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自体内瘘扣眼穿刺法在血液透析中的应用

实用医学杂志 2019年第7期35卷 1162-1164页

作者：徐曼周琼荣林白浪陈文虹苏驳中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院海口570208

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)钝针扣眼(BH)穿刺法在血液透析(MHD)中的应用效果与可行性,为血液透析穿刺提供依据。方法以我院2016年3月至2018年5月68例MHD患者为研究对象,随机分为观察组(34例)与对照组(34例);观察组采用BH,对照组采用锐... 详细信息

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)钝针扣眼(BH)穿刺法在血液透析(MHD)中的应用效果与可行性,为血液透析穿刺提供依据。方法以我院2016年3月至2018年5月68例MHD患者为研究对象,随机分为观察组(34例)与对照组(34例);观察组采用BH,对照组采用锐针"绳梯"(RL)穿刺法;对比两组患者一次性穿刺成功率、平均有效血流量、尿素清除指数(Kt/V)、渗血率、拔针按压时间、感染率、疼痛程度及并发症发生率。结果观察组一次性穿刺成功率为98.2%,对照组为93.9%,两组差异有统计学意义(P 0.05);两组平均有效血流量与Kt/V差异无统计学意义(P> 0.05);观察组渗血率、拔针按压时间、疼痛程度及并发症发生率都明显低于对照组(P <0.05)。结论 BH穿刺法成功率较高,患者发生渗血率低,拔针后伤口止血快、疼痛程度与并发症都较低,适于在MHD中推广应用。

关键词：自体内瘘扣眼穿刺法血液透析

老年维持性血透患者自体内瘘血管常见并发症的护理

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护士进修杂志 2007年第22期22卷 2105-2106页

作者：陈峰敏褚笑慧王霞顾琛何文姬浙江医院浙江杭州310013

老年人进行维持性血液透析时所建自体动静脉内瘘的成功率较低,且容易发生各种并发症,因此,各项护理措施十分重要.现将自体内瘘血管的老年维持性血液透析患者的护理体会介绍如下.

关键词：老年血液透析自体内瘘护理

基于PMT的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理能力的影响研究

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基于PMT的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理能力的影响研究

作者：郭悦湖州师范学院

学位级别：硕士

研究目的:探讨基于保护动机理论的健康教育模式对血透患者自体内瘘自我管理能力、自我效能及相关并发症的影响,为临床护理人员开展自体内瘘管理提供参考依据。研究方法:本研究为类实验研究,从湖州市某三级医院纳入自愿参与研究的82例使... 详细信息

研究目的:探讨基于保护动机理论的健康教育模式对血透患者自体内瘘自我管理能力、自我效能及相关并发症的影响,为临床护理人员开展自体内瘘管理提供参考依据。研究方法:本研究为类实验研究,从湖州市某三级医院纳入自愿参与研究的82例使用自体内瘘的血液透析患者,根据血透患者自体内瘘建立时间,应用Excel软件将研究对象随机分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予基于保护动机理论的健康教育。干预时间三个月,干预前后分别用血透患者自体内瘘自我管理量表、慢性病自我效能量表、自体内瘘相关指标对其进行效果评价。研究结果:(1)一般资料包括:性别、婚姻、文化程度、人均月收入等,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);临床资料包括:原发病、肾移植、内瘘使用时间等,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前,两组自体内瘘自我管理总分及各维度症状识别、症状管理、症状预防得分,差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。干预后,干预组自体内瘘自我管理总分(71.10±2.79)及各维度症状识别(39.69±2.53)、症状管理(17.64±0.81)、症状预防(13.77±0.68)得分均高于对照组得分,差异具有统计学意义(P自体内瘘自我管理总分差值(7.92±3.34)及各维度症状识别、症状管理、症状预防得分差值均高于对照组得分差值(3.10±1.58),差异具有统计学意义(P0.05),干预后,干预组自我效能得分(7.14±0.50)高于对照组得分(6.83±0.51),差异有统计学意义(P自体内瘘穿刺部位血肿、渗血、硬结以及透析低血压、低血糖发生率低于干预前,差异具有统计学意义(P自体内瘘自我管理能力;2.基于保护动机理论的健康教育能提高血透患者自我效能水平;3.基于保护动机理论的健康教育能降低内瘘穿刺不良事件发生率及透析并发症发生率。

