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小儿自发性胆道穿孔25例治疗经验

中华肝胆外科杂志 2018年第2期24卷 87-91页

作者：张丹陈亚军王增萌沈秋龙彭春辉庞文博王丽国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京100045

目的总结小儿自发性胆道穿孔治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的25例自发性胆道穿孔患儿的临床资料，总结治疗经验。结果患儿男性7例，女性18例，男女比例1：2．57，平均年龄2．4... 详细信息

目的总结小儿自发性胆道穿孔治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的25例自发性胆道穿孔患儿的临床资料，总结治疗经验。结果患儿男性7例，女性18例，男女比例1：2．57，平均年龄2．41岁，最大10岁，最小11个月。术前彩超诊断21例，阳性率84．0％，准确率100％。25例患儿中2例保守治疗，好转后出院；23例急诊手术治疗。其中9例患儿采用胆囊造瘘＋肝门部置管引流术（胆囊造瘘组）；14例患儿采用胆总管置管＋肝门部置管引流术（胆总管置管组）。胆囊造瘘组患者平均住院时间25．2d，发生术后并发症3例（33．3％）；胆总管置管组患者平均住院时间16．1d，发生术后并发症2例（14．2％）。24例患儿术中或术后明确诊断为“先天性胆总管囊肿”或“胰胆管合流异常”。23例患儿在病情稳定后择期接受胆道重建术，无严重术后并发症。结论（1）儿童自发性胆道穿孔与先天性胆总管囊肿关系密切，胰胆管合流异常是其发病基础；（2）胆道弹力纤维发育不完善及胆道特有的血供特点是自发性胆道穿孔的重要发病因素；（3）应重视彩超检查诊断该病的重要作用；（4）对于病灶没有局限、有明显腹膜刺激征的患儿应积极手术治疗，胆总管置管＋肝门部置管引流是其理想术式；（5）所有术中或术后诊断先天性胆总管囊肿或胰胆管合流异常的患儿均应择期行胆总管（囊肿）切除＋肝管空肠Roux-Y吻合术。

关键词：自发性胆道穿孔先天性胆总管囊肿胰胆管合流异常胆总管引流引流管胆囊造瘘术

小儿自发性胆道穿孔的临床特点与病因(附7例报告)

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山东医药 2000年第10期40卷 14-15页

作者：杨波董蒨江布先张虹青岛大学医学院附属医院 266003

小儿自发性胆道穿孔较少见,常因发病年龄小、症状不典型而被误诊、漏诊.为了解其临床特征、探讨其穿孔原因,笔者对1973年6月～1997年12月间收治的7例小儿自发性胆道穿孔作一临床分析.现报告如下.

关键词：自发性胆道穿孔儿童临床特点病因

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小儿自发性胆道穿孔9例观察

兰州大学学报（医学版） 2001年第3期30卷 45-46页

作者：高明太宋永平赵玉元兰州医学院第一附属医院小儿外科 730000 天水市妇幼保健院

自发性胆道穿孔为小儿少见疾病,发病原因常不清楚,症状不典型,早期诊断困难.我院收治自发性胆道穿孔9例,术前仅2例明确诊断,其余7例剖腹探查时方明确诊断,现报告如下.

关键词：自发性胆道穿孔胆总管腹腔引流假性囊肿腹腔穿刺小儿外科穿孔部位早期诊断囊状扩张症手术治疗

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小儿自发性胆道穿孔6例

肝胆外科杂志 2000年第6期8卷 459-460页

作者：王康太许光远袁华山湖北利川市人民医院外科科利川445400

小儿自发性胆道穿孔多为总胆管囊肿穿孔,临床发病率低,常以腹痛、腹胀、呕吐为其主要临床表现,与小儿腹部疾病的常见症状和体征相似,因此术前确诊困难.本院从1985～1999年共收治小儿自发性胆道穿孔6例,均行手术探查确诊.

