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臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病微血管并发症的相关性研究

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臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病微血管并发症的相关性研究

作者：刘玉婷南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法:选取在2019年至2021年期间于南昌大学第三附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象,经过筛选及统计,总共入选322例2型糖尿病患者。患者入院后,进行病史采集工... 详细信息

目的:探讨臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病微血管并发症的关系。方法:选取在2019年至2021年期间于南昌大学第三附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象,经过筛选及统计,总共入选322例2型糖尿病患者。患者入院后,进行病史采集工作,收集患者个人信息,询问患者糖尿病病程以及既往病史,记录患者入院时的身高、体重来进一步计算体质指数,采集患者的血液样本进行相关实验室的生化检验,并收集患者清晨中段尿样本,检测出尿肌酐、尿微量白蛋白后进行计算和单位转换。所有入选患者均接受眼底照相及神经传导检查及感觉阈值测定。测定患者双侧臂踝脉搏波传导速度并计算平均值。根据臂踝脉搏波传导速度将入选病例分为两组:组1（低于参考截断值组,n=160）、组2（高于参考截断值组,n=162）。应用SPSS 25.0进行统计学分析,探讨臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病微血管并发症的联系。结果:1、基本资料比较:两组之间年龄、性别、体质指数、餐后2小时血糖、空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血清肌酐、吸烟及饮酒史相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;与组1相比,组2的收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹血糖、尿素氮及血尿酸显著增加,差异具有统计学意义（p＜0.05）,并且组2的糖尿病视网膜病变、周围神经病变及肾病的患病率较组1显著增加,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2、按有无2型糖尿病周围神经病变分组,结果提示臂踝脉搏波传导速度在2型糖尿病周围神经病变组显著增加,差异具有统计学意义（p=0.003）,两组之间平均动脉压及年龄相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;按有无2型糖尿病肾病分组,结果显示2型糖尿病肾病组的臂踝脉搏波传导速度及平均动脉压均显著升高,差异具有统计学意义（p=0.000）,两组之间年龄相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;按有无2型糖尿病视网膜病变分组,比较两组之间的差异,结果提示2型糖尿病视网膜病变组的臂踝脉搏波传导速度显著高于无2型糖尿病视网膜病变组,差异具有统计学意义（p=0.000）,两组之间平均动脉压及年龄相比,差异无统计学意义（p＞0.05）。3、将各个因素作为自变量,臂踝脉搏波传导速度为因变量,组1为参照组,进行多因素logistic回归分析。结果显示:舒张压{OR 1.039（1.010-1.068）p=0.008}、糖尿病病程{OR 1.059（1.017-1.103）p=0.006}、空腹血糖{OR 1.104（1.025-1.188）p=0.009}、尿素氮{OR 1.128（1.001-1.270）p=0.048}均与臂踝脉搏波传导速度独立相关。结论:1、与低于参考截断值组相比,臂踝脉搏波传导速度高于参考截断值组的收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹血糖、尿素氮及血尿酸显著增加,2型糖尿病周围神经病变、肾病、视网膜病变的患病率亦显著增加。2、与无合并2型糖尿病微血管并发症患者相比,合并2型糖尿病周围神经病变、肾病及视网膜病变患者的臂踝脉搏波传导速度显著增加。3、舒张压、空腹血糖、尿素氮及糖尿病病程是臂踝脉搏波传导速度的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病臂踝脉搏波传导速度 2型糖尿病微血管并发症动脉硬化

臂踝脉搏波传导速度与高血压视网膜病变的关系

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国际眼科杂志 2018年第1期18卷 130-132页

作者：周艺陈志锦匡超群中国广东省江门市中心医院体检中心 529000

目的:探讨高血压视网膜病变与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法:以2015-06/2016-12我院健康体检中心筛选的高血压视网膜病变患者89例140眼和健康受试者30例60眼为研究对象,分别设置为观察组和对照组。由专业眼科医生对所有研究... 详细信息

目的:探讨高血压视网膜病变与臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法:以2015-06/2016-12我院健康体检中心筛选的高血压视网膜病变患者89例140眼和健康受试者30例60眼为研究对象,分别设置为观察组和对照组。由专业眼科医生对所有研究对象采用直接眼底镜进行眼底检查,检查结果按照Keith-Wagener四级分类法分级。应用BP-203RPEⅢ网络化动脉硬化检测装置对入选对象的baPWV进行检测。比较两组受试者的baPWV水平值和眼底检查结果,并对视网膜病变程度与baPWV检测值的相关性进行分析。结果:高血压程度越重,患者的baPWV检测值越高,各组间差异具有统计学意义(P脉搏波传导速度加快间有密切关系,两者间的检测值相关性良好。

