检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

自主呼吸控制在乳腺癌术后放疗中的应用研究

中华放射肿瘤学杂志 2006年第3期15卷 211-214页

作者：姚春萍于金明李建彬卢洁王学涛刘娟刘同海付政余宁莎山东省肿瘤医院放疗科济南250117

目的探讨自主呼吸控制(ABC)技术在乳腺癌术后放疗中的意义。方法对22例行保乳术的早期乳腺癌患者(10例左侧,12例右侧)行术后全乳放疗并配合使用ABC技术。对每例患者在自由呼吸(FB)和75%适度深吸气(mDIBH)状态下分别行CT扫描。治疗计划... 详细信息

目的探讨自主呼吸控制(ABC)技术在乳腺癌术后放疗中的意义。方法对22例行保乳术的早期乳腺癌患者(10例左侧,12例右侧)行术后全乳放疗并配合使用ABC技术。对每例患者在自由呼吸(FB)和75%适度深吸气(mDIBH)状态下分别行CT扫描。治疗计划系统设计优化放疗计划,每例患者做2个计划,处方剂量1.8Gy/次,25次。比较各计划全肺平均受量(MLD)、全肺接受20Gy的体积(V20)、患侧肺V20、左侧乳腺癌患者心脏V30和心脏平均受量(Dmean)等参数。结果22例患者患侧肺V20,FB时平均为17.0%,mDIBH时平均为16.2%,降低0.8%(t=3.63,P=0.002);FB时双肺V20平均为8.7%,mDIBH时平均为8.0%,降低0.6%(t=2.78,P=0.011)。10例左侧患者心脏V30,FB时平均为6.1%,mDIBH时平均为3.8%,降低2.3%(t=6.50,P控制呼吸不但可减少呼吸运动对乳腺靶区的影响,而且可减少肺和心脏受照体积和剂量,从而大大减轻了对肺和心脏的放射损伤。

关键词：乳腺肿瘤/放射疗法呼吸运动自主呼吸控制

四维CT与自主呼吸控制辅助三维CT确定周围型肺癌大体肿瘤体积位移的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2013年第7期35卷 514-517页

作者：戚焕鹏李建彬张英杰王玮李奉祥王素贞山东省肿瘤医院放疗科济南250117

目的比较四维CT（4DCT）与自主呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）确定的周围型肺癌大体肿瘤体积（GTV）的位置、位移及相互包含度和匹配指数。方法18例周围型肺癌患者依次完成胸部4DCT扫描及ABC辅助平静吸气末屏气（EIH）和呼气末屏气... 详细信息

目的比较四维CT（4DCT）与自主呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）确定的周围型肺癌大体肿瘤体积（GTV）的位置、位移及相互包含度和匹配指数。方法18例周围型肺癌患者依次完成胸部4DCT扫描及ABC辅助平静吸气末屏气（EIH）和呼气末屏气（EEH）3DCT扫描。每个呼吸周期的4DCT图像平均分为10个呼吸时相，0时相为吸气末时相（CTo），50时相为呼气末时相（ck），分别在CT0、CT50、CTEIH和CTEEH上勾画GTV，得到GTV0、GTV50、GTVEIH和GTVEEH。结果全组患者GTV0与GTVEIH、GTV50与GTVEEH中心点间距分别为3．9和3．4mm，上叶组患者分别为3．2和3．1mm，下叶组患者分别为5．0和4．7mm。上叶组患者CTV0与GTVEIH体积相互包含度为65．9％和63．1％，GTV50与GTVⅢ体积相互包含度为67．5％和63．1％；下叶组患者GTV0与GTVⅢ体积相互包含度为35．3％和21．4％，GIN50与GTV EEH体积相互包含度为27．8％和24．8％。上叶组患者GTV0与GTVEIH、GTV50与GTV。体积匹配指数分别为0．5和0．6，下叶组分别为0．2和0．3。在三维方向上，无论上叶组还是下叶组，GIN。和GTVEEH中心点的位移（ABC位移）与GTV0和GTV50中心点的位移（4D位移）的差异均〈1mm。结论基于ABC辅助3DCT扫描测得的平静吸气末屏气和呼气末屏气间肿瘤的位移，可以代替4DCT极限时相测得的肿瘤位移用于内靶区的构建。但ABC辅助3DCT扫描平静吸气末和呼气末图像获取的GTV，与4DCT扫描得到的极限时相图像获取的GTV存在明显的空间错位，尤其是体积较小且运动幅度较大的肿瘤。

