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自体全血注射治疗对自体血清皮肤试验阳性的慢性自发性荨麻疹的疗效观察

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中华皮肤科杂志 2012年第7期45卷 470-473页

作者：陈曙光翟志芳宋志强冯林黄秀英周晓芳游弋钟华王欢程良金向明明郝飞第三军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的评价自体全血注射治疗对自体血清皮肤试验（ASST）阳性的慢性自发性荨麻疹的疗效。方法对慢性自发性荨麻疹患者在临床病史评估的基础上进行皮肤点刺试验（sPT）及ASST；选择ASST阳性且常见变应原皮肤点刺试验阴性的100例患者，随机... 详细信息

目的评价自体全血注射治疗对自体血清皮肤试验（ASST）阳性的慢性自发性荨麻疹的疗效。方法对慢性自发性荨麻疹患者在临床病史评估的基础上进行皮肤点刺试验（sPT）及ASST；选择ASST阳性且常见变应原皮肤点刺试验阴性的100例患者，随机分为治疗组（60例）和对照组（40例）。两组均给予规则口服氯雷他定片，并尝试逐渐减量至可控制症状的最小服药量；治疗组同时接受每周1次的自体全血注射治疗，连续治疗12周。在治疗后的第3和6个月评价所有患者荨麻疹疾病活动程度（UAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）和每月抗组胺药物总服用量。采用SPSS13．0统计软件，对治疗前后UAS、DLQI、累计抗组胺药物总量以及治疗前后ASST诱导的风团／红晕直径行t检验，组间疗效比较采用秩和检验。结果治疗组在治疗前（基线）和治疗后第3个月、第6个月时的UAS分别为5．73±0．51、1．57±1．42、0．69±0．92；对照组分别5．32±0．79、3．65±1．53、2．65±1．61，经秩和检验，两组在治疗前UAS评分差异无统计学意义；与基线相比较，治疗后第3和第6个月，两组UAS均有不同程度改善。治疗3个月后，治疗组和对照组UAS改善程度分别为69％和35％；治疗6个月后分别为81％和53％，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组抗组胺药物平均月需量（第3个月平均8．63片，第6个月平均3．83片）均较对照组显著减少（分别为16．85片和15．27片）。结论自体全血注射联合抗组胺药治疗可有效改善ASST阳性慢性自发性荨麻疹患者的UAS和DLQI，且可显著减少患者对抗组胺药物的总需求量。

关键词：荨麻疹皮肤试验自体血清自体全血注射

自体全血注射联合抗组胺药对ASST阳性CSU的临床疗效及其机制研究

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自体全血注射联合抗组胺药对ASST阳性CSU的临床疗效及其机制研究

作者：罗金成中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是一种以皮肤粘膜反复起风团和/或血管性水肿为主要临床表现的慢性瘙痒性皮肤病,病程通常超过6周。本病的病因复杂,包括遗传、变态反应、慢性感染、凝血异常和自身免疫等... 详细信息

