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超声造影评估糖尿病足膝下动脉病变腔内治疗前后足部微循环变化的临床价值

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现代实用医学 2024年第5期36卷 651-654页

作者：张煜程袁玉青潘婉艳郑万琼吴显光胡业晓李彬楠朱仁武温州市中西医结合医院浙江省温州325000

糖尿病足膝下动脉病变是糖尿病患者常见的病理性动脉病变,其可引起患者下肢供血不足,出现间歇性跛行、足部溃疡及坏疽等症状^([1])。患者可能因感觉减退而未察觉足底溃疡的形成导致扩散,引发严重并发症,还可能存在截肢风险,若未及时接... 详细信息

糖尿病足膝下动脉病变是糖尿病患者常见的病理性动脉病变,其可引起患者下肢供血不足,出现间歇性跛行、足部溃疡及坏疽等症状^([1])。患者可能因感觉减退而未察觉足底溃疡的形成导致扩散,引发严重并发症,还可能存在截肢风险,若未及时接受治疗,可造成全身感染,威胁生命安全^([2])。腔内治疗是糖尿病足膝下动脉病变的首选治疗方式,其治疗效果的评估主要关注足部微循环灌注情况,多使用多普勒超声评估,但存在不足^([3])。因此,目前临床上亟需引进新型定量评估技术,以期提高临床诊治效果。

关键词：超声造影糖尿病足膝下动脉病变足部微循环变化

准分子激光消蚀治疗糖尿病足膝下动脉病变效果分析

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 599-605页

作者：周思远蒋小浪鞠帅李小燕陈斌蒋俊豪郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属金山医院血管和创面中心中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心上海200540 复旦大学附属中山医院血管外科国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10... 详细信息

目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10例,女性1例,平均年龄70.5岁(范围:41~83岁)。共12条患肢,20处血管病变,19处慢性完全闭塞病变,卢瑟福分级均为5级,12条患肢均合并溃疡。记录患者术中情况、术中并发症、术后恢复情况和踝肱指数等。结果患者均顺利完成手术,未发生远端栓塞、限流夹层、穿孔、补救性支架植入等。患者平均随访8.2个月(范围:3~13个月),踝肱指数由术前的0.58(范围:0.24~1.57)升至术后即刻的0.88(范围:0.68~1.05)。术后3个月随访时,1条患肢(1/12)因再狭窄行腔内治疗,5条患肢(5/12)溃疡愈合,无截肢(趾)、死亡、失访患者。术后6个月随访时,2例患者失访,2例患者死亡,6条患肢(6/8)溃疡愈合,1条患肢(1/8)于术后6个月因足趾溃疡长期不愈合行截趾术。结论采用准分子激光消蚀术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变可行、有效,为糖尿病足膝下动脉减容提供了新的选择。

关键词：糖尿病足激光准分子膝下动脉病变腔内减容

准分子激光销蚀术治疗糖尿病足膝下动脉病变的临床疗效分析

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中国医师杂志 2022年第12期24卷 1776-1779页

作者：唐加热克张传阳杨建平慈红波戈小虎管圣新疆维吾尔自治区人民医院血管外科乌鲁木齐830001

目的探讨准分子激光销蚀术(ELA)治疗糖尿病足膝下动脉病变的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月新疆维吾尔自治区人民医院采用ELA治疗的36例糖尿病足合并膝下动脉病变患者(40条患肢)的临床资料。观察ELA治疗糖尿病足膝下动... 详细信息

目的探讨准分子激光销蚀术(ELA)治疗糖尿病足膝下动脉病变的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年5月新疆维吾尔自治区人民医院采用ELA治疗的36例糖尿病足合并膝下动脉病变患者(40条患肢)的临床资料。观察ELA治疗糖尿病足膝下动脉病变的手术成功率,术后3 d及术后3、6个月的踝肱指数(ABI)、保肢(趾)率、视觉模拟评分(VAS)。结果36例患者手术均获得成功,围手术期2例出现限流性夹层、2例出现远端动脉栓塞、1例出现穿刺点血肿。术后3、6个月患者ABI较术前明显提高(均P膝下动脉病变安全有效,近期疗效尚可。

关键词：糖尿病足血管成形术,气囊激光,准分子膝下动脉病变

准分子激光斑块消蚀术联合药物涂层球囊治疗糖尿病膝下动脉病变的早期疗效分析

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中国临床医学 2023年第1期30卷 31-37页

作者：张琳杰左亮王新陆信武殷敏毅上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 上海市普陀区人民医院血管外科上海200333

目的探讨准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果。方法回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖... 详细信息