关键词：肺肿瘤计算机体层摄成像三维成像四维自主呼吸控制靶区位移

保乳术后自主呼吸控制部分乳腺外照射靶区位移的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2008年第3期30卷 207-210页

作者：李建彬张琳卢洁马志芳王永胜梁超前于金明刘娟山东省肿瘤医院放疗一科济南250117 山东省肿瘤医院物理室济南250117 山东省肿瘤医院乳腺外科济南250117

目的探讨保乳术后自主呼吸控制（ABC）部分乳腺外照射（EB—PBI）不同呼吸状态问以及单次放疗中和分次放疗间银夹和术腔的位移。方法对25例Ⅰ、Ⅱ期行保乳术的乳腺癌术后患者配合ABC装置进行放疗前CT模拟定位，每例患者均获取自主呼吸... 详细信息

目的探讨保乳术后自主呼吸控制（ABC）部分乳腺外照射（EB—PBI）不同呼吸状态问以及单次放疗中和分次放疗间银夹和术腔的位移。方法对25例Ⅰ、Ⅱ期行保乳术的乳腺癌术后患者配合ABC装置进行放疗前CT模拟定位，每例患者均获取自主呼吸、适度深吸气控制（mDIBH）和深呼气末（DEBH）共3种呼吸状态的5套CT图像，并于10～15d后重复CT模拟定位。在Pinnacle’治疗计划系统中，由同一名医生，在每例患者的CT图像上，分别进行相应的术腔勾画和银夹标记，分析术腔和银夹的位移情况。结果CT扫描首次出现银夹的感兴趣点（POI）坐标在mDIBH和DEBH两个呼吸状态之间的位移在X、Y、Z3个方向分别为0．22、1．27和0．50cm，术腔POI坐标位移分别为0．10、1．08和0．50cm，X、Y、Z3个方向间差异均有统计学意义。全部银夹所构成几何体的POI坐标在单次放疗中不同时段mDIBH呼吸状态的位移，在X、Y、Z3个方向分别为0．09、0．14和0．25cm，术腔POI坐标位移分别为0．15、0．17和0．25cm，X、Y、Z3个方向间差异均无统计学意义。全部银夹所构成几何体的POI坐标在分次放疗间同一呼吸状态的位移，在X、Y、Z3个方向分别为0．68、0．37和0．50cm，术腔POI坐标位移分别为0．66、0．45和0．75cm，X、Y、Z3个方向间差异均无统计学意义。结论不同呼吸状态下实施EB—PBI时，计划靶区外扩边界应该是不同的，自由呼吸时不同轴向的外扩边界也应该是不同的，而ABC辅助mDIBH状态下，各个轴向的外扩边界可以是相同的。

关键词：乳腺肿瘤部分乳腺外照射自主呼吸控制靶区位移银夹位移

部分乳腺外照射自主呼吸控制不同呼吸状态靶区体积重合度的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2010年第12期32卷 927-931页

作者：张秋实李建彬徐敏范廷勇卢洁张英杰邢军田世禹山东省肿瘤防治研究院放疗科济南250117

目的探讨保乳术后部分乳腺外照射（EB-PBI）自主呼吸控制（ABC）不同呼吸状态体积重合度及其差异,从靶区体积重合的角度,表述ABC辅助呼吸运动对EB-PBI分次内靶区位移的影响.方法对术腔放置银夹拟行EB-PBI的患者行乳腺托架固定ABC辅助C... 详细信息

