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应用自体心包主动脉窦成形技术治疗急性A型主动脉夹层的近期疗效

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中华胸心血管外科杂志 2022年第12期38卷 721-725页

作者：畅怡范舒雅刘创孙阳雪孙晓刚钱向阳于存涛郭宏伟中国医学科学院阜外医院血管外科中心北京100037 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003

目的评价应用自体心包主动脉窦成形技术治疗累及窦部的急性A型主动脉夹层的近期疗效。方法回顾分析北京阜外医院2020年1月至2021年8月间,12例急性A型夹层累及窦部的患者,应用自体心包窦部成形技术行窦部重建。其中男8例,女4例;年龄(49.1... 详细信息

目的评价应用自体心包主动脉窦成形技术治疗累及窦部的急性A型主动脉夹层的近期疗效。方法回顾分析北京阜外医院2020年1月至2021年8月间,12例急性A型夹层累及窦部的患者,应用自体心包窦部成形技术行窦部重建。其中男8例,女4例;年龄(49.1±13.0)岁。近期疗效评价包括体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院时间;术后并发症及病死率;主动脉窦的变化情况;主动脉瓣的反流情况。结果无术后死亡,体外循环时间(256.4±60.6)min;主动脉阻断时间(195.0±52.5)min;深低温停循环时间平均(19.9±3.6)min。术后呼吸机辅助时间(69.1±72.1)h,ICU时间(143.6±81.7)h;术后住院时间(12.8±4.1)天。中位随访时间13个月(10~21个月)。窦部直径术前(36.7±5.8)mm,术后出院前(35.8±5.1)mm,随访中(35.7±5.9)mm,3个时间段差异无统计学意义(P>0.05)。术前主动脉瓣大量反流2例、中量反流1例、少中量反流3例、少量反流1例、微量反流1例;术后出院前少量反流2例、微量反流2例;随访中少量反流3例、微量反流1例。结论自体心包窦成形技术治疗累及窦部的夹层安全、有效,可减少近端吻合出血,增加耐久性,维持窦部的舒缩功能,近期结果满意,远期需进一步随访。

关键词：自体心包主动脉夹层主动脉窦主动脉瓣关闭不全外科手术

自体心包修复儿童主动脉瓣狭窄9例病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2017年第4期12卷 268-272页

作者：单亚平贾兵张惠锋叶明沈华复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

目的总结并分析以自体心包修复儿童先天性主动脉瓣狭窄的手术方法和早期预后。方法纳入2013年7月至2015年6月在复旦大学附属儿科医院行自体心包主动脉瓣成形术的先天性主动脉瓣狭窄患儿,收集患儿的一般资料,围手术期情况,并发症,术前、... 详细信息

目的总结并分析以自体心包修复儿童先天性主动脉瓣狭窄的手术方法和早期预后。方法纳入2013年7月至2015年6月在复旦大学附属儿科医院行自体心包主动脉瓣成形术的先天性主动脉瓣狭窄患儿,收集患儿的一般资料,围手术期情况,并发症,术前、术中、术后和随访时的超声心动图资料。结果符合本文纳入标准的9例患儿进入本文分析,男6例,女3例,年龄4月龄至9岁。术前超声提示,三叶式和二叶式主动脉瓣分别为3例和6例;重度狭窄6例,中度狭窄1例,重度狭窄伴中度返流2例。9例均以自体心包再造或扩大主动脉瓣瓣叶。术后即刻与术前超声心动图比较:主动脉瓣最大跨瓣压差[(31.6±9.4)mm Hg vs(73.0±22.2)mm Hg,P=0.000]和主动脉瓣平均跨瓣压差[(15.8±18.3)mm Hg vs(35.8±18.3)mm Hg,P=0.004]均下降。术后随访24~48(32±8)月,无死亡和再干预病例,未见严重不良事件,未见主动脉瓣重度狭窄或重度反流、升主动脉狭窄或扩张、主动脉瓣瓣环狭窄与扩张、瓣膜脱垂或瓣膜赘生物病例;3例患儿分别在随访18、24和12个月时出现瓣叶活动僵硬,瓣叶开放不完全。术后左室后壁厚径均呈下降趋势;末次随访时,8例患儿左室后壁厚径Z值(Z-LVPWd)均下降至正常水平(自体心包修复主动脉瓣可改善先天性主动脉瓣狭窄患儿的血流动力学,手术风险低,术后早期疗效可,避免或延缓儿童主动脉瓣置换术,减少施行ROSS手术机会。

