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论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

管理世界 2005年第11期21卷 67-81页

作者：中国人民大学农业与农村发展学院课题组中国人民大学农业与农村发展学院课题组

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”... 详细信息

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。

关键词：新型农村合作医疗能力密集型自动运行机制广义医疗保障

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“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的现状与发展的研究主要参考文献

“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本...

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作者：中国人民大学农业与农村发展学院课题组程漱兰梁希震中国人民大学农业与农村发展学院

农村医疗保障是高度"能力密集型"的制度,现阶段我国"政府能力"和"民众能力"与这种制度要求存在差距;这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束;所以,中国农村基本医疗保障制度建设的总体性思路只能是:构筑"能力密集型"农村合作医疗制度... 详细信息

农村医疗保障是高度"能力密集型"的制度,现阶段我国"政府能力"和"民众能力"与这种制度要求存在差距;这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束;所以,中国农村基本医疗保障制度建设的总体性思路只能是:构筑"能力密集型"农村合作医疗制度"自动运行"机制,建设"广义"农村医疗保障体系。这一思路的理论含义是:公共机构能力不足时,不能实行"能力密集型"政策,而只能实行"能力稀疏型"的、较少依赖于公职人员主观裁量的、能够"自动运行"的政策;与"狭义"的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的"广义"医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力;"广义"医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区"非正规"医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准;无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方"成本"和"绩效"信息的"自动披露",构筑"信息—制度—行为"架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。

关键词：农村合作医疗能力密集型自动运行机制广义医疗保障

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论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制

引用

社会保障制度 2006年第3期

作者：中国人民大学农业与农村发展学院课题组

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度，现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距，这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以，中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是：构筑“能力密集... 详细信息

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度，现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距，这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以，中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是：构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制，建设“广义”农村医疗保障体系。　　与“狭义”的医疗保障制度相比，覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度，管理成本更低，更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策：缓解贫困、提高低收入农民的收入，促进农村经济社会发展的一般发展政策，有助于改善农民居住条件和营养状况，从根本上防止健康风险的发生；经济实力约束保障范围和保障程度，农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地；广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用，凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通，甚至保障机构/基金竞争性的举措，都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措，这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预，都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”，构筑“信息—制度—行为”架构，让各利益相关方相互制衡，由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束，规范相关主体的行为，确保制度的持续、自动、低成本的运行。

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