目的探讨保乳术后部分乳腺外照射（EB-PBI）自主呼吸控制（ABC）不同呼吸状态体积重合度及其差异,从靶区体积重合的角度,表述ABC辅助呼吸运动对EB-PBI分次内靶区位移的影响.方法对术腔放置银夹拟行EB-PBI的患者行乳腺托架固定ABC辅助CT模拟定位,同时采集适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态、自由呼吸（FB）状态、深吸气呼吸控制（DEBH）状态各2套CT图像.应用Pinnacle3治疗计划系统,进行2套mDIBH图像间、2套FB图像间、2套DEBH图像间及mDIBH与DEBH图像间自动融合,计算融合图像.选定进行融合的2套图像的大体肿瘤体积（GTV）、临床靶区体积（CTV）、计划靶区体积（PTV）的重合度,比较同一配准中3种靶区各自重合度间及不同配准中同一种靶区重合度间的差异.结果 mDIBH/mDIBH配准中,GTV/GTV、CTV/CTV和PTV/PTV重合度分别为（83.54±11.41）%、（93.00±6.49）%和（95.26±4.90）%,GTV/GTV与CTV/CTV、GTV/GTV与PTV/PTV重合度间差异均有统计学意义（P＜0.05）,而CTV/CTV与PTV/PTV重合度间差异无统计学意义（P＞0.05）.FB/FB配准中,GTV/GTV、CTV/CTV、PTV/PTV重合度分别为（72.55±29.10）%、（89.36±9.53）%和（92.47±7.25）%,GTV/GTV与CTV/CTV、CTV/CTV与PTV/PTV重合度间差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而GTV/GTV与PTV/PTV重合度间差异有统计学意义（P＜0.05）.DEBH/DEBH配准中,GTV/GTV、CTV/CTV、PTV/PTV重合度分别为（79.48±22.31）%、（92.83±6.77）%和（95.05±4.81）%,3组靶区两两间重合度差异均有统计学意义（均P＜0.05）.mDIBH/mDIBH与DEBH/DEBH间、mDIBH/mDIBH与FB/FB间、FB/FB与DEBH/DEBH间的GTV、CTV和PTV重合度差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而mDIBH/mDIBH与mDIBH/DEBH间、FB/FB与mDIBH/DEBH间的GTV、CTV和PTV重合度差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 ABC辅助实施EB-PBI,两次mDIBH间、两次FB间和两次DEBH间各靶区体积重合度差异不明显,且三者的PTV/PTV重合度均达到较高水平.因此,从靶区重合度的角度,若施照前进行在线摆位误差校正,EB-PBI实施进行呼吸控制的必要性值得商榷.

关键词：乳腺肿瘤放射疗法部分乳腺外照射靶区体积重合度自主呼吸控制

锥形束CT引导自主呼吸控制保乳术后三维适形部分乳腺外照射术腔中银夹位移的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射肿瘤学杂志 2008年第1期17卷 43-46页

作者：刘翠翠李建彬范廷勇白瞳孙涛余宁莎尹勇刘同海张英杰山东省肿瘤医院放疗一科济南250117 山东省肿瘤医院物理室济南250117 山东省肿瘤医院IGRT技术组济南250117

目的锥形束CT（CBCT）引导测定术腔中银夹位移以探讨保乳术后三维适形部分乳腺外照射（EB-PBI）临床靶体积（CTV）外扩到计划靶体积（PTV）的边界。方法自主呼吸控制（ABC）辅助行CT模拟定位扫描，获取适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态C... 详细信息

