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南京医科大学学报（自然科学版） 2012年第7期32卷 942-947页

作者：刘群吴红平陈震王垚姜晓宏侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029

目的:探讨术前自身qrs波时限(intrinsic qrs duration,Iqrsd)对右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏患者心功能下降的预测作用。方法:选取因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)植入双腔全自动型起搏器(DDD)或单腔同步型起搏器(VVI)患... 详细信息

目的:探讨术前自身qrs波时限(intrinsic qrs duration,Iqrsd)对右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏患者心功能下降的预测作用。方法:选取因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)植入双腔全自动型起搏器(DDD)或单腔同步型起搏器(VVI)患者42例。其中,末次随访时左室射血分数较术前下降的绝对值(ΔLVEF)≥5%的患者22例(ΔLVEF≥5%组,DDD 12例,VVI 10例),同期ΔLVEFqrsd≥110 ms组较术前Iqrsdqrsd≥110ms患者较术前Iqrsdqrsd≥110 ms是左室收缩功能下降的独立预测危险因素(Pqrsd≥110 ms患者左室收缩功能下降发生率高且时间更早,术前Iqrsd≥110 ms是起搏依赖患者左室收缩功能下降的独立预测危险因子。

关键词：三度房室传导阻滞右心室心尖部起搏自身qrs波时限心脏重构心功能

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碎裂qrs波对起搏器置入患者术后左室射血分数下降的预测作用分析

碎裂QRS波对起搏器置入患者术后左室射血分数下降的预测作用分析

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作者：翟康宁蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探究碎裂qrs波(Fragmented qrs,f-qrs)对起搏器置入患者术后左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)下降的预测作用。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月蚌埠医学院附属泰兴市人民医院确诊病态窦房结综合征或... 详细信息

目的:探究碎裂qrs波(Fragmented qrs,f-qrs)对起搏器置入患者术后左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)下降的预测作用。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月蚌埠医学院附属泰兴市人民医院确诊病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞并置入双腔起搏器(DDDR模式)或单腔起搏器(VVIR模式)病例109例。每例患者在入院时行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访起搏心电图、超声心动图及右心室累积起搏比例,末次随访LVEF较术前下降的绝对值(ΔLVEF)≥10%的患者为LVEF下降组,共46例;ΔLVEFqrs记为f-qrs(+);无f-qrs记为f-qrs(-)。单因素分析筛选出可能增加患者术后LVEF下降发生风险的因素,以多因素COX回归筛选出与起搏器置入患者术后LVEF下降相关的独立危险因素。结果:所有起搏器置入患者术后LVEF较术前水平降低(62.79±7.87%VS 65.43±7.17%),差异有统计学意义(Pqrs(+)患者术后LVEF下降的平均发生时间早于术前f-qrs(-)患者[(30.208±1.218)月VS(53.841±1.364)月](Pqrs(+)(HR:4.382,95%CI:1.13～16.99,P=0.033)、术前f-qrs波存在导联数(HR:0.474,95%CI:0.28～0.802,P=0.005)、术前自身qrs波时限(intrinsic qrs duration,Iqrsd)(HR:1.051,95%CI:1.022～1.081,P=0.001)、高血压(HR:2.217,95%CI:1.15～4.217,P=0.017)是起搏器置入患者术后LVEF下降的独立预测危险因子。ROC曲线提示:术前f-qrs存在导联数>1和术前Iqrsd>122ms是预测起搏器置入患者术后LVEF下降的最佳截断值。结论:长期右室起搏可增加术后患者LVEF下降的风险。术前f-qrs(+)患者术后更早发生LVEF下降;通过f-qrs可以更早去预测患者LVEF下降趋势及评估心功能下降风险,提高对f-qrs的认识可以对心功能下降高风险患者的预先识别及管理提供帮助。

关键词：碎裂qrs波起搏器置入左室射血分数下降自身qrs波时限

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自身qrs波宽度对心室起搏依赖患者心功能影响的预测价值

自身QRS波宽度对心室起搏依赖患者心功能影响的预测价值

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作者：刘群南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分右心室心尖部起搏对起搏依赖患者心脏结构和功能的影响 [目的]探讨右心室心尖部(RVA)起搏对起搏依赖患者心脏结构和功能的影响。 [方法]回顾性分析2003年1月至2005年12月期间,因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)在本中心植入VVI/VVIR... 详细信息

第一部分右心室心尖部起搏对起搏依赖患者心脏结构和功能的影响 [目的]探讨右心室心尖部(RVA)起搏对起搏依赖患者心脏结构和功能的影响。 [方法]回顾性分析2003年1月至2005年12月期间,因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)在本中心植入VVI/VVIR、DDD/DDDR的42例患者。每例患者在起搏器植入术前行体表12导联心电图和超声心动图检查,术后随访时记录体表起搏心电图、超声心动图及右心室累积起搏比例。 [结果]共入选42例患者,平均年龄63.7±15.7岁,右心室起搏比例100%(98.8%-100%),男性24例(57.1%),女性18例(42.9%),DDD模式23例(54.8%,DDD/DDDR分别为16/7例),VVI模式19例(45.2%,VVI/VVIR分别为14/5例)。所有患者平均随访77.3个月后,左室射血分数(LVEF)由63.80±5.06%降至57.13±11.43%,p自身qrs波宽度对心室起搏依赖患者心功能影响的预测价值 [目的]探讨术前自身qrs波宽度(Intrinsic qrs duration, Iqrsd)对右心室心尖部(RVA)起搏依赖患者心功能下降的预测作用。 [方法]回顾性分析2003年1月至2005年12月期间,因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)在本中心植入VVI/VVIR、DDD/DDDR的42例患者。末次随访时较术前左室射血分数下降的绝对值(△LVEF)≥5%的患者22例(定义为心功能下降组,DDD15例,VVI10例)与同期△LVEF自身qrs波(Iqrsd)宽度≥110ms可区分心功能下降和未下降者(AUC=0.683,灵敏度0.682,特异度0.800,95%CI0.513-0.853,p=0.043)。Kaplan-Meier曲线分析发现Iqrs≥110ms患者较Iqrsqrs波时限(Pqrs≥150ms)均不能预测LVEF下降(p>0.05),唯术前Iqrsd≥110ms是心功能下降的独立预测危险因子(RR2.82,95%CI1.14～6.96,p=0.025) [结论]Iqrsd≥110ms患者右室心尖部起搏可引起左室收缩功能的下降且发生心功能下降的时间较早,110ms是起搏依赖患者左室收缩功能下降的独立预测危险因子。

关键词：三度房室传导阻滞右心室心尖部起搏心脏重构心功能自身qrs波时限心脏重构

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