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周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛患者的疗效观察

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保健医学研究与实践 2023年第12期20卷 43-50页

作者：王秀静李灵聪王振宇重庆医科大学附属永川医院康复医学科重庆402160

目的探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级感觉传入在卒中后中枢性疼痛中的作用。方法本研究选取了2022年3—12月在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象。将22例患者随机分成2组,... 详细信息

目的探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级感觉传入在卒中后中枢性疼痛中的作用。方法本研究选取了2022年3—12月在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象。将22例患者随机分成2组,一组接受利多卡因阻滞治疗,另一组接受安慰剂对照治疗,每组11例患者。均予以疼痛部位超声引导下的周围神经阻滞治疗,利多卡因阻滞组患者注射含有1∶200000肾上腺素的2%利多卡因,安慰剂对照组患者则注射等量生理盐水。治疗前后对2组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评分、诱发反应评分,以及利多卡因血药浓度测试。结果所有患者在大脑病变半球对侧的疼痛区域均出现机械和/或温度敏感反应。利多卡因阻滞组的自发性疼痛缓解程度为(-82.8±16.3)%,优于安慰剂对照组的(-1.8±21.3)%,差异有统计学意义(P自发性疼痛基本得到明显缓解;在治疗后1 h开始出现NRS评分上升趋势;4名患者在治疗后8 h的NRS评分仍处于较低水平。安慰剂对照组患者在治疗后2 min时,大多患者出现NRS评分轻微升高,随后逐渐恢复到治疗前疼痛评分。T_(30)时,利多卡因阻滞组患者疼痛部位的诱发反应评分低于安慰剂对照组,差异有统计学意义(P疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分均低于T0,差异有统计学意义(P疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分与T0时相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论周围神经阻滞对CPSP具有一定的缓解作用,安全有效。初级感觉传入在CPSP患者的疼痛维持中具有重要作用,这可能为CPSP的靶向治疗开辟新视野。

关键词：卒中后中枢性疼痛周围神经阻滞自发性疼痛初级感觉传入

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神经病理性疼痛的诊断与治疗

中华全科医师杂志 2008年第11期7卷 739-741页

作者：樊碧发卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心北京100029

国际疼痛学会将神经病理性疼痛（neuropathicpain）定义为周围和（或）中枢神经系统原发和（或）继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱（transitoryperturbation）引起的疼痛。临床主要特征为自发性疼痛（spontaneouspain）、痛觉过敏（hyp... 详细信息

国际疼痛学会将神经病理性疼痛（neuropathicpain）定义为周围和（或）中枢神经系统原发和（或）继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱（transitoryperturbation）引起的疼痛。临床主要特征为自发性疼痛（spontaneouspain）、痛觉过敏（hyperagesia）及异样疼痛（allodynia）等。到目前为止，神经病理性疼痛的发病机制还不十分清楚，也缺乏较为满意的治疗方法。本文就其病因病理以及临床治疗现状作简单介绍。

关键词：神经病理性疼痛治疗方法诊断中枢神经系统临床治疗继发性损害自发性疼痛功能障碍

降钙素基因相关肽在神经病理性疼痛产生的调节作用

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解剖科学进展 2022年第4期28卷 502-505页

作者：郭兴婧刘小菊韩晓春陈丹山东中医药大学针灸研究所山东济南250355 山东中医药大学实验中心山东济南250355 山东中医药大学健康学院山东济南250355 山东中医药大学研究生处山东济南250355

神经病理性疼痛属于一种慢性疼痛,表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床症状,发病率高、发病机制复杂,一直是疼痛治疗的难点。降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)是由一种感觉神经末梢释放的生... 详细信息

神经病理性疼痛属于一种慢性疼痛,表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床症状,发病率高、发病机制复杂,一直是疼痛治疗的难点。降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)是由一种感觉神经末梢释放的生物活性多肽,广泛分布在中枢和外周神经系统,在疼痛感觉传递中起重要作用,可通过参与痛觉信息传递及中枢敏化、介导神经源性炎症和调节炎症反应、激活胶质细胞促进疼痛的发生。

关键词：感觉神经末梢降钙素基因相关肽自发性疼痛神经病理性疼痛生物活性多肽外周神经系统慢性疼痛胶质细胞

转录共激活因子TORCs在神经病理性疼痛中的研究进展

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中国现代医药杂志 2014年第1期16卷 110-112页