目的锥形束CT（CBCT）引导测定术腔中银夹位移以探讨保乳术后三维适形部分乳腺外照射（EB-PBI）临床靶体积（CTV）外扩到计划靶体积（PTV）的边界。方法自主呼吸控制（ABC）辅助行CT模拟定位扫描，获取适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态CT图像，分别勾画和标记术腔中4个选定银夹，并勾画所有银夹构成的术腔作为肉眼靶体积（GTV）。每次照射前获取ABC辅助mDIBH状态下2次CBCT扫描图像。每次获取CBCT图像后先与计划CT图像自动匹配，在自动匹配基础上对选定银夹进行手动匹配。获得选定银夹在左右、上下、前后各个方向的位移数据，依据获取的数据分别计算选定银夹放疗分次内和分次间群体系统误差的标准差和群体随机误差的标准差及总体系统误差和总体随机误差的标准差，依据公式M=2．5∑总＋0．7σ总计算各个选定银夹在各个方向上由CTV外扩到PTV所需要边界大小。结果最上层银夹LAT、LNG、VRT方向由CTV到PTV的外扩边界分别为9．2、6．4、12．0mm，最近胸壁层银夹为8．1、8．0、11．7mm，最外侧银夹为9．8、7．7、12．5mm，最下层银夹为9．8、7．7、12．5mm。结论ABC辅助mDIBH状态下CBCT图像与计划CT图像自动加手动配准可准确显示银夹位移，为EB-PBI的PTV边界确定提供了依据。

关键词：部分乳腺/三维适形放射疗法自主呼吸控制锥形束CT 银夹位移

乳腺癌保乳术后自主呼吸控制全乳腺调强放疗靶区勾画与靶区位移

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射医学与防护杂志 2009年第1期29卷 58-60页

作者：李建彬王巾帼卢洁于金明马志芳孙涛郭守芳山东省肿瘤医院放疗科济南250117 山东省肿瘤医院物理室济南250117 山东省肿瘤医院CT室济南250117 宁波市医疗中心李惠利医疗放疗科

目的探讨自主呼吸控制（ABC）辅助适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态下勾画者和勾画时间对乳腺癌保乳术后全乳靶区的影响及放疗分次内和放疗分次间全乳靶区的位移。方法20例保乳术后拟行全乳调强放疗患者，ABC辅助CT模拟定位获得3个呼吸... 详细信息

目的探讨自主呼吸控制（ABC）辅助适度深吸气呼吸控制（mDIBH）状态下勾画者和勾画时间对乳腺癌保乳术后全乳靶区的影响及放疗分次内和放疗分次间全乳靶区的位移。方法20例保乳术后拟行全乳调强放疗患者，ABC辅助CT模拟定位获得3个呼吸状态的5套CT图像[自由呼吸（FB）1套、适度深吸气呼吸控制（mDIBH）2套、深呼气呼吸控制（DEBH）2套]。放疗10～15次再获5套CT图像。5位放疗医师和同一放疗医师不同时间分别在初次定位获得的第1套mDIBH图像上勾画全乳靶区，比较勾画者和勾画时间对全乳靶区影响。分别标记初次定位2套mDIBH图像上术腔中全部银夹，比较全部银夹所构成几何体在分次内位移。分别勾画初次定位2套和重复定位第1套mD／BH图像上近乳腺靶区等中心平面的2条肋骨，通过比较所勾画肋骨感兴趣点（POI）空间位置位移，获得分次内和分次间胸廓扩张差异。结果同一医师不同时间勾画4次分别所得全乳靶区体积间差异无统计学意义，5位医师分别勾画全乳靶区体积差异有统计学意义（F=19．681，P=0．000）；同一mDIBH状态下，分次内全部银夹所构成几何体POI各方向位移差异无统计学意义，分次内肋骨POI各方向位移差异无统计学意义；同一mDIBH状态下，分次间肋骨POI各方向位移差异无统计学意义。结论不同勾画者所勾画全乳靶区差异是明显的。ABC辅助mDIBH状态下分次内及分次间全乳靶区位移在各个方向上的差异不明显。

关键词：自主呼吸控制乳房调强放射疗法靶区勾画靶区位移

基于自主呼吸控制三维CT分析周围型肺癌四维CT各时相大体肿瘤体积伪影

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射肿瘤学杂志 2012年第6期21卷 508-512页

作者：戚焕鹏李建彬张英杰邵倩范廷勇徐敏梁超前尚东平山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院放疗科济南250117

