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膈肌脚在上腰椎爆裂骨折手术中复位作用的解剖研究

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中国临床解剖学杂志 2014年第4期32卷 400-404页

作者：刘端杜心如孔祥玉北京市朝阳区第二医院骨科北京100026 北京朝阳医院骨科北京100020 承德医学院解剖学教研室河北承德067000

目的探讨膈肌脚的解剖形态及其在经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗爆裂骨折复位过程的作用。方法（1）成人躯干标本24具，男16具，女8具，游离腰椎前方双侧膈肌脚，观测其跨椎体节段数、长度、宽度与厚度；（2）将该24具标本制作骨折复位模... 详细信息

目的探讨膈肌脚的解剖形态及其在经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗爆裂骨折复位过程的作用。方法（1）成人躯干标本24具，男16具，女8具，游离腰椎前方双侧膈肌脚，观测其跨椎体节段数、长度、宽度与厚度；（2）将该24具标本制作骨折复位模型。进行实体测量并X线机动态的记录伤椎及椎体前方膈肌脚形态结构的变化。结果（1）75％（18例）膈肌脚上端至T12下缘水平，下端多起自L3/4椎间，右侧稍长。右侧膈肌脚长（12．1±1．8）cm，与前纵韧带融合长度为（7．0±1．1）cm；左侧膈肌脚长（9．6±1．5）cm，融合长度（5．3±1．1）cm。膈肌脚宽度与厚度随着节段水平变化而变化。（2）手术中各步骤复位量进行对比，发现伤椎的Cobb角和矢状径在俯卧位时可以得到最大量的恢复。结论（1）正常成人有发达的膈肌脚附着在T12～L4前面，膈肌脚与前纵韧带融合；双侧强大的膈肌脚在骨折时对椎体具有保护作用，使骨折碎片不至于移位过大。（2）经伤椎椎弓根内固定手术过程中，每一个步骤都有一定的复位作用；俯卧位是手术复位中最关键的一步。

关键词：腰椎爆裂性骨折伤椎内固定膈肌脚

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膈肌脚及脚后间隙病变的CT与MRI诊断

临床放射学杂志 2011年第9期30卷 1315-1318页

作者：刘文华彭卫斌王冬青殷瑞根赵亮李月峰刘文孙维斌赵天江苏大学附属医院影像科江苏镇江212000

目的分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料。结果 270例病变中下腔静脉变异16例;奇静脉、半奇静脉曲张5例;主动脉夹层59例... 详细信息

目的分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料。结果 270例病变中下腔静脉变异16例;奇静脉、半奇静脉曲张5例;主动脉夹层59例;腹主动脉动脉瘤15例;骨质增生20例;椎旁脓肿3例;淋巴结肿大76例;食管裂孔疝30例;食管破裂感染伴纵隔积气1例;神经母细胞瘤1例;畸胎瘤3例;肿瘤直接侵及41例。结论正确认识膈肌脚及脚后间隙解剖结构有助于脚后间隙病变的诊断。

关键词：膈肌脚脚后间隙体层摄影术,X线计算机磁共振成像

^18F-FDG PET与CT对膈肌脚病变良恶性鉴别的对比研究

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中华核医学杂志 2011年第6期31卷 417-418页

作者：贺海荣姚稚明张旻张建飞秦嵩屈婉莹中国石油天然气集团公司中心医院核医学科河北省廊坊市065000 卫生部北京医院核医学科卫生部北京医院放射科

膈肌脚指膈肌自腰椎向上起始部分的肌纤维，长度约占2—3个腰椎。膈肌脚病变因位置低且靠后，常规影像学检查易忽略。笔者分析了PET／CT显像对膈肌脚良恶性病变的鉴别诊断价值，并对比PET和CT的诊断准确性。

关键词： PET/CT显像良恶性病变良恶性鉴别 ^18F-FDG 膈肌脚常规影像学检查诊断准确性诊断价值

胶原及弹力蛋白在巨大与滑动型食管裂孔疝患者膈肌脚及膈食管韧带中的含量差异分析

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胶原及弹力蛋白在巨大与滑动型食管裂孔疝患者膈肌脚及膈食管韧带...

