检索结果-南通市图书馆

基于超声影像技术评估慢性下背痛患者膈肌收缩特征的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2022年第6期24卷 838-843页

作者：汤伟健王庄富关韩月麦艺颖贺涓涓解东风岳博宇姜丽中山大学附属第三医院康复科广州510630 南方医科大学珠江医院儿科广州510282 中山大学附属第六医院康复科广州610655

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的... 详细信息

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的体位下测量受试者深呼吸时的膈肌厚度(Tdi)。要求受试者分别在仰卧位与站立位下进行用力最大吸气(TLC)后缓慢呼气(FRC),分别记录最大吸气末膈肌厚度(TdiTLC)和平静呼气末膈肌厚度(TdiFRC),并计算出膈肌增厚分数(DTF)。分析下背痛受试者一般资料及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)与膈肌功能的相关性;比较健康对照组与下背痛组的膈肌功能;分析Tdi及DTF诊断下背痛的受试者工作特征(ROC)曲线。结果ODI提物功能得分与站立位TdiTLC呈负相关(r=-0.50,P膈肌收缩功能较正常受试者降低,且在站立位下差异显著。建议在患者站立位下进行右侧超声图像采集有助测量结果准确、客观。同时,可采用站立位TdiTCL≤4.5 mm或DTF≤81.3%作为慢性下背痛联合诊断参考指标之一。

关键词：超声检查下背痛膈

以膈肌为跟踪目标实施射波刀立体定向放疗的呼吸同步追踪效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤研究与临床 2022年第5期34卷 358-363页

作者：丁泽宇付文胜余毅王晔祝小惠张盛彭振军黎国全华中科技大学同济医学院附属协和医院放疗科武汉430022

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺... 详细信息

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者,包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划(RT)和采用膈肌轮廓追踪的计划(DT)。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析,采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较,DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为(0.4±2.9)mm,左右方向为(0.3±4.4)mm,腹背方向为(-1.8±6.8)mm。经Bland-Altman法分析,RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好,在腹背方向上一致性较差;而同步性仅在头脚方向较好,在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示,RT追踪不确定性较DT追踪高,差异有统计学意义[(23±6)%比(9±4)%,t=-5.24,P=0.001],而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者,在头脚方向上一致性和同步性较好,而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下,对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性,但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

关键词：膈放射外科手术呼吸立体定向放射疗法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

长期机械通气患者膈肌功能的超声评估研究

中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 132-135页

作者：徐建桥温若譞赵瑛解立新解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100082

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间0.05).所有患者的机械通气时间与... 详细信息

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间膈肌的运动幅度、收缩时间、收缩速、E-T指数(运动幅度×收缩时间)、呼气末膈肌厚度、膈肌厚度变化率及胫骨前肌厚度.对所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度进行相关性分析.结果长期机械通气组患者的平均呼气末膈肌厚度[(0.13±0.04)cm]和膈肌厚度变异率(0.22±0.04)明显小于短期机械通气组[分别为(0.17±0.05)cm和0.27±0.08](均P膈肌收缩幅度、收缩时间、收缩速度、E-T指数差异无统计学意义,两组平均胫骨前肌厚度差异也无统计学意义(均P>0.05).所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度有明显相关性(P膈肌厚度与胫骨前肌厚度无明显相关性(P>0.05).结论长期机械通气患者的膈肌厚度及膈肌收缩功能明显减低,且与机械通气时间相关,营养状况不是影响膈肌厚度的主要因素.

关键词：膈超声检查呼吸,人工

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝泡型棘球蚴病术中膈肌重建策略的探讨

肝泡型棘球蚴病术中膈肌重建策略的探讨

作者：海仁古丽·麦合木提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)术中膈肌病灶切除后膈肌的重建方式,为选择最佳的膈肌重建方式提供理论依据。方法:回顾性分析从2010年01月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝膈联合切除术的60例AE患... 详细信息

目的:探讨肝泡型棘球蚴病(Alveolar echinococcosis,AE)术中膈肌病灶切除后膈肌的重建方式,为选择最佳的膈肌重建方式提供理论依据。方法:回顾性分析从2010年01月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝膈联合切除术的60例AE患者的术前、术中、术后临床资料。根据出现相关并发症的膈肌的缺损面积(Diaphragmatic defect area,DDA)制作ROC曲线,计算约登指数,寻找DDA的最佳截断值。根据DDA是否≥截断值分为两组:DDA≥截断值组、DDA膈肌重建方式。结果:当DDA≥32.5cm时,补片组需要胸腔穿刺引流的大量胸腔积液发生率较缝合组低(P膈肌可有效减少胸腔积液、胸腔出血、液气胸、肺部感染、肺不张等相关并发症的发生。故在肝AE术中,当DDA≥32.5cm时建议用补片重建缺损的膈肌。