目的基于自主呼吸控制（ABC）辅助三维cT（3DCT）探讨周围型肺癌四维cT（4DCT）各时相大体肿瘤体积（GTV）伪影大小及相关因素。方法19例周围型肺癌患者依次行胸部自由呼吸3DCT（CTFB）和4DCT及ABC辅助平静吸气末屏气（cTEIH）和呼气末... 详细信息

目的基于自主呼吸控制（ABC）辅助三维cT（3DCT）探讨周围型肺癌四维cT（4DCT）各时相大体肿瘤体积（GTV）伪影大小及相关因素。方法19例周围型肺癌患者依次行胸部自由呼吸3DCT（CTFB）和4DCT及ABC辅助平静吸气末屏气（cTEIH）和呼气末屏气（cTEEH）3DCT，分别计算基于cTFB勾画所得GTV（GTVFB）和基于4DCT各时相勾画所得GTV与参照GTV（GTVtef）间相对变异（Devref）。用Spearman法分析GTVref与GTV的Devmax相关性，多元回归分析肿瘤头脚方向运动与Devmax间相关性。结果GTVFB的Devref最大，中位数为17．83％；4DCT中GTV30的Devref最大，中位数为17．20％。GTVEIH与Devmax呈负相关（r=-0．691，P=0．001）。GTVFB及4DCT各时相GTV的Devref与肿瘤头脚方向运动幅度均呈正相关（r=0．323—0．617，P=0．005～0．150）。GTVref大小和肿瘤头脚方向运动幅度对Devmax影响的偏回归系数分别为-0．500和0．583，P=0．002、0．001。结论基于4DCT扫描所得周围型肺癌各时相GTV伪影大小存在差异，且位移对伪影的影响大于体积的影响，可通过控制呼吸运动来减小靶区位移继而减小伪影。

关键词：体层摄影术 X线计算机肺肿瘤周围型自主呼吸控制大体肿瘤体积

图像引导自主呼吸控制下肝脏肿瘤计划靶区外放研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射肿瘤学杂志 2007年第5期16卷 377-380页

作者：岳金波于金明刘菁刘同海尹勇石学涛宋金龙山东省肿瘤医院放疗二科济南250117

目的图像引导自主呼吸控制（ABC）下肝脏肿瘤适形放疗计划靶体积（刚）外放范围。方法应用瓦里安公司图像引导放疗（IGRT）系统，对13例经肝动脉栓塞化疗（TACE）的患者，在kV透视测量ABC下碘油影像的稳定性后，以锥形束CT（CBCT）联... 详细信息

目的图像引导自主呼吸控制（ABC）下肝脏肿瘤适形放疗计划靶体积（刚）外放范围。方法应用瓦里安公司图像引导放疗（IGRT）系统，对13例经肝动脉栓塞化疗（TACE）的患者，在kV透视测量ABC下碘油影像的稳定性后，以锥形束CT（CBCT）联合ABC技术于每次治疗前采集容积CT图像10次／人。根据碘油影像进行kV-CBCT和计划CT的3D-3D配准，并以此校正摆位误差，设定修正摆位的阈值为3mm。治疗结束后再次采集kV-CBCT和计划CT3D-3D配准验证。结果 ABC kV透视模式下碘油几乎不存在运动。根据stroom公式M=2．0∑＋0．7α和测量结果进行计算，治疗前不加修正和使用ABC技术时肝脏治疗的PTV外放x．y、z轴分别为4．4、5．3、7．8mm。采用以上技术进行在线校正时，PTV外放x,y、z轴分别为2．5、2．6、3．9mm。结论应用ABC技术的肝脏适形放疗，建议PTV外放x、y、z轴分别为5、6、8mm，应用ABC技术结合图像引导适形放疗系统在线治疗前校正时，PTV外放x,y、z轴分别为3、3、4mm。

关键词：肝脏肿瘤/三维适形放疗图像引导放疗系统锥形束CT 自主呼吸控制计划靶体积

基于肝功能预留模式原发性肝癌自主呼吸控制调强放疗的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于肝功能预留模式原发性肝癌自主呼吸控制调强放疗的研究

