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平卧位关节镜下由内向外髂胫束松解术治疗双侧臀肌挛缩症的疗效观察

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中华医学杂志 2023年第21期103卷 1611-1616页

作者：吴毅东于康康安明扬李中耀王博达李奕博王龙王明新李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的探究平卧位关节镜下由内向外髂胫束松解术对双侧臀肌挛缩症的临床治疗效果。方法前瞻性的非随机对照试验。纳入2021年4月至2022年8月因双侧臀肌挛缩症收入解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科、拟行手术治疗的46例患者。... 详细信息

目的探究平卧位关节镜下由内向外髂胫束松解术对双侧臀肌挛缩症的临床治疗效果。方法前瞻性的非随机对照试验。纳入2021年4月至2022年8月因双侧臀肌挛缩症收入解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科、拟行手术治疗的46例患者。根据患者意愿依手术方案将患者分为两组:平卧组采用平卧位关节镜下由内向外髂胫束松解术,侧卧组采用侧卧位关节镜下由外向内髂胫束松解术。记录所有患者的非手术操作总时长和手术操作总时长。比较两组术前3 d内及手术至少2个月后臀肌挛缩症功能量化评分及并发症发生情况。结果平卧组共26例,男11例,女15例,年龄(31.8±7.3)岁;侧卧组共20例,男7例,女13例,年龄(30.6±6.3)岁。两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、术后随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。平卧组非手术操作总时间短于侧卧组[(47.9±10.4)min比(63.9±7.5)min,P0.05]。平卧组和侧卧组的术后臀肌挛缩功能量化评分较术前均有改善[分别为93.0(85.0,98.0)分比61.0(50.5,66.8)分,P臀肌挛缩功能量化评分差异均无显著统计学意义[分别为(59.3±11.9)分比(63.6±9.6)分,P>0.05和93.0(85.0,98.0)分比89.5(84.0,94.8)分,P>0.05]。两组术后各有2例患者出现皮下血肿,发生率差异无统计学意义(P>0.05),且均在术后2周内消退。两组患者术后均未出现术区脂肪液化、感染、髋关节外展肌力下降、下肢神经损伤等并发症。结论平卧位关节镜下由内向外髂胫束松解术治疗双侧臀肌挛缩症可有效提升临床工作效率,疗效确切,是一项值得推广的手术方案。

关键词：臀臀肌挛缩症平卧位关节镜手术方案

本体感觉神经肌肉促进技术对臀肌挛缩症患者术后功能恢复的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第3期44卷 261-263页

作者：李威李丹胥慧敏任凯刘虹滟周蜜娟章荣自贡市第一人民医院康复医学科自贡643000 四川卫生康复职业学院自贡643000 四川省自贡市妇幼保健院儿童保健科自贡643000

目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对臀肌挛缩症患者术后功能恢复的影响。方法选取臀肌挛缩症术后患者55例,按照随机数字表法将其分为PNF组(28例)和对照组(27例)。2组患者均采用常规治疗,PNF组在此基础上加用PNF。治疗前和治疗12周... 详细信息

目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对臀肌挛缩症患者术后功能恢复的影响。方法选取臀肌挛缩症术后患者55例,按照随机数字表法将其分为PNF组(28例)和对照组(27例)。2组患者均采用常规治疗,PNF组在此基础上加用PNF。治疗前和治疗12周后(治疗后),采用臀肌挛缩症功能量化评分评定2组患者的髋关节功能及步态,并进行疗效评价,测量2组患者的双下肢功能长度之差。结果治疗后,2组患者臀肌挛缩症功能量化评分、双下肢功能长度之差较治疗前改善(P臀肌挛缩症功能量化评分下肢活动[(30.18±4.20)分]、髋关节症状[(16.43±1.99)分]、特殊体征[(29.36±1.25)分]、美观[(13.57±1.91)分]、总分[(89.54±7.76)分]均较对照组优异,差异有统计学意义(P臀肌挛缩症患者术后的髋关节功能和步态,疗效较好。

关键词：本体感觉神经肌肉促进技术臀肌挛缩症髋关节

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悬吊运动疗法对臀肌挛缩症术后患者的疗效

中华物理医学与康复杂志 2023年第4期45卷 349-351页

作者：李威李丹任凯胥慧敏周蜜娟赵宜莲章荣四川卫生康复职业学院自贡643000 四川卫生康复职业学院附属自贡市第一人民医院康复医学科自贡643000 四川省自贡市妇幼保健院儿童保健科自贡643000 四川省骨科医院康复科成都610041