关键词：臂踝脉搏波传导速度高血压视网膜病变相关性研究

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臂踝脉搏波传导速度与全因死亡的关系

中国循证心血管医学杂志 2022年第4期14卷 488-492页

作者：桑大森吴寿岭张旗保定市第一中心医院心内科保定071000 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与全因死亡的关系。方法将2006、2008、2010、2012、2014、2016年度完成开滦集团员工健康体检且完成baPWV检查者作为研究对象,排除既往房颤病史人群,血压资料不全人群,最终39 916例纳入分析。根据ba... 详细信息

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与全因死亡的关系。方法将2006、2008、2010、2012、2014、2016年度完成开滦集团员工健康体检且完成baPWV检查者作为研究对象,排除既往房颤病史人群,血压资料不全人群,最终39 916例纳入分析。根据baPWV的三分位数将人群分为三组,分别为第一分位组、第二分位组、第三分位组。采用Kaplan-Meier法计算各分位组全因死亡事件的累计发生率,并用Log-Rank检验比较各分位组全因死亡事件的累计发生率的差异,用Cox比例风险模型分析不同分位组baPWV对全因死亡事件的影响。结果平均随访(5.13±2.36)年,共发生全因死亡事件996例。第一分位组、第二分位组、第三分位组全因死亡事件累计发生率分别为1.12%、3.20%、11.26%,经Log-Rank检验,各分位组间的终点事件累计发生率差异均有统计学意义(P臂踝脉搏波传导速度是全因死亡的独立危险因素。

关键词：臂踝脉搏波传导速度全因死亡性别

臂踝脉搏波传导速度预测腹膜透析患者心血管事件的价值

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肾脏病与透析肾移植杂志 2017年第3期26卷 229-234页

作者：苏晓燕丁苏郑伟平李爱婷梁翔谢应业黄辉中山大学附属东华医院肾内科东莞523110 中山大学孙逸仙纪念医院心内科

目的:评价臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对腹膜透析患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:研究对象为终末期肾病行腹膜透析(PD)治疗>3个月的患者103例,收集患者基础资料、baPWV及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访... 详细信息

目的:评价臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对腹膜透析患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:研究对象为终末期肾病行腹膜透析(PD)治疗>3个月的患者103例,收集患者基础资料、baPWV及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果:随访期间发生MACE患者为MACE组29例,未发生MACE者(non-MACE组)74例。MACE组患者baPWV、缺血修饰白蛋白(IMA)水平、超敏C反应蛋白(hs CRP)较non-MACE组高,24h尿量、血浆白蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、残余肾小球滤过率(r GFR)较non-MACE组低。Logistics分析显示baPWV是重要的心血管事件独立危险因素,OR=1.03(95%CI 1.01,1.11)。baPWV预测腹膜透析患者MACE的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.695,0.862,Z=5.592,P<0.05),最佳截值为1 714 cm/s,灵敏度68.97%,特异度84.93%。以最佳截值将患者分为两组,正常baPWV组(baPWV<1 714 cm/s,71例),高baPWV组(baPWV≥1 714 cm/s,32例),Kaplan-Meier生存分析显示两组无心血管事件存活率存在统计学差异(P<0.000 1),Log-rank检验卡方值为33.07。结论:baPWV是腹膜透析患者发生主要不良心血管事件的良好预测指标。

关键词：腹膜透析臂踝脉搏波传导速度动脉硬化心血管事件

臂踝脉搏波传导速度与左心室舒张功能不全的相关性研究现状

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中国医药科学 2023年第14期13卷 60-63页

作者：吕梦迪钟若英昆明医科大学第五附属医院、云南省个旧市人民医院老年病科云南个旧661000

原发性高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,但其控制率仍偏低,长期血压控制不良会造成多器官功能不同程度的损害,其中最先受累的靶器官是心脏,对于高血压患者来说,左心室舒张功能受损是心血管不良事件风险增加的预测因素,故早期对舒张... 详细信息

