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原发性高血压患者利用点尿钠估测24h尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2024年第6期27卷 685-691页

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科北京市102206

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠水平的准确性。方法纳入2018年3月—2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的原发性高血压患者为研究对象,收集患者的一般资料,测量24 h尿钠排泄量,通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性,并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法24 h尿钠排泄量估测值与实测值的相对偏差。评估在不同钠盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例,平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d,相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者,BMI、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者(P钠排泄量实测值低于K法24 h尿钠排泄量估测值(t配对=-8.008,P钠排泄量实测值高于I法24 h尿钠排泄量估测值(t配对=4.167,P钠排泄量实测值与T法24 h尿钠排泄量估测值比较,差异无统计学意义(t配对=-0.547,P>0.05),Bland-Altman散点图显示有96.43%的点在95%CI之内。K法、I法、T法24 h尿钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据钠盐摄入量进行分组后,估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过K法、I法、T法在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24 h尿钠水平上均具有偏差,但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

原发性高血压患者利用点尿钠估测24小时尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2022年

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义，但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中，应用Kawas... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义，但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中，应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠的准确性。方法纳入2018年3月至2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的高血压患者为研究对象，收集患者的一般资料，测量24 h尿钠排泄量，通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性，并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法 24 h尿钠排泄量估测值与24 h尿钠排泄量实测值的相对偏差。评估在不同盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例，平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d，相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量白蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者，体质指数、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者，差异有统计学意义(P钠排泄量实测值低于K法24 h尿钠排泄量估测值，差异有统计学意义(t配对=-8.008,P钠排泄量实测值与K法24 h尿钠排泄量估测值呈中等程度正相关(rs=0.391,P钠排泄量实测值高于I法24 h尿钠排泄量估测值，差异有统计学意义(t配对=4.167,P钠排泄量实测值与I法24 h尿钠排泄量估测值呈中等程度正相关(rs=0.456,P钠排泄量实测值与T法24 h尿钠排泄量估测值比较，差异无统计学意义(t配对=-0.547,P>0.05),Spearman秩相关分析结果显示，患者24 h尿钠排泄量实测值与T法24 h尿钠排泄量估测值呈中等程度正相关(rs=0.327,P钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据盐摄入量进行分组后，估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过以上3种公式在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24小时尿钠水平上均具有偏差，但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

“低盐摄入有害健康?”:精准医学时代的管窥蠡测之憾

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中华心血管病杂志 2019年第6期47卷 426-429页

作者：周欣李玉明武警部队特色医学中心心血管内科天津3OO162 泰达国际心血管病医院天津300457

以PURE研究为代表的大型流行病学研究结果提示,依据单次非24 h尿钠换算的食盐摄入量与心血管疾病风险和死亡呈U形关系,即当每日食盐摄入量低于10 g和高于15 g时心血管疾病风险均会增加。这一发现与目前广泛推荐的食盐摄入量应小于6g/d... 详细信息

以PURE研究为代表的大型流行病学研究结果提示,依据单次非24 h尿钠换算的食盐摄入量与心血管疾病风险和死亡呈U形关系,即当每日食盐摄入量低于10 g和高于15 g时心血管疾病风险均会增加。这一发现与目前广泛推荐的食盐摄入量应小于6g/d的标准大相径庭。PURE研究自发表以来,在学术界一直备受争议,主要源于其未考虑到个体食盐摄入量显著的日间差异。目前唯一能够精准评估食盐摄入量的方法为多次24 h尿钠法,然而由于操作难度大,在大型流行病学研究中很难实施。近期,有媒体对PURE研究的结果过度解读,将一个学术争议转变为一个公众话题,并进一步发酵为“低盐摄入有害健康”的论调。本文从精准医学的角度,以食盐摄入测量方法这一关键问题为切入点,进行论述,以正视听。

关键词：心血管疾病膳食,限钠

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杭州市居民盐摄入情况及其影响因素分析

中华疾病控制杂志 2016年第4期20卷 422-424页

作者：陈珺芳刘辉黄春萍陈树昶朱晓霞杭州市疾病预防控制中心行政办公室浙江杭州310021

目的了解杭州市居民盐摄入量情况和人群分布及影响因素,为下一步膳食指导和慢性病防控提供依据。方法采用多阶段分层系统整群抽样方法对1 533名杭州市居民进行膳食调查,调查采用3 d称重+记账和3 d 24 h回顾法。相关调查数据与《中国居... 详细信息

