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社区老年性高血压、2型糖尿病的干预效果 ——基于自我管理支持的综合核心干预的两年随访研究

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社区老年性高血压、2型糖尿病的干预效果 ——基于自我管理支持的...

作者：朱珊福建医科大学

学位级别：硕士

目的:构建以自我管理支持（SMS）为媒介、以城市社区街道卫生服务中心为场所、以老年性高血压及2型糖尿病患者为中心的综合核心干预模式,观察干预阶段及停止干预后随访阶段患者血压、血糖、自我管理行为、自我效能等指标的远期效应和的... 详细信息

目的:构建以自我管理支持（SMS）为媒介、以城市社区街道卫生服务中心为场所、以老年性高血压及2型糖尿病患者为中心的综合核心干预模式,观察干预阶段及停止干预后随访阶段患者血压、血糖、自我管理行为、自我效能等指标的远期效应和的持续效应,探讨SMS综合核心干预的改进方法和干预重点,提高卫生资源利用率,为社区老年性高血压、2型糖尿病患者自我管理干预策略的制定与实施提供科学依据。方法:1自我管理干预对高血压、糖尿病患者血压、血糖控制效果的Meta分析在Pubmed数据库、Cochrane图书馆等7个国内外数据库中,检索发表日期为2010年1月1日至2021年12月31日关于自我管理干预对高血压、糖尿病患者血压、血糖控制效果的随机对照研究进行Meta分析。使用Cochrane’s Q检验评估异质性,采用WMD及其95%CI作为效应指标,以检验水准α=0.05,计算总体效应量,并进行敏感性分析和发表偏倚分析。使用Revman5.4和Stata15.1分析数据和图片绘制。2老年性高血压患者血压控制的干预效果的随访研究于2019年10月至2021年10月期间对福州市某城市社区街道卫生服务中心老年性高血压患者开展为期12个月的基于自我管理支持的综合核心干预活动,停止干预后继续进行为期12个月随访研究。采用t检验、c2检验比较干预组与对照组之间在随访期间血压的差异,分析干预对血压控制的远期效应;采用t检验比较干预组组内和对照组组内停止干预与停止干预后6个月及12个月时血压的差异,分析干预效果对血压控制的持续效应;采用非参数秩和检验、Wilcoxon signed ranks test比较干预组与对照组自我管理行为的改善,所有P值均基于双侧检验,P自我管理支持的综合核心干预活动,停止干预后继续进行为期12个月随访研究。采用t检验、c2检验比较干预组与对照组之间随访期间血糖的差异,分析干预对血糖控制的远期效应;采用t检验比较干预组组内和对照组组内停止干预与停止干预后6个月及12个月时血糖差异,分析干预效果对血糖控制的持续效应;采用非参数秩和检验、Wilcoxon signed ranks test比较干预组与对照组自我管理行为的改善,所有P值均基于双侧检验,P自我管理干预显著改善了患者的SBP[WMD=-6.92mm Hg（95%CI:-7.985.86）]和SBP[WMD=-2.72mm Hg（95%CI:-3.202.24）]（P自我管理干预显著改善了患者的Hb A1c[WMD=-1.01mmol/L（95%CI:-1.280.74）]、FBG[WMD=-1.21mmol/L（95%CI:-1.460.97）]和PBG[WMD=-1.92mmol/L（95%CI:-2.291.55）]（P0.05）。（2）持续效应在停止干预后6个月时,干预组SBP较停止干预时降低,差异具有统计学意义（P0.05）;在停止干预后12个月时,干预组SBP、DBP与停止干预时相比差异无统计学意义（P>0.05）。（3）自我管理行为的改善:干预组在18个月时的饮食管理、用药管理、医生交流管理、工作与休息管理、情绪管理、自我效能以及24个月时的用药管理、医生交流管理行为得分均优于对照组,差异均具有统计学意义（P管理和医生交流管理行为得分升高,工作与休息管理、情绪管理、自我效能行为得分下降,差异均有统计学意义（P管理行为得分差异无统计学意义（P>0.05）;在停止干预后12个月时,用药管理和医生交流管理行为得分升高,饮食管理、工作与休息管理、情绪管理、自我效能行为得分下降,差异均有统计学意义（P0.05）。（2）持续效应干预组的FBG在停止干预6个月和停止干预12个

