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超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌功能的比较

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重庆医科大学学报 2021年第12期46卷 1497-1500页

作者：柳文娟韩铭欣陈云秋宋维潘萌萌焦光宇中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004

目的:比较超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌收缩功能的准确性,得到测量膈肌收缩功能的新方法。方法 :选取2019年5月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院的健康志愿者78例,收集并获取其一般信息。利用床旁超声分别测量平静呼吸及... 详细信息

目的:比较超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌收缩功能的准确性,得到测量膈肌收缩功能的新方法。方法 :选取2019年5月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院的健康志愿者78例,收集并获取其一般信息。利用床旁超声分别测量平静呼吸及深呼吸时膈肌的移动度及平静呼吸及深呼吸过程中胸腔侧面积变化,以肺功能的深吸气量(inspiratory capacity,IC)为评价标准,采用Spearman相关性检验比较2种方法与IC的相关性。结果:2种测量结果表明年龄、体质指数及性别均无统计学差异。平静呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性(r=0.486,P=0.000)及平静呼吸过程中膈肌移动度与IC相关性(r=0.245,P=0.031),深呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性(r=0.424,P=0.000)及深呼吸过程中膈肌移动度与IC的相关性(r=0.285,P=0.012)均具有统计学差异,深呼吸及平静呼吸时面积测量法与IC的相关系数均高于移动度测量法(平静呼吸面积差值>平静呼吸移动度,深呼吸面积差值>深呼吸移动度),且P值明显小于移动度测量法(平静呼吸面积差值膈肌收缩功能,面积测量法与移动度测量法、膈肌增厚率相结合评估膈肌收缩力更加准确。

关键词：膈超声新方法

呼气末正压对机械通气大鼠膈肌结构与功能的影响

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解放军医学杂志 2008年第6期33卷 676-679页

作者：焦光宇李承峰谭书涛刘冬娟刘春利中国医科大学附属盛京医院呼吸内科及重症监护室辽宁110004 中国医科大学第二电镜室

目的探讨单纯控制通气及加用呼气末正压控制通气模式对实验大鼠膈肌收缩功能及超微结构的影响。方法将28只SD大鼠随机分为3组,对照组(n=10)、控制通气组(CMV组,n=9)和控制通气/呼气末正压组(CMV/PEEP组,n=9)。CMV/PEEP组,呼吸频率80/分... 详细信息

目的探讨单纯控制通气及加用呼气末正压控制通气模式对实验大鼠膈肌收缩功能及超微结构的影响。方法将28只SD大鼠随机分为3组,对照组(n=10)、控制通气组(CMV组,n=9)和控制通气/呼气末正压组(CMV/PEEP组,n=9)。CMV/PEEP组,呼吸频率80/分,完全抑制膈肌的电活动,通气时间6h,呼气末正压设为5cmH2O。CMV组呼气末正压设为0cmH2O,其他通气参数同CMV/PEEP组。取膈肌条,用体外电生理方法测定膈肌的最大收缩力、颤搐收缩峰值及疲劳指数。另外取膈肌标本固定后在电镜下观察超微结构。结果膈肌的颤搐收缩峰值及膈肌最大收缩力在CMV组(1.14±0.37,4.07±1.79N/cm2)、CMV/PEEP组(1.73±1.11N/cm2,4.98±2.11N/cm2)及对照组(2.15±0.89N/cm2,6.15±2.52N/cm2)无差异(P>0.05)。CMV/PEEP组膈肌的疲劳指数(12.2%±6.40%)明显低于对照组(26.5%±14.3%,P膈肌肌细胞胞质内可见巨大线粒体,肌间大量线粒体出现髓样及空泡样变。结论实验大鼠控制通气并呼气末正压6h较单纯控制通气对膈肌有更明显的损伤。

