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舍岩针法治疗腰椎间盘突出症临床观察

舍岩针法治疗腰椎间盘突出症临床观察

作者：郭炯硕北京中医药大学

学位级别：硕士

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,简称LDH）是由于腰椎间盘退变或在外力作用下,椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫相应水平的一侧或双侧脊髓神经根,而引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍的一种常见病、多发病,会严... 详细信息

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,简称LDH）是由于腰椎间盘退变或在外力作用下,椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫相应水平的一侧或双侧脊髓神经根,而引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍的一种常见病、多发病,会严重的影响患者的生活能力和工作。研究目的：舍岩针法是近年来流行于韩国针灸界的一种针法,此法源于中医针灸,严谨巧妙,治疗各种疑难杂症疗效卓著。其处方构成由中医针灸学中12经脉的五输穴为主,按照“虚则补其母,虚则泻其官”和“实则泻其子,实则补其官”的概念以配穴,提出对12经脉关联的正格、胜格、寒格、热格等针灸处方,有着自己独特的取穴法和行针手法。舍岩针法对腰椎间盘突出症的治疗方法即相反于中医针灸常规取穴治疗法。本研究通过临床随机对照试验,观察和评价舍岩针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并初步探讨其理论依据,同时对腰椎间盘突出症针刺治疗提供一种新的思路和方法。研究方法：2011年11月-2012年2月选取就诊于北京中医药大学东直门医院针灸科门诊,CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症患者中,按照统一的诊断标准、排除标准和纳入标准严格筛选对象进行研究。本课题对60例腰椎间盘突出症患者进行了随机对照观察,治疗组30例采用舍岩针法,对照组30例采用常规取穴法,治疗9次为一个疗程。二组在治疗前后分别进行视觉模拟评分表（VAS评分）、日本矫形外科学会制定的腰椎疾患综合评分标准进行综合评分（JOA评分）及腰腿痛的生活质量评分表的Oswestry功能障碍指数评价,疗程结束后用Excel软件采集数据,通过SPSS Statistics20.0统计软件进行数据分析。结果：1个疗程结束后三项检查临床疗效评定结果显示,治疗组VAS评分平均变化为6.73→2.43,平均改善率为4.60%,对照组VAS评分平均变化为7.17→3.13,平均改善率为4.00%;治疗组JOA评分平均变化为13.03→21.70,平均改善率为57.75%;对照组JOA评分平均变化为11.30→19.07,平均改善率为56.08%;治疗组Oswestry功能障碍指数平均变化为20.73→10.23,平均改善率为24.37%;对照组Oswestry功能障碍指数平均变化为24.03→14.33,平均改善率为22.74%。治疗组和对照组一个疗程后的VAS评分、JOA评分及Oswestry功能障碍指数评定都有明显的效果,虽然治疗组的结果稍高于对照组,但各项检查结果差异都为P＞0.05,此表明二组之间的结果差异无统计学意义,在本研究实现过程中舍岩针法与常规针刺法在疗效上无明显差异。但值得关注的是两组各项评定结果的标准差。治疗组VAS评分改善率为4.30±1.393,对照组VAS评分改善率为4.00±0.910;治疗组JOA评分改善率为57.75±21.344,对照组JOA评分改善率为56.08±16.331;治疗组Oswestry功能障碍指数为24.37±14.844,对照组Oswestry功能障碍指数为22.74±8.361,上述对比数据可以得出治疗组评定结果的标准差比对照组明显增大,因此可以得出治疗组的疗效相对不稳,疗效相差较大,对照组虽然疗效相对稳定,但其疗效较一般。另一方面治疗组的选穴较少（5～8个穴位）,但其对整体调理功能很强,除了腰腿痛以外,还能改善颈肩部疼痛、消化系统症状、睡眠异常等其他症状,且取穴均在四肢肘膝关节以下,方便治疗。结论：①舍岩针法与常规针法对腰椎间盘突出症都有确切的临床疗效,而且两种针法疗效上并没显出明显的差异。②舍岩针法除了控制腰腿痛以外,还具有很强的整体调理功能。③舍岩针法疗效标准差较大,所以治疗时需要很准确的辨证论治,才能期待理想的疗效。④舍岩针法使用五输穴治疗腰椎间盘突出症,所以是一种安全可靠、操作简便、价廉的疗法,但是四肢末端的穴位针刺时疼痛感较重,疼痛承受力较差的病人不适合舍岩针。⑤舍岩针法的取穴以五输穴为主,针刺部位为健侧,采用左右、男女、午前午后、九六捻转补泻行针手法,即不同于常规针刺治疗法,为临床针刺治疗提供了一项新的选择。⑥舍岩针法取穴均在四肢肘膝关节以下,方便治疗。

