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收肌管阻滞联合局部浸润镇痛对军事训练伤膝关节镜术后疼痛的影响

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医学研究与战创伤救治 2023年第12期36卷 1277-1281页

作者：聂杰唐莉陈文生广东潮州市解放军海军陆战队医院麻醉科潮州521000 南部战区总医院麻醉科广州510000

目的探讨内收肌管阻滞(ACB)联合局部浸润镇痛(LIA)对全身麻醉下膝关节镜手术患者术后疼痛的影响。方法将在膝关节镜下接受择期前交叉韧带重建(ACLR)手术的军事训练伤者60例按简单随机方法分为ACB+LIA组(n=30)和LIA组(n=30)。ACB+LIA组... 详细信息

目的探讨内收肌管阻滞(ACB)联合局部浸润镇痛(LIA)对全身麻醉下膝关节镜手术患者术后疼痛的影响。方法将在膝关节镜下接受择期前交叉韧带重建(ACLR)手术的军事训练伤者60例按简单随机方法分为ACB+LIA组(n=30)和LIA组(n=30)。ACB+LIA组患者接受超声引导下ACB(0.375%罗哌卡因15 mL)。LIA组在全身麻醉诱导前先在超声引导下进行ACB(15 mL等渗盐水),然后在缝合切口前2组均使用局部麻醉剂(0.25%罗哌卡因40 mL)进行关节周围浸润镇痛。观察主要结局为术后24 h的疼痛发生率。次要结局包括股四头肌无力的发生率和术中阿片类药物的用量等。结果ACB+LIA组术后24 h疼痛发生率低于LIA组[10%(3/30)vs 33%(10/30),P=0.028]。2组术后24 H股四头肌无力发生率比较差异无统计学意义[(13%(4/30)vs 7%(2/30),P=0.667]。ACB+LIA组瑞芬太尼和舒芬太尼用量明显低于LIA组(P=0.006)。结论与单独接受LIA的患者相比,ACB联合LIA可降低膝关节镜患者术后疼痛的发生率,同时保留股四头肌的力量,并减少手术期间阿片类药物的用量。

关键词：收肌管阻滞局部浸润军事训练伤膝关节镜术后

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膝关节镜术后复杂发热1例报道及文献复习

实用骨科杂志 2023年第8期29卷 763-765页

作者：李世宏余慧敏李剑龙世伟盛珺王财儒尹力王维陈松郑伟谢庆云中国人民解放军西部战区总医院骨科四川成都610083 西南交通大学医学院四川成都610031

药物热是指在治疗过程中,在其他原因无法阐明发热原因的基础上,最后考虑药物所致发热[1],一般在给药后出现,停药或减量后消失,同时临床上的药物热暂时没有发现特异性[2]。哌拉西林他唑巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类组成的复... 详细信息

药物热是指在治疗过程中,在其他原因无法阐明发热原因的基础上,最后考虑药物所致发热[1],一般在给药后出现,停药或减量后消失,同时临床上的药物热暂时没有发现特异性[2]。哌拉西林他唑巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类组成的复方抗菌药[3],因其抗菌性能好、抗菌谱广,广泛用于临床。近年来随着革兰阳性菌感染比例的上升,万古霉素作为糖肽类抗生素,主要是通过破坏细胞壁的合成消灭细菌,因而它的疗效也得到了肯定。2022年5月中国人民解放军西部战区总医院收治1例膝关节镜下前交叉韧带重建术后复杂发热患者,前期发热考虑血肿吸收热,后期发热考虑药物热,并回顾了相关文献,希望为临床及时诊断、合理使用药物提供参考,现报告如下。

关键词：药物热革兰阳性菌感染发热患者青霉素类糖肽类抗生素发热原因膝关节镜术后血肿吸收

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膝关节镜术后再手术原因分析

中华骨科杂志 2004年第3期24卷 150-153页

作者：倪磊吕厚山陈坚北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 100044

目的探讨导致膝关节镜手术疗效差或术后复发的技术因素,以提高对膝关节病变的认识和手术技能。方法回顾性分析膝关节镜术后再手术特别是再次关节镜手术时的检查所见。1990年1月～2002年1月,由本人施行的2000余例膝关节镜手术中,有38例... 详细信息

