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胸部电阻抗成像评估呼吸机膨肺与复苏球囊膨肺肺泡复张效果的差异

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第2期20卷 132-135页

作者：崔少帅王靓陈云霞袁聪忽新刚李成高胜浩张文杰王海播河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科河南郑州450000 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经重症加强治疗病房河南郑州450000

目的探讨床旁应用胸部电阻抗成像(EIT)实时评估呼吸机膨肺(VHI)和复苏球囊膨肺(MHI)肺泡复张的效果。方法选取68例全麻术后转入神经重症加强治疗病房的机械通气患者,随机分为MHI组34例和VHI组34例,入住即刻给予一次膨肺,使用EIT技术... 详细信息

目的探讨床旁应用胸部电阻抗成像(EIT)实时评估呼吸机膨肺(VHI)和复苏球囊膨肺(MHI)肺泡复张的效果。方法选取68例全麻术后转入神经重症加强治疗病房的机械通气患者,随机分为MHI组34例和VHI组34例,入住即刻给予一次膨肺,使用EIT技术测量膨肺前(基线)、膨肺时、膨肺后5、15、30、60 min的呼气末肺阻抗(EELI)。结果膨肺时MHI组、VHI组EELI分别在基线上增加了987 AU(95%可信区间545-1 213)、1187 AU(95%可信区间899-1 412)。MHI组在膨肺5 min后,EELI回到基线水平。VHI组在膨肺15 min后,EELI维持在基线上方200 AU(95%可信区间99-434);膨肺30 min后,VHI组EELI回到基线水平。结论 MHI和VHI均能大幅增加EELI;相较于MHI,VHI可较长时间维持复张肺泡稳定。

关键词：膨肺胸部电阻抗成像呼气末肺阻抗

间歇呼吸机膨肺在重症脑卒中气管切开患者肺康复中的应用

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中国现代医生 2022年第18期60卷 41-44页

作者：陈秋婉王凌燕范旭莉浙江省金华市中医医院康复科浙江金华321000

目的观察间歇呼吸机膨肺技术(VHI)在重症脑卒中气管切开患者肺功能康复中的应用效果。方法选取2018年6月~2019年12月在浙江省金华市中医医院重症康复科住院的脑卒中后并发SAP的气管切开非机械通气患者60例作为研究对象。按随机数字表法... 详细信息

目的观察间歇呼吸机膨肺技术(VHI)在重症脑卒中气管切开患者肺功能康复中的应用效果。方法选取2018年6月~2019年12月在浙江省金华市中医医院重症康复科住院的脑卒中后并发SAP的气管切开非机械通气患者60例作为研究对象。按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均进行常规的气道管理和肺康复治疗,观察组在常规治疗基础上应用间歇呼吸机膨肺治疗,随访并比较两组患者肺感染指标[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率]、肺通气氧合指标[动脉血气氧分压(PaO_(2))、氧合指数、维持指尖血氧饱和度≥95%以上的最长脱氧时间、平均日吸痰次数]、治疗结局指标(气切套管拔管率、气切套管带管时间、出院时APACHEⅡ评分)、治疗期间肺不张发生率情况。结果治疗2周后,观察组的血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比率、平均日吸痰次数、气切套管戴管时间、治疗期间肺不张发生率分别为(7.46±1.52)×109、(65.96±11.26)%、(9.55±1.58)次/d、(25.38±8.37)d和3.33%,低于对照组的(8.45±2.21)×109、(72.12±7.38)%、(12.11±1.18)次/d、(28.82±11.62)d和23.33%,差异均有统计学意义(均PO.05)。结论间歇呼吸机膨肺能促进重症卒中后并发SAP的气管切开非机械通气患者的痰液排出,增加肺部通气和氧合功能,预防改善肺部感染,加快拔管进程,促进SAP患者的早期康复。

关键词：肺康复卒中相关性肺炎膨肺肺功能

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膨肺对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

医学研究生学报 2015年第7期28卷 741-744页

作者：李振杰刘虎第二军医大学附属长征医院麻醉科上海医学硕士研究生200003

目的腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者,随机分为干预组... 详细信息

目的腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者,随机分为干预组(n=67)和对照组(n=71)。干预组在术后实施连续5次不超过40 cm H2O的人工正压力通气,每次持续时间为5 s,促使腹腔内的CO2排出;对照组术后腹腔内的CO2通过腹壁孔道被动排除。在术后6、12、24 h及48 h评估上腹痛、肩痛及切口疼痛发生率,并通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分确定疼痛严重程度。结果与对照组比较,干预组术后12、24 h上腹痛发生率明显降低(90.14%vs 74.63%、91.55%vs 73.13%,P0.05)。结论膨肺可降低腹腔镜胆囊切除术后患者上腹痛和肩痛的发生率和严重程度,但其对切口痛的缓解无效。