原发性高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,但其控制率仍偏低,长期血压控制不良会造成多器官功能不同程度的损害,其中最先受累的靶器官是心脏,对于高血压患者来说,左心室舒张功能受损是心血管不良事件风险增加的预测因素,故早期对舒张功能进行评价是至关重要的,高血压可导致主动脉硬化,长期高血压增加动脉血流动力学负荷,可使动脉顺应性降低,最终导致动脉管壁硬化,此外,动脉僵硬可能与高血压、糖尿病和慢性肾脏疾病的发展形成恶性循环。同时有研究发现左心室舒张功能不全与主动脉硬化之间是相耦联的关系,臂踝脉搏波传导速度是测量动脉硬化的重要指标,现就臂踝脉搏波传导速度在左心室舒张功能不全的高血压患者中的应用价值做一综述。

关键词：臂踝脉搏波传导速度高血压动脉硬化左心室舒张功能不全

臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病视网膜病变相关性

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臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病视网膜病变相关性

作者：孟繁琪大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究2型糖尿病患者视网膜病变与baPWV的相关性,来为临床上通过测量患者baPWV用于预测和筛查患者糖尿病视网膜病变提供理论基础。方法:1.从2019年6月至2020年12月在扬州大学临床医学院内分泌科住院的2型糖尿病患者中选取174名... 详细信息

目的:通过研究2型糖尿病患者视网膜病变与baPWV的相关性,来为临床上通过测量患者baPWV用于预测和筛查患者糖尿病视网膜病变提供理论基础。方法:1.从2019年6月至2020年12月在扬州大学临床医学院内分泌科住院的2型糖尿病患者中选取174名入组。被纳入研究的患者需符合1999年WHO糖尿病诊断标准,糖尿病视网膜病变的诊断标准采用2002年国际临床分级标准。同时需要排除:非糖尿病眼病患者;除2型糖尿病以外的其他类型糖尿病;存在糖尿病急性并发症:糖尿病酮症及酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、低血糖症、糖尿病乳酸性酸中毒等;安装有下腔静脉滤网的深静脉血栓患者或下肢有可疑血栓形成;有下肢血管、骨手术史;患有严重的肝脏、肾脏、心脏疾病;患有恶性肿瘤;踝肱指数＜0.9或＞1.3。2.收集174名患者一般资料,采血测定Hb、WBC、单核细胞、TG、CHO、HDL-C、LDL、Cr、UA、BUN、UMA,并使用眼底一次性成像机获取眼底照片,使用自动动脉硬化检测仪测量baPWV,根据眼科报告结果将患者分为NDR组、DR组,使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验对比两组指标,并使用Spearman相关性分析分析baPWV与各临床指标的相关性。以baPWV为因变量,年龄、BMI、脉压、UMA、Hb A1c、MHR、CHO、TG、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中病史、糖尿病病程为自变量,进行二元Logistic回归分析观察各指标是否与baPWV相关。结果:1.两组中所有患者的baPWV均值均大于切点1400 cm/s,DR组的baPWV（1715.51±274.10）cm/s明显高于NDR组（1503.98±238.17）cm/s,具有统计学差异（P=0.00＜0.01）。Cr、UMA、Hb A1c、糖尿病病程、脑卒中病史组间比较P＜0.05存在统计学意义。2.baPWV与各临床及生化指标进行Spearman相关性分析结果显示:UMA（r=0.163,P＜0.05）、单核细胞（r=0.170,P＜0.05）、脉压（r=0.170,P＜0.05）、Cr（r=0.226,P＜0.01）、糖尿病病程（r=0.247,P＜0.01）与baPWV呈现正相关。3.二元Logistic回归分析,以有无DR为因变量,以UMA、Hb A1c、糖尿病病程年龄、BMI、脉压、MHR、CHO、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中病史、baPWV为自变量,结果显示UMA（OR=1.003,95%CI为1.000～1.006,P＜0.05）、Hb A1c（OR=1.003,95%CI为1.000～1.006,P＜0.05）、糖尿病病程（OR=1.121,95%CI为1.028～1.221,P＜0.01）、baPWV（OR=1.003,95%CI为1.002～1.005,P＜0.01）是DR的危险因素。4.DR患者与baPWV的ROC曲线下面积为0.727,当患者的baPWV为1636 cm/s时,其敏感性为62.4%,特异性为80%,具有一定的诊断价值。结论:baPWV的数值与UMA、单核细胞、Cr、糖尿病病程、脉压呈现正相关。DR的发生与UMA、baPWV、糖尿病病程、Hb A1c存在正相关性,提示baPWV可作为DR发生的风险指标其中之一。