目的探讨导致膝关节镜手术疗效差或术后复发的技术因素,以提高对膝关节病变的认识和手术技能。方法回顾性分析膝关节镜术后再手术特别是再次关节镜手术时的检查所见。1990年1月～2002年1月,由本人施行的2000余例膝关节镜手术中,有38例因初次膝关节镜术的适应证选择不当、疗效差或术后复发而再手术。38例患者于初次手术后3～108个月,平均(29.61±21.98)个月,进行再手术。初次手术年龄11～68岁,平均(45.8±12.9)岁。男12例,女26例;左膝13例,右膝25例。原发疾病包括骨性关节炎21例,滑膜炎7例,半月板损伤及其它病变10例。再手术的症状包括疼痛、机械性症状或肿胀。再手术方式仍优先选择关节镜,方法同初次手术。对于滑膜炎较严重者选择开放性滑膜切除术,对X线检查提示至少有两个间室关节间隙显著狭窄的年龄适宜的患者选择全膝关节置换术。结果再手术包括膝关节镜术24例,全膝关节置换术10例,开放性滑膜切除术4例。软骨剥脱、滑膜病变残留或滑膜炎复发、以及漏诊半月板损伤是再手术中见到的主要病变。9例重度骨性关节炎和1例类风湿关节炎行全膝关节置换术。1例骨性关节炎、2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎和1例反应性关节炎行开放性滑膜切除术。术后至少随访6个月,疼痛、机械性症状和肿胀消失。

关键词：膝关节镜术后再手术原因分析膝关节病变

展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷治疗膝骨关节炎膝关节镜术后肿胀、疼痛疗效观察

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中国针灸 2021年第9期41卷 1010-1014页

作者：牟成林兰向东赵鑫贾松涛崔书国王艳君河北省中医院骨伤二科石家庄050011 河北省中医院针灸科石家庄050011

目的:比较展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷与单纯局部冷敷对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肿胀、疼痛的影响。方法:将62例膝关节镜术后伴有膝关节肿胀的KOA患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组于术后采用冰袋冷敷治疗,每日3... 详细信息

目的:比较展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷与单纯局部冷敷对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肿胀、疼痛的影响。方法:将62例膝关节镜术后伴有膝关节肿胀的KOA患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组于术后采用冰袋冷敷治疗,每日3次;观察组在对照组的基础上选取展筋活血方(当归、川芎、桂枝、茯苓等)进行穴位贴敷,穴取患侧梁丘、血海、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、悬钟,每次4 h,每日2次,两组均治疗7d。比较两组治疗前和治疗第1、3、5、7天后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和膝关节(髌骨上极上2 cm、髌骨中线和髌骨下极下5 cm)肿胀值,并观察疗效。结果:治疗第3、5、7天,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P膝关节镜术后关节肿胀、疼痛,疗效优于单纯冷敷治疗。

关键词：膝骨关节炎膝关节镜术后穴位贴敷冷敷肿胀疼痛

肌内效贴联合冰敷疗法在膝关节镜术后减轻下肢肿痛的作用

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 9-12页

作者：覃晓灵严燕韦琼丽莫秋平柳州市工人医院广西柳州545005

探究肌内效贴联合冰敷疗法针对膝关节镜术后减轻下肢肿痛的治疗效果。方法将本院运动医学肩肘外科2022年01月-2022年12月收入诊治的膝关节镜术后患者120例,分成对比组和治疗组,各60例。对比组予以冰敷治疗;治疗组在冰敷的基础上增加肌... 详细信息

探究肌内效贴联合冰敷疗法针对膝关节镜术后减轻下肢肿痛的治疗效果。方法将本院运动医学肩肘外科2022年01月-2022年12月收入诊治的膝关节镜术后患者120例,分成对比组和治疗组,各60例。对比组予以冰敷治疗;治疗组在冰敷的基础上增加肌内效贴辅助消肿。分析治疗组与对比组患者手术前、术后第1天、术后3天、术后7天及术后14天膝关节疼痛评(VAS)分、膝关节周径差、肿胀程度评级。结果术后1 d和术后3 d两组 VAS值均未见显著变化(P>0.05),术后3 d、7 d和14 d治疗组 VAS值均显著降低(P术后1天与术后3天、7天和14天的膝关节肿胀度评分均未见明显差别(P>0.05),而术后3、7和14天则有明显区别(P术后1天,治疗组与对照组相比,周径差在术后3、7、14天均未见明显降低(P术后3、7、14天均有明显降低(P膝关节镜术后下肢肿痛效果相比单一使用冰敷组效果更好,二者结合更能发挥协同作用,患者症状改善和好转的更快。