关键词：保护动机理论血液透析自体内瘘自我管理健康教育

应用自我管理对血透患者自体内瘘质量影响初探

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应用自我管理对血透患者自体内瘘质量影响初探

作者：杨扬武汉轻工大学

学位级别：硕士

目的:探讨内瘘透析患者建立自我管理模式后对内瘘的质量影响,期望血透患者通过自我管理模式的建立,增加患者依从性和内瘘自我护理能力,加强内瘘透析患者自我管理行为,促进患者对内瘘的自我保护,提升内瘘质量,从而提升透析质量。方法:随... 详细信息

目的:探讨内瘘透析患者建立自我管理模式后对内瘘的质量影响,期望血透患者通过自我管理模式的建立,增加患者依从性和内瘘自我护理能力,加强内瘘透析患者自我管理行为,促进患者对内瘘的自我保护,提升内瘘质量,从而提升透析质量。方法:随机选择90名在武汉协和医院血液净化中心进行维持性血液透析的内瘘患者,随机分为两组,对照组按照常规内瘘护理措施进行护理,干预组除常规内瘘护理外另增加自我管理模式思维的教育,并强化其自我管理依从性的强度,通过两组内瘘质量的差异程度,评定自我管理对内瘘质量是否有相关影响。在实验干预之前,经由研究者向参与本次研究的血液净化中心工作人员进行本次研究的目的、意义、方法等相关内容的宣教和培训,在确定的干预组和对照组中,由经过本研究培训的工作人员以病人谈话、填表等方式收集信息,内瘘质量评估由血液净化中心的护士进行评估,固定护士对相应患者的穿刺、信息收集、内瘘评估等工作。对照组:内瘘常规护理包括内瘘相关知识宣教:松解内瘘绑带技巧宣教;内瘘热理疗;内瘘处用药宣教;定期内瘘检测(超声评估);常规健康教育内容等。干预组:常规内瘘护理同对照组,包括内瘘护理包括内瘘相关知识宣教:松解内瘘绑带技巧宣教;内瘘热理疗;内瘘处用药宣教;定期内瘘检测(超声评估);常规健康教育内容等。另增加自我管理模式的教育内容,包括:简易自我评估内瘘质量宣教;自我管理模式概念的介绍;基于血液透析患者自我管理量表内20个行为项目的教育;责任护士对自我管理内容的再教育;家属支持;定期自我管理行为的评定。结果:(1)两组血液透析患者的自我管理行为量表得分总分经方差检验可得:在干预后的一至三个月,时间效应和组间效应,都具有统计学意义,则分别为(F=216.703,P对照组(F=191.097,P瘘患者得分重复测量方差分析结果表明干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义(F=319.939,P对照组(F=53.904,P瘘质量的改变进行分析,结果表明:干预前、干预后1个月、干预后3个月三个时间点,时间效应有统计学意义(F=149.864,P对照组(F=23.797,P瘘血透患者自我管理能力的提高,其自身的自我疾病护理能力、疾病相关知识水平以及自我管理能力的责任感也随之提升。以上各影响方面的促进,也间接提升了内瘘血透患者患者疾病管理能力,使患者对于自身身体情况和疾病了解上有了更进一步的了解。这对于患者的透析质量、健康情况以及生过质量都产生了积极的影响。通过对干预组进行自我管理模式的建立,组内患者自我管理行为评分比对照组高,具有统计学意义(p瘘护理,更能提高患者的自我管理行为能力,进而提升自我护理能力。研究结果还可以看出,自我管理模式在内瘘血透患者群体中的建立,提升了患者的内瘘质量。在干预之前,两组患者在血液透析患者自我管理行为量表的各维度得分无明显差异,研究小组中的护理人员对两组患者的内瘘质量评估也没有明显差异。干预一段时间以后,干预组患者的自我管理行为量表的各维度得分以及内瘘质量评分较对照组有明显提升,与对照组相比,差异具有统计学意义。内瘘质量直接影响着患者血液透析是否可以顺利进行,建立自我管理模式的患者内瘘质量较高,并发症较少,在血液透析的进行中能更容易穿刺并上机治疗,由于血管通路得以保障,血流速可以顺利达到理论最优速度250ml/h,透析更加充分。内瘘患者的自我管理模式的建立,有效地提升了规律性血液透析患者自我管理能力水平,在个人日常生活中,具备自我管理能力的患者在内瘘的日常护理、自我内瘘诊断、内瘘的使用、医护沟通等方面均有提升。在本次研究进行过程中,干预组患者在对科室护理人员的满意度较之前有所提升,与对照组相比对血液进化中心的工作人员认同度有所提升。这与研究过程中护患沟通的增加有关。干预过程中,自我管理新概念的灌输使得血液进化中心工作人员的专业程度提升,此过程中患者对血液净化中心护士的认同感与信任度增加。在日常的内瘘自我护理过程中护理人员给予了患者更多的心理支持与主动性,有效的激发了患者对于自身疾病控制的信心。整个研究过程中护患关系不断递进,营造了良好的护理环境,促进了患者满意度的提升。综上,

