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四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响

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中国临床医学影像杂志 2016年第8期27卷 576-579页

作者：李载红洪燕游佳符小艳陈银周俏苗冯雪海南省人民医院海南海口570311 中山大学公共卫生学院广东广州510080

目的:探讨四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响。方法:收集2015年11月—2016年4月在我院妇产科分娩并于产后42 d至门诊复查的患者102例,分为阴道分娩组和选择性剖宫产组,两组各自按照胎次分为单产次组和多产次组,同时选择... 详细信息

目的:探讨四维盆底超声评估生产方式及胎次对盆膈裂孔的影响。方法:收集2015年11月—2016年4月在我院妇产科分娩并于产后42 d至门诊复查的患者102例,分为阴道分娩组和选择性剖宫产组,两组各自按照胎次分为单产次组和多产次组,同时选择健康成年女性30名作为对照组。采用四维超声分别对产后42 d的女性进行静息状态下、盆腔最大用力(Valsalva)动作状态下盆膈裂孔的测量,观察盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、面积(LHA)。结果:13组研究对象在静息状态下和Valsalva状态下盆膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA差异均有统计学意义(P膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组(P膈裂孔的LHAP、LHLR、LHA明显高于单胎组。结论:阴道分娩方式和多胎次分娩对盆底功能损伤较大,产后经四维超声可及时发现盆底功能障碍,对指导临床有重要作用。

关键词：骨盆底膈超声检查

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浅谈“膈”与“膈证”

中国中医基础医学杂志 2006年第5期12卷 323-324页

作者：周计春刘亚娴河北医科大学河北石家庄050091 河北医科大学第四医院河北石家庄050011

“膈”在中医文献中经常见到，那么中医所说的“膈”具体在什么位置？膈有什么功能，与膈有关的疾病有哪些，治膈的方子又如何应用？下面做一简要叙述。

关键词：膈膈证噎膈

福建省ICU护士对呼吸机相关性膈肌功能障碍护理知信行的现状调查

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中华护理杂志 2022年第7期57卷 841-845页

作者：陈一媛林敏黄美春张奕馨许晓宇林丹丹庄耀宁莆田学院附属医院呼吸与危重症医学科监护室福建省莆田市351100 莆田学院附属医院护理部福建省莆田市351100

目的了解福建省ICU护士对呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)护理知信行的现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年4月采用自行编制的VIDD护理知信行问卷对福建省11所三级医院的ICU护... 详细信息

目的了解福建省ICU护士对呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction,VIDD)护理知信行的现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年4月采用自行编制的VIDD护理知信行问卷对福建省11所三级医院的ICU护士进行问卷调查。该问卷包括知识、信念、行为3个维度,共22个条目。结果共调查244名护士,其VIDD护理知信行问卷总分、知识维度、信念维度及行为维度得分分别为(55.99±10.61)、(13.63±4.61)、(28.96±3.66)、(13.39±5.41)分。多元线性回归分析结果显示,是否为专科护士、学历、是否接受过相关培训、工作年限是ICU护士对VIDD护理知信行水平的影响因素。结论福建省ICU护士对VIDD护理的信念较强,但知识和行为水平有待提高。专科护士、接受过相关培训、学历高、工作年限长的ICU护士,VIDD护理知信行水平较高。护理管理者应重视ICU护士的培训,强化ICU护士对VIDD护理的知识和行为,进一步推动VIDD护理相关工作。

关键词：重症监护病房膈机械通气知识态度行为调查问卷护理管理研究

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阴阳之间——膈功能的中西医解读

新中医 2009年第4期41卷 114-115页

作者：江勋源广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院) 广东广州510120

机体的内脏器官也就是中医学上的五脏六腑，均位于身体的躯干部分。膈是向上膨隆的扁薄阔肌，位于躯干中部，将躯干分为胸腔与腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶。膈的周围是肌肉，中心为腱膜，称中心腱。在现代解剖生理上，膈肌为主要的呼... 详细信息

机体的内脏器官也就是中医学上的五脏六腑，均位于身体的躯干部分。膈是向上膨隆的扁薄阔肌，位于躯干中部，将躯干分为胸腔与腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶。膈的周围是肌肉，中心为腱膜，称中心腱。在现代解剖生理上，膈肌为主要的呼吸肌。但实际上，膈肌与机体内各主要脏器的功能也均密切相关，从中医学的观点来看，膈肌的活动关系着人体五脏六腑功能的运行及体内阴阳的动态平衡。

关键词：膈阴阳中西医学比较研究

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指掐耳膈穴治疗呃逆疗效观察

新中医 1997年第8期29卷 22-23页

作者：欧碧娴广东省中山市公安局医务室中山市兴中道26号528404

基于超声影像技术评估慢性下背痛患者膈肌收缩特征的应用价值

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中国医师杂志 2022年第6期24卷 838-843页

作者：汤伟健王庄富关韩月麦艺颖贺涓涓解东风岳博宇姜丽中山大学附属第三医院康复科广州510630 南方医科大学珠江医院儿科广州510282 中山大学附属第六医院康复科广州610655