作者：佟星江苏省南京市高淳县人民医院麻醉科 211300

国际疼痛学会（IASP）将神经病理性疼痛最新定义为由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛[1]。常表现为自发性疼痛和诱发性疼痛。诱发性疼痛又可分为痛觉过敏和痛觉超敏，其发病机制还不清楚。目前研究认为该类疼痛的产生和维... 详细信息

国际疼痛学会（IASP）将神经病理性疼痛最新定义为由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛[1]。常表现为自发性疼痛和诱发性疼痛。诱发性疼痛又可分为痛觉过敏和痛觉超敏，其发病机制还不清楚。目前研究认为该类疼痛的产生和维持与外周敏化和中枢敏化相关[2]。神经病理性疼痛是一种广泛存在而又极难治愈的临床症状，是一种慢性改变，其涉及基因表达的改变。而基因表达的关键就是基因转录的调控。转录共激活因子（TORCs）作为一类重要的反应结合蛋白（CREB）转录共激活因子，通过增加CREB和其辅助因子的结合。诱导其下游基因在启动子水平的活性[3]。由此可知，TORCs在神经病理性疼痛的发生发展中具有重要作用。

关键词：神经病理性疼痛共激活因子基因转录基因表达中枢敏化自发性疼痛神经系统躯体感觉

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糖尿病周围神经疼痛机制研究进展

咸宁学院学报（医学版） 2010年第5期24卷 449-451页

作者：廖永锋朋立超金孝岠复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科上海200240 皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科

糖尿病周围神经病变(diabetic periperal neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,DPN常表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛等典型的神经病理性疼痛特征.临床上即使采用综合治疗措施,DPN患者疼痛仍然难以缓解,顽固性DPN疼痛已成... 详细信息

糖尿病周围神经病变(diabetic periperal neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,DPN常表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛等典型的神经病理性疼痛特征.临床上即使采用综合治疗措施,DPN患者疼痛仍然难以缓解,顽固性DPN疼痛已成为疼痛治疗领域里一大难题.

关键词：糖尿病周围神经病变疼痛机制综合治疗自发性疼痛神经病理性 DPN 痛觉过敏疼痛特征

中枢神经性疼痛的机制:对脊髓空洞症患者的身心和fMRI联合研究

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2006年第9期2卷 36-37页

作者： Ducreux D. Attal N. Parker F. Bouhassira D. 赵天智(译) 不详 INSERM U-792 Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur CHU Ambroise Paré 9 avenue Charles de Gaulle 92100 Boulogne-Billancourt France

The pathophysiology of central pain syndromes is still poorly understood and their treatment remains a major challenge. It has long been suggested that lesions of the spinothalamic pathways are necessary for developing these pain syndromes. The recently proposed thermosensory disinhibition theory suggests that reduction of the inhibition of thermal sensory afferents that affect nociceptive systems may play a major pathophysiological role. Syringomyelia, which is frequently associated with central neuropathic pain, is characterized by a selective or preferential lesion of the spinothalamic tract resulting in thermosensory deficits of various extents and magnitudes. Thus, syringomyelia represents a unique ‘pathological model’particularly suited to investigating the relationship between spinothalamic tract dysfunction, thermosensory deficits and pain. Here, we systematically compared the sensory loss (thermal and mechanical), using quantitative sensory testing, between 46 consecutive syringomyelia patients with or without neuropathic pain. We then further investigated the mechanisms of evoked pains in these patients, using functional MRI (fMRI) in a subgroup of patients with cold or brush-evoked allodynia, compared with patients without pain and healthy volunteers. We found no significant difference in the magnitude or extent of sensory deficits between patients with or without neuropathic pain, suggesting that lesions of the spinothalamic pathways are not sufficient for developing central pain. However, a different pattern of sensory deficits was observed between patients with spontaneous pain only (n = 11) and patients with both spontaneous pain and allodynia (n = 20), suggesting that the mechanisms of central pain are not univocal. In patients with spontaneous pain only, the thermal sensory loss was significantly more asymmetrical and there was a direct relationship between the extent of thermosensory deficits (i.e. deafferentation) and the intensity of burning pain