关键词：老年性高血压 2型糖尿病自我管理支持远期效应持续效应

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2型糖尿病患者自我管理支持的研究进展

中国护理管理 2022年第8期22卷 1276-1280页

作者：邢树平蒋新军李斌海南医学院国际护理学院海口市571199 海南医学院附属海南医院护理部

从糖尿病自我管理支持的起源及发展、常见模式、内容与实施、存在的问题等方面进行综述,旨在为2型糖尿病患者制定更为合理、有效、标准的自我管理支持方案提供借鉴和参考。

关键词： 2型糖尿病自我管理支持进展综述

结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案的构建与初步应用研究

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结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案的构建与初步应用研究

作者：邢树平海南医学院

学位级别：硕士

【目的】构建科学、标准、系统的结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案,并对该干预方案的可行性、可接受性以及初步效果进行评价,以期为糖尿病管理提供参考。【方法】1.构建结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案基于文献回顾... 详细信息

【目的】构建科学、标准、系统的结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案,并对该干预方案的可行性、可接受性以及初步效果进行评价,以期为糖尿病管理提供参考。【方法】1.构建结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案基于文献回顾、结合项目组前期研究发现、社会认知理论及Tyler的行为目标模式,初步形成结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案。选择内分泌临床医生、内分泌护理专家、糖尿病教育专家（包括营养师）、心理专家等,共计14名专家,开展两轮德尔菲专家函询,根据函询结果对初步构建的干预方案进行审定和完善,最终确定干预方案。2.2型糖尿病患者自我管理支持干预方案的初步应用（1）可行性评价:使用招募率、参与率及保留率评价方案的可行性。（2）初步效果评价:采用方便抽样法于2021年12月～2022年1月在海南某三甲医院内分泌门诊及内分泌科招募27名糖尿病患者,于2022年1月～2023年1月给予2型糖尿病患者自我管理支持干预（项目组前期构建的结构化教育+第一部分构建的方案）。采用血糖、血压、体重等指标评价患者7次课程干预前糖代谢水平变化,采用糖化血红蛋白、血脂水平、糖尿病知识量表、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病自我效能量表、糖尿病烦恼量表及慢性病资源量表利用度在基线（t）、3个月（t）、6个月（t）、9个月（t）及12个月（t）时间节点评估患者糖脂代谢、糖尿病知识、自我管理行为、自我效能、糖尿病烦恼及慢性病资源利用度的变化情况。通过重复测量方差分析法、配对t检验、Wilcoxn秩和检验法对各结果进行分析。（3）可接受性评价:采用目的抽样法于2022年12月～2023年1月选取参加此方案的9名患者进行一对一半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法整理、分析访谈资料,提炼主题,评价方案的可接受性。【结果】1.结构化教育后T2DM患者自我管理支持干预方案（1）两轮专家函询问卷有效回收率分别为100%和92.9%,权威系数分别为0.882和0.885,两轮专家的肯德尔协调系数分别为0.149和0.175（P管理）,3个干预总目标（糖尿病知识增加、烦恼减轻、自我效能增强,自我管理行为改变;糖尿病知识巩固、烦恼减轻、自我效能进一步加强,自我管理行为维持;糖尿病相关不良情绪减轻、自我效能进一步加强,自我管理行为持续维持）,9个干预分目标（每个干预时机包括知识、情感、技能三个分目标）,21条干预内容（每个干预时机包括7条干预内容）。2.2型糖尿病患者自我管理支持干预方案的验证（1）可行性共招募32名糖尿病患者,最终纳入研究对象27人,其招募率为84.38%;其中25人完成了全程的干预及随访,参与率及保留率均为92.59%。（2）初步效果（1）主要结局指标随着自我管理支持干预的进行,患者Hb A1c存在显著的时间效应（P<0.05）,与基线相比,患者的Hb A1c在干预后3个月、6个月、9个月及12个月均有改善(=1.17、1.82、2.01、2.03;P值均<0.001)。（2）次要结局指标a.其他代谢指标:随时间变化,患者空腹血糖、血压、体重、BMI、总胆固醇及高密度脂蛋白存在显著的时间效应（P<0.05）。与基线（t）相比,患者空腹血糖干预后4周、3个月、6个月及9个月显著下降(=0.72、0.71、0.90、0.91;P值均<0.05);收缩压干预后3周、4周、9个月显著下降(=2.96、3.70、3.89;P值均<0.05),舒张压干预后3周、4周、3个月、6个月及9个月显著下降(=5.41、4.11、4.07、5.33、5.85;P值均<0.05);体重干预后2周、3周、4周、3个月、6个月、9个月显著下降(=0.59、1.02、1.82、2.92、4.09、4.73;P值均<0.05);BMI干预后2周、3周、4周、3个月、6个月、9个月显著下降(=0.22、0.40、0.68、1.08、1.49、1.70;P值均<0.05);甘油三酯干预后6、9、12个月显著下降(=0.65、0.82、0.82;P值均<0.05);总胆固醇干预后3、6、9、12个月均有显著下降(=0.42、0.88、0.78、0.70;P值均<0.05);高密度脂蛋白干预后12个月有统计学差异(=-0.29,P<0.05);低密度脂蛋白干预后3、6、12个月显著下降(=0.27、0.35、0.34、0.47;P值均<0.05)。b.糖尿病知识水平:随时间变化,患者糖尿病知识得分存在显著的时间效应（P<0.001）。与基线（t）相比,患者糖尿病知识得分干预后3、6、9、12个月均显著提