目的观察悬吊运动疗法对臀肌挛缩症术后患者的疗效。方法选取臀肌挛缩症术后患者25例,按随机数字表法分为观察组(n=13)和对照组(n=12)。2组患者于臀肌挛缩症术后均接受常规康复训练,观察组在此基础上增加悬吊运动疗法治疗。观察组患者... 详细信息

目的观察悬吊运动疗法对臀肌挛缩症术后患者的疗效。方法选取臀肌挛缩症术后患者25例,按随机数字表法分为观察组(n=13)和对照组(n=12)。2组患者于臀肌挛缩症术后均接受常规康复训练,观察组在此基础上增加悬吊运动疗法治疗。观察组患者于术后第4天开始悬吊运动,每周训练6 d,连续训练12周。于治疗前和入组12周后(治疗后)采用GMC功能量化量表评估2组患者的GMC程度和疗效,同时测量其双下肢假性长度差。结果治疗后,观察组GMC功能量化量表评分的美观得分和总分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P臀肌挛缩症患者术后下肢运动功能、髋关节功能、步态和双下肢假性长度差。

关键词：悬吊运动疗法臀肌挛缩症核心稳定性下肢运动功能

基于骨盆X线定量分析在臀肌挛缩症中的诊断价值

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基于骨盆X线定量分析在臀肌挛缩症中的诊断价值

作者：周昶岑湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:臀肌挛缩症是一种以臀肌、髂胫束及相关筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现为特有的步态和体征一类临床综合。严重影响了青少年的身心健康。本文旨在通过比较正常人群与臀肌挛缩症患者骨盆X线各个参数的差异性,归纳其影像学征象,进... 详细信息

目的:臀肌挛缩症是一种以臀肌、髂胫束及相关筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现为特有的步态和体征一类临床综合。严重影响了青少年的身心健康。本文旨在通过比较正常人群与臀肌挛缩症患者骨盆X线各个参数的差异性,归纳其影像学征象,进而分析特征性参数与不同臀肌挛缩部位的相关性。旨在为临床诊断与治疗臀肌挛缩症提供影像学依据。方法:本文为回顾性病例对照研究,收集2012年8月至2021年4月在南华大学附属长沙中心医院经手术确诊的臀肌挛缩症患者199例以及同一年龄阶段的正常对照组106例作为研究对象。臀肌挛缩症组和正常对照组均摄有骨盆平片,其中臀肌挛缩症组137例患者进行全脊柱摄像,188例患者进行下肢全长摄像和（或）体格检查,正常对照组未进行双下肢全长片及全脊柱摄片。臀肌挛缩症组164例行横断面骨盆MRI扫和（或）关节镜手术治疗,对照组进行了骨盆MRI/CT扫描确认双侧臀肌无挛缩征象。骨盆平片的具体测量及观察参数如下:（1）髂骨致密线观察及测量参数:髂骨致密线的走形、髂骨致密线的长度、髂骨致密线中点距骶髂关节外缘的距离;（2）骨盆倾斜角（pelvic,PT）;（3）有无长短腿、脊柱侧弯及股骨大转子肥厚;（4）髋臼角、CEA及颈干角。同时对臀肌挛缩症患者骨盆MRI系列图像进行观察,确定患者组挛缩肌肉的数目及范围,将其由浅入深分为三组,分别为臀大肌挛缩组、臀大肌并臀中肌挛缩组、臀大肌+臀中肌+臀小肌挛缩同时组。结果:1、臀肌挛缩症组臀部注射史明显高于正常对照组（P＜0.01）。同时臀肌挛缩症组中髂骨致密线、髋臼角异常、CEA异常及骨盆倾斜的发生率明显高于正常对照组（P＜0.01）。发生于双侧的臀肌挛缩率（87.9%,175/199）明显高于单侧。2、臀肌挛缩症组髂骨致密线的长度与髂骨致密线中点距骶髂关节间距均大于正常对照组（t=17.366,P＜0.01;z=5.196,P＜0.01）,且;臀肌挛缩症组髋臼角与CEA大小均小于正常对照组（P＜0.01）。髂骨致密线走形在两组间差异有统计学意义（P＜0.01）,臀肌挛缩组中髂骨致密线走形以纵行为主,而非臀肌挛缩组中以斜形为主。单双侧臀肌挛缩症患者骨盆倾斜角度的差异无统计学意义（P=0.59）。3、ROC曲线分析显示,髂骨致密线长度、髋臼角及CEA对诊断有无臀肌挛缩症组间的敏感性与特异性均很高,分别可达（85.5%,83.3%）、（82.1%,80.0%）、（79.2%,61.9%）,截断值分别为31.5mm、20.85°、25.8°,曲线下面积最高分别可达0.92、0.873、0.660,三者在有无臀肌挛缩症组间差异均具有统计学意义（P＜0.01）,同时三者之间联合预测因子的AUC值为0.926（95%CI:0.901-0.951）。4、单因素Logistic回归分析显示,臀肌挛缩症组和对照组相比,髂骨致密线长度、髋臼角异常以及CEA异常在诊断有无臀肌挛缩症上差异具有统计学意义（P＜0.01）;多因素Logistic回归分析显示,髂骨致密线长度及髋臼角异常诊断有无臀肌挛缩上差异具有统计学意义（P＜0.01）,表明髂骨致密线长度及髋臼角是诊断臀肌挛缩诊的独立特征性参数。5、在臀肌挛缩定位的不同分组中,髂骨致密线长度、髋臼角在组内差异具有统计学意义（P＜0.01）,其中组间的两两对比分析显示,髂骨致密线长度与髋臼角在单纯臀大肌挛缩组与臀大肌合并臀中肌挛缩组间的差异具有统计学意义（P＜0.01）;而CEA在单纯臀大肌挛缩组与臀大肌合并臀中肌挛缩组及臀大肌同时合并臀中肌及臀小肌挛缩的组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论:1、骨盆X线髂骨致密线（长度与走形）、髋臼角异常、CEA异常、骨盆倾斜是诊断臀肌挛缩症的特征性X线参数。且髂骨致密线长度及髋臼角是诊断臀肌挛缩症的独立特征性参数。2、髂骨致密线长度、髋臼角、CEA对估测臀肌挛缩筛查及定位有一定的参考作用。3、骨盆特异性参数可为进一步研究臀肌挛缩症术后评估提供参考依据。