关键词：神经性疼痛脊髓空洞症中枢性疼痛 fMRI 病理生理学机制脊髓丘脑束自发性疼痛感觉缺失

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神经病理性疼痛动物模型的研究进展

赣南医学院学报 2018年第12期38卷 1252-1256页

作者：薛梦黄诚赣南医学院江西赣州341000 赣南医学院基础医学院江西赣州341000 赣南医学院疼痛医学研究所江西赣州341000

神经病理性疼痛是一种难治的慢性疼痛,临床症状表现为自发性疼痛、诱发痛和痛觉过敏,严重影响患者的情绪、睡眠以及认知障碍。建立适当的动物模型为进一步探索神经病理性疼痛的发病机制以及寻找更有效的药物和治疗手段提供科学的理论和... 详细信息

神经病理性疼痛是一种难治的慢性疼痛,临床症状表现为自发性疼痛、诱发痛和痛觉过敏,严重影响患者的情绪、睡眠以及认知障碍。建立适当的动物模型为进一步探索神经病理性疼痛的发病机制以及寻找更有效的药物和治疗手段提供科学的理论和实践依据。本文系统梳理手术创伤、疾病和药物所诱发的神经病理性疼痛动物模型的制备及各自特点,为研究该疾病发病机理和干预策略的动物模型选择提供参考。

关键词：神经病理性疼痛动物模型机械异常性疼痛自发性疼痛

交感神经和肌卫星细胞对肌筋膜激痛点修复的影响

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中国疼痛医学杂志 2020年第9期26卷 694-698,703页

作者：武凯袁仕国廖立青李义凯南方医科大学中医药学院广州510515 南方医科大学第三附属医院广东省骨科研究院广州510515

肌筋膜激痛点(myofascial trigger points, MTrPs)是骨骼肌中坚硬、离散的肌紧张带,可引起自发性疼痛,或受压时疼痛[1],而MTrPs又是肌筋膜疼痛综合征的核心[2]。肌筋膜疼痛综合征在临床中发病率较高,流行病学研究显示肌筋膜疼痛综合征影... 详细信息

肌筋膜激痛点(myofascial trigger points, MTrPs)是骨骼肌中坚硬、离散的肌紧张带,可引起自发性疼痛,或受压时疼痛[1],而MTrPs又是肌筋膜疼痛综合征的核心[2]。肌筋膜疼痛综合征在临床中发病率较高,流行病学研究显示肌筋膜疼痛综合征影响95%的慢性疼痛病人[3]。

关键词：肌筋膜疼痛综合征流行病学研究自发性疼痛肌筋膜激痛点肌卫星细胞慢性疼痛交感神经肌紧张

深部横向摩擦联合运动贴扎技术对脑卒中后肩痛的疗效分析

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中国康复医学杂志 2021年第10期36卷 1295-1298页

作者：龚之姜波裴磊谢存浙江中医药大学附属舟山中医院浙江省舟山市316000

肩痛是脑卒中后患者较为常见的并发症,其发病率为16%—84%,当患侧肩关节处于较大应力位置或主被动活动时,可引起患侧肩部产生不同程度疼痛,同时常伴有肩关节活动范围受限,甚至可有静息自发性疼痛,增加了患者痛苦,甚至会因此产生消极、... 详细信息

肩痛是脑卒中后患者较为常见的并发症,其发病率为16%—84%,当患侧肩关节处于较大应力位置或主被动活动时,可引起患侧肩部产生不同程度疼痛,同时常伴有肩关节活动范围受限,甚至可有静息自发性疼痛,增加了患者痛苦,甚至会因此产生消极、焦虑、恐惧等心理障碍[1]。偏瘫后肩痛常发生于脑卒中后1—3个月[2],有些患者因为惧怕肩痛不愿进行患侧肩关节功能训练。脑卒中后肩痛通常有多种诱发因素,如肩袖损伤、肌张力异常、肩-手综合征、肩关节半脱位、肩关节粘连性改变、患肢体位摆放不当等[3—6],单一的治疗方法往往收效欠佳[7]。本研究旨在讨论深部横向摩擦联合运动贴扎技术治疗脑卒中后肩痛的疗效,现报道如下。

关键词：肩关节半脱位肩关节功能肌张力异常自发性疼痛肩袖损伤脑卒中后肩痛心理障碍诱发因素