关键词：自我管理血透患者自体内瘘影响内瘘质量

远红外线照射对血液透析患者自体内瘘的保护效果分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2018年第19期5卷 36-36,40页

作者：陈笑佟佛山市第一人民医院广东佛山528000

目的探讨远红外线照射对血液透析患者自体内瘘的保护效果。方法将我院2017年1月～12月收治的慢性肾衰竭采用自体内瘘维持血透患者40例随机分为研究组与对照组,每组各20例,对照组透析期间指导患者每日进行握拳及放松交替运动;研究组在对... 详细信息

目的探讨远红外线照射对血液透析患者自体内瘘的保护效果。方法将我院2017年1月～12月收治的慢性肾衰竭采用自体内瘘维持血透患者40例随机分为研究组与对照组,每组各20例,对照组透析期间指导患者每日进行握拳及放松交替运动;研究组在对照组基础上,透析期间采用远红外线照射,4周为1个疗程。结果研究组干预后透析血流量显著高于对照组干预后,P自体内瘘患者应用可显著提升内瘘血流量,减少并发症。

关键词：远红外线血液透析自体内瘘

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QC活动在减少血透患者内瘘并发症中的应用

海南医学 2013年第22期24卷 3420-3422页

作者：尹银定黄美莲古慧莲叶婷香江门市中心医院血液净化中心广东江门529070

目的通过QC活动实现降低血透患者自体内瘘并发症的发生率,提高透析质量.方法成立以“降低自体内瘘并发症的发生率”为研究课题的QC小组,运用PDCA循环法,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验等方法,将2011年1月至2012年12月所... 详细信息

目的通过QC活动实现降低血透患者自体内瘘并发症的发生率,提高透析质量.方法成立以“降低自体内瘘并发症的发生率”为研究课题的QC小组,运用PDCA循环法,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验等方法,将2011年1月至2012年12月所有以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者205例设为QC组.2010年1～12月以自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者182例设为对照组,比较两组患者对血管通路的知晓情况、内瘘并发症发生率及患者满意度.结果 QC组患者对血管通路知晓率均高于对照组,患者满意度由86.5％上升到94.6％,血管瘤形成由0.14％下降到0.02％,血管狭窄由0.09％下降到0.03％,内瘘堵塞由0.05％下降到0.02％,感染由0.05％下降到0.02％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论开展QC活动,能降低自体内瘘并发症的发生率,延长血管通路使用寿命,提高护理质量,提升患者满意度,增强患者自我护理能力.

关键词： QC活动自体内瘘并发症血液透析

血液透析通路使用现状及更换次数影响因素分析

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医学研究杂志 2012年第8期41卷 106-109页

作者：梁世凯赵湘浙江省人民医院肾内科杭州310014

目的了解维持性血液透析患者的通路应用现状,探讨影响通路更换的因素。方法统计2010年1月1日～2011年6月30日期间笔者区院124例维持性血液透析患者的临床资料、通路更换次数,分析影响更换次数的因素。结果 124例患者透析开始年龄25～87... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者的通路应用现状,探讨影响通路更换的因素。方法统计2010年1月1日～2011年6月30日期间笔者区院124例维持性血液透析患者的临床资料、通路更换次数,分析影响更换次数的因素。结果 124例患者透析开始年龄25～87岁不等,平均年龄63.6±16.1岁;透析病程2～120个月不等,平均病程27.4±30.3个月;更换次数共159次,平均1.3次;使用通路279条,长期通路162条,以自体内瘘最多(66.7%)。24个月内新建的长期通路中,中心静脉置管比例有增加的趋势。统计分析显示,患者透析龄与更换次数相关,透析龄超过24个月的患者更换次数>1的机会明显增加(P自体动静脉内瘘一直是使用最多的长期透析通路,但近期使用中心静脉置管有上升趋势;透析龄是影响透析通路更换次数的重要因素。

关键词：维持性血液透析通路自体内瘘中心静脉置管