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自体富血小板凝胶联合封闭式负压引流治疗慢性糖尿病足溃疡的Meta分析

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自体富血小板凝胶联合封闭式负压引流治疗慢性糖尿病足溃疡的Meta...

作者：龚静巧南昌大学

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析的方法对自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel,A PG）联合封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer,DFU）的疗效和安全性进行系统性的评价,为此方案今后在... 详细信息

目的:采用Meta分析的方法对自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel,A PG）联合封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer,DFU）的疗效和安全性进行系统性的评价,为此方案今后在临床应用提供循证医学证据。方法:通过主题词结合自由词的检索方法,同时手工检索相关参考文献,全面检索从建库至2022年3月发表在中国知网（CNKI）、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、Web of Science、Pub Med、EMbase等国内外数据库中关于自体富血小板凝胶联合封闭式负压引流方法治疗糖尿病足溃疡的随机对照实验文献,仔细阅读全文后,根据排除及纳入标准,筛选符合要求的文献,将最终纳入的文献用Cochrane系统评价手册进行评价、用Rev iew manager 5.3软件对相关数据进行系统分析。结果:经过筛选,最终共纳入13篇符合要求的随机对照研究,包括1036例慢性糖尿病足溃疡患者,其中对照组519例,观察组517例。对照组采用常规清创换药或者持续性负压引流方法进行干预,观察组则采用自体富血小板凝胶与负压引流联合进行干预。与对照组相比,观察组能提高溃疡愈合率[RR=1.29,95%CI（1.21,1.37）,p＜0.00001],促进生长因子表达[MD=3.99,95%CI（2.89,5.08）,p＜0.00001],降低胰岛素抵抗指数[MD=-0.65,95%CI（-0.73,-0.57）,p＜0.00001],缩短溃疡愈合时间[MD=-10.32,95%CI（-10.95,-9.69）,p＜0.00001]、住院时间[MD=-11.11,95%CI（-14.76,-7.46）,p＜0.00001],减少不良反应发生率[RR=0.28,95%CI（0.11,0.72）,P=0.008]。结论:APG联合VSD可以提高溃疡愈合率、促进生长因子表达、降低胰岛素抵抗指数、缩短溃疡愈合时间及住院时间、减少不良反应发生率。

关键词：自体富血小板凝胶负压引流糖尿病足溃疡系统评价 Meta分析

伤口负压联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡的疗效探讨

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中华糖尿病杂志 2023年第12期15卷 1276-1279页

作者：莫健明颜晓东黄秀禄黄愿静广西医学科学院、广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科南宁530021 广西医学科学院、广西壮族自治区人民医院健康管理中心南宁530021

该研究探讨糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡行创面负压联合自体富血小板凝胶治疗(APG)的疗效。选取2019年10月至2021年11月广西壮族自治区人民医院糖尿病足治疗中心收治的50例糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡患者作为研究对象。采用辅... 详细信息

该研究探讨糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡行创面负压联合自体富血小板凝胶治疗(APG)的疗效。选取2019年10月至2021年11月广西壮族自治区人民医院糖尿病足治疗中心收治的50例糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡患者作为研究对象。采用辅助式负压闭合引流治疗(VAC)2周后,按治疗方法不同分为VAC联合APG治疗组(25例,足踝以下创面18例,膝以下、踝以上7例;Wagner 2级12例,3级13例)、VAC联合敷料换药组(25例,失访3例,最终纳入22例,足踝以下创面21例,膝以下、踝以上1例;Wagner 2级10例,3级12例)。VAC联合APG治疗组采用自体富血小板凝胶治疗,VAC联合敷料换药组予每日或隔日泡沫敷料或(和)藻酸盐敷料换药,通过创面多维度几何评价指标的变化观察两组治疗后愈合情况。组间比较采用独立样本t检验、秩和检验和χ2检验。结果显示,两组治疗前创面面积、创面周长、创面周长面积比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,VAC联合APG治疗组和VAC联合敷料换药组的创面面积缩小率(分别为46.84%±18.10%和19.14%±11.33%,P自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及皮肤软组织难愈性溃疡,创面愈合效果优于敷料换药治疗,是一种安全、有效、操作简单的治疗方法。