关键词：呼吸,人工呼气末正压呼吸膈超微结构

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糖尿病大鼠膈肌酶组织化学研究

中国病理生理杂志 2002年第10期18卷 1276-1279,T006页

作者：沈兴平舒昌达李琼英何军宁波大学医学院附属医院内分泌科宁波315020 重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 华西医科大学公共卫生学院毒理教研室成都610041

目的 :观察糖尿病早期膈肌酶组织化学变化 ,以了解糖尿病膈肌的损害。方法 :应用酶组织化学方法观察糖尿病 4周大鼠膈肌组织脱氢酶、水解酶和氧化酶活性变化。结果 :糖尿病 4周大鼠膈肌组织琥珀酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶... 详细信息

目的 :观察糖尿病早期膈肌酶组织化学变化 ,以了解糖尿病膈肌的损害。方法 :应用酶组织化学方法观察糖尿病 4周大鼠膈肌组织脱氢酶、水解酶和氧化酶活性变化。结果 :糖尿病 4周大鼠膈肌组织琥珀酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、辅酶Ⅰ黄递酶、葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶、酸性磷酸酶和酸性 -α-萘酸性酯酶活性强于对照组 ,乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶活性弱于对照组 ,辅酶Ⅱ黄递酶无明显改变 ,5’ -核苷酸酶不着色。图像分析显示糖尿病大鼠膈肌组织琥珀酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶、谷氨酸脱氢酶、辅酶Ⅰ黄递酶、葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶、酸性磷酸酶和酸性 -α -萘酸性酯酶着色深度 (A)明显高于对照组 ,而乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶明显低于对照组 ,辅酶Ⅱ黄递酶无明显差异。结论 :糖尿病 4周大鼠膈肌组织有氧氧化能力增强、糖酵解能力减弱、脂肪及能量代谢紊乱。

关键词：糖尿病实验性膈酶类大鼠

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整片组织免疫染色显示淋巴管构筑

解剖学报 2016年第3期47卷 421-424页

作者：王海杰谭玉珍 Pober Jordan S 复旦大学上海医学院人体解剖学与组织学胚胎学系上海200032 Boyer Center for Molecular Medicine Yale University School of Medicine New Haven CT 06536-0812 USA

目的探讨整片组织内淋巴管免疫染色,并与间接注射法和组织切片免疫染色法比较。方法用普鲁士蓝间接注射新生儿肝被膜内淋巴管,观察肝浅淋巴管的构筑。通过火棉胶切片分析肝浅淋巴管的流向。取人大腿皮肤,作石蜡切片和冷冻切片,免疫染色... 详细信息

目的探讨整片组织内淋巴管免疫染色,并与间接注射法和组织切片免疫染色法比较。方法用普鲁士蓝间接注射新生儿肝被膜内淋巴管,观察肝浅淋巴管的构筑。通过火棉胶切片分析肝浅淋巴管的流向。取人大腿皮肤,作石蜡切片和冷冻切片,免疫染色后观察淋巴管的分布。取大鼠耳和背部的皮肤、膈和小肠,将整片组织作免疫染色,观察组织内淋巴管构筑。结果间接注射普鲁士蓝可显示淋巴管构筑和流向,但淋巴管染色缺乏特异性。组织切片免疫染色可显示淋巴管分布,然而不能准确地分析淋巴管密度。整片组织的免疫染色很理想,毛细淋巴管盲端、毛细淋巴管网和淋巴管丛清晰可见。结论整片组织免疫染色能够很好地显示组织内完整的淋巴管构筑。

关键词：淋巴管整片组织封片免疫染色皮肤膈小肠

斜外侧腰椎椎间融合术手术通道的CT影像学研究

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中华骨科杂志 2017年第16期37卷 1021-1028页

作者：徐海超冯振华李肖斌吴爱悯倪文飞温州医科大学附属第二医院骨科医院脊柱外科325027

目的通过CT影像研究斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）手术通道的安全值，以及膈肌脚、腹主动脉分叉等解剖结构对手术通道的影响。方法收集2016年06月至2016年09月因腰椎退行性疾病住院行腰椎CT检查110例... 详细信息