目的探讨准分子激光斑块消蚀术(excimer laser atherectomy,ELA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗糖尿病膝下动脉病变的早期临床效果。方法回顾性选择2021年7月至2022年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的糖尿病膝下动脉病变患者48例,接受ELA联合DCB治疗的24例患者为实验组,接受普通球囊联合DCB的24例患者对照组,Rutherford分级为2~5级。记录患者手术过程、术中并发症、踝肱指数和症状改善等情况。结果实验组平均年龄72.1岁,共26条患肢,49处血管病变,34处慢性完全闭塞性病变;对照组平均年龄74.1岁,共27条患肢,41处血管病变,32处慢性完全闭塞性病变。实验组手术均顺利完成,未发生穿孔、远端栓塞等并发症,有2例腓动脉和2例胫前动脉因ELA治疗后出现限流性夹层植入补救性支架;踝肱指数由术前的0.52上升至术后0.89;19条患肢(19/20)静息痛明显减轻或消失,10例(10/11)溃疡已愈合,1例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预。对照组踝肱指数由术前的0.63上升至术后0.85;16条患肢(16/19)静息痛明显减轻或消失,4例(4/10)溃疡已愈合,6例患者在随访期间溃疡症状未明显改善再次入院介入干预。实验组和对照组术后1个月靶血管通畅率分别为95.8%和75%。随访患者均无截肢或死亡。结论采用ELA联合DCB治疗糖尿病膝下动脉病变成功率高、并发症少,早期临床疗效优于单纯采用球囊扩张,但仍需大样本随访观察中远期疗效。

关键词：糖尿病膝下动脉病变准分子激光药物涂层球囊腔内减容

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膝下动脉病变的常见诊疗误区

临床误诊误治 2014年第3期27卷 50-52页

作者：张童庄百溪中国中医科学院西苑医院血管外科北京100091

随着人口老龄化的全球趋势,膝下动脉病变的诊治日益受到重视。如何及早诊断、合理治疗以避免误诊误治,是目前国内同道面临的迫切问题。笔者按膝下动脉病变常规诊治技术步骤,结合自身经验体会,由浅入深从每个环节分析可能遇到的误区,从... 详细信息

随着人口老龄化的全球趋势,膝下动脉病变的诊治日益受到重视。如何及早诊断、合理治疗以避免误诊误治,是目前国内同道面临的迫切问题。笔者按膝下动脉病变常规诊治技术步骤,结合自身经验体会,由浅入深从每个环节分析可能遇到的误区,从而阐述正确的技术理念,避免不良事件,以提高膝下动脉病变诊治的整体水平。

关键词：膝下动脉病变误诊治疗血管成形术

药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响

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中国现代普通外科进展 2021年第4期24卷 267-272页

作者：张红松赵亚恒张磊张峰贺新奇彭军路何兆鹏郑丽华张立科杨艳河北医科大学第一医院普外科河北石家庄050011

目的:探讨药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病(T2DM)膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响。方法:选取2017年6月至2019年2月在我院诊治的T2DM膝下动脉病变患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组... 详细信息

目的:探讨药物涂层球囊与经皮腔内球囊扩张对2型糖尿病(T2DM)膝下动脉病变患者一期通畅率、动脉内氧化应激的影响。方法:选取2017年6月至2019年2月在我院诊治的T2DM膝下动脉病变患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组67例。对照组给予经皮腔内球囊扩张治疗,研究组给予药物涂层球囊治疗。比较两组术中情况、运动能力及术前、术后6个月管腔相关指标、踝肱指数(ABI)、动脉血氧化应激水平变化和治疗效果和并发症情况。结果:研究组与对照组手术时间、扩张时间、射线时间、最大扩张压力、对比剂用量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组6分钟步行试验、行走障碍改善率均优于对照组(P0.05)。术后6个月对照组超氧化物歧化酶(SOD)较术前降低;研究组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后明显高于对照组(P0.05),但术后明显低于对照组(P0.05);再狭窄率显著低于对照组(9.52%vs 40.68%,P病变处血运重建率改善情况高于对照组,但差异无统计学意义(63.49%vs 55.93%,P>0.05)。结论:药物涂层球囊可明显减轻T2DM膝下动脉病变患者的应激反应,改善运动能力,降低再狭窄率。

关键词：膝下动脉病变 2型糖尿病药物涂层球囊经皮腔内球囊扩张一期通畅率氧化应激

盐酸沙格雷酯对糖尿病伴膝下动脉病变球囊扩张成形术后疗效的影响

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心肺血管病杂志 2013年第1期32卷 16-19页

作者：邵壮顾洪斌王志鸿解华杰宋小勇孙晓风解放军总医院血管外科 100853 解放军306医院心胸血管外科

目的:观察盐酸沙格雷酯对糖尿病膝下动脉病变,球囊扩张成形术(PTA)后再狭窄的疗效。方法:选择我科2007年4月至2011年8月收治2型糖尿病合并重症下肢缺血患者46例,男性21例,女性25例,年龄49～93岁,平均73.03岁。所有患者均为单纯膝下3支... 详细信息