关键词：糖尿病足难愈性溃疡自体富血小板凝胶伤口负压

自体富血小板凝胶治疗糖尿病难治性皮肤溃疡作用机制的初步探讨

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四川大学学报（医学版） 2009年第2期40卷 292-294页

作者：袁南兵龙洋张祥迅冉兴无四川大学华西医院内分泌科糖尿病足诊治中心成都610041 成都市第一人民医院内分泌科四川大学华西医院内分泌代谢实验室

目的探讨自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）治疗糖尿病难治性皮肤溃疡可能的作用机制。方法分别于APG治疗前和治疗后3、6、9、15d取溃疡局部肉芽组织并观察溃疡面积，应用酶联免疫吸附法测定组织中PDGF-BB、VEGF、... 详细信息

目的探讨自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）治疗糖尿病难治性皮肤溃疡可能的作用机制。方法分别于APG治疗前和治疗后3、6、9、15d取溃疡局部肉芽组织并观察溃疡面积，应用酶联免疫吸附法测定组织中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF和TGF-β，5种生长因子浓度。结果溃疡面积在APG治疗后第3d及第9～15d缩小明显（P〈0．05），5种生长因子浓度均在治疗后第3d开始升高，PDGF-BB浓度在第3d达高峰，较治疗前升高1．89倍（P〈0．05）；VEGF、IGF-1和TGF-β1在第9d达高峰，分别较治疗前升高2．10、1．95、1．67倍（P〈0．05）；EGF也在第9d达高峰，较治疗前升高1．75倍，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APG治疗难治性溃疡的主要作用机制之一可能与APG中血小板激活后逐步释放多种生长因子导致溃疡组织局部生长因子浓度升高有关。

关键词：自体富血小板凝胶生长因子糖尿病难治性皮肤溃疡

自体富血小板凝胶治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的住院时间和住院费用分析

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四川大学学报（医学版） 2012年第5期43卷 762-765页

作者：李兰王椿王艳何利平杨阎峙陈利鸿陈大伟李秀钧冉兴无四川大学华西医院糖尿病足诊治中心成都610041 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 德阳市人民医院内分泌科德阳618000 重钢总医院老年科重庆400081 成都市第一人民医院内分泌科成都610041 成都市第三人民医院内分泌科成都610017

目的明确自体富血小板凝胶在治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡时可能存在的经济优势。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照、平行开放实验。纳入2007年4月至2010年4月期间,于四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院治疗的患者中筛选的117... 详细信息

目的明确自体富血小板凝胶在治疗糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡时可能存在的经济优势。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照、平行开放实验。纳入2007年4月至2010年4月期间,于四川大学华西医院糖尿病足诊治中心住院治疗的患者中筛选的117例糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者,并随机分配至自体富血小板凝胶(auotologous platelet-rich gel,APG)联合标准治疗组或单用标准治疗组。比较两组间的疗效结局、愈合时间以及住院费用和住院时间。结果 APG治疗组溃疡愈合率为84.75%(50/59),总有效率为98.31%;标准治疗组溃疡愈合率为68.97%(40/58),总有效率为75.86%,两组比较差异有统计学意义(P=0.026)。APG治疗组中位愈合时间为36(18～60)d;标准治疗组为45(30～60)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.012)。总住院费用和住院时间在APG治疗组〔38223(23070～57398)元;57(41-94)d〕与标准治疗组〔35070(24 436～53649)元;58(31.75～58.50)d〕间的差异无统计学意义(P分别为0.455和0.301)。包括药物费、治疗费、材料费、放射治疗费、外科手术费、检查费、住宿费、膳食费、护理费以及创面局部清创换药的费用等的各种单项费用的比较也未发现差异有统计学意义(P>0.05)。结论自体富血小板凝胶能提高糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡的愈合率,减少溃疡愈合时间,且不增加患者的住院费用和时间,是一种性价比较好的局部治疗技术。