关键词：腰椎间盘突出症舍岩针法疗效评价

针刺对胃食管反流的临床疗效META分析以及舍岩针法配合中药的疗效观察

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针刺对胃食管反流的临床疗效META分析以及舍岩针法配合中药的疗效...

作者：郑铉琪（CHUNG HYUN Kl）广州中医药大学

学位级别：硕士

背景:胃食管反流病(GERD)发病率一直居高不下。在美国消化系疾病当中最多的医药消费在GERD上[1]。现代西医应用质子泵抑制剂治疗GERD,是西医治疗GERD的标准治疗方案,也是能改善症状的唯一对症疗法,但改善率仍不超过50%、停药后易复发。... 详细信息

背景:胃食管反流病(GERD)发病率一直居高不下。在美国消化系疾病当中最多的医药消费在GERD上[1]。现代西医应用质子泵抑制剂治疗GERD,是西医治疗GERD的标准治疗方案,也是能改善症状的唯一对症疗法,但改善率仍不超过50%、停药后易复发。杨芸峰等研究证实中医抑木扶土确实是治疗GERD的有效方法[2]。朱生梁研究表明胃GERD中35%为"肝胃不和"证型、14%为"脾胃虚弱"、11%为"痰气交阻"[3]。梁邦杰认为GERD多与脾胃和肝胆关系密切[4]。多数研究表明应用中医治疗GERD具有一定的优势。为了挖掘中医治疗的优势性,突出中医治疗GERD的优势,本研究进行中医针刺治疗胃食管反流病的临床疗效META分析及韩国舍岩针法配合中药治疗GERD的临床观察研究,观察时间点分为治疗前、治疗4周、治疗8周,指标为GERDQ与SAS指标,比较各组数据,从而观察差异性与治疗效果。目的:运用META分析,将西药治疗GERD与针刺治疗GERD、中药配合针刺治疗GERD、西药治疗配合针刺治疗GERD的疗效进行的比较。配合针刺治疗GERD的收集与总结,评价针刺治疗的有效性和实用性,从而为GERD的治疗提示更多具体有效的案,为西药和中医的疗效提供循证支持,引导中医的运用。本研究的临床研究进行舍岩针法配合开郁和胃方加减观察疗效,阐明中药配合五腧穴为主针刺治疗GERD的意义。观察病人的GERD症状与情绪变化的情况,运用统计学的方法进行比较,从中总结出治疗效果,指出临床研究中存在的问题和中医治疗对医学界的展望。方法:META分析研究利用网络搜索国内的CNKI、VIP、CBM、万方数据库,国外的Pubmed、Cochrane library、embase、web of science 数据库,韩国的 kmbase、kiss、韩国国会图书馆、DBpia、RISS数据库。收集已发表的针刺治疗GERD的研究文章。