目的了解杭州市居民盐摄入量情况和人群分布及影响因素,为下一步膳食指导和慢性病防控提供依据。方法采用多阶段分层系统整群抽样方法对1 533名杭州市居民进行膳食调查,调查采用3 d称重+记账和3 d 24 h回顾法。相关调查数据与《中国居民膳食指南(2011)》和《中国居民膳食营养素参考摄入量(2000)》进行比较分析。结果杭州市居民人均每日盐摄入量中位值为10.59 g。杭州市居民盐摄入量呈现家庭聚集性和城乡差异,劳动强度、学历、年龄对盐摄入量有一定的影响,需要进一步研究。结论与《中国居民膳食指南(2011)》一般人群盐摄入建议量相比,杭州市居民盐摄入量明显偏高,应重点加强对家庭膳食采购、制作人员和农村居民的干预工作。

关键词：饮食习惯膳食,限钠营养调查

低盐饮食联合降压药物治疗高血压的临床疗效观察

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实用心脑肺血管病杂志 2015年第2期 128-130页

作者：薛艳华张德铭天津市第三医院特需病房

目的探讨低盐饮食联合降压药物治疗高血压的临床疗效。方法选取天津市第三医院2012年6月—2013年6月收治的高血压患者286例,随机分为试验组144例和对照组142例。两组患者均常规服用降压药物,试验组患者在此基础上严格限制钠盐摄入(食盐... 详细信息

目的探讨低盐饮食联合降压药物治疗高血压的临床疗效。方法选取天津市第三医院2012年6月—2013年6月收治的高血压患者286例,随机分为试验组144例和对照组142例。两组患者均常规服用降压药物,试验组患者在此基础上严格限制钠盐摄入(食盐摄入量≤3 g/d)。观察两组患者临床疗效及治疗前后收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL)。结果对照组患者中显效46例,有效50例,无效46例;试验组患者中显效91例,有效37例,无效16例,试验组患者临床疗效优于对照组(P0.05);试验组患者治疗后收缩压、舒张压、BMI、LDL均低于对照组(P<0.05)。结论低盐饮食联合降压药物治疗高血压的临床疗效确切,低盐饮食可有效提高患者临床疗效,改善患者生活质量。

关键词：高血压膳食,限钠治疗结果

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低血压状态者血压升高的临床意义

中华老年心脑血管病杂志 2016年第5期18卷 488-490页

作者：金婧茹张源波汪晓芬李海明尚晓东常华和渝斌南方医科大学附属北京军区总医院心内科 100700 南方医科大学附属北京军区总医院急诊科 100700

目的探讨基础低血压状态者血压升高后出现临床症状的意义。方法选择我院心内科就诊的基础低血压状态者36例(基础低血压状态组)及正常血压者70例(正常血压组)。观察基础低血压状态组出现临床症状与血压的关系,并比较2组间肱踝脉搏波传导... 详细信息

目的探讨基础低血压状态者血压升高后出现临床症状的意义。方法选择我院心内科就诊的基础低血压状态者36例(基础低血压状态组)及正常血压者70例(正常血压组)。观察基础低血压状态组出现临床症状与血压的关系,并比较2组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的差异。结果基础低血压状态组年轻时血压为(88.3±3.8/58.3±3.8)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),出现临床症状时血压为(127.5±5.7/74.8±8.7)mm Hg,予以非药物降压治疗后,血压下降(8.8±3.1/5.6±3.5)mm Hg,临床症状消失;基础低血压状态组和正常血压组的baPWV和IMT比较有显著差异[baPWV(13.3±1.3)m/s vs(12.4±0.9)m/s,P<0.01;IMT(0.95±0.2)mmvs(0.84±0.12)mm,P<0.01]。结论基础低血压状态者血压升高一定程度,虽然未达到140/90mm Hg,已出现临床症状和一定程度的血管改变,通过非药物降压治疗后可明显改善临床症状。

关键词：低血压血压膳食疗法膳食,限钠睡眠运动活动

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低盐饮食对高果糖引起血管重构的保护作用

重庆医学 2018年第7期47卷 875-878,882页

作者：张玲玉李思琦吴东陈浩佳王丽京郑凌云广东药科大学基础学院广州510006 广东药科大学公共卫生学院广州510006

目的探究低盐饮食对高果糖引起血管重构的保护作用。方法选取Wistar雄性大鼠42只,体质量180~200g,共饲养8周,随机分6组:(1)对照组,给予正常大鼠饲料及蒸馏水;(2)高果糖组(HF组),给予正常饲料(0.5%NaCl,w/w)及果糖水(10%,w/v);(3)高盐组(... 详细信息