关键词： 2型糖尿病臂踝脉搏波传导速度糖尿病视网膜病变

臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病周围神经病变的相关性分析

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臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病周围神经病变的相关性分析

作者：刘单大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)与糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,D PN)患病风险的相关性,旨在为baPWV预测DPN的患病风险提供新的理论基础。方法:选取2019年... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)与糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,D PN)患病风险的相关性,旨在为baPWV预测DPN的患病风险提供新的理论基础。方法:选取2019年7月至2020年8月于江苏省苏北人民医院内分泌科住院治疗的205例2型糖尿病患者,所有入组患者均符合国际通用世界卫生组织糖尿病专家委员会于1999年提出的2型糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L,或2h血糖≥11.1 mmol/L,或有糖尿病典型“三多一少”症状且随机血糖≥11.1 m mol/L,同时排除肿瘤、恶病质、应激状态、糖尿病急性并发症、糖尿病足、神经系统其他疾病、周围血管闭塞、踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)1.3的患者;DPN诊断标准:确诊糖尿病后出现神经系统病变的症状,如肢体麻木、蚁走、刺痛、虫爬感,经10g尼龙丝试验、感觉阈值测定、踝反射、温凉觉测试、神经传导速度测定等5项神经病变相关检查有2项或2项以上异常。采集入组患者的一般资料:年龄、性别、病程、药物及胰岛素使用、吸烟史、饮酒史、既往疾病史、家族遗传性疾病史;测定患者的身高、体重、收缩压、舒张压、体重指数;检测患者实验室指标:空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、2h C肽、血脂、尿酸等;留取患者晨尿测定尿微量白蛋白。由同一名内分泌专科医师使用全自动动脉硬化检测仪测取入选患者的baPWV,并根据测取的b aPWV值三分位数分为三组,T1组(966-1473 cm/s)、T2组(1474-1763 cm/s)、T3组(1764-2442 cm/s)。组间临床资料的数据差异性通过统计软件SPSS 25.0进行分析,计量指标比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料比较采用卡方检验,进行三组间DPN患病情况差异对比,并采用卡方分割检验法进行两两组间患病率比较,二元Logistic回归分析baPWV与DPN患病的相关性;以P0.05)。年龄、病程、收缩压、胰岛素使用史、降压药物使用史、吸烟史等随着baPWV值的升高而显著增加。2.三组间空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等差异具有统计学意义(P0.05)。空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯水平随baPWV值的升高而显著增加,高密度脂蛋白水平随baPWV值的升高而降低。3.T1、T2、T3组DPN患病率分别为26.1%(18/69),77.9%(53/68),97.1%(66/68),DPN患病率随baPWV值的升高逐步上升,三组间数据总体均数存在统计学差异(x=83.49,P<0.001),任意两组患病率差异比较均具有统计学意义(P<0.001)。4.以DPN是否发生为因变量,将年龄、病程、收缩压、空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、baPWV、胰岛素使用史、降压药物使用史、吸烟史等自变量纳入二元Logistic回归模型后得出,DPN发生风险与年龄(0R=1.078,P=0.034)、病程(0R=1.391,P=0.000)、空腹血糖(0R=4.495,0R=0.003)、baPWV(0R=1.003,P=0.045)等呈显著正相关,P值均<0.05。年龄增加、病程增加、空腹血糖升高、baPWV增快是DPN发生的独立危险因素。5.以DPN是否发生为因变量,以baPWV三分位数为自变量,建立回归模型,逐步校正混杂因素。模型1不校正混杂因素,模型2校正糖化血红蛋白、空腹血糖、2h血糖、甘油三酯、胆固醇,模型3在模型2的基础上进一步校正收缩压、舒张压、年龄、病程、吸烟史,三个统计模型的趋势P均<0.05,结果显示,DP N的患病风险与baPWV有显著剂量-反应关系,随着baPWV增快DPN的风险程度明显增加。结论:1.在ABI值正常的2型糖尿病病患中,随着年龄增加、病程增加、空腹血糖升高、baPWV增快,DPN患病风险明显增加;2.高baPWV值与DPN具有显著相关性,baPWV增快是DPN发生的独立危险因素,对ABI值正常的2型糖尿病病患进行baPWV检测可预测DPN的患病风险。

