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ScvO_2和RSBI对自主呼吸实验序贯拔管后果的预测价值比较

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重庆医学 2015年第17期44卷 2421-2423页

作者：刘亚林赵中林邹帅王晓睿张婷重庆市第五人民医院重症医学科 400062

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和浅快呼吸指数(RSBI)对自主呼吸实验(SBT)序贯拔管后果的预测价值差异。方法采用随机数字表法随机选取机械通气患者105例,患者均于低压通气支持下实施SBT,根据序贯拔管后果将患者分为ES组(拔管成功)7... 详细信息

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和浅快呼吸指数(RSBI)对自主呼吸实验(SBT)序贯拔管后果的预测价值差异。方法采用随机数字表法随机选取机械通气患者105例,患者均于低压通气支持下实施SBT,根据序贯拔管后果将患者分为ES组(拔管成功)75例和EF组(拔管失败)30例,比较两组患者不同时间点[SBT前(T0),SBT后5min(T1),SBT后30min(T2),SBT后60min(T3),SBT后120min(T4)]ScvO2和RSBI的差异,并采用ROC曲线下面积评估两组患者对序贯拔管后果的预测价值差异。结果 T0、T1时,ScvO2、RSBI在ES组和EF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4,ScvO2、RSBI两指标ES组和EF组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,ScvO2、RSBI均与SBT序贯拔管失败风险有显著相关性(P<0.05),ScvO2(AUCmax)预测的敏感度和特异度显著高于RSBI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ScvO2和RSBI对SBT序贯拔管后果具有显著预测价值,但前者预测作用更为显著。

关键词：中心静脉血氧饱和度浅快呼吸指数自主呼吸实验序贯拔管

闭环通气模式与自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

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中国老年学杂志 2016年第1期36卷 128-130页

作者：费东生潘道卓宋文雨于晓提杨锁柱韩旭哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记... 详细信息

目的比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与自主呼吸实验(SBT)两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气脱机的疗效。方法将60例需要接受机械通气的COPD患者纳入观察。按随机数字法分为ASV组(30例)和SBT组(30例)进行脱机,记录两组患者年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及脱机前机械通气时间、血气分析等指标。两组患者除撤机方法不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、住ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于SBT组(P=0.000 1、P=0.000 5),但重症医学科住院时间与SBT组比较无差异(P=0.283)。脱机成功率及脱机48 h后接受无创通气率两组间无差异(P=0.222、P=0.765),再插管率两组间无差异(P=0.687)。重症医学科住院病死率和总住院病死率两组间比较无差异(P=0.553、0.640)。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气模式可能略优于自主呼吸实验法,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病适应性支持通气自主呼吸实验脱机

不同自主呼吸实验对COPD患者的通气参数影响及不同指标对其撤机的预测价值研究

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不同自主呼吸实验对COPD患者的通气参数影响及不同指标对其撤机的...

作者：段俊锋川北医学院

学位级别：硕士

目的：比较三种不同通气模式的自主呼吸实验对预撤机COPD患者通气参数的影响及不同撤机指标对COPD患者撤机的预测价值研究。方法：选取17例机械通气48小时以上的COPD患者，治疗过程中病情稳定且已达到撤机标准。首先，所有患者均先后采... 详细信息

目的：比较三种不同通气模式的自主呼吸实验对预撤机COPD患者通气参数的影响及不同撤机指标对COPD患者撤机的预测价值研究。方法：选取17例机械通气48小时以上的COPD患者，治疗过程中病情稳定且已达到撤机标准。首先，所有患者均先后采用以下三种不同通气模式的自主呼吸实验即自动导管阻力补偿技术（ATC，补偿比率100%）、低水平PSV（7cmH2O）和T管，每种自主呼吸实验持续10分钟，在每种自主呼吸实验结束时检测并记录以下通气参数：潮气量（Vt）、气道峰压（PIP）、呼吸频率(RR)、血氧饱和度（SaO2）、气道闭合压（P0.1）、最大吸气压（Pimax）和呼吸浅快指数（RSBI）值，比较患者在采用三种不同通气模式的自主呼吸实验时各通气参数的差异。然后，所有患者均采用T管通气模式进行自主呼吸实验2小时后撤机，在自主呼吸实验进行30分钟时检测P0.1、Pimax和RSBI值，探讨它们在预测COPD患者撤机中的价值。结果：①12例患者成功完成了三种不同通气模式的自主呼吸实验。②与T管比较，应用低水平PSV和ATC时，COPD患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR均明显降低，而患者的PIP、Vt和SaO2则出现了升高。低水平PSV组和ATC组各参数与T管组比较，其差异均有统计学意义（P0.05）。③17例COPD患者撤机成功10例，失败7例。成功组的P0.1和RSBI值明显小于失败组，而Pimax值则明显大于失败组，其差异均具有显著统计学意义（P自主呼吸实验通气模式优于T管通气模式。2.应用ATC100%通气模式进行自主呼吸实验时，COPD患者人机协调性较应用低水平PSV通气模式更佳。3.应用不同通气模式的自主呼吸实验时，COPD患者的RSBI、P0.1和Pimax等预测撤机的指标存在明显差异。4. P0.1、Pimax和RSBI对COPD患者的撤机均具有指导意义，其中P0.1的价值最大。