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的... 详细信息

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的体位下测量受试者深呼吸时的膈肌厚度(Tdi)。要求受试者分别在仰卧位与站立位下进行用力最大吸气(TLC)后缓慢呼气(FRC),分别记录最大吸气末膈肌厚度(TdiTLC)和平静呼气末膈肌厚度(TdiFRC),并计算出膈肌增厚分数(DTF)。分析下背痛受试者一般资料及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)与膈肌功能的相关性;比较健康对照组与下背痛组的膈肌功能;分析Tdi及DTF诊断下背痛的受试者工作特征(ROC)曲线。结果ODI提物功能得分与站立位TdiTLC呈负相关(r=-0.50,P膈肌收缩功能较正常受试者降低,且在站立位下差异显著。建议在患者站立位下进行右侧超声图像采集有助测量结果准确、客观。同时,可采用站立位TdiTCL≤4.5 mm或DTF≤81.3%作为慢性下背痛联合诊断参考指标之一。

关键词：超声检查下背痛膈

以膈肌为跟踪目标实施射波刀立体定向放疗的呼吸同步追踪效果

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肿瘤研究与临床 2022年第5期34卷 358-363页

作者：丁泽宇付文胜余毅王晔祝小惠张盛彭振军黎国全华中科技大学同济医学院附属协和医院放疗科武汉430022

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺... 详细信息

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划(RT)和采用膈肌轮廓追踪的计划(DT)。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析,采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较,DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为(0.4±2.9)mm,左右方向为(0.3±4.4)mm,腹背方向为(-1.8±6.8)mm。经Bland-Altman法分析,RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好,在腹背方向上一致性较差;而同步性仅在头脚方向较好,在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示,RT追踪不确定性较DT追踪高,差异有统计学意义[(23±6)%比(9±4)%,t=-5.24,P=0.001],而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者,在头脚方向上一致性和同步性较好,而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下,对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性,但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

关键词：膈放射外科手术呼吸立体定向放射疗法

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膈下静脉的解剖及临床应用研究进展

解剖科学进展 2011年第2期17卷 174-177页

作者：李朋洋郭成林马建军新乡医学院基础医学院河南新乡453003 新乡医学院解剖学实验室河南新乡453003

膈下静脉在起止、属支等方面存在很多变异,其与周围静脉有较多交通,膈下静脉的临床价值逐渐显现:经膈下静脉食管属支行内镜下硬化剂注射可治疗食管静脉曲张,通过膈下静脉分流道逆行球囊堵塞曲张胃静脉可用于治疗胃静脉曲张,在布加综合... 详细信息

膈下静脉在起止、属支等方面存在很多变异,其与周围静脉有较多交通,膈下静脉的临床价值逐渐显现:经膈下静脉食管属支行内镜下硬化剂注射可治疗食管静脉曲张,通过膈下静脉分流道逆行球囊堵塞曲张胃静脉可用于治疗胃静脉曲张,在布加综合征、上腔静脉综合征及门脉高压等病理状态下膈下静脉可作为重要的侧支循环;肝内门-体静脉分流可通过膈下静脉进行。本文就近年来膈下静脉的解剖学研究结果、临床应用研究以及存在的问题加以综述。

关键词：临床应用下静脉解剖学食管静脉曲张膈上腔静脉综合征门-体静脉分流胃静脉曲张

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肝泡型棘球蚴病术中膈肌重建策略的探讨

肝泡型棘球蚴病术中膈肌重建策略的探讨

作者：海仁古丽·麦合木提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)术中膈肌病灶切除后膈肌的重建方式,为选择最佳的膈肌重建方式提供理论依据。方法:回顾性分析从2010年01月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝膈联合切除术的60例AE患... 详细信息

目的:探讨肝泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)术中膈肌病灶切除后膈肌的重建方式,为选择最佳的膈肌重建方式提供理论依据。方法:回顾性分析从2010年01月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝膈联合切除术的60例AE患者的术前、术中、术后临床资料。根据出现相关并发症的膈肌的缺损面积(Diaphragmatic defect area,DDA)制作ROC曲线,计算约登指数,寻找DDA的最佳截断值。根据DDA是否≥截断值分为两组:DDA≥截断值组、DDA膈肌重建方式。结果:当DDA≥32.5cm时,补片组需要胸腔穿刺引流的大量胸腔积液发生率较缝合组低(P膈肌可有效减少胸腔积液、胸腔出血、液气胸、肺部感染、肺不张等相关并发症的发生。故在肝AE术中,当DDA≥32.5cm时建议用补片重建缺损的膈肌。

关键词：泡型棘球蚴病手术治疗肝膈