关键词：臀肌挛缩症骨盆 X线影像诊断髂骨致密线

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臀肌挛缩症

中国煤炭工业医学杂志 2005年第5期8卷 441-443页

作者：白春宏程爱国华北煤炭医学院附属医院骨科河北省唐山市063000

臀肌挛缩症(Gluteal Muscle Contracture,GMC)由多种原因引起的臀肌及筋膜纤维挛缩变性,导致髋关节功能受限,表现出特有的步态、体征的临床综合征.Vaderrama[1]1970年首先报道了GMC,国内马承宣[2]于1978年系统报道了此类病例.至今已有... 详细信息

臀肌挛缩症(Gluteal Muscle Contracture,GMC)由多种原因引起的臀肌及筋膜纤维挛缩变性,导致髋关节功能受限,表现出特有的步态、体征的临床综合征.Vaderrama[1]1970年首先报道了GMC,国内马承宣[2]于1978年系统报道了此类病例.至今已有大量文献报道,但本病的病因学、发病机制、临床表现、治疗等方面仍有许多争论,现参考国内外有关文献综述如下.

关键词：臀肌挛缩症鉴别诊断外科手术

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臀肌挛缩症

中国骨伤 1997年第5期10卷 3-4页

作者：欧良村刘德春张学广安徽中医学院第二附属医院 230061

本文报道了18例30侧髋部的臀肌挛缩症，18例中单侧6例，双侧12例，其中5例无注射史，13例有不同程度注射史。18例均行手术治疗，4例术后伤口出现疤痕疙瘩现象。其病理变化是肌肉退化，变性，最后纤维化挛缩。关于发病原因，作者认为除... 详细信息

本文报道了18例30侧髋部的臀肌挛缩症，18例中单侧6例，双侧12例，其中5例无注射史，13例有不同程度注射史。18例均行手术治疗，4例术后伤口出现疤痕疙瘩现象。其病理变化是肌肉退化，变性，最后纤维化挛缩。关于发病原因，作者认为除注射之外，本病可能与先天性肌性斜颈、股四头肌挛缩症一样有其特发的肌挛缩致病因素。

关键词：臀肌挛缩症诊断与治疗

臀肌挛缩症发病过程中TGF-β1和HSP47的表达及其作用

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西安交通大学学报（医学版） 2010年第2期31卷 221-223,238页

作者：赵晨光贺西京陆斌李浩鹏西安交通大学医学院第二附属医院骨二科陕西西安710004

目的探索转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1,TGF-β1)和热休克蛋白47(heat shock protein,HSP47)在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)发病的作用。方法收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和Westernblot技术检测TGF-β1和HSP47在mRNA水平和蛋白水平的表达情况。结果TGF-β1和HSP47定位于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,并且呈强阳性表达,其在mRNA水平分别上调了8.1和3.6倍(P挛缩带产生的重要机制。

关键词：臀肌挛缩症纤维化 TGF-β1 HSP47