关键词：自主呼吸实验呼吸浅快指数气道闭合压最大吸气压

不同指标对机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者自主呼吸实验成功的预测意义

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国际呼吸杂志 2014年第13期34卷 988-991页

作者：桑岭刘晓青何为群陈思蓓徐永昊农凌波王银燕黎毅敏广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科 510120

目的比较不同指标对机械通气的COPD患者行自主呼吸实验（SBT）结果的预测意义.方法采用前瞻性单中心观察性研究,选择2009年6月至2013年11月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的AECOPD需要有创机械通气的患者.所有患者准备接受S... 详细信息

目的比较不同指标对机械通气的COPD患者行自主呼吸实验（SBT）结果的预测意义.方法采用前瞻性单中心观察性研究,选择2009年6月至2013年11月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的AECOPD需要有创机械通气的患者.所有患者准备接受SBT,根据SBT是否成功,分为SBT成功组和SBT失败组.分别记录两组患者的性别、年龄、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、吸氧浓度（FiO2）、SBT前的动态肺顺应性（Cdyn）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）、动脉血气分析结果,并计算出呼吸复合指标（CROP和CORE）.比较RSBI、MIP、P0.1、CROP和CORE在两组间的差异.结果总共入组SBT次数共83次（来源于43例患者）,分为SBT成功组61例,SBT失败组22例.SBT成功组的RSBI、P01小于失败组,分别为：63.57±14.17、76.36±13.03和3.17±0.58、4.26±0.79.而MIP、CROP、CORE大于失败组,分别为24.69±4.71、18.09±2.96,39.39±14.04、15.45±4.89和12.87±5.29、3.76±1.30.以上指标在两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.为以上指标描绘ROC曲线,曲线下面积最大为CORE（0.987）,95％可信区间为0～1.000.当CORE＞6时,预测SBT成功敏感性为92％,特异性为96％.结论 CORE是对机械通气COPD患者SBT结局最有意义的预测指标.当CORE＞6时,预测患者SBT的成功率高.

关键词：慢性阻塞性肺疾病自主呼吸实验机械通气预测指标

机械通气患者间断镇静联合自主呼吸实验撤离呼吸机的研究

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中国医学创新 2011年第14期8卷 42-43页

作者：谭卫湖南省湘潭县人民医院 411228

目的研究间断镇静联合自主呼吸实验在机械通气患者撤离呼吸机中的临床效果。方法将74例机械通气患者随机分为观察组和对照组各37例,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率、临床并发症等指标。结果观察组机... 详细信息

目的研究间断镇静联合自主呼吸实验在机械通气患者撤离呼吸机中的临床效果。方法将74例机械通气患者随机分为观察组和对照组各37例,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率、临床并发症等指标。结果观察组机械通气时间较对照组缩短(P0.05)。结论机械通气患者予间断镇静联合自主呼吸实验能使患者安全有效的撤离呼吸机。

关键词：机械通气间断镇静自主呼吸实验撤离

改良自主呼吸实验在预测COPD患者有创机械通气撤机中的应用价值

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中国医药科学 2020年第3期10卷 257-260页

作者：彭杰刘金洪罗霞广东省清远市清新区人民医院重症医学科广东清远511500 广东省清远市清新区人民医院手术麻醉科广东清远511500

目的探究改良自主呼吸实验在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机中的应用价值。方法采用随机数字表法将2017年1月~2019年4月我院86例COPD患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用传统自主呼吸实验撤机,观察组采用改... 详细信息

目的探究改良自主呼吸实验在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机中的应用价值。方法采用随机数字表法将2017年1月~2019年4月我院86例COPD患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用传统自主呼吸实验撤机,观察组采用改良自主呼吸实验撤机。比较两组患者撤机前呼吸指标、自主呼吸实验结局、撤机结局、ICU停留时间、ICU病死率。结果两组患者撤机前氧合指数、最大吸气负压、呼吸浅快指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者自主呼吸实验成功率低于对照组(P自主呼吸实验的患者中,观察组撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论改良自主呼吸实验应用于COPD患者有创通气撤机,可提高撤机成功率,且不会增加ICU停留时间与病死率。