关键词： 2型糖尿病结构化教育自我管理支持方案构建

基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述

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循证护理 2023年第24期9卷 4429-4435页

作者：徐筱璐高素玉史亚伟南京医科大学附属口腔医院江苏省口腔医院江苏210009

目的:总结基于自我管理支持的口腔健康干预促进2型糖尿病病人预后的证据,并评估此类项目的有效性。方法:系统检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、EBSCO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库... 详细信息

目的:总结基于自我管理支持的口腔健康干预促进2型糖尿病病人预后的证据,并评估此类项目的有效性。方法:系统检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、EBSCO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,依据纳入与排除标准选取相关原始研究。结果:共纳入7项研究,其干预措施均以自我管理支持理念为核心,有效改善了口腔健康结局、血糖控制结局与一般健康结局。结论:基于自我管理支持的口腔健康干预在促进2型糖尿病病人预后中发挥着重要作用。

关键词： 2型糖尿病口腔健康自我管理支持范围综述护理

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基于M-health中青年胃肠道肿瘤术后患者自我管理支持模块的构建与应用

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当代护士（上旬刊） 2022年第1期29卷 82-86页

作者：周艳江西省萍乡市人民医院MDT网络会诊室萍乡337055

目的基于M-health构建自我管理支持模块干预,并探讨其在中青年胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果。方法选择2018年1月—2020年12月入住普通外科顺利进行择期手术的88例中青年胃肠道肿瘤术后患者作为本次研究对象,其中将2018年1月—2019年... 详细信息

目的基于M-health构建自我管理支持模块干预,并探讨其在中青年胃肠道肿瘤术后患者中的应用效果。方法选择2018年1月—2020年12月入住普通外科顺利进行择期手术的88例中青年胃肠道肿瘤术后患者作为本次研究对象,其中将2018年1月—2019年6月的44例患者作为对照组,将2019年7月—2020年12月的44例患者作为观察组。对照组接受常规宣教及自我管理提升相关干预,观察组实施基于M-health构建的自我管理支持模块干预。比较两组患者的STAI评分、疼痛评分、胃肠功能恢复时间及患者健康知识掌握率。结果干预后,观察组的STAI评分低于对照组(P自我管理支持模块干预并实施,可有效缓解焦虑情绪,减轻疼痛程度,缩短胃肠功能恢复时间,提升患者健康知识掌握程度。

关键词：微信公众号 M-health 自我管理支持中青年胃肠道肿瘤术应用效果

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基于互联网的复合式糖尿病自我管理支持体系

中华健康管理学杂志 2021年第4期15卷 313-316页

作者：周潇滢孙子林东南大学附属中大医院内分泌科东南大学糖尿病研究所南京210009

糖尿病自我管理教育和支持是糖尿病治疗中的重要组成部分,可以有效控制血糖并改善生活质量。随着信息化时代的发展,互联网技术在糖尿病自我管理支持中起到重要作用,带来了自我管理支持模式的多元化发展。本文将结合互联网技术围绕糖尿... 详细信息