检索后筛选西药vs西药+针刺治疗GERD的临床研究文章,西药vs针刺治疗GERD的临床研究文章,西药vs中药+针刺治疗GERD的临床研究文章,以上纳入文献均为随机对照临床研究。检索日期截止至2017年1月。按照纳入和排除标准进行筛选文章,以临床症状缓解率为评价指标。采用Review manager 5.3进行数据分析。临床研究为舍岩针法配合开郁和胃方加减治疗评价的临床观察,纳入的样本量为20例,疗效采用GERDQ与SAS量表评分。舍岩针法是基于五行学说理论,利用五行相生相克关系选择五腧穴进行配伍,目的在于调节五脏六腑之间的平衡,进而调节五脏六腑之虚实寒热。本研究采用脾正格(补脾心,泻肝),胃正格(补胃心包,泻胆)来配穴。脾正格:少府、大都用补法进针刺,大敦、隐白用写法进针。胃正格:阳谷、解溪用补法进针,足临泣、陷谷用泻法进针。补法按照经络顺经斜刺,泻法按照经络逆经斜刺,双侧取穴。每个星期治疗两次。一周一次用脾正格治疗、一次用胃正格治疗。根据临床辨证,使用开郁和胃方加减治疗。开郁和胃方组成为白术、获苓、太子参、枳壳、海螵蛸、大腹皮、锻赭石、瓦楞子、黄连、吴茱萸、苏梗、浙贝母随证加减,方药每1-2周治疗1次,疗程为8周。研究数据采用PASW Statistics 18进行数据分析以及疗效比较。结果:应用针刺治疗GERD的META分析结果显示:符合纳入标准的文章一共23篇(RCT)。其中西药vs西药+针刺治疗GERD:国内8篇,国外(荷兰)1篇,总共9篇文章,所有治疗组416例、对照组为401例、共819例。合并优势比(OR)为4.32(95%CI为2.92～6.39,p=0.47),结果提示:西药治疗配合针刺治疗GERD优于单纯西药治疗GERD。西药vs中药+针刺治疗GERD:国内7篇,所有治疗组301例、对照组为297例、共598例,合并优势比(OR)为2.94(95%CI为1.61～5.34,p=0.25),结果提示:中药配合针刺治疗GERD优于单纯西药治疗GERD。西药vs针刺治疗GERD:国内7篇,所有治疗组237例、对照组为226例、共393例,合并优势比(OR)为3.79(95%CI为2.09～6.87,p=0.82)结果提示:单纯针刺治疗GERD优于单纯西药治疗GERD。META分析采用Review manager 5.3 software分析制作漏斗图,三篇文章基本对称,因此整体来讲文章发表偏倚的可能性比较小。总的灵敏度与特异性没有明显改变,因此最后纳入文献稳定性好。临床研究纳入20例GERD患者,结果显示:经干预治疗后,GERDQ评分及SAS评分指标均随着时间的推移逐渐减小,其中GERDQ评分在4周、8周与治疗前比较改善情况均有统计学差异,P值分别为0.000、0.000,GERDQ评分改善情况在8周与4周相比较也具有统计学意义,P值为0.