关键词：自主呼吸实验慢性阻塞性肺疾病有创机械通气撤机

连续脑钠肽监测联合自主呼吸实验对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值

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临床医药文献电子杂志 2018年第87期5卷 102-102页

作者：刘昶乔智灏张梦雅广东同江医院ICU

目的探讨分析连续脑钠肽监测联合自主呼吸实验在预测慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭撤机结局的临床价值。方法选取我院重症医学科收治的86例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者进行回顾性分析,依据撤机结局分为成功组和失败组,对比两组患者... 详细信息

目的探讨分析连续脑钠肽监测联合自主呼吸实验在预测慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭撤机结局的临床价值。方法选取我院重症医学科收治的86例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者进行回顾性分析,依据撤机结局分为成功组和失败组,对比两组患者自主呼吸实验前后脑钠肽变化值。结果失败组脑钠肽较成功组明显升高,差异有统计学意义(P自主呼吸实验对撤机结局有一定的预测价值,可作为撤机筛查指标之一。

关键词：连续脑钠肽监测自主呼吸实验慢性阻塞性肺疾病撤机结局预测结果

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自主呼吸试验在机械通气撤机过程中的应用

中国危重病急救医学 2002年第3期14卷 144-146页

作者：徐磊展春张纳新秦英智天津市第三中心医院ICU 天津300170

目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采... 详细信息

目的 :探讨在终止机械通气后 ,自主呼吸试验 (SBT)时间对成功拔管的作用。方法 :采用回顾组与前瞻组对比的方法 ,回顾组将成功拔管患者按 SBT时间不同及病种不同分别对 SBT结果进行记录及统计学处理 ;前瞻组除慢性阻塞性肺疾病 (COPD)采用 1～ 2小时 SBT外 ,其余病种患者均采用 30分钟 SBT。记录并比较 2组的成功率、再插管率 ,并进行统计学处理。结果 :回顾组患者按时间分组显示 ,拔管成功率无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;若按病种分别计算 ,COPD 1～ 2小时组成功率要高于 30分钟组 (P0 .0 5 )。前瞻组 COPD及心衰组拔管成功率均较回顾组明显提高 (P均呼吸肌力 ,不能了解耐力 ;而心衰患者

关键词：机械通气自主呼吸实验撤机应用

不同序贯通气转换标准对COPD合并呼吸衰竭患者肺氧合功能、外周血生物标志物及临床预后的影响

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海南医学 2023年第24期34卷 3548-3553页

作者：王婉侯太辉马春敏南阳市第一人民医院呼吸危重症医学科河南南阳473000

目的探讨不同序贯通气转换标准对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺氧合功能、外周血生物标志物及临床预后的影响。方法选取2022年1月至2023年5月南阳市第一人民医院呼吸危重症医学科收治的104例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对... 详细信息

目的探讨不同序贯通气转换标准对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺氧合功能、外周血生物标志物及临床预后的影响。方法选取2022年1月至2023年5月南阳市第一人民医院呼吸危重症医学科收治的104例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均行有创-无创序贯通气治疗,按照不同序贯通气转换标准分为三组,其中采用肺部感染控制窗(PICW)作为转换标准的34例患者作为PICW组,采用自主呼吸实验(SBT)作为转换标准的35例患者作为SBT组,采用SBT+PICW作为转换标准的35例患者作为综合组。比较三组患者的通气治疗时间、住ICU时间、总住院时间,以及治疗前、通气转换时、通气治疗结束时的病情改善情况、肺氧合功能指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]和外周血生物标志物[C反应蛋白(CRP)、N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-27(IL-27)],同时比较三组患者的再插管率、并发症发生率及临床预后。结果综合组患者的有创通气时间、机械通气总时间、住ICU时间、总住院时间SBT组>PICW组,急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHE)评分SBT组>PICW组,差异均有统计学意义(P0.05);综合组患者的临床预后优于SBT组、PICW组,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者依据SBT+PICW确定有创-无创序贯通气转换时机,可缩短通气时间,纠正外周血生物标志物紊乱状态,其对患者病情程度、肺氧合功能、临床预后的改善效果更显著,并能降低再插管率和并发症发生率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭序贯通气转换肺部感染控制窗自主呼吸实验肺氧合功能预后