关键词：肌内效贴冰敷疗法膝关节镜术后

通络止痛酊溻渍联合红外线照射治疗膝关节镜术后并发症临床研究

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新中医 2022年第9期54卷 95-99页

作者：韩崇涛赵永杰阎晓霞李向坦徐迎锋河南中医药大学第三附属医院河南郑州450000

目的:观察通络止痛酊溻渍联合红外线照射治疗膝关节镜术后并发症的临床疗效。方法:选取符合膝骨关节炎早、中期诊断并符合手术指征且同意行膝关节镜手术的患者90例,按随机数字表法分为红外线组、塌渍组和联合组各30例。红外线组术后给... 详细信息

目的:观察通络止痛酊溻渍联合红外线照射治疗膝关节镜术后并发症的临床疗效。方法:选取符合膝骨关节炎早、中期诊断并符合手术指征且同意行膝关节镜手术的患者90例,按随机数字表法分为红外线组、塌渍组和联合组各30例。红外线组术后给予红外线照射治疗,塌渍组术后给予通络止痛酊溻渍治疗,联合组术后给予通络止痛酊溻渍联合红外线照射治疗,共治疗2周。术后当天、术后1周和术后2周分别行视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能评分(KSS),并检测膝关节肿胀程度和关节积液深度,评价临床疗效。结果:联合组总有效率为100%,分别高于红外线组83.33%和塌渍组93.33%,差异均有统计学意义(P术后当天,联合组VAS评分低于红外线组(P术后1周,塌渍组VAS评分低于红外线组(P术后2周,塌渍组和联合组VAS评分低于红外线组(P术后当天,塌渍组和联合组KSS功能评分高于红外线组(P术后1周,塌渍组KSS功能评分高于红外线组(P术后2周,塌渍组KSS功能评分高于红外线组(P术后当天,红外线组、塌渍组、联合组膝关节肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,塌渍组和联合组膝关节肿胀程度轻于红外线组(P术后2周,塌渍组膝关节肿胀程度轻于红外线组(P膝关节肿胀程度轻于红外线组和塌渍组(P术后当天,红外线组、塌渍组、联合组膝关节积液深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,联合组膝关节积液深度低于红外线组(P术后2周,联合组膝关节积液深度低于红外线组和塌渍组(P膝关节镜术后并发症,明显减轻肿胀、疼痛等症状,减少关节积液,提高临床疗效。

关键词：膝关节镜术后并发症通络止痛酊溻渍红外线照射视觉模拟评分法膝关节功能关节积液

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膝关节镜术后早期应用CPM时机的选择

膝关节镜术后早期应用CPM时机的选择

作者：王志震中国医科大学

学位级别：硕士

目的探讨膝关节镜术后何时应用下肢关节康复器对患者的康复治疗效果更佳。方法采用不同病例对照研究,对照组术后第二天开始应用CPM,实验组术后第五天开始应用CPM。结果：随访1-3个月实验组62例患者关节活动度60例恢复正常,2例尚可,60例... 详细信息

目的探讨膝关节镜术后何时应用下肢关节康复器对患者的康复治疗效果更佳。方法采用不同病例对照研究,对照组术后第二天开始应用CPM,实验组术后第五天开始应用CPM。结果：随访1-3个月实验组62例患者关节活动度60例恢复正常,2例尚可,60例恢复正常生活的时间为22-84d(平均36.6d)较对照组有明显差异。结果62例均得到随访,随访时间1-3个月,平均2.4个月,根据Judet的疗效评定标准,优良率达96.78%结论膝关节镜术后第5天应用CPM较更早应用在预后及康复时间上有更好的优势,能更好促进功能恢复,缩短康复时间。

