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术中经食管超声心动图在自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术中的监测价值

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中国超声医学杂志 2005年第2期21卷 63-65页

作者：叶赞凯王浩宋云虎中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院超声科中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院外科 100037.北京市

目的　评价术中经食管超声心动图 (IOTEE)在自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术 (ROSS)术中的监测及引导价值。方法　使用 IOTEE对术前确诊为以主动脉瓣病变为主欲施行 ROSS术的 14例患者进行研究。其中单纯主动脉瓣狭窄 3例 ,单纯主动脉瓣关... 详细信息

目的　评价术中经食管超声心动图 (IOTEE)在自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术 (ROSS)术中的监测及引导价值。方法　使用 IOTEE对术前确诊为以主动脉瓣病变为主欲施行 ROSS术的 14例患者进行研究。其中单纯主动脉瓣狭窄 3例 ,单纯主动脉瓣关闭不全 3例 ,主动脉瓣狭窄合并其它畸形 8例。开胸或体外循环前通过 IOTEE评价主动脉瓣及肺动脉瓣的解剖和血流动力学情况 ,测量瓣环内径 ,以帮助最终确定施行 ROSS术的必要性和可行性。术毕心脏复跳后通过 IOTEE即刻评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣以及肺动脉瓣位同种瓣的功能及血流动力学情况。结果　 2例患者开胸前通过 IOTEE发现肺动脉瓣狭窄 ,故未行 ROSS术 ;余 12例患者均施行 ROSS术。术后 11例患者主动脉瓣位肺动脉瓣的功能及血流动力学均良好 ,1例主动脉瓣位肺动脉瓣出现少 -中量返流 ,及时与手术医师交流后遂再次转机行进一步手术以改善瓣膜返流情况。 12例患者肺动脉瓣位同种瓣功能及血流动力学均良好。所有患者均未出现节段性室壁运动异常。结论　 IOTEE可即刻评价 ROSS术的可行性和手术效果 ,可避免二次开胸。

关键词：主动脉瓣自体肺动脉瓣术中经食管超声心动图

绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的实验研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第3期17卷 215-218页

作者：安国营王助衡张洪宇李温斌宋士秋周子凡郭海平乔衍礼张健群首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 济宁医学院附属医院心脏外科山东济宁272029 北京市大兴区人民医院心胸外科北京102600

目的探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案。方法自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣手术。20只绵羊年龄1岁左右,均... 详细信息

目的探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案。方法自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣手术。20只绵羊年龄1岁左右,均为雄性,体重50.0±6.0kg。采用抽签法随机将20只绵羊分为两组,实验组:10只,行RossⅡ型手术,将肺动脉瓣缝合到支架上,将带支架的自体肺动脉瓣移植到二尖瓣位,然后重建右心室流出道;对照组:10只,行常规生物瓣二尖瓣置换术。于术后6h行超声心动图检查,测量二尖瓣有效瓣口面积(EOA)、二尖瓣口峰值血流速度(E)、二尖瓣峰值跨瓣压差(PPG)、反流程度、左心室舒张期末内径(LVEDD)及射血分数(EF)等。结果术后实验组绵羊死亡1只,死于低心排血量综合征;对照组绵羊术中1只死于大出血;其余18只绵羊均生存。实验组绵羊术后6h心脏超声心动图提示:心脏瓣膜固定良好,瓣叶回声清晰,无瓣周漏;二尖瓣无狭窄及反流;肺动脉瓣中度反流1只,轻度反流2只。实验组PPG(11.86±1.28mmHgvs.10.98±0.98mmHg,t=1.670,P=0.110)和E(1.72±0.09m/svs.1.65±0.07m/s,t=1.680,P=0.110)与对照组比较差异无统计学意义,EOA(2.23±0.09cm2vs.2.39±0.08cm2,t=4.240,P=0.001)小于对照组。结论带支架自体肺动脉瓣置入绵羊二尖瓣位,急性实验结果满意,功能良好,手术方案可行。

关键词：绵羊二尖瓣病变自体肺动脉瓣

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应用自体肺动脉瓣置换主动脉瓣二例

中国胸心血管外科临床杂志 2002年第3期9卷 232-232页

作者：张广福姜冠华李凡东张波扬哲张鲁英郑晓舟孙金辉梁家立李海波济南军区总医院心外科济南250031

1998年3月～1999年1月,我们对2例先天性主动脉瓣狭窄患者施行了自体肺动脉瓣置换主动脉瓣、同种肺动脉瓣(HPV)原位右心室流出道重建( Ross)手术2例,取得了良好的临床效果.