目的通过CT影像研究斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）手术通道的安全值，以及膈肌脚、腹主动脉分叉等解剖结构对手术通道的影响。方法收集2016年06月至2016年09月因腰椎退行性疾病住院行腰椎CT检查110例患者的影像资料并进行回顾性分析，男69例，女41例；年龄16-83岁，平均（47．95＋13．48）岁。在PACS影像系统中调取该110例患者的CT图像，定义斜向通道为腹主动脉（左髂总动脉）左侧缘与左侧腰大肌右侧缘之间的区域。分别测量L1-2、L2-3,L3-4、L4-5，各椎间盘水平上斜向手术通道的距离及角度；通过CT图像的连续扫描，观察膈肌脚的形态变化以及腹主动脉的走形和分叉水平是否影响手术通道的建立。结果OLIF手术通道在CT图像上的平均距离（d）分别为L1-215．90mm，L2-3，14．82mm，L3-417．57mm，L4-5，11．16mm。L1-2、L3-4水平110例患者均显示可通过该路径置入手术通道，而在L2-3，和L4-5，水平均只有107例（97．27％）可以允许置入手术通道，余3例显示腹主动脉与腰大肌紧邻，即距离为0mm；最大距离出现在L3-4水平，最大值为36．79mm。各个节段平均角度为L1-236．98°，L2-3 37．76°，L3-4 40．96°，L1-2 37．85°；其中L3-4水平角度变化范围最大（13．09°-61．93°）。腹主动脉分叉水平自L3椎体下1／3至L，椎体中1／3均有分布。依据左侧膈肌脚在腰椎侧方止点水平分为：①L1椎体水平止点组：止点水平位于L1椎体及以上，共5例（4．55％）；②L1-2椎间盘至L2椎体水平止点组：止点水平位于L1-2椎间盘及L2椎体之间，共67例（60．91％）；③L2-3椎间盘至L3椎体水平止点组：止点水平位于L2-3，椎间盘及L3椎体之间，共36例（32．72％）；④L3-4椎间盘到L4椎体水平止点组：止点水平位于L3-4椎间盘及L4椎体之间，共有2例（1．81％）。结论OLIF手术通道在L1-2、L3-4水平均显示可置入手术通道，而在L2-3和L4-5水平存在腹主动脉与腰大肌紧邻的情况；各节段手术通道置入角度相似；膈肌脚主要影响L1-2和L2-3，水平手术通道的置入，对L4-5，水平无影响；绝大多数（87％）的血管分叉水平在L4椎体上终板至L4-5椎间盘之间。

关键词：腰椎脊柱融合术主动脉腹膈体层摄影术螺旋计算机

获得性漏斗胸膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱa表达及其意义

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中华小儿外科杂志 2010年第4期31卷 285-288页

作者：王靖李俊吴学东王宁云南省大理学院基础医学院人体解剖教研室 671000

目的探讨获得性漏斗胸膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱa表达的变化。方法4周龄SD大鼠72只，随机分为3组，每组24只。肋软骨组和膈肌组分别从胸骨旁切断下位三对肋软骨和造成膈肌物理损伤复制漏斗胸模型，对照组不做任何干预。分别于术后第二、... 详细信息

目的探讨获得性漏斗胸膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱa表达的变化。方法4周龄SD大鼠72只，随机分为3组，每组24只。肋软骨组和膈肌组分别从胸骨旁切断下位三对肋软骨和造成膈肌物理损伤复制漏斗胸模型，对照组不做任何干预。分别于术后第二、四和八周处死动物，收集膈肌，通过SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳结合Western印迹分析检测膈肌MyHC-Ⅱa的表达。结果测得两组前胸壁凹陷畸形动物各时问点膈肌MyHC-Ⅱa在组间比较差异有显著性，两组MyHC-Ⅱa表达均较对照组减少（P〈0．05），而两实验处理组间比较，仅2周时膈肌组MyHC-Ⅱa表达减少（P〈0．05），4周和8周时MyHC-Ⅱa表达在组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论获得性漏斗胸大鼠膈肌肌凝蛋白重链MyHC-Ⅱa表达减少，提示在漏斗胸形成过程中发生了膈肌功能的改变。