作者：帕尔哈提江·阿布力米提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨巨大食管裂孔疝(HH)患者与滑动型HH患者膈肌脚及膈食管韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白(简称胶原)含量及其总含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原比例和弹力蛋白含量差异性。方法:以严格的纳入及排除标准筛选自从2018年12月至2019年12月期间于新... 详细信息

目的:探讨巨大食管裂孔疝(HH)患者与滑动型HH患者膈肌脚及膈食管韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白(简称胶原)含量及其总含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原比例和弹力蛋白含量差异性。方法:以严格的纳入及排除标准筛选自从2018年12月至2019年12月期间于新疆人民医院微创、疝和腹壁外科接受手术的30例HH患者,其中10例巨大HH患者(病例组)与20例滑动型HH患者(对照组),经我院伦理委员会审核批准并同意实施,让患者及家属签署纸质版《术中标本留取知情同意书》,并留取总共30例患者膈肌脚及膈食管韧带组织。用免疫组织化学方法检测30例患者膈肌脚及膈食管韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量及其总含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原比例和弹力蛋白含量,并对此含量差异性进行对比分析。结果:巨大HH组患者膈肌脚及膈食管韧带组织中Ⅰ型胶原含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原总含量及其比例和弹力蛋白的含量低于滑动型HH组患者,Ⅲ型胶原含量高于滑动型HH组患者,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论:HH发生及进展的过程,可能与膈肌脚及膈食管韧带组织机械稳定性的降低和组织变得薄弱有关,这可能由胶原蛋白代谢紊乱及弹力蛋白含量的降低导致。HH可能是全身胶原蛋白代谢紊乱的局部表现。

关键词：胶原蛋白弹力蛋白食管裂孔疝膈肌脚膈食管韧带

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膈肌脚在贲门食管区疾病手术治疗中的作用

中国医药导报 2011年第31期8卷 190-192页

作者：佘德国江苏省如皋市长江医院江苏如皋226532

目的:研究和总结膈肌脚在贲门食管区疾病手术中的作用。方法:回顾性分析研究1998年1月～2009年12月我院腹腔镜和开腹手术治疗贲门食管区疾病的临床资料,选取符合入组条件的住院贲门食管区疾病手术患者140例,将所有患者按手术路径分为两... 详细信息

目的:研究和总结膈肌脚在贲门食管区疾病手术中的作用。方法:回顾性分析研究1998年1月～2009年12月我院腹腔镜和开腹手术治疗贲门食管区疾病的临床资料,选取符合入组条件的住院贲门食管区疾病手术患者140例,将所有患者按手术路径分为两组,对照组40例(经胸组31例,经胸腹组9例),治疗组经腹100例。通过切开膈肌脚、扩大食管裂孔、膈肌成形重建食管裂孔,手术治疗贲门失弛缓症、贲门癌、胃上部癌112例;缝合、收紧、修补膈肌脚治疗反流性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝28例;分析膈肌脚、迷走神经等解剖标志的识别方法。结果:本组贲门食管区疾病手术,手术时间明显缩短,术中出血少,部分患者避免了经胸手术,无严重手术并发症,术后长期疗效确切。结论:膈肌脚是贲门食管区的重要的解剖结构,通过切开膈肌脚,扩大食管裂孔,缝合、收紧膈肌脚,腔镜手术,解剖标志膈肌脚的正确识别,比较合理、准确、有效的手术治疗贲门食管区疾病。