关键词：舍岩针法胃食管反流病针刺西药配合针刺治疗中药配合针刺治疗 META分析

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韩国“舍岩针法”及其学术继承研究

韩国“舍岩针法”及其学术继承研究

作者：吴珉在北京中医药大学

学位级别：硕士

1 研究目的本研究主要采用文献分析法、归纳分析法等研究方式,研究舍岩针法的传承发展现状,探索历代舍岩针法传承者对韩半岛针灸发展的学术影响,结合舍岩针法的临床应用实践,为临床治疗提供新思路。2研究意义舍岩针法由朝鲜中期一位僧... 详细信息

1 研究目的本研究主要采用文献分析法、归纳分析法等研究方式,研究舍岩针法的传承发展现状,探索历代舍岩针法传承者对韩半岛针灸发展的学术影响,结合舍岩针法的临床应用实践,为临床治疗提供新思路。2研究意义舍岩针法由朝鲜中期一位僧侣所创,其号舍岩道人,故命名为舍岩针法,是一种流传已久的韩医针法。舍岩针法近年来在韩国针灸界备受重视,临床应用广泛,但是关于舍岩针法传承者学术思想收集整理的研究较少。本文旨在通过系统归纳、整理舍岩针法的形成及其传承者思想,阐述舍岩针法临床应用经验、理论基础及对后世的影响,梳理舍岩针法的发展脉络,探寻其现代研究意义及学术内涵。3研究方法本研究以文献研究的方法进行。首先,以史籍或相关文献为基础,理清舍岩针法传承发展脉络,同时,与历史背景相结合,挖掘舍岩针法传承发展过程与历史演变之间的关系。其中以朝鲜时代为主要阶段,分析舍岩道人所在朝鲜时代的历史、文化背景,加深对舍岩针法学术思想形成过程的理解。其次,通过研究舍岩道人、芝山先生、李在元、赵世衡、金经组、崔文台等舍岩针法传承研究医家的现存著作,及其他相关论述的文献,以治疗原理、治则、治法、针灸处方、运用法等为指标,详细分析和阐述舍岩针法的学术特色,完善对舍岩针法形成发展的学术思想探讨,再通过分析舍岩针法传承研究者对于舍岩针法发展的贡献,概括舍岩针法的传承发展脉络。理清舍岩针法的传承发展脉络,进而表明舍岩针法传承发展对于韩半岛针灸学发展的贡献价值。4研究结果（1）舍岩针法是以五行学说和脏腑辨证为基础的针法,此针法是以《难经》的五行相生相克理论为基础,且受许浚的《东医宝鉴》（脏腑辨证和五输穴为主的针灸疗法）和许任的《针灸经验方》（自经补泻和他经补泻）的针灸思想影响,在朝鲜时代中期出现的。（2）舍岩针法通过脏腑之间的五行相生相克关系治疗脏腑的虚实为其基本原理,其治疗原则以正格（具体原则为补母泻其官）和胜格（具体原则为补官泻其子）为主。（3）舍岩针法从朝鲜时代末期开始、日本殖民统治期到现在,通过芝山先生、李在元、赵世衡等传承研究者确立了其具体理论体系,并整理了临床运用方法等（正·胜格理论体系确立,通过对比脉诊研究确立诊断法,通过脏腑论研究确立辨证法）。（4）金经组、崔文台等临床医家最近提出运用舍岩针法的时候使用的新辅助诊断法（如硬结压痛点触诊等）,同时对中风后遗症、火病、腰痛等各种疾病进行临床研究,而证明其疗效。（5）舍岩针法对以五行学说和脏腑辨证为基础的韩半岛固有针灸学思想的扎根做出了巨大贡献。同时,随着时间的推移,舍岩针法成为韩医的主流针法,并通过与韩医或者西医等其他各种医学理论的融合不断发展。5结论本文直接整理分析舍岩针法的形成和其传承发展相关研究,发现从舍岩针法诞生的朝鲜中期开始到现在,舍岩针法通过很多医家的研究,具有正·胜格理论体系确立、对比脉诊和脏腑论确立、提出触诊和经验穴加减等舍岩针法的新运用法、进行临床研究等的传承发展脉络。这种舍岩针法的传承发展给韩半岛针灸学带来了不少学术和临床方面影响,对于今后针灸学的世界化也将产生积极的影响。因此,对于韩半岛针灸学界来说,要不断地进行舍岩针法的传承发展研究。

关键词：传承发展韩半岛针灸舍岩针法学术影响

舍岩针法配合中风通络汤治疗太阴人偏头痛的临床观察

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光明中医 2015年第10期30卷 2168-2169页

作者：崔美玉李燕俞林吉林省延边中医医院脑病科延吉133000

目的观察舍岩针法配合中风通络汤治疗太阴人偏头痛的疗效。方法我科门诊及病房收治的太阴人偏头痛患者92例,男11例,女81例,年龄在19-53岁。所有患者均采用舍岩针法配合中风通络汤联合治疗,15天为1个疗程。结果治疗结束后按照临床疗效标... 详细信息

目的观察舍岩针法配合中风通络汤治疗太阴人偏头痛的疗效。方法我科门诊及病房收治的太阴人偏头痛患者92例,男11例,女81例,年龄在19-53岁。所有患者均采用舍岩针法配合中风通络汤联合治疗,15天为1个疗程。结果治疗结束后按照临床疗效标准进行评估,显效51例,有效36例,无效5例,总有效率94.6%;治疗后偏头痛的发作频率及头痛严重程度较治疗前有明显改善。结论舍岩针法配合中风通络汤治疗太阴人偏头痛临床疗效良好,值得临床推广使用。