糖尿病自我管理教育和支持是糖尿病治疗中的重要组成部分,可以有效控制血糖并改善生活质量。随着信息化时代的发展,互联网技术在糖尿病自我管理支持中起到重要作用,带来了自我管理支持模式的多元化发展。本文将结合互联网技术围绕糖尿病自我管理支持的发展历史、国内应用现状及存在问题展开阐述,提出应建立基于互联网的复合式糖尿病自我管理支持体系。

关键词：糖尿病自我管理支持互联网研究进展

社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现况调查研究

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中国全科医学 2013年第13期16卷 1533-1535页

作者：刘薇薇王媛媛高妍陈君逸北京大学第三医院第二门诊部北京市100191 北京大学医学部

目的了解北京社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现状。方法采取定量和定性相结合的方法,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查,另对其中18名糖尿病患者和8名社区医务人员进行个人深入访谈。结果 14人(5.8%)表示从未接... 详细信息

目的了解北京社区医务人员提供糖尿病自我管理支持的现状。方法采取定量和定性相结合的方法,在北京3个社区(街道)对240名糖尿病患者进行问卷调查,另对其中18名糖尿病患者和8名社区医务人员进行个人深入访谈。结果 14人(5.8%)表示从未接受过任何饮食建议。27人(11.3%)表示从未接受过任何运动建议。29人(12.1%)表示从未接受过任何血糖监测建议。13人(5.4%)表示从未接受过任何药物治疗建议。70人(29.2%)表示从未接受过任何足部护理建议。在被问及最近一次就医过程中社区医务人员是否询问过吸烟情况时,128人(53.3%)表示询问过,112人(46.7%)表示未询问过。不同糖化血红蛋白水平患者接受来自社区医务人员提供的自我管理建议条数间差异有统计学意义(F=10.407,P自我管理教育方面,药物治疗和饮食控制教育做得较好,运动和血糖监测次之,而控烟和足部护理较差。影响糖尿病患者自我管理行为依从性的因素除了社区医务人员针对糖尿病患者的教育行为之外,还涉及社区医务人员提供建议的个性化及可行性、针对患者的定期随访管理行为、医患之间的沟通质量和信任程度、患者对糖尿病的认知和控制疾病的信念以及经济和时间负担等方面。

关键词：社区卫生服务糖尿病自我管理支持

基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究

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基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控...

作者：陈艾凡福建医科大学

学位级别：硕士

目的:研究基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果及其影响因素,以期为社区老年2型糖尿病患者的血糖控制与健康管理综合防治策略的选择与优化,节约卫生资源,提高患者自我管理能力和血糖控制效果提供科学的... 详细信息

目的:研究基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果及其影响因素,以期为社区老年2型糖尿病患者的血糖控制与健康管理综合防治策略的选择与优化,节约卫生资源,提高患者自我管理能力和血糖控制效果提供科学的参考依据。方法:1不同干预措施对2型糖尿病患者血糖影响的网状Meta分析对2010年1月1日至2019年12月31日国内外有关2型糖尿病不同单项干预模式对患者血糖影响的随机对照试验进行检索,纳入包括运动、饮食、自我血糖监测、心理、咨询交流、健康教育、生活方式以及常规护理措施。检索数据库为:Cochrane Trails、Pub Med、Embase等6个数据库。分别以糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖干预前后水平MD及95%CI为结局效应指标进行合并,分别纳入94篇、43篇、33篇文献,通过校正-比较漏斗图评估研究的发表偏倚及小样本效应。通过计算积累排名曲线下表面积,获得各干预方式治疗效果排序。2基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究以福州市某社区卫生服务中心在档的65岁及以上2型糖尿病患者为范围,现场招募自愿参与研究的150名老年2型糖尿病患者,采用计算机随机数表1:1随机分配到干预组或对照组。干预组接受12个月基于自我管理支持的综合核心干预。结合前期研究基础,制定干预内容即低碳水饮食、慢走运动等8个维度;通过现场自我管理教育讲座、现场咨询指导、电话随访支持进行自我管理支持,每月开展2次自我管理指导。对照组接受社区常规护理与教育,通过常规随访进行血糖记录。干预前、后血糖水平及自我管理得分比较采用Mann-Whitney U检验;各组内干预前后血糖值及自我管理评分比较采用Wilcoxon符号秩检验,干预前后血糖控制率比较采用卡方检验,血糖波动分析采用两因素重复测量方差分析,进行干预效果研究。3社区老年2型糖尿病患者干预效果的影响因素分析基于上述随机对照试验,分别于干预前、后对血糖控制情况、社会人口学特征、疾病相关特征、自我管理能力进行比较。将血糖控制效果作为因变量,将患者社会人口学特征、疾病相关特征作为自变量,进行卡方检验及单因素Logistic回归。最终建立多因素Logistic回归模型,探讨影响血糖控制效果的影响因素。结果:1不同干预措施对2型糖尿病患者血糖影响的网状Meta分析(1)以糖化血红蛋白为指标纳入94篇文献,心理干预的SUCRA评分为97.7%,其成为最佳干预措施的可能性最大。(2)以空腹血糖为指标纳入43篇文献,饮食干预的SUCRA评分为94.3%,其成为最佳干预措施的可能性最大。(3)以餐后血糖为指标纳入33篇文献,生活方式干预的SUCRA评分为96.6%,其成为最佳干预措施的可能性最大。2基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究(1)空腹血糖:(1)组内比较:干预后,干预组在FBG水平较基线降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:干预后,两组间FBG水平差异有统计学意义(P0.05),而随访血糖值随时间变化差异存在统计学意义(P0.05)。3社区老年2型糖尿病患者干预效果的影响因素分析(1)多因素Logistic回归结果显示,接受基于SMS的综合核心干预、较低年龄、基线血糖控制良好是影响基于SMS的综合核心干预中受试者干预后血糖控制效果的保护因素(P自我管理变化情况:(1)组内比较:干预后,干预组与基线相比在用药、交流、工作休息、情绪及自我效能维度评分升高,差异有统计学意义(P自我效能维度评分升高,差异有统计学意义(P自我效能维度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)结论:(1)心理干预、饮食干预和生活方式干预分别在降低2型