关键词：自体富血小板凝胶糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡住院费用住院时间经济分析疗效随机对照试验

硫辛酸联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足创面修复及抗凝血酶的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第24期39卷 3603-3607页

作者：潘晓霞王建福王卿一杨波济南市第四人民医院内分泌科山东济南250031 济南市第四人民医院放射科山东济南250031 济南市第四人民医院烧伤整形科山东济南250031

目的观察硫辛酸联合自体富血小板凝胶(PRG)治疗糖尿病足患者创面修复及抗凝血酶的影响。方法将糖尿病足患者按随机数字表法分为A、B、C组。A组患者给予硫辛酸治疗,B组患者给予PRG治疗,C组给予硫辛酸联合PRG治疗。比较3组糖尿病足患者... 详细信息

目的观察硫辛酸联合自体富血小板凝胶(PRG)治疗糖尿病足患者创面修复及抗凝血酶的影响。方法将糖尿病足患者按随机数字表法分为A、B、C组。A组患者给予硫辛酸治疗,B组患者给予PRG治疗,C组给予硫辛酸联合PRG治疗。比较3组糖尿病足患者创面修复情况以及抗凝血酶指标水平。结果 A、B、C组,每组各40例。治疗后,A、B、C组的总有效率分别为42.86%、48.65%和81.82%,C组的总有效率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,A组、B组和C组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平分别为(12.83±2.73)、(12.48±2.66)和(9.15±1.82)ng·L^(-1),同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平分别为(16.27±4.79)、(15.75±4.30)和(12.36±3.53)μmol·L^(-1),3组患者的TNF-α、Hcy水平均低于治疗前,且C组的TNF-α、Hcy均低于A组、B组(均P0.05)。结论硫辛酸联合PRG治疗糖尿病足,可以显著增加治疗总有效率,增加组织的再修复能力,降低糖尿病足患者血糖水平以及炎症因子水平,且2种治疗方式联合的安全系数较高。

关键词：硫辛酸自体富血小板凝胶糖尿病足创面修复抗凝血酶

自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用

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四川大学学报（医学版） 2007年第5期38卷 900-903页

作者：袁南兵王椿王艳余婷婷舒世清刘敏冉兴无四川大学华西医院内分泌科糖尿病足诊治中心

目的评价自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法共纳入13例患者;取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-... 详细信息

目的评价自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法共纳入13例患者;取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-钙剂按一定比例(10∶1)(V/V)混合凝固形成APG,然后用双通注射器将APG均匀喷洒至溃疡表面或注射至深部窦道内。结果13例患者治疗12周后,溃疡愈合率为69.2%(9/13),总有效率为84.6%(11/13);APG治疗后前3周溃疡面积愈合速度最快(P<0.05);APG对窦道治愈率为83.3%(10/12);治疗过程中无不良反应发生。结论APG用于治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全有效的。

关键词：自体富血小板凝胶富血小板血浆生长因子糖尿病难治性皮肤溃疡窦道

自体富血小板凝胶联合维生素D治疗糖尿病足溃疡的疗效及对ENA-78的影响

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中国处方药 2022年第11期20卷 104-106页

作者：胡丽皮银珍李琳胡韵婷王环君杨腾舜长沙市第一医院内分泌代谢科长沙410005

目的探讨自体富血小板凝胶联合维生素D治疗糖尿病足溃疡的疗效及对中性粒细胞活化肽78(ENA-78)的影响。方法将某院2020年1月~2020年12月120例糖尿病足溃疡患者分组,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例,两组均进行常规治... 详细信息