关键词：膈肌脚食管贲门胃手术

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食管裂孔疝特殊情况处理经验

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 431-437页

作者：胡志伟吴继敏刘洋辛城霖郑智尹杰张海翘张军吴立胜李义亮麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木周太成李俊生火箭军特色医学中心胃食管外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科中国科学技术大学附属第一医院疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科中山大学附属第六医院普通外科疝和腹壁外科东南大学附属中大医院疝和腹壁外科

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生... 详细信息

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生的HH包括术后逐渐形成的和手术本身造成的医源性HH(食管裂孔破坏以及食管和贲门切除)。

关键词：食管裂孔疝胃癌手术肥胖食管胃结合部巨大食管裂孔疝膈肌脚术中损伤

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膈脚后间隙神经鞘膜瘤1例报告

实用放射学杂志 2005年第9期21卷 907-914页

作者：郭锐吕发金罗天友重庆医科大学附属第一医院放射科重庆医科大学附属第一医院放射科进修生 646300

患者男，35岁，因尿频尿急行超声检查发现“右肾上极腹膜后肿块”8d入院。体检：血压120mmHg／80mmHg（1mm—Hg=0．133kPa），一般情况好，胸腹部未发现阳性体征，实验室检查未见异常。

关键词：鞘膜 CT 下腔静脉肿块神经肾上极膈肌脚后纵隔完整切除病变边缘

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胸骨旁疝误诊为脂肪瘤2例报告

实用放射学杂志 2003年第4期19卷 382-383页

作者：朱明生王华明新疆博乐市农五师医院放射科 833400 新疆博乐市农五师医院放射科

例1 患者，男，26岁，间断性胸痛20 d入院。曾于3年前行CT检查诊断为右心缘旁脂肪瘤。查体无特殊。胸部摄片示：右心膈角区不规则形软组织块影，约8 cm * 10 cm大小，边缘光滑清楚，密度均匀。肿块紧贴右心缘、右膈及前胸壁（图1，2）。

关键词：脂肪瘤 CT 结缔组织肿瘤胸骨脂肪密度胸部摄片大网膜组织肿块影心膈角侧位片膈肌裂孔前胸壁膈肌脚右心

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猪膈肌血供来源及分布的实验解剖学研究

猪膈肌血供来源及分布的实验解剖学研究

作者：邓荟南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景食管疾病是我国常见的消化道疾病之一,特别是在我国的许多地区为食管癌的高发地区。目前许多食管良性和恶性疾病以及先天性和后天性疾病都需要进行有效且符合生理的食管重建,即对病变食管段进行充分切除后进行足够长度的重建。... 详细信息