关键词： 2型糖尿病网状Meta分析自我管理支持血糖控制随机对照研究

乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康与生命质量的相关性研究

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乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康与生命质量的相关性研究

作者：张婷延边大学

学位级别：硕士

目的:了解乳腺癌术后患者一般资料、自我管理支持、灵性健康及生命质量现状;明确乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康、生命质量在一般资料方面的相关差异;分析乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康对生命质量的影响因素。方法:本研... 详细信息

目的:了解乳腺癌术后患者一般资料、自我管理支持、灵性健康及生命质量现状;明确乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康、生命质量在一般资料方面的相关差异;分析乳腺癌术后患者自我管理支持、灵性健康对生命质量的影响因素。方法:本研究运用非实验性研究中的横断面研究,利用便利抽样法,选取2019年12月～2020年08月吉林省两家三级甲等综合医院和山东省一家三级甲等肿瘤专科医院符合纳入和排除标准的乳腺癌术后患者进行问卷调查,采用一般资料调查表、慢性病患者照护评估量表、中文版慢性病治疗功能评估-灵性健康量表-12、乳腺癌患者生命质量测定量表为本研究的调查工具。本研究共发放调查问卷280份,回收有效问卷268份,有效回收率95.71%。将问卷回收数据先录入Excel表格,再导入SPSS26.0统计软件,运用描述统计、t检验、方差分析、Pearson分析、多元线性回归分析等统计分析方法对数据进行整理分析。结果:(1)自我管理支持总分得分范围为(1～5)分,本研究268例乳腺癌术后患者得分为(3.25±0.61)分,居于中等水平。5个维度得分范围(1～5)分,得分最高维度为患者主动性维度(3.69±0.64)分。自我管理支持与婚姻状况、文化程度、是否保留乳房之间具有统计学意义(P自我管理支持之间存在正相关关系(P支持之间存在正相关关系(P自我管理支持得分及确诊至今的时间(6个月～,12个月～)。结论:(1)乳腺癌术后患者生命质量、灵性健康及自我管理支持得分均处于中等水平。(2)乳腺癌术后患者的生活质量与自我管理支持之间存在正相关关系;生活质量与灵性健康支持之间存在正相关关系;自我管理支持与灵性健康之间存在正相关关系。(3)回归分析结果显示,确诊至今的时间长、保留乳房、自我管理支持得分及灵性健康得分对乳腺癌术后患者生命质量有正向影响;病理分期高对患者生命质量有负性影响。

关键词：乳腺癌自我管理支持灵性健康生命质量