关键词：糖尿病周围神经病变臂踝脉搏波传导速度 2型糖尿病

臂踝脉搏波传导速度对新发急性心肌梗死发病风险的影响

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臂踝脉搏波传导速度对新发急性心肌梗死发病风险的影响

作者：李市唯华北理工大学

学位级别：硕士

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对新发急性心肌梗死(AMI)发病风险的影响。方法采用回顾性队列研究方法,以2010～2017年在开滦研究队列中接受baPWV检测的人群为观察对象,将观察对象分为baPWV<1400cm/s组、1400cm/s≤baPWV<1800cm/s组... 详细信息

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对新发急性心肌梗死(AMI)发病风险的影响。方法采用回顾性队列研究方法,以2010～2017年在开滦研究队列中接受baPWV检测的人群为观察对象,将观察对象分为baPWV<1400cm/s组、1400cm/s≤baPWV<1800cm/s组和baPWV≥1800cm/s组。分别计算3组人群AMI的发病密度;Log-rank检验比较3组间累积发病率的差异;采用多因素Cox比例风险模型回归分析和限制性立方样条分析baPWV对新发AMI发病风险的影响。结果纳入符合标准的观察对象41405例,研究时间中位数(四分位间距)为2.66(1.07～5.39)年,发现新发AMI事件150例,3组的发病密度分别为3.69/万人年、12.79/万人年、26.65/万人年,Log-rank检验结果显示3组间累积发病率逐渐增高(χ=77.75,P<0.05)。在Cox比例风险模型回归分析中校正年龄、性别等混杂因素后,与baPWV<1400cm/s组比较,1400cm/s≤baPWV<1800cm/s组和baPWV≥1800cm/s组AMI的HR(95%CI)分别为1.77(1.04～3.01)和1.93(1.03～3.60),P<0.05。baPWV每增加一个标准差AMI的HR(95%CI)为1.23(1.06～1.42)。限制性立方样条分析显示AMI的发生风险与baPWV水平呈剂量-反应关系。结论baPWV的增加是新发AMI的危险因素,且两者成剂量-反应关系。图2幅;表4个;参128篇。

关键词：臂踝脉搏波传导速度急性心肌梗死危险因素

性别、年龄相关的臂踝脉搏波传导速度和脉压对全因死亡的单独及联合作用

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 296-302页

作者：曹志伟韩旭李静张静纪美玲刘立伟赵海燕吴云涛滦州市人民医院心内科滦州063700 华北理工大学研究生学院唐山063000 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨与性别、年龄相关的臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与脉压对全因死亡的单独及联合作用。方法本研究为前瞻性队列研究,选取开滦研究中参加2010至2016年度健康体检、完成baPWV测量且后续进行了随访的人群作为研究对象。按照不同性别... 详细信息

目的探讨与性别、年龄相关的臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与脉压对全因死亡的单独及联合作用。方法本研究为前瞻性队列研究,选取开滦研究中参加2010至2016年度健康体检、完成baPWV测量且后续进行了随访的人群作为研究对象。按照不同性别分层后,以每5岁为一组计算不同年龄组的baPWV和脉压的75%分位数,将<75%分位数定义为正常,将≥75%分位数定义为增高,根据baPWV和脉压水平,将研究对象分为4组:baPWV和脉压均正常组、baPWV增高和脉压正常组、baPWV正常和脉压增高组、baPWV和脉压均增高组。主要结局为全因死亡。采用Cox风险比例模型探讨baPWV和脉压对全因死亡的单独及联合作用。结果共纳入39339人,年龄(49.3±12.8)岁,其中男性28731人(73.03%)。baPWV和脉压均正常组、baPWV增高和脉压正常组、baPWV正常和脉压增高组、baPWV和脉压均增高组分别有23268、6025、6210和3836人。随访(4.98±2.53)年,共发生全因死亡998例。多因素Cox回归分析结果显示,与baPWV和脉压均正常组相比,baPWV增高和脉压正常组(HR=1.27,95%CI 1.07~1.50)、baPWV和脉压均增高组(HR=1.33,95%CI 1.08~1.65)发生全因死亡的风险增加;而单独脉压增高对全因死亡无影响(HR=1.06,95%CI 0.87~1.29)。结论与性别、年龄相关的baPWV与脉压均升高时全因死亡的发生风险明显增加,与脉压相比,baPWV可能是发生全因死亡更重要的预测因子。

关键词：动脉硬化臂踝脉搏波传导速度脉压全因死亡联合效应