目的:观察盐酸沙格雷酯对糖尿病膝下动脉病变,球囊扩张成形术(PTA)后再狭窄的疗效。方法:选择我科2007年4月至2011年8月收治2型糖尿病合并重症下肢缺血患者46例,男性21例,女性25例,年龄49～93岁,平均73.03岁。所有患者均为单纯膝下3支动脉病变。按随机数字表法将入选患者按1∶1的比例随机分为对照组(拜阿斯匹林)和治疗组(拜阿司匹林联合盐酸沙格雷酯),每组23例。PTA术后基础治疗两组一致,治疗组加用盐酸沙格雷酯片(安步乐克,100 mg,每日3次,日本三菱制药),治疗时间为6个月。疗效观察时间为PTA治疗前、治疗后3个月、6个月。观察项目为静息痛缓解、溃疡愈合、术后成功开通血管通畅及再狭窄的情况,将静息痛完全缓解,或者溃疡愈合评为疗效显著。结果:糖尿病性膝下动脉病变PTA术后,治疗组的症状改善及疗效优于对照组。结论:盐酸沙格雷酯对糖尿病膝下血管病变PTA治疗后,再狭窄的预防、缺血症状的改善有较好的作用。

关键词： 2型糖尿病膝下动脉病变球囊扩张血管成形术再狭窄盐酸沙格雷酯

糖尿病膝下动脉病变经皮血管成形术的疗效评估

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华西医学 2014年第12期29卷 2201-2204页

作者：郭赟刘西平周瀚刘庆文吴春苗李兴重庆医科大学附属成都第二临床学院成都市第三人民医院放射科成都610031 贵阳医学院附属医院介入科

目的评估糖尿病膝下动脉病变经皮血管成形术(PTA)的应用价值及疗效。方法按世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准,对2010年1月-2013年1月收的糖尿病伴有膝下动脉病变的51例患者(85条患肢)进行PTA治疗,其中43例获得随访2年。按Fontaine分期... 详细信息

目的评估糖尿病膝下动脉病变经皮血管成形术(PTA)的应用价值及疗效。方法按世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准,对2010年1月-2013年1月收的糖尿病伴有膝下动脉病变的51例患者(85条患肢)进行PTA治疗,其中43例获得随访2年。按Fontaine分期,用踝肱指数(ABI)进行术前、术后分析比较,评估疗效。结果 PTA技术成功率及临床症状缓解率在FontaineⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期组分别是96.2%(25/26)、83.3%(15/18)、42.9%(3/7),ABI由术前的0.60±0.11提升至术后3、6、12、24个月的0.86±0.09、0.85±0.08、0.84±0.07、0.83±0.08,用配对t检验,差异有统计学意义(P膝下动脉病变安全、有效,改善临床症状及近期疗效满意,中远期疗效有待进一步观察随访。

关键词：膝下动脉病变经皮血管成形术糖尿病疗效

药物洗脱支架植入与球囊扩张治疗膝下动脉病变的临床效果

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中国综合临床 2015年第3期31卷 258-260页

作者：何涛戎红旗李健张冰夏铁成河北省保定市第一医院血管外科 071000

目的比较药物洗脱支架植入与单纯球囊扩张治疗膝下动脉病变的临床效果。方法68例膝下动脉病变患者按照随机原则分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予单纯球囊扩张治疗，观察组在球囊扩张基础上植入药物涂层裸支架。比较两组患者... 详细信息

目的比较药物洗脱支架植入与单纯球囊扩张治疗膝下动脉病变的临床效果。方法68例膝下动脉病变患者按照随机原则分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予单纯球囊扩张治疗，观察组在球囊扩张基础上植入药物涂层裸支架。比较两组患者治疗前及治疗后6个月和12个月病变部位的皮温、经皮氧分压（TcPO：）、踝肱指数（ABI）以及复发率。结果术后6个月观察组TcPO2[（35．4±4．5）mmHg]及ABI（0．85±0．04）明显高于对照组[（28．2±3．5）mmHg、0．62±0．03]，差异均有统计学意义（t值分别为2．535、2．185，P均〈0．05）；术后12个月观察组患者皮温[（32．4±4．3）℃]、TcPO：[（34．3±4．2）mmHg]及ABI（0．80±0．04）均明显高于对照组[（28．6±3．7）℃、（26．4±3．6）mmHg、0．53±0．02]，差异均有统计学意义（t值分别为2．354、2．648、2．064，P均〈0．05）。观察组复发率（5．9％）明显低于对照组（32．4％），差异有统计学意义（X2=8．463，P〈0．05）。结论药物洗脱支架植入治疗膝下动脉病变临床效果优于单纯应用球囊扩张。

关键词：膝下动脉病变药物洗脱支架球囊扩张