检索结果-南通市图书馆

MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定治疗退变性腰椎管狭...

作者：尚利杰郑州大学

学位级别：硕士

研究背景退变性腰椎管狭窄症（Degenerative Lumbar spinal stenosis,DLSS）是临床常见疾病,多见于中老年人,通常是导致中老年患者腰腿痛的重要原因之一,据文献报道其成年人发病率约为1.7%～10%[1,2]。当保守治疗无效时,手术治疗则是解... 详细信息

研究背景退变性腰椎管狭窄症（Degenerative Lumbar spinal stenosis,DLSS）是临床常见疾病,多见于中老年人,通常是导致中老年患者腰腿痛的重要原因之一,据文献报道其成年人发病率约为1.7%～10%[1,2]。当保守治疗无效时,手术治疗则是解除患者痛苦的最有效途径[3]。椎管减压手术可有效地缓解椎管狭窄症状,由于减压可能导致潜在的医源性腰椎失稳,单纯的减压手术往往疗效不佳,研究表明减压加以融合或固定手术是治疗腰椎退变性疾病的有效方法[4]。传统手术以全椎板切除减压为治疗的“金标准”[5],尽管该术减压彻底,但广泛切除了脊柱后柱结构,易引起术后医源性腰椎不稳[6,7];同时,术后易引起肌肉、硬膜瘢痕粘连,对硬膜造成束窄和牵拉,引起医源性椎管狭窄[8]。近年来,学者们不断尝试各种微创治疗术式,通道下手术最早以MED手术为代表,其具有较传统开放手术出血少、创伤小等特点,且减压效果与传统手术相当。此后,腰椎微创通道技术经历了 X-tube技术[9]、Quadrant可扩张通道技术[10]、METRx Ⅱ技术到Vista技术[11]。本研究采用的MED系统,是我们对可动式锥形MED系统的工作通道进行改良,采用双牵开器牵开和显露神经[12],可以实现“单侧入路,双侧减压”,并在通道下完成膨胀式融合器的置入。由于“开窗”减压是有限的,有学者担心减压够不够充分?具体疗效到底如何?比起传统减压方式的优势在哪里?究竟是选择MED减压还是全椎板切除减压联合内固定可更好地治疗退变性腰椎管狭窄症,目前并无明确的结论。本研究通过对两组病例进行回顾性研究,以期将两种术式的优劣势加以比较。目的探讨MED单侧椎板开窗减压术与全椎板切除减压联合内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效,并将其特点进行对比分析,为治疗腰椎管狭窄症提供思路和依据。方法收集2015年05月至2017年05月郑州大学第一附属医院骨科71例退变性腰椎管狭窄症患者资料并做回顾性分析,男性37例,女性34例。其中采用MED单侧椎板开窗减压治疗（A组）35例,男性20例,女性15例;采用全椎板切除减压联合内固定治疗（B组）36例,男性17例,女性19例。对比分析两组患者术前基本情况、手术时间、术中出血量、术后并发症,临床疗效分级采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评估,腰腿痛改善情况采用视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）评估,术后日常生活影响程度采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评估。结果71例患者全部顺利完成手术,平均随访时间为14个月（12～16个月）。术后随访无发现螺钉断裂,无深部及切口相关感染,无融合器移位现象。两组患者的年龄、性别、病程、平均住院日等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。手术情况:A组在术中出血量及手术时间均少于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后疗效评价:A组优25例（71.4%）,良9例（25.7%）,可1例（2.9%）,差 0 例（0.0%）,优良率为 97.1%（34/35）;B 组优 24 例（66.7%）,良 1 1 例（30.6%）,可1例（2.8%）,差0例（0.0%）,优良率为97.2%（35/36）,统计学分析显示两组术后临床疗效差异无意义（χ2=0.206,P=0.902）。在术后3、6、12个月的VAS评分、Oswestry功能障碍指数对比中,两组患者较术前均有明显的改善（P＜0.05）,但两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论MED单侧开窗减压与全椎板切除减压联合内固定术作为治疗退行性腰椎管狭窄症的手术方法,均具有较好的临床疗效,但前者具有手术时间短、术中出血量少的特点,在满足椎管减压要求的基础上,对腰椎稳定性的破坏较少,更有效地保留了腰椎结构及功能。

关键词：腰椎管狭窄症 MED 膨胀式融合器全椎板切除内固定

膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退变性疾病的临床研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨与关节损伤杂志 2010年第5期25卷 394-396页