作者：林海敏济南大学

学位级别：硕士

背景与目的原发性肝癌患者的预后除了与肿瘤负荷有关,还与基础肝功能等因素相关。钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)为新型肝细胞特异性MRI对比剂,可实现在解剖上评估肝段或亚段肝功能。自主呼吸控制辅助放疗可降低肝脏放疗... 详细信息

背景与目的原发性肝癌患者的预后除了与肿瘤负荷有关,还与基础肝功能等因素相关。钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)为新型肝细胞特异性MRI对比剂,可实现在解剖上评估肝段或亚段肝功能。自主呼吸控制辅助放疗可降低肝脏放疗的外扩边界。本研究比较原发性肝癌平静呼吸4DCT扫描、自由呼吸3DCT扫描和自主呼吸控制(Active breathing control,ABC)辅助3DCT扫描三种定位方式GTV、IGTV、CTV及PTV差异。比较肝功能预留与非预留ABC辅助定位的调强放疗计划的剂量学差异;评估基于Gd-EOB-DTPA增强预留肝功能模式原发性肝癌ABC辅助调强放疗的毒副反应和近期疗效。方法具有放疗指征的原发性肝癌患者在放疗前一周内均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,以评估正常肝功能预留区。入组患者分别采用平静呼吸状态4DCT扫描、自由呼吸3DCT扫描和ABC辅助3DCT扫描模式进行CT模拟定位,所获图像通过计算机网络上传至治疗计划系统,由初级放疗医师在TPS中勾画三种定位模式靶区,高年资放疗医师审核靶区,比较三种定位方式的GTV、IGTV、CTV和PTV差异。在ABC辅助3DCT扫描模拟定位模式下,根据Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期(20min)勾画肝功能预留区,高年资物理师设计肝功能预留与非预留调强放疗计划,比较两套计划的剂量学差异;采用常见不良事件评价标准4.0和改良实体瘤疗效评估标准1.0分别评估肝功能预留ABC辅助调强放疗急性毒副反应和近期疗效。结果2017年1月至2018年12月,共有10例肝癌患者入组,男8例(80%),女2(20%)例;中位年龄为56岁(范围为420岁);8例(80%)患者肿瘤位于肝右叶,2例(20%)位于肝左叶;6例(60%)患者肿瘤直径大于5 cm,1例(10%)患者为放疗两个病灶;9例(90%)患者Child-Pugh分级为A;肝脏中位体积为1378.85 cm(范围为1114.9295.9 cm)。4DCT、自由呼吸和ABC辅助3DCT定位的GTV、IGTV、CTV、PTV无统计学差异(P>0.05)。ABC辅助3DCT定位GTV的均值大于4DCT(20%)和自由呼吸状态,IGTV、CTV、PTV的均值均小于4DCT和自由呼吸状态。肝功能预留ABC辅助定位IMRT计划的正常肝组织平均剂量、V、V、V、V、V、V、V、V均小于肝功能非预留IMRT计划,差异有统计学意义(P0.05)。两套放疗计划左肾V均为0。1例放疗期间发生上消化道出血,1例患者发生乙肝病毒再激活,Ⅲ/Ⅳ度不良反应有白细胞减少(20%)、中性粒细胞减少(10%)、血小板减少(20%)、乏力(10%),未见明显肝脏急性毒性反应。ORR和RR分别为60%和80%。结论ABC辅助3DCT定位的GTV大于4DCT和自由呼吸3DCT定位,IGTV、CTV和PTV小于4DCT和自由呼吸3DCT定位,但均不显著。与常规ABC辅助IMRT比较,肝癌应用Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期预留肝功能的ABC辅助调强放疗可在不增加其他危及器官剂量的基础上降低正常肝脏组织平均剂量和受照体积。基于肝功能预留模式ABC辅助调强放疗潜在成为肝癌的治疗选择。

关键词：原发性肝癌调强治疗自主呼吸控制肝功能钆塞酸二钠毒副反应近期疗效