关键词：膨肺腹腔镜疼痛二氧化碳气腹

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膨肺对不停跳冠脉搭桥患者血流动力学的影响

临床医学进展 2021年第1期11卷 243-247页

作者：许灵珊邹志清吴周全南京医科大学江苏南京南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科江苏南京

目的:探讨膨肺对不停跳冠脉搭桥患者过肺静脉和二尖瓣血流及血压的影响。方法:择期全麻下行冠脉搭桥患者30例,年龄55~70岁,ASA II~III级。所有患者均于麻醉诱导后常规放置经食道心脏超声探头。然后根据搭桥过程中心脏所处的位置分为:心... 详细信息

目的:探讨膨肺对不停跳冠脉搭桥患者过肺静脉和二尖瓣血流及血压的影响。方法:择期全麻下行冠脉搭桥患者30例,年龄55~70岁,ASA II~III级。所有患者均于麻醉诱导后常规放置经食道心脏超声探头。然后根据搭桥过程中心脏所处的位置分为:心脏正常位(Nor)、前降支位(Ant)、回旋支位(Cir)和后降支位(Pos),所有患者均在心脏的不同位置时采用超声的连续多普勒技术评价膨肺前后肺静脉血流和过二尖瓣血流的变化,同时记录不同心脏位置时二、三尖瓣的反流与膨肺前后平均动脉压的变化情况。结果:1) 相比较于Nor,Cir和Pos单位时间内通过肺静脉血流明显减少(P 膨肺仅使Cir位的肺静脉血流增加(P 膨肺增加了Cir位时通过二尖瓣的血流(P 膨肺前,膨肺后仅Cir组MAP升高有统计学意义(P 肺静脉或二尖瓣的血流减少,膨肺能够增加搭回旋支时通过肺静脉及二尖瓣的血流,升高血压。

关键词：膨肺不停跳冠脉搭桥肺静脉血流二尖瓣血流

膨肺联合呼气相挤压胸廓法在格林-巴利综合征机械通气患者中的应用

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中国临床护理 2020年第5期12卷 401-404页

作者：崔少帅袁聪王靓李丹王海播河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸重症监护病房郑州450003

目的探讨膨肺联合呼气相挤压胸廓法(manual hyperinflation with thoracic squeeze technique,MHTST)在格林-巴利综合征机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年10月-2018年10月我院呼吸重症监护病房中的15例行机械通气的格林-巴利综... 详细信息

目的探讨膨肺联合呼气相挤压胸廓法(manual hyperinflation with thoracic squeeze technique,MHTST)在格林-巴利综合征机械通气患者中的应用效果。方法选取2015年10月-2018年10月我院呼吸重症监护病房中的15例行机械通气的格林-巴利综合征患者,采用随机交叉试验对研究对象进行MHTST、膨肺(manual hyperinflation,MH)排痰,比较实施2种排痰法后患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、潮气量、平台压、静态顺应性、痰液排出量。结果实施2种排痰法后患者的血流动力学和呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实施MHTST后患者平均排痰量高于MH法(t=-7.965,P<0.001)。结论对于机械通气支持的格林-巴利综合征患者,MHTST和MH排痰法对血流动力学及呼吸力学的影响相似,但MHTST的排痰法效果优于MH法。

关键词：膨肺挤压胸廓排痰机械通气

膨肺吸痰对机械通气病人影响的系统评价及Meta分析

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循证护理 2018年第3期4卷 193-199页

作者：雷婷婷韩红梅天津中医药大学天津中医药大学第一附属医院

[目的]评价膨肺吸痰对机械通气病人肺不张、气道阻力及氧分压等的影响。[方法]通过计算机检索中国期刊文献数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO数据库中有关膨肺吸痰... 详细信息