关键词：主动脉瓣成形自体心包先天性主动脉瓣狭窄

自体心包主动脉窦部成形技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用

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自体心包主动脉窦部成形技术在Stanford A型主动脉夹层中的应用

作者：范玉龙河南大学

学位级别：硕士

目的探讨自体心包主动脉窦部成形技术在Stanford A型主动脉夹层中手术应用效果。方法选取2017年9月～2019年12月在河南省人民医院血管外科确诊并接受手术治疗的87例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,按照主动脉根部是否行自体心... 详细信息

目的探讨自体心包主动脉窦部成形技术在Stanford A型主动脉夹层中手术应用效果。方法选取2017年9月～2019年12月在河南省人民医院血管外科确诊并接受手术治疗的87例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,按照主动脉根部是否行自体心包主动脉窦部成形术分为Bentall组(Bentall手术组,45例)、自体心包成形组(自体心包主动脉窦部成形术组,42例)。观察比较两组患者体外循环时间(CardioPulmonary Bypass Time,CPBT)、主动脉阻断时间(Aortic Crossclamp Time,ACCT)、停循环时间(Stopcycle Time,SCT)、重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)停留时间、术后24h胸腔引流量、总输血量,并分析对比两组的随访情况包括:患者术后1周、术后3个月的主动脉窦部直径、左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、主动脉瓣反流程度、生存率、死亡率、并发症发生情况。结果(1)Bentall组、自体心包成形组患者CPBT、ACCT、SCT对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Bentall组、自体心包成形组患者术后ICU停留时间、术后24h胸腔引流量对比差异均无统计学意义(P>0.05);自体心包成形组患者术后总输血量显著少于Bentall组(P0.05)。(4)Bentall组、自体心包成形组患者成活率、死亡率(91.11%VS90.48%、8.89%VS9.52%)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)自体心包成形组出血、血栓并发症的发生率(0.00%、0.00%)显著低于Bentall组(11.11%、8.89%)(P自体心包主动脉窦部成形技术应用在Stanford A型主动脉夹层中,能够获得与Bentall术治疗相近的效果,而且能够有效的减少输血量、抗凝治疗相关并发症,符合生理血流动力学,临床中值得推广。

关键词： Stanford A型主动脉夹层自体心包窦部成形术 Bentall术

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自体心包主动脉瓣重建术一例

中华外科杂志 2017年第10期55卷 791-792页

作者：张东张春鹏尹霞马春野高迪吉林大学第一医院心脏外科长春130021 吉林大学第一医院心血管内科长春130021 吉林大学第二医院心血管内科

患者男性,37岁,因“体检发现心脏杂音”于2016年7月1日入住吉林大学第一医院心脏外科.无高血压、糖尿病及传染病史.人院后体检：体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压126/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;平卧位,双肺未闻及干湿哕音... 详细信息

患者男性,37岁,因“体检发现心脏杂音”于2016年7月1日入住吉林大学第一医院心脏外科.无高血压、糖尿病及传染病史.人院后体检：体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压126/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;平卧位,双肺未闻及干湿哕音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外约1 cm,

关键词：主动脉瓣自体心包重建术吉林大学第一医院心脏外科心脏杂音传染病史锁骨中线

自体心包行主动脉窦部重建治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效

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河南医学研究 2022年第5期31卷 800-803页

作者：郭博文周佳卫邹程詹海波孙福强姚星星刘超郑州大学第一附属医院心血管外科河南郑州450052

目的探讨自体心包行主动脉窦部重建在治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年3月42例根部运用自体心包行窦部重建的A型主动脉夹层患者,回顾性分析患者的围手术期和随访资料,对术前、出院时和... 详细信息

目的探讨自体心包行主动脉窦部重建在治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年3月42例根部运用自体心包行窦部重建的A型主动脉夹层患者,回顾性分析患者的围手术期和随访资料,对术前、出院时和术后1a的心脏超声指标进行统计学分析。结果患者院内死亡3例,治愈出院39例,所有患者的主动脉窦部内径和主动脉瓣反流在术后得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体心包行窦部重建是一种有效的根部处理方式,该方法保留主动脉瓣结构和功能,防止窦部进一步扩张,近期临床效果显著。

关键词：自体心包主动脉窦部重建 A型主动脉夹层近期疗效

自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变所致瓣膜关闭不全的临床效果

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自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变所致瓣膜关闭不全的临床...