目的探究低盐饮食对高果糖引起血管重构的保护作用。方法选取Wistar雄性大鼠42只,体质量180~200g,共饲养8周,随机分6组:(1)对照组,给予正常大鼠饲料及蒸馏水;(2)高果糖组(HF组),给予正常饲料(0.5%NaCl,w/w)及果糖水(10%,w/v);(3)高盐组(HNa组),给予高盐饲料(7%NaCl,w/w)和蒸馏水;(4)高果糖联合高盐组(HFNa组),给予高盐饲料同时给予10%果糖水;(5)高果糖联合低盐组(HFLNa组),给予低盐饲料(0.07%NaCl,w/w)同时给予10%果糖水;(6)高果糖联合螺内酯组(HFE组),给予10%果糖水4周后,加入HFE(50mg·kg^(-1)·d^(-1)管饲法),再持续4周。检测各组大鼠动脉血压、血管壁组织学评价,以及α-SMA、纤连蛋白等在血管壁的表达变化。结果 (1)与对照组血压(111.03±9.17)mm Hg相比,HF组(133.94±5.86)mm Hg与HNa组(128.09±7.56)mm Hg血压均显著升高(P<0.05);(2)HF主要引起血管壁中层平滑肌增生,HF组α-SMA的表达结果(0.006 3±0.000 2)与对照组(0.004 6±0.000 3)相比明显增加(P<0.05),且弹力纤维增多;而HNa则主要刺激弹力纤维增粗,纤连蛋白在HNa组(0.002 6±0.000 2)和HF组(0.004 7±0.000 2)的表达与对照组(0.001 3±0.000 1)相比显著增多(P<0.001);(3)HFLNa组(106.04±9.59)mm Hg和HFE组(103.99±7.12)mm Hg血压与HF组血压相比明显降低(P<0.05);且HFLNa组(0.006 8±0.000 2)和HFE组(0.004 2±0.000 4)的血管重构得到改善,α-SMA表达与HF组(0.006 3±0.000 2)相比显著减少(P<0.05)。结论低盐饮食可有效改善HF引起的血管重构。

关键词：膳食,限钠螺内酯果糖血管重构

基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响

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重庆医学 2018年第7期47卷 906-909页

作者：侯璐蒙黄燕林滕艳娟邹宝林罗怡欣广西医科大学第一附属医院肾内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学第一附属医院老年心血管科南宁530021

目的探究基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响。方法 100例符合条件的腹膜透析患者随机分为两组,各50例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上应用基于5E模式的个案管理进行护理干预。在第1阶段(基线资料收集)、第2阶段(... 详细信息

目的探究基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响。方法 100例符合条件的腹膜透析患者随机分为两组,各50例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上应用基于5E模式的个案管理进行护理干预。在第1阶段(基线资料收集)、第2阶段(4个月的干预)、第3阶段(3个月的随访)评价患者的各项指标。结果第1阶段两组患者资料差异无统计学意义;干预后第2、3阶段试验组患者体质量、收缩压、舒张压、液体摄入量、食盐摄入量明显低于对照组,依从性优于对照组(P<0.05);尿量、PD超滤量的下降速度比对照组减缓(P<0.05);患者第2阶段每天睡眠时间有所增加(P<0.05)。结论基于5E模式的个案管理用于腹膜透析患者水盐控制是有效、可行的。

关键词：腹膜透析膳食,限钠个案管理水盐控制 5E康复模式

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从新版高血压指南看高血压的盐敏感性

实用心脑肺血管病杂志 2014年第7期22卷 1-2页

作者：王若琦右江民族医学院附属医院心内科广西百色市533000

2013年,国际上多个高血压研究机构相继发表了高血压诊断和治疗指南或建议,这些指南或建议的内容和针对人群各有侧重,但值得注意的是,多个新版高血压指南不约而同地建议黑人高血压患者起始用药应该是利尿剂和钙通道阻滞剂(CCB),而白人高... 详细信息

2013年,国际上多个高血压研究机构相继发表了高血压诊断和治疗指南或建议,这些指南或建议的内容和针对人群各有侧重,但值得注意的是,多个新版高血压指南不约而同地建议黑人高血压患者起始用药应该是利尿剂和钙通道阻滞剂(CCB),而白人高血压患者起始用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、CCB及利尿剂。导致黑人高血压患者与白人高血压患者起始用药的差异的原因显然与黑人高血压患者中盐敏感者所占比例明显高于白人高血压患者有关,而利尿剂和CCB是盐敏感高血压患者首选的降压药物。新版高血压指南的这一鲜明推荐把高血压的盐敏感性问题再次予以了重视和强调,对我国高血压的防治和研究工作具有重要的参考价值和指导价值。

关键词：高血压盐类膳食,限钠指南