研究背景:慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是一种以皮肤粘膜反复起风团和/或血管性水肿为主要临床表现的慢性瘙痒性皮肤病,病程通常超过6周。本病的病因复杂,包括遗传、变态反应、慢性感染、凝血异常和自身免疫等多种因素可能参与其发病机制。近年来的研究显示,以针对免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)或其高亲和力受体(FcεRI)的功能性免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)型自身抗体以及针对自身抗原或外界抗原的IgE型自身抗体为代表的自身免疫因素在CSU发病中扮演重要角色。携带功能性IgG型或IgE型自身抗体的CSU被认为是自身免疫性慢性荨麻疹(autoimmune chronic urticaria,AIU)。自体血清皮肤试验(autologous serum skin test,ASST)是筛选慢性荨麻疹患者是否存在自身反应性的特异性和敏感性方法之一。ASST阳性的慢性自发性荨麻疹患者较ASST阴性CSU而言,在临床上往往症状和体征更重、控制症状所需的抗组胺药更多、病程也更长,是临床治疗上的一大棘手问题。近年来国外研究发现自体全血注射(autologous whole blood injections,AWBI)与自体血清疗法(autologous serum therapy,AST)有助于改善慢性荨麻疹(尤其是伴ASST阳性者)的临床症状,但其疗效作用的免疫学机制尚不明确。目的:研究自体全血注射(AWBI)联合抗组胺药对ASST阳性慢性自发性荨麻疹的临床疗效及其对血浆IgG抗FcεRI、总IgE、D二聚体水平、外周血嗜碱性粒细胞FcεRI与CD63表达以及CD4CD25CD127Treg细胞比例的影响,探讨自体全血注射联合抗组胺药物治疗ASST阳性慢性荨麻疹的免疫学作用机制。方法:收集ASST阳性的慢性自发性荨麻疹患者80例,随机分成AWBI组(40例)及对照组(40例),AWBI组接受每周一次自体全血注射治疗,共12次,同时给予第二代抗组胺药物治疗,对照组单纯使用第二代抗组胺药治疗。评估不同治疗时点(基线、第4周、第8周以及第12周)两组患者周荨麻疹活动程度评分(UAS7)以及皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化。另外选取同期我院体检中心25例健康人作为体外试验的健康对照组。治疗前与治疗第12周分别用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)或免疫比浊法检测AWBI组患者(30例)血浆IgG抗FcεRI、总IgE、D二聚体水平,在治疗前、第4周、第8周以及第12周用流式细胞仪观察AWBI组患者(30例)外周血嗜碱性粒细胞FcεRI、CD63表达的改变,在治疗前与第 12周观察AWBI组患者(27例)外周血CD4CD25CD127Treg细胞比例的变化。并对以上实验室指标与病情严重程度(UAS7)、治疗反应程度(UAS7改善值)作相关性分析,探讨自体全血注射联合抗组胺药物治疗荨麻疹的疗效机制。结果:1.治疗前,两组UAS7、DLQI评分无明显差异(均P>0.05);治疗后(第12周)两组UAS7、DLQI评分较基线值均明显降低(均P<0.001),治疗后AWBI组UAS7、DLQI评分均显著低于对照组(均P<0.01);AWBI组总有效率为75%(30/40),显著高于对照组总有效率45%(18/40)(P<0.05)。***阳性CSU患者血浆IgG抗FcεRI、总IgE、D二聚体基线值均显著高于健康对照组(均P<0.05)或正常参考值;AWBI联合抗组胺药治疗后(第12周)患者血浆IgG抗FcεRI、D二聚体水平较治疗前显著下降(均P<0.05),总IgE无明显变化;血浆总IgE、D二聚体基线值与UAS7评分基线值、UAS7改善值均呈不同程度的正相关(均P<0.05)。***阳性CSU患者嗜碱性粒细胞FcεRI基线值显著高于健康对照组(P<0.001),并与血浆总IgE水平呈明显正相关(r=0.637,P<0.001)。患者嗜碱性粒细胞FcεRI以及CD63表达在AWBI联合抗组胺药治疗第4周时均较基线、第8周较第4周均显著降低(均P<0.01)。治疗前至第4周、第4周以及第82周的FcεRI的变化值与ASST阳性血清诱导的CD63变化值均呈不同程度正相关,r值分别为0.364、0.422、0.455,P值均<0.05。嗜碱性粒细胞FcεRI与CD63表达的基线值与UAS7改善值均呈不同程度的正相关。***阳性CSU患者外周血CD4CD25CD127Treg细胞比例基线值较健康对照组明显降低(P<0.05);AWBI联合抗组胺药治疗后(第12周)患者Treg细胞表达较

关键词：荨麻疹自体全血注射自身免疫性

自拟中药方内服联合自体全血注射治疗顽固性疖病

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中国民间疗法 2019年第16期27卷 24-25页

作者：刘刚江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院江苏扬州225117

目的:探讨自拟中药方内服联合自体全血注射治疗顽固性疖病的临床疗效。方法:8例患者均内服自拟中药方,每日1剂,15剂为1个疗程;自体全血臀部肌内注射,首次抽取5mL,一侧注射,随后每次抽取10mL,分两侧注射。每周1次,4次为1个疗程。结果:8... 详细信息

目的:探讨自拟中药方内服联合自体全血注射治疗顽固性疖病的临床疗效。方法:8例患者均内服自拟中药方,每日1剂,15剂为1个疗程;自体全血臀部肌内注射,首次抽取5mL,一侧注射,随后每次抽取10mL,分两侧注射。每周1次,4次为1个疗程。结果:8例患者全部治愈;1例患者在治疗后1周出现胃部不适,1例患者治疗后3d出现便溏,但均坚持完成治疗。讨论:自拟中药方内服联合自体全血肌内注射治疗顽固性疖病疗效显著,不良反应少,是治疗疖病较理想的治疗方法。

关键词：顽固性疖病中药自体全血注射肌内注射

穴位埋线加自体全血注射治疗慢性荨麻疹43例

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湖南中医杂志 2016年第8期32卷 113-114页

作者：张丽飞罗祥代维维高子平成都中医药大学临床医学院四川成都610075 四川省中医院四川成都610072

目的:观察穴位埋线加自体全血注射治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法:将86例慢性荨麻疹患者随机分为两组各43例。对照组给予氯雷他定分散片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用穴位埋线及自体全血注射治疗,两组均以4周为1... 详细信息

目的:观察穴位埋线加自体全血注射治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法:将86例慢性荨麻疹患者随机分为两组各43例。对照组给予氯雷他定分散片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用穴位埋线及自体全血注射治疗,两组均以4周为1个疗程。结果:总有效率治疗组为90.7%,对照组为69.8%,组间比较,差异有统计学意义(P自体全血注射治疗慢性荨麻疹较单纯抗组胺西药疗效显著,且无明显副作用。

关键词：慢性荨麻疹氯雷他定分散片穴位埋线自体全血注射