作者：盛卫勇郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨应用自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变(如室间隔缺损合并的单瓣叶严重脱垂伴或不伴瓣叶挛缩、瓣体增厚;细菌性心内膜炎合并的单瓣叶大穿孔,穿孔面积>瓣叶面积50%)所致瓣膜关闭不全的临床疗效和近中期随访结果。方法本研... 详细信息

目的探讨应用自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变(如室间隔缺损合并的单瓣叶严重脱垂伴或不伴瓣叶挛缩、瓣体增厚;细菌性心内膜炎合并的单瓣叶大穿孔,穿孔面积>瓣叶面积50%)所致瓣膜关闭不全的临床疗效和近中期随访结果。方法本研究采用回顾性统计学分析的方法,利用郑州大学第一附属医院临床病历管理系统的优势,收集2015年01月份至2018年01月份在郑州大学第一附属医院心血管外科收治的21例严重主动脉瓣单瓣叶病变所致主动脉瓣关闭不全患儿的临床基本资料。记录术前、术后心脏超声检查结果;记录院外定期随访的症状体征、心脏超声检查结果、不良事件(复发主动脉瓣关闭不全、瓣膜相关的感染性心内膜炎、血栓栓塞事件)等。对患儿手术前、手术后计量资料的比较采用配对t检验,P心包瓣叶纤维化、钙化、挛缩等结构性衰败现象,但有2例分别于随访第18个月和第24个月出现心包瓣叶活动幅度僵硬,但整体瓣叶开口面积尚可。结论自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变所致的瓣膜关闭不全,其近中期临床效果满意,手术可重复性高,风险低,长远期效果待进一步随访,在一定程度上能延缓患儿行主动脉瓣置换术的时机,因而可有效规避瓣膜置换术、扩大瓣环瓣膜置换术、Ross术伴随的较高手术风险和术后较多的并发症。

关键词：单瓣叶主动脉瓣成形术主动脉瓣关闭不全自体心包

自体心包主动脉瓣成形术近期效果的单中心研究

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中华胸心血管外科杂志 2017年第11期33卷 670-672页

作者：韩杰李岩田白羽张海波王坚刚贾一新许春雷曾文焦玉清孟旭首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029

目的探讨我中心采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的效果。方法2015年11月至2016年10月，14例患者行自体心包主动脉瓣膜成形手术，男11例，女3例；年龄（41．3±16．9）岁。主动脉瓣狭窄3例，主动脉瓣关闭不全11例。... 详细信息

目的探讨我中心采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的效果。方法2015年11月至2016年10月，14例患者行自体心包主动脉瓣膜成形手术，男11例，女3例；年龄（41．3±16．9）岁。主动脉瓣狭窄3例，主动脉瓣关闭不全11例。手术中采用自体心包重建主动脉瓣三瓣叶，根据塞规测量交界长度确定每个瓣叶大小，分别缝合于主动脉瓣环上。结果围手术期患者无死亡。无因修复失败而术中即刻改行主动脉瓣置换病例。1例心脏复搏时反复发生室速接受主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，术后第2天成功撤除IABP。术后1周复查超声心动图主动脉瓣上最大流速（162．9±34．2）cm／s，最大压差（11．1±4．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。术后反流中度l例，小于少量13例。结论采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗各种类型主动脉瓣病变可获得满意的近期疗效。

关键词：主动脉瓣成形术自体心包

自体心包包覆镍钛记忆合金气管支架重建长段气管缺损的动物实验

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自体心包包覆镍钛记忆合金气管支架重建长段气管缺损的动物实验