关键词：自体肺动脉瓣主动脉瓣置换先天性主动脉瓣狭窄病例分析

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Ross手术的临床应用进展

中华小儿外科杂志 2006年第11期27卷 598-602页

作者：罗春生苏肇伉广州解放军第四五八医院心胸外科 510602 上海第二医科大学附属上海儿童医学中心

在儿童期选择满意的人工瓣置换主动脉瓣比较困难，所有的人工瓣对儿童均有内在的缺点，猪生物瓣和异体主动脉瓣型号大小比较适合儿童，但在主动脉瓣的位置早期会出现钙化和退行性变，因此限制了在儿童的应用。自体肺动脉瓣置换主动脉瓣... 详细信息

在儿童期选择满意的人工瓣置换主动脉瓣比较困难，所有的人工瓣对儿童均有内在的缺点，猪生物瓣和异体主动脉瓣型号大小比较适合儿童，但在主动脉瓣的位置早期会出现钙化和退行性变，因此限制了在儿童的应用。自体肺动脉瓣置换主动脉瓣，再用同种异体带瓣管道重建右心室流出道，此即目前所称的Ross手术。由Donald Ross于1967年首先报道该手术治疗主动脉瓣病变，但由于手术复杂，最初的患儿病死率很高，因此，未能得到及时推广。

关键词： Ross手术临床应用主动脉瓣病变人工瓣置换自体肺动脉瓣右心室流出道同种异体儿童期

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ROSS手术的进展

国外医学（心血管疾病分册） 2002年第1期29卷 24-26页

作者：瞿晓红上海市胸科医院心血管外科 200030

自体肺动脉瓣与机械瓣、异种瓣、同种异体瓣相比,有着明显的优越性。近年来,随着以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣的手术(又称Ross手术)技术的提高、术式的改良,Ross手术的适用范围不断扩大,手术死亡率、再手术率也明显下降,本文就Ross手术... 详细信息

自体肺动脉瓣与机械瓣、异种瓣、同种异体瓣相比,有着明显的优越性。近年来,随着以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣的手术(又称Ross手术)技术的提高、术式的改良,Ross手术的适用范围不断扩大,手术死亡率、再手术率也明显下降,本文就Ross手术的进展作一综述。

关键词： ROSS手术主动脉瓣置换术自体肺动脉瓣

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Ross手术的临床应用现状

中国胸心血管外科临床杂志 2006年第6期13卷 418-422页

作者：罗春生苏肇伉广州解放军第四五八医院心胸外科广州510602 上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科上海200127

R oss手术自1967年应用于临床以来,已被用于各种原因引起的主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变。R oss手术经历了诸如根部置换、圆筒形包埋技术、瓣环缩小技术、R oss-K onno手术和自体肺动脉瓣二尖瓣置换术(R oss-K abban i... 详细信息

R oss手术自1967年应用于临床以来,已被用于各种原因引起的主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变。R oss手术经历了诸如根部置换、圆筒形包埋技术、瓣环缩小技术、R oss-K onno手术和自体肺动脉瓣二尖瓣置换术(R oss-K abban i手术或R ossⅡ手术)。由于自体肺动脉瓣有不需抗凝、大小适宜、能存活、生长和长期耐久的特性,并具有良好的血流动力学表现和对细菌性心内膜炎有抵抗力的优点,尤其适用于妊娠期妇女、儿童和青少年。现就R oss手术的外科技术、手术指征、选择标准、外科处理主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻和二尖瓣病变的临床应用进展和效果进行综述。

关键词：主动脉瓣病变 Ross手术自体肺动脉瓣主动脉瓣置换术同种异体瓣