研究背景食管疾病是我国常见的消化道疾病之一,特别是在我国的许多地区为食管癌的高发地区。目前许多食管良性和恶性疾病以及先天性和后天性疾病都需要进行有效且符合生理的食管重建,即对病变食管段进行充分切除后进行足够长度的重建。食管重建是食管外科中除病变的切除、畸形的矫正或者创伤的修复以外最为核心的部分,也是恢复食管的连续性的唯一途径。另一方面,食管重建对于食管疾病患者的生存质量极为重要,只有重建食物通道才能恢复正常的经口饮食,才能保证更符合生理、更有效的营养摄入。因此便出现了食管替代物(substitute for the esophagus, SE)这一个食管外科长期以来进行研究的重大课题。有效的食管重建需要的是理想的食管替代物,自现代食管外科发展的许多年来,胸外科医务工作者一直没有停止对理想的食管替代物的研究。为此进行了许多动物实验方面的研究,并取得许多有意义并对今后的研究具有深入启示的研究成果,其中人工食管便是其中重要的热门研究方向。从理论上来说,理想的食管替代物应该具有以下重要的特点：①来源广泛：由于食管替代物必须大量应用于食管外科临床手术当中,因此首先必须具有广泛可靠的来源,比较容易获得,所以这也成为食管替代物应用研究需要考虑的首要问题;②需具备与正常食管相似的物理特性：即一定程度的伸展性、蠕动性及弹性等,同时还应具备在最大程度上符合胸腔内的解剖生理特性。因为虽然人工食管植入体内以后从理论上说主要承担延续食管并起到食物通道的过程,但是如果单纯以此为目的简单设计一个管状通道,完全丧失食管应有的物理特性及生理功能便会严重扰乱正常的生理机能;⑧一定程度的抗排斥性或组织相容性：食管替代物作为一种移植物植入体内后可能在不同程度上产生一定的排斥反应,这是食管重建手术能否成功的关键,所以目前所研究的各种类型的食管替代物所关注的一个重要方面便是其与人体的组织相容性,否则将无法与自身组织完全愈合达到生物学固定,最终不可避免地发生脱落。在这方面上显然自体器官以及自体组织瓣占有很大的优势;④无毒性：由于食管替代物植入人体以后必须很长一段时间内在体内存留,目前所研究的许多人工材料或者生物型复合材料食管替代物具有自我降解性,这就要求这些材料本身或者其降解产物经人体代谢后不存在明显的毒性,且长期存留体内不会存在明显的致癌性质;⑤耐腐蚀性：食管替代物植入后与胃相连,处于一个高酸度的污染环境,需经受胃液及食团的反复冲击。并且它邻近与心肺等重要器官,其破裂腐蚀后将产生胸腔纵膈器官感染,产生严重的后果,因此其必须具有良好的耐腐蚀性。食管替代物植入由于受手术方式、患者自身身体条件以及自身的理化性质的影响,可能在不同程度上产生许多术后并发症,这将成为今后食管替代物研究及其最终应用于临床的一个重要的制约因素。根据以上的原则,经过近50多年来的研究,人们设计了许多种类的食管替代物,并为此进行了大量的动物实验并取得了许多重要进展。总结起来说,目前种类繁多的食管替代物大致可以分为两类：①人工食管(artificial esophagus, AE);②自体其他组织或器官。所谓人工食管就是采用生物医学工程、组织工程学以及生物材料学等技术制造的一种短暂替代食管功能同时能够诱导新生食管的再生重塑和功能重建的管状装置[6]0人工食管的研究始于1952年,Beman的实验采用特制的聚乙烯管修补食管缺损,从而开辟了人工食管研究的先河。此后出现了各种类型的人工食管材料应用于动物实验,按其构筑材料的不同,主要分为：人工合成材料人工食管[7-9]、生物型复合材料人工食管、生物型人工食管、以及组织工程化人工食管。近年来随着材料科学及组织工程学的进步,人工食管构筑的材料有了很大的进步,许多人工食管材料不仅具有诱生新生食管粘膜上皮及平滑肌细胞等结构爬覆生长的作用,而且具有一定时间内的可降解性,但是人工材料仍在不同程度上存在着各种的不足和禁忌症,在动物实验研究中在很大概率上发生了各种类型的手术并发症,特别是早期无细胞的支架类人工食管,即：人工高分子材料人工食管和生物复合材料人工食管,由于单纯的人工材料与人体组织相容性较差,血管、神经等组织结构无法长入,新生食管组织难以爬覆,同时诱发肉芽组织过度生长及炎症反应,其术后吻合口瘘、脱落以及吻合口狭窄等常见的手术并发症发生率较高,因此此类材料研究仅停留在动物实验研究阶段,严重阻碍了其临床应用。而生物类材料以及组织工程材料在这些方面具有诸多优点,特别是在目前热门的组织工程技术的背景下发展起来的组织工程技术人工食管,在组织相容性优良的支架类材料的基础上植入一定数量的体外分离培养细胞或诱导后的骨髓干细胞,使之生长成管状的“新生食管”,能够形成与食管的层次结构相类似的管状结构。但是目前组织工程材料大量获取的难度较大,甚至在很难应用于大样本的动

关键词：带蒂膈肌瓣食管重建膈肌脚动物实验