关键词：舍岩针法中风通络汤太阴人偏头痛

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朝医舍岩针法综述

黑龙江科学 2021年第4期12卷 58-59页

作者：姜金龙金春玉延边大学医学院吉林延吉133002

为促进朝医舍岩针法的应用和发展,分析了舍岩针法的基础理论,即虚实补泻法和补泻手法,综述了舍岩针法在痛经和软组织损伤中的应用研究进展及与中(朝)药方的结合,为临床治疗提供新思路。

关键词：舍岩针法基础理论临床应用

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韩国舍岩针法介绍

针灸临床杂志 2004年第2期20卷 34-35页

作者：刘燕胜利石油管理局中心医院山东东营257000

舍岩针法选用五腧穴 ,以五行生克为理论基础 ,进一步发展了《内经》、《难经》的针灸补泻原则 ,治疗疑难杂症常获奇效。简要介绍了舍岩针法的取穴原则、补泻手法以及应用体会。

关键词：舍岩针法补泻法针灸学韩国取穴

朝医舍岩针法治疗少阳人腰痛病的临床疗效观察

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中国民族医药杂志 2016年第4期22卷 12-13页

作者：林浩崔松园王振林吉林省延边中医医院吉林延吉133000

目的:观察朝医舍岩针法治疗少阳人腰痛病的临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用舍岩针法,对照组采用常规毫针刺法。结果:治疗组治疗改善率明显高于对照组(P<0.01)。

关键词：舍岩针法少阳人腰痛病腰椎间盘突出症

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韩国舍岩针法的形成与传承研究

针灸临床杂志 2020年第5期36卷 90-94页

作者：吴珉在占天为赵俊房毓敏李志刚北京中医药大学北京100029 郑家韩方医院韩国木浦58662

对于舍岩针法在韩国的传承发展研究,本研究主要通过论述舍岩针法的形成背景、介绍近现代前后舍岩针法发展情况,并按照时间顺序分析代表人物的学术思想与创新点,明晰舍岩针法的发展渊源及脉络,探讨舍岩针的起源、治疗原则及其配穴、舍岩... 详细信息

对于舍岩针法在韩国的传承发展研究,本研究主要通过论述舍岩针法的形成背景、介绍近现代前后舍岩针法发展情况,并按照时间顺序分析代表人物的学术思想与创新点,明晰舍岩针法的发展渊源及脉络,探讨舍岩针的起源、治疗原则及其配穴、舍岩针法的现代继承研究等,以期对舍岩针的临床应用起到一定的作用,使其更好的服务于临床,从而实现真正的舍岩针法现代化。

关键词：舍岩针法发展源流传承研究

朝医热多寒少汤结合舍岩针法治疗太阴人中风后郁病-痰郁证的临床研究

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临床医药文献电子杂志 2019年第62期6卷 12-13页

作者：朴东振朱哲吉林省延边中医医院延吉市中医医院

目的观察口服朝药热多寒少汤配合朝医舍岩针法治疗太阴人中风后郁病-痰郁证的疗效,达到规范操作、提高疗效的目的。方法将61例太阴人中风后郁病-痰郁证患者随机分成2组,对照组31例给予口服西药盐酸帕罗西汀治疗,治疗组30例在对照组用药... 详细信息

目的观察口服朝药热多寒少汤配合朝医舍岩针法治疗太阴人中风后郁病-痰郁证的疗效,达到规范操作、提高疗效的目的。方法将61例太阴人中风后郁病-痰郁证患者随机分成2组,对照组31例给予口服西药盐酸帕罗西汀治疗,治疗组30例在对照组用药基础上加以口服热多寒少汤配合舍岩针法治疗,疗程1个月,比较两组(HAMD)抑郁量表进行评分,评价治疗前后疗效。结果治疗组与对照组患者总有效率(90.0%与74.19%)比较数据差异显著(P<0.05)。结论朝医综合治疗对太阴人中风后郁病-痰郁证有明显的疗效,本课题的实施将为太阴人中风后郁病-痰郁证的朝医治疗方案提供依据,提高本病的疗效。

关键词：中风后郁病朝医综合疗法热多寒少汤舍岩针法