作者：郭鹏鸣兰州大学

学位级别：硕士

背景:气管病变切除后端端吻合是外科治疗气管狭窄的最佳方式,但由于气管长度有限,超限切除后因吻合张力过大而失败,需要替代物进行重建。目的:探讨自体心包联合镍钛记忆合金气管支架重建长段气管缺损的可行性,可能出现的问题及进一步的... 详细信息

背景:气管病变切除后端端吻合是外科治疗气管狭窄的最佳方式,但由于气管长度有限,超限切除后因吻合张力过大而失败,需要替代物进行重建。目的:探讨自体心包联合镍钛记忆合金气管支架重建长段气管缺损的可行性,可能出现的问题及进一步的解决方案。方法:实验用巴马香猪10头,体重(24.7±3.0)kg,截取猪自体心包,制成7cm*6cm大小的心包片,浆膜面包覆于镍钛记忆合金气管支架上制成人工气管,游离颈部环状软骨,及以下部分一定长度的气管,以环状软骨以下两个软管环的位置为起始,切除6cm的气管,另一气管插管插入气管近心端,将自体心包与镍钛记忆合金气管支架制成的人工气管与气管远心端以可吸收缝合线行间断缝合,近心端从后壁起以可吸收线间断缝合,剩余1/3时,拔除近心端气管插管,缝合剩余部分,完成气管缺损的重建。观察术后动物的一般情况,短期内动物的生存质量等,并根据以上结果评估动物是否有可能长期存活;手术后第30d对存活动物行支气管镜检查,此后每间隔30d再次检查,明确人工气管是否有移位、变形,管腔内是否有增生、狭窄、新生上皮,并取动物自体气管组织及增生、新生的组织行病理检查。结果:10头动物无术中死亡,1头于术后12d因吻合口裂开出血死亡,6头分别于术后第2个月因人工气管内增生、狭窄致痰液淤积死亡,3头存活至术后8个月。支气管镜下发现:所有动物存在轻度吻合口狭窄,人工气管腔中部增生致狭窄,尸体解剖病理证实人工气管中部为纤维结缔组织增生;术后1月新生上皮长度平均为1、4、6、8、10、12、13、13mm。结论:自体心包包覆镍钛记忆合金气管支架作为气管重建的替代物,可以保证短期内动物的生存,人工气管中部纤维结缔组织增生导致的狭窄仍为长期生存的主要影响因素。

关键词：自体心包镍钛记忆合金支架长段气管缺损气管重建猪

自体心包组织重建右室流出道-肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损的疗效分析

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临床外科杂志 2021年第6期29卷 508-511页

作者：陈义初余帅祁海杰皮名安华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿外科武汉430016

目的探讨自体心包组织重建右心室流出道-肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)的临床效果。方法2010年1月~2019年6月我院收治的PA/VSD病人41例;均采用自体心包组织重建右心... 详细信息

目的探讨自体心包组织重建右心室流出道-肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)的临床效果。方法2010年1月~2019年6月我院收治的PA/VSD病人41例;均采用自体心包组织重建右心室流出道及肺动脉,行一期姑息治疗13例,行一期根治28例。分析术后早期结果,随访观察右室流出道及左、右肺动脉发育情况、肺动脉与三尖瓣返流情况、右室功能等指标,评价治疗效果。结果术后早期死亡3例。存活38例,病人体外循环时间(121.2±84.7)分钟,呼吸机辅助时间(184.5±79.3)小时,ICU停留时间(16.6±7.4)天,均恢复顺利出院。随访6个月~11年,随访期间死亡1例,右室流出道或肺动脉分支相对狭窄3例。9例行二期根治术。与术后早期比较,右室流出道直径增加不明显,差异无统计学意义(P>0.05),左、右肺动脉直径增长明显,差异有统计学意义(P自体心包重建右室流出道-肺动脉治疗PA/VSD,手术效果满意。随访中重建的右室流出道及肺动脉分支有生长趋势,但肺动脉、三尖瓣返流程度有加重趋势,需随访观察。

关键词：肺动脉闭锁/室间隔缺损自体心包右心室流出道重建术并发症