[目的]评价膨肺吸痰对机械通气病人肺不张、气道阻力及氧分压等的影响。[方法]通过计算机检索中国期刊文献数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO数据库中有关膨肺吸痰对机械通气病人影响的试验性研究,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2017年3月。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入20项研究。分析结果显示:膨肺吸痰可以减少机械通气病人肺不张的发生率、提高肺的潮气量、降低气道阻力及二氧化碳分压,避免吸痰时氧分压及氧饱和度的下降,并利于提高吸痰后氧分压及氧饱和度。[结论]膨肺吸痰对机械通气病人有积极的影响,值得在临床实践中探索应用。

关键词：膨肺吸痰机械通气 Meta分析

膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的应用效果观察

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中国医药科学 2018年第8期8卷 235-237页

作者：曾佳丽广东省揭西县妇幼保健计划生育服务中心广东揭西515400

目的探讨膨肺联合震颤排痰法运用于ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的临床效果。方法临床纳入本院ICU2016年9月~2017年10月期间收治的86例无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者作为研究对象,根据不同干预方式平分... 详细信息

目的探讨膨肺联合震颤排痰法运用于ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者中的临床效果。方法临床纳入本院ICU2016年9月~2017年10月期间收治的86例无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者作为研究对象,根据不同干预方式平分为研究组、对照组,均为43例。对照组患者进行常规胸部物理治疗,研究组在常规治疗基础上采用膨肺联合震颤排痰法进行治疗,并将两组机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标进行对比,同时对比两组患者治疗后排痰情况及并发症发生率。结果研究组与对照组患者在机械通气时间、吸痰次数、平均住院时间等临床指标上差异有统计学意义(P膨肺联合震颤排痰法是一种理想的治疗方式,可有效减少并发症的发生,改善患者排痰情况,缩短患者机械通气时间及住院时间,进一步提升治疗效果,具备临床实施意义与运用价值。

关键词：膨肺联合震颤排痰 ICU 无自主呼吸呼吸机机械通气

膨肺联合振动排痰机对老年腹部术后肺部感染的预防作用

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护士进修杂志 2011年第12期26卷 1115-1116页

作者：王金招罗燕黄樟凤福建省南平市第一医院ICU 福建南平353000

目的探讨膨肺联合振动排痰机预防老年腹部术后肺部感染的临床效果。方法将入选的60例老年腹部术后患者随机分为两组,其中,对照组30例采用ICU常规呼吸道护理;实验组30例在对照组的基础上早期采用膨肺联合振动排痰机。观察两组患者排痰效... 详细信息

目的探讨膨肺联合振动排痰机预防老年腹部术后肺部感染的临床效果。方法将入选的60例老年腹部术后患者随机分为两组,其中,对照组30例采用ICU常规呼吸道护理;实验组30例在对照组的基础上早期采用膨肺联合振动排痰机。观察两组患者排痰效果、血气分析中PaO2、PacO2、SaO2改善差值、肺部感染发生率。结果两组患者排痰效果比较差异有显著意义(P肺部感染发生率6.00%(2例),对照组肺部感染发生率26.67%(8例),差异有意义(P膨肺联合振动排痰机能促进呼吸道分泌物排出,改善肺通气,预防低氧血症,达到预防肺部感染的目的。

关键词：膨肺振动排痰老年人腹部手术肺部感染

手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用

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中国微创外科杂志 2014年第3期14卷 256-258,261页

作者：龚立宏姚达王萍万延辉罗伟彬吴国栋深圳市第二人民医院胸外科深圳518029

目的探讨胸外科医生自控膨肺的方法。方法2012年1月-2013年3月，在胸腔镜手术治疗25例自发性气胸病人过程中，手术医生使用膨肺机自控膨肺探查肺上病灶，确定切除范围及术侧胸腔排气。结果25例均顺利完成手术，24例完全胸腔镜下手术，1... 详细信息

目的探讨胸外科医生自控膨肺的方法。方法2012年1月-2013年3月，在胸腔镜手术治疗25例自发性气胸病人过程中，手术医生使用膨肺机自控膨肺探查肺上病灶，确定切除范围及术侧胸腔排气。结果25例均顺利完成手术，24例完全胸腔镜下手术，1例胸腔镜辅助小切口手术。每例膨肺2～7次，平均3．6次。每次膨肺时间5—10s。胸腔排气所需时间30～45s。无术后肺部感染。随访6～21个月，平均14个月，术侧无气胸复发。结论自控膨肺是现代化的膨肺模式，具有手术医生膨肺自主、膨肺状态可控、操作快捷等优点，值得进一步研究推广。

关键词：膨肺单肺通气自发性气胸电视胸腔镜手术