作者：胡明马远征才小军白一冰黄凤山薛海滨解放军第309医院骨科北京市100091

目的探讨膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法对42例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳症患者采用单枚或双枚膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统手术治疗,术后随访6～48个月,平均2... 详细信息

目的探讨膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法对42例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳症患者采用单枚或双枚膨胀式融合器(B-twin)联合椎弓根钉棒系统手术治疗,术后随访6～48个月,平均25个月,采用MPQ、VAS、ODI评分对手术效果进行评估,统计数据主要应用SPSS10.0软件处理。腰椎正侧位X线片测量椎间隙高度并观察融合器与上、下椎体界面之间的融合情况。结果术后患者症状明显缓解,最后随访时椎体间融合率100%,无融合失败、融合器移位、椎弓根钉松动或断裂等并发症。结论膨胀式融合器可恢复椎间隙高度及腰椎曲线,融合率高、创伤小且容易置入,在腰椎退变性疾病治疗方面具有一定的优势和临床应用前景。

关键词：膨胀式融合器融合退变腰椎

膨胀式融合器椎间融合术治疗腰椎不稳症25例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中医药现代远程教育 2012年第17期10卷 54-55页

作者：赵利涛郭明柯周卫敏河南科技大学第二附属医院骨科洛阳471000

目的探讨后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症的临床效果。方法 2009年3月至2011年3月,对25例腰椎不稳症行后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术。结果术前JOA评分平均4.5分,随访结束时平均18.5分。... 详细信息

目的探讨后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症的临床效果。方法 2009年3月至2011年3月,对25例腰椎不稳症行后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术。结果术前JOA评分平均4.5分,随访结束时平均18.5分。术后改善率优20例,良4例,可1例,优良率96.0%。随访时间平均20.5个月,植骨融合率采用Suk标准判断:6个月融合率为90.5%,1年融合率为94.0%。结论侧卧位后路椎间盘镜下膨胀式融合器植入椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症创伤小、恢复快,临床疗效满意。

关键词：侧卧位椎间盘镜膨胀式融合器腰椎不稳

膨胀式JR型椎间融合器在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军医学杂志 2016年第4期37卷 357-359页

作者：邹守平蒲涛黄强谭小云解放军第四一三医院骨科浙江舟山316000

目的：探讨膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的临床应用价值。方法62例腰椎退行性疾病患者，行椎板扩大开窗减压＋膨胀式JR型椎间融合器融合手术，术后随访观察融合情况、评价手术疗效。结果本组62例患者均获得随访，随访时间6... 详细信息

目的：探讨膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的临床应用价值。方法62例腰椎退行性疾病患者，行椎板扩大开窗减压＋膨胀式JR型椎间融合器融合手术，术后随访观察融合情况、评价手术疗效。结果本组62例患者均获得随访，随访时间6～42个月，平均随访18个月，62例腰腿痛症状均有好转，其中优38例，良18例，可4例，优良率为90％；复查X片显示均获牢固融合。结论膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病有较好的临床效果和应用价值。

关键词：腰椎退行性疾病减压膨胀式融合器融合固定

椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳的随访观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学研究 2014年第11期23卷 63-65页

作者：王三木张春霖王经宇郑州大学第一附属医院骨科河南郑州450052

目的：观察椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳手术方法的长期疗效。方法：回顾性分析2006年6月至2013年10月郑州大学第一附属医院收治的142例骨科腰椎不稳患者的临床资料。所有患者均行后路镜下突出髓核摘除植骨融合内固定术。术后... 详细信息

目的：观察椎间盘镜结合膨胀式融合器治疗腰椎不稳手术方法的长期疗效。方法：回顾性分析2006年6月至2013年10月郑州大学第一附属医院收治的142例骨科腰椎不稳患者的临床资料。所有患者均行后路镜下突出髓核摘除植骨融合内固定术。术后进行长期随访,观察比较患者日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分变化及腰椎融合情况。结果：随访10个月~7 a,平均36个月。末次随访,患者JOA评分由术前（9.10±1.10）分提高至（22.45±1.50）分,优良率95.8%,脊柱融合率达98.6%。结论：椎间盘镜下应用前端膨胀式融合器治疗腰椎不稳不仅减压彻底,并可使患者腰椎获得长期稳定性。

关键词：腰椎不稳膨胀式融合器椎间盘镜