关键词：漏斗胸膈肌凝蛋白大鼠

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丹曲林预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响

中华麻醉学杂志 2014年第3期34卷 322-324页

作者：邱郁薇李士通徐美英上海交通大学附属胸科医院麻醉科 200030 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科

目的：评价丹曲林预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响。方法雄性SD大鼠30只，体重200～220 g ，9～10周龄。采用随机数字表法，将大鼠分为3组（ n＝10）：假手术组（S组）、脓毒症组（CLP组）和丹曲林组（D组）。D组腹腔注射丹曲林6 mg... 详细信息

目的：评价丹曲林预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响。方法雄性SD大鼠30只，体重200～220 g ，9～10周龄。采用随机数字表法，将大鼠分为3组（ n＝10）：假手术组（S组）、脓毒症组（CLP组）和丹曲林组（D组）。D组腹腔注射丹曲林6 mg/kg （用二甲基亚砜稀释至500μl ）。1 h后CLP组和D组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。于术后24 h时取左、右膈肌组织，左膈肌测定收缩功能[单刺激肌颤搐、最大收缩期上升速率（dmax/dt ）、最大舒张期下降速率（dmin/dt ）、最大强直收缩力、张力-频率曲线和疲劳指数]。结果与S组比较，CLP组膈肌单刺激肌颤搐、dmax/dt和dmin/dt、最大强直收缩力、疲劳指数均降低，D组单刺激肌颤搐、单刺激dmax/dt和dmin/dt、最大强直收缩力降低，疲劳指数升高，CLP组和D组张力-频率曲线下移（ P＜0.05或0.01）；与CLP组比较，D组膈肌单刺激肌颤搐、dmax/dt和dmin/dt、最大强直收缩力和疲劳指数均升高（ P＜0.05或0.01）。结论丹曲林预先给药可改善脓毒症大鼠膈肌功能。

关键词：丹曲林脓毒症膈

腹内高压对机械通气兔膈肌细胞凋亡和超微结构的影响

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中华急诊医学杂志 2012年第8期21卷 851-854页

作者：葛慧青徐培峰陆志华朱涛袁月华应可净浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学邵逸夫医院临床医学研究所杭州310016

腹内高压（intra—abdominal hypertension，IAH）是多种内外科危重疾病的高危并发症，其发病隐匿、病死率高，近十年来逐渐引起国内外众多学者的高度重视。

关键词：腹内高压肌细胞凋亡超微结构机械通气 hypertension 外科危重疾病高危并发症膈

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创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

中华创伤杂志 2008年第5期24卷 369-371页

作者：高劲谋高云瀚赵山弘杨俊林曦曾剑波王建柏何平重庆市急救医疗中心创伤科 400014

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等。结果161例中男139例，女22例；年龄9～84岁，平均32... 详细信息

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等。结果161例中男139例，女22例；年龄9～84岁，平均32．4岁。ISS13～66分，平均27．8；65．2％入院时有休克。钝性伤36例、穿透伤125例。术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88．9％和78．4％。膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94．4％和14．4％（P〈0．01）。手术经胸30例，经腹106例，分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例。病死率10．6％，ISS平均41．6；主要死因为失血性休克和严重感染并发症。钝性和穿透伤病死率分别为22．2％和7．2％（P〈0．01）。结论膈伤诊断依据，钝性伤主要为膈疝的影像学表现，穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象。膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力。穿透伤预后相对较好。

关键词：胸部损伤腹部损伤膈多发伤