目的探讨自体富血小板凝胶联合维生素D治疗糖尿病足溃疡的疗效及对中性粒细胞活化肽78(ENA-78)的影响。方法将某院2020年1月~2020年12月120例糖尿病足溃疡患者分组,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例,两组均进行常规治疗,对照组采用维生素D治疗,观察组采用自体富血小板凝胶联合维生素D治疗。评估两组患者的临床疗效,比较两组患者的溃疡面积、溃疡愈合时间、血糖指标、血清血管内皮生长因子(VEGF)、ENA-78水平以及不良反应。结果观察组的总有效率为90.00%,高于对照组的总有效率为75.00%(P0.05)。结论自体富血小板凝胶联合维生素D治疗糖尿病足溃疡具有明显的临床疗效,可减少溃疡面积,缩短溃疡愈合时间,稳定血糖水平,降低VEGF、ENA-78水平,且不良反应少,安全性较高。

关键词：自体富血小板凝胶维生素D 糖尿病足溃疡短期疗效

自体富血小板凝胶联合脂肪干细胞对糖尿病足大鼠lncRNA的影响

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中国医学创新 2022年第32期19卷 1-5页

作者：冯召岚盛健健董爱武李江雄曹玲玲江西省九江市第一人民医院江西九江332000

目的:分析自体富血小板凝胶(APG)联合脂肪干细胞(ADSCs)对糖尿病足(DF)大鼠lncRNA的影响。方法:2021年6-9月,选取30只SPF级C57BL/6大鼠,适应性喂养1周后随机分为正常组、对照组、治疗组,各10只,正常组自由饮水不建模,其余两组建立DF模型... 详细信息

目的:分析自体富血小板凝胶(APG)联合脂肪干细胞(ADSCs)对糖尿病足(DF)大鼠lncRNA的影响。方法:2021年6-9月,选取30只SPF级C57BL/6大鼠,适应性喂养1周后随机分为正常组、对照组、治疗组,各10只,正常组自由饮水不建模,其余两组建立DF模型,其中对照组注射磷酸缓冲盐溶液(PBS)于DF大鼠溃疡处,治疗组注射APG+ADSCs于溃疡处,连续治疗14 d后测定大鼠血糖、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平与血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,同时收集溃疡组织进行lncRNA芯片分析,测定lncRNA表达谱变化。结果:治疗14 d后,正常组血糖与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组血糖水平高于治疗前,治疗组血糖水平低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,治疗组IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组,而VEGF、bFGF均高于对照组(P<0.05)。与正常组比较,对照组存在1627个显著差异的lncRNA,治疗组存在1896个显著差异的lncRNA,与治疗组比较,对照组存在2576个显著差异的lncRNA。将靶基因代入差异mRNA数据,筛选得到DF相关的靶基因有8个,分别为DLX6-AS1、CHI3L1、CAMTA1、STRADB、ARAP1-AS1、ARAP1-AS2、PVT1、ROR。结论:APG联合ADSCs治疗DF的机制可能是通过改变lncRNA的表达,影响炎症因子与血管生成因子水平而发挥作用。

关键词：自体富血小板凝胶脂肪干细胞糖尿病足 lncRNA

自体富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的临床疗效分析

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糖尿病新世界 2023年第8期26卷 168-170,174页

作者：曾泓铭凌小元郑琴秀琼海市人民医院内分泌科海南琼海571400

目的探讨难愈性糖尿病足溃疡患者应用自体富血小板凝胶治疗的临床价值。方法选取2021年7月—2022年9月琼海市人民医院接收的62例难愈性糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组31例。对照组为常规的碘伏治疗,研究组... 详细信息

目的探讨难愈性糖尿病足溃疡患者应用自体富血小板凝胶治疗的临床价值。方法选取2021年7月—2022年9月琼海市人民医院接收的62例难愈性糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组31例。对照组为常规的碘伏治疗,研究组为自体富血小板凝胶治疗,比较两组临床疗效、溃疡愈合速率及愈合时间,并对两组不良反应进行分析对比。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在难愈性糖尿病足溃疡患者的治疗中,采用自体富血小板凝胶治疗,效果较好,可加速患者创面预后,提高治愈率,且治疗时间明显缩短,安全性较高,在减轻患者痛苦的同时,可降低经济负担。

关键词：难愈性糖尿病足溃疡自体富血小板凝胶临床疗效愈合时间不良反应