：林伟鹏崔红赏宋永彬华北理工大学附属河北省人民医院胸外一科

目的研究食管穿孔匹兹堡评分系统(perforation severity scores,PSS)联合共病指数(Charlsoncomorbidity index,CCI)对良性食管穿孔的预后评估。方法选取我院2016年8月至2018年8月经影像学或内镜确诊食管穿孔的患者30例,其中男14例、女16... 详细信息

目的研究食管穿孔匹兹堡评分系统(perforation severity scores,PSS)联合共病指数(Charlsoncomorbidity index,CCI)对良性食管穿孔的预后评估。方法选取我院2016年8月至2018年8月经影像学或内镜确诊食管穿孔的患者30例,其中男14例、女16例,年龄(68.660±10.072)岁。经治疗后回顾性分析患者在治疗过程中有无并发症、出院时食管穿孔愈合情况及出院后随访等。将患者分为两组:病情稳定组20例(无并发症、出院时明确食管穿孔已愈合、随访无死亡)和病情不稳定组10例(存在并发症、出院时食管穿孔未愈、随访死亡)。所有患者均取得完整的临床数据,均能进行PSS及CCI评分系统的计算得分,比较两组患者的PSS和CCI评分的差异性,分析PSS联合CCI评分在良性食管穿孔预后的临床价值。结果稳定组患者PSS为(2.750±1.372)分[95%CI(2.110,3.390)],CCI评分(2.080±1.055)分[95%CI(1.650,2.500)],差异有统计学意义(P=0.000)。不稳定组PSS为(7.300±1.829)分[95%CI(7.300,8.120)],CCI评分(4.640±1.287)分[95%CI(4.220,5.060)],差异有统计学意义(P=0.000)。PSS和CCI评分在良性食管穿孔预后评估中的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.982和0.870,差异具有统计学意义(P食管穿孔病情凶险,通过PSS及CCI评分能在首诊时全面认识、评估病情,对患者临床管理具有重要的实用价值。

关键词：匹兹堡评分系统(PSS) 共病指数(CCI) 良性食管穿孔

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