关键词：儿童自发性胆道穿孔诊断治疗

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小儿自发性胆道穿孔诊治体会及病因探讨

罕少疾病杂志 2007年第3期14卷 29-30,37页

作者：姚满叶黄华侯广军王献良耿宪杰张二划黄敏郑州市儿童医院外一科河南郑州450053

目的探讨小儿自发性胆道穿孔的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例小儿自发性胆道穿孔的临床资料。结果男2例,女6例,年龄6m～56m。入院后经腹腔穿刺或剖腹探查明确为胆道穿孔,其中6例合并有胰胆合流异常,经胆管、腹腔引流术和Ⅱ期... 详细信息

目的探讨小儿自发性胆道穿孔的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例小儿自发性胆道穿孔的临床资料。结果男2例,女6例,年龄6m～56m。入院后经腹腔穿刺或剖腹探查明确为胆道穿孔,其中6例合并有胰胆合流异常,经胆管、腹腔引流术和Ⅱ期RouX-en-Y根治术后效果满意。结论该病临床表现缺乏特异性,对其认识不足,是发生误诊、漏诊主要原因。胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。早期诊断、早期手术及术后加强营养支持治疗是提高疗效的关键。合并胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访。

关键词：小儿自发性胆道穿孔诊断治疗病因

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小儿自发性胆道穿孔诊治探讨

河南外科学杂志 2004年第3期10卷 68-69页

作者：王子林河南省开封市儿童医院外科 475000

小儿自发性胆道穿孔为临床少见病,诊断和处理困难.我院自1989年6月至2003年6月共收治6例,现报告如下.

关键词：小儿自发性胆道穿孔诊断治疗剖腹探查术

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腹腔镜诊治小儿自发性胆道穿孔6例分析

实用医学杂志 2011年第14期27卷 2501-2501页

作者：张守华邓庆强冯亮陶强江西省儿童医院普外科南昌市330006

小儿自发性胆道穿孔临床比较少见，病因尚未完全清楚，多以腹胀、腹痛、呕吐为临床表现。临床症状不典型，又因发病年龄小，易误诊漏诊，延误病情。本院2000年10月至2010年10月采用腹腔镜技术诊治小儿胆道穿孔6例．疗效满意，报告如下。... 详细信息

小儿自发性胆道穿孔临床比较少见，病因尚未完全清楚，多以腹胀、腹痛、呕吐为临床表现。临床症状不典型，又因发病年龄小，易误诊漏诊，延误病情。本院2000年10月至2010年10月采用腹腔镜技术诊治小儿胆道穿孔6例．疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组6例，男2例，女4例，年龄8～48m，病程1～4d。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、白色大便等。查体可及腹肌紧张，有压痛，所有病儿均有血象增高，腹水淀粉酶明显增高，B超或cT检查显示腹腔内大量腹水。

关键词：自发性胆道穿孔腹腔镜技术小儿诊治白发性诊断性腹腔穿刺临床比较临床表现

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内科治愈自发性胆道穿孔1例

滨州医学院学报 1996年第4期 364-364页

作者：周茹卿张炎毕智琴威海市文登中心医院儿科

内科治愈自发性胆道穿孔１例周茹卿，张炎，毕智琴（威海市文登中心医院儿科，文登市２６４４００）关键词自发性胆道穿孔；非手术治疗；病例报告患儿，女，２岁。因呕吐７天，腹胀４天入院。７天前患儿因食火腿肠后至非喷射状呕吐，呕... 详细信息

内科治愈自发性胆道穿孔１例周茹卿，张炎，毕智琴（威海市文登中心医院儿科，文登市２６４４００）关键词自发性胆道穿孔；非手术治疗；病例报告患儿，女，２岁。因呕吐７天，腹胀４天入院。７天前患儿因食火腿肠后至非喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴有低热、食欲...

关键词：自发性胆道穿孔非手术治疗病例报告

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儿童特发性胆道穿孔2例报道并文献复习

江西医药 2020年第11期55卷 1601-1604页

作者：洪艺楠位永娟曾洪飚陈伟明陈有奇吴贤龙福建省泉州市妇幼保健院儿童医院小儿外科泉州362000

儿童急腹症中,自发性胆道穿孔的发病率低,临床较少见,病因尚不明确,加之临床症状常不典型、儿童表述不清,早期易出现漏诊、误诊。儿童自发性胆道穿孔中,临床最常见的为先天性胆道发育异常(如胆总管囊肿)引起的自发性穿孔,但仍有少部分... 详细信息

儿童急腹症中,自发性胆道穿孔的发病率低,临床较少见,病因尚不明确,加之临床症状常不典型、儿童表述不清,早期易出现漏诊、误诊。儿童自发性胆道穿孔中,临床最常见的为先天性胆道发育异常(如胆总管囊肿)引起的自发性穿孔,但仍有少部分为未见明显胆道发育异常的穿孔病例,称之为特发性胆道穿孔。本文回顾分析我院近半年急诊收治的2例儿童特发性胆道穿孔患儿的临床资料,并阅读、结合自发性胆道穿孔的相关文献,总结治疗经验。

关键词：特发性胆道穿孔自发性胆道穿孔胰胆管合流异常胆汁性腹膜炎