关键词：膝关节镜术后 CPM 康复时机

膝关节镜术后下肢深静脉血栓发生相关因素分析

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膝关节镜术后下肢深静脉血栓发生相关因素分析

作者：柯贤鹏华北理工大学

学位级别：硕士

目的统计膝关节镜术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率与发生部位;分析膝关节镜术后下肢DVT的发生与相关危险因素的关系。方法按照制定的录入标准与排除标准,收集2014年1月014年12月唐山市第二医院关节二科收治的709... 详细信息

目的统计膝关节镜术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率与发生部位;分析膝关节镜术后下肢DVT的发生与相关危险因素的关系。方法按照制定的录入标准与排除标准,收集2014年1月014年12月唐山市第二医院关节二科收治的709例行不同膝关节镜手术患者的病历资料进行历史性研究。收集整理数据包括:患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、疾病名称等基本信息资料;入院后检测的血糖、血脂和术后检测的D-二聚体、FDP、纤维蛋白原、血沉、C-反应蛋白等化验资料;以及手术方式、止血带时间、术后是否并发下肢DVT等资料。按照不同手术方式、止血带时间长短、性别、年龄大小、以及血糖、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)是否高于正常值分别进行分组。利用SPSS17.0统计软件进行分析,根据数据资料的变量属性,计量资料比较均值采用t检验,计数资料比较发生率采用c2检验,分析DVT的发生与影响因素之间的关系采用二元logistic回归检验,P膝关节镜手术患者中,术后并发DVT患者84例,发生率为11.84%,不同膝关节镜术后DVT的发生率分别为:半月板切除术:8.60%;内侧副韧带修复术:11.11%;前交叉韧带重建术:11.93%;后交叉韧带重建术:19.23%;前交叉韧带重建合并内/外侧副韧带修复术:18.42%;后交叉韧带重建合并内/外侧副韧带修复术:22.22%;前后交叉韧带同时重建合并内侧副韧带修复术:33.33%;膝关节镜+胫骨高位截骨术:21.74%。血栓栓塞静脉中:肌间静脉68例(80.95%),腓静脉10例(11.91%),腘、胫后、腓静脉同时栓塞3例(3.57%),胫后、腓、肌间静脉同时栓塞3例(3.57%),无进展为肺血栓栓塞症病例。Logistic回归分析显示:男性较于女性(B=-0.564,P=0.040,OR=0.569);409岁组较于膝关节镜术后下肢DVT发生率在8.60%3.3%,平均发生率11.84%。(2)多韧带修复术后DVT发生率最高,胫骨高位截骨术次之,半月板切除术后DVT发生率最低,止血带时间越长术后发生DVT的风险越高;(3)女性发病率高于男性;(4)409岁年龄段术后DVT发生率明显高于其它年龄段。

关键词：膝关节镜术后下肢DVT 发生率影响因素

微波联合CPM对膝关节镜术后关节功能恢复的影响

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医学理论与实践 2022年第5期35卷 879-880页

作者：谭华孙超重庆市第五人民医院 400062

目的:探讨微波联合持续被动运动(CPM)对膝关节镜术后膝关节功能障碍的影响。方法:选取2017-2019年我院骨科符合纳入标准的膝关节镜手术患者50例,按照简单随机化方法分为对照组和治疗组,各25例。对照组行术后常规膝关节肌力和关节活动度... 详细信息

目的:探讨微波联合持续被动运动(CPM)对膝关节镜术后膝关节功能障碍的影响。方法:选取2017-2019年我院骨科符合纳入标准的膝关节镜手术患者50例,按照简单随机化方法分为对照组和治疗组,各25例。对照组行术后常规膝关节肌力和关节活动度训练;治疗组在对照组的基础上给予微波和CPM治疗。对比两组术前及术后2周、4周视觉模拟评分(VAS)和KOOS膝关节功能评分的差异。结果:术前两组患者VAS评分、KOOS膝关节功能评分无统计学差异(P>0.05),术后2周及4周两组VAS评分较术前低(P术后2周及4周两组KOOS膝关节功能评分较术前高(P膝关节镜术后给予微波联合CPM能明显缓解患者疼痛和改善膝关节功能,促进膝关节镜术后恢复。

关键词：微波 CPM 骨关节炎膝关节镜术后膝关节功能障碍