关键词：泡型棘球蚴病手术治疗肝膈

实时剪切波弹性成像技术评估正常人膈肌功能的初步研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床医学影像杂志 2023年第1期34卷 33-36页

作者：石豆子刘蓉陈悦董芝芝刘祖林曾华容涂一凡三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443000

目的:应用实时剪切波弹性成像技术探讨正常人膈肌功能。方法:健康成年志愿者240例(男120例,女120例),按年龄分为20~30岁(A组)、30~40岁(B组)、40~50岁(C组)及50~60岁(D组),分别进行二维超声与实时剪切波弹性超声检查。二维超声测量参数... 详细信息

目的:应用实时剪切波弹性成像技术探讨正常人膈肌功能。方法:健康成年志愿者240例(男120例,女120例),按年龄分为20~30岁(A组)、30~40岁(B组)、40~50岁(C组)及50~60岁(D组),分别进行二维超声与实时剪切波弹性超声检查。二维超声测量参数包括双侧膈肌厚度(Tdi)及变化率(TF),平静呼吸、深呼吸、sniff动作时右侧膈肌偏移度(DM_(eupnea)、DM_(deep)、DM_(sniff)),以确定受检者膈肌正常。实时剪切波弹性超声测量参数为双侧膈肌弹性值(E_(in)、E_(ex)、E_(in)-E_(ex)),对双侧膈肌、不同呼吸时相、不同年龄、性别的弹性值进行比较分析,并分析剪切波弹性超声参数与二维超声参数相关性。结果:(1)对于同侧膈肌,膈肌弹性值在不同的呼吸时相比较有显著差异,具有统计学意义(P膈肌,膈肌弹性值在同一呼吸时相比较无显著差异(P>0.05)。(2)E_(in)、及E_(ex)与年龄呈负相关(P0.05)。E_(in)、E_(ex)及E_(in)-E_(ex)在男性健康志愿者与女性健康志愿者间有差异(P0.05)。(4)右侧膈肌用力吸气末、用力呼气末弹性值ICC分别为0.882、0.897,左侧膈肌用力吸气末、用力呼气末弹性值ICC分别为0.802、0.811,组内一致性较好(P膈肌功能,具有较高重复性,临床应用时应考虑年龄及性别因素的影响。

关键词：膈超声检查多普勒彩色

全麻人工气腹下老年患者肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 670-673页

作者：刘彬彬温晓晖唐小芳林岚连祥基余革广州医科大学附属第二医院麻醉科 510260 广州医科大学附属第一医院麻醉科 510120 广州医科大学附属第二医院超声科 510260

目的:探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,年龄20~80岁,性别不限,BMI 20~29 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分为中青年组和老年组(n=20)。采用全凭静脉麻醉... 详细信息

目的:探讨老年患者全麻人工气腹肺不张发生的特点及其与膈肌抑制程度的关系。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,年龄20~80岁,性别不限,BMI 20~29 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分为中青年组和老年组(n=20)。采用全凭静脉麻醉,术中人工气腹压力设定为10 mmHg。分别于麻醉前、机械通气5 min、人工气腹5和20 min、人工气腹结束后5 min和气管拔管后15 min时,于右侧膈肌点M型超声测量膈肌移动度,记录最小膈肌移动度,计算最大膈肌抑制程度;于右侧上急诊床旁肺部超声(BLUE)点、下BLUE点和膈肌点行B型超声检查,记录麻醉前肺超声评分(LUS)累计评分和围术期最高LUS累计评分。结果:与中青年组比较,老年组围术期最高LUS累计评分升高,麻醉前膈肌移动度增加,围术期最大膈肌抑制程度增加(P0.05)。结论:全麻人工气腹下老年患者围术期肺不张程度更严重,其机制可能与膈肌抑制程度增加有关。

关键词：肺不张膈老年人超声检查气腹人工

神经调节蛋白-1预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 105-107页

作者：蒋鹏殷丹丹郭琪吴进江苏大学附属医院麻醉科镇江212001

目的评价神经调节蛋白-1(NRG-1)预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠26只,体重220~260 g,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、脓毒症组(Sep组,n=10)和NRG-1组(N组,n=10)。采用盲肠结扎穿孔法制... 详细信息

目的评价神经调节蛋白-1(NRG-1)预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠26只,体重220~260 g,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、脓毒症组(Sep组,n=10)和NRG-1组(N组,n=10)。采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型,S组暴露盲肠后关腹。制模前30 min时,N组尾静脉注射重组人NRG-1β10μg/kg,S组和Sep组注射等容量生理盐水。术后24 h时麻醉下处死大鼠取膈肌标本,测定膈肌收缩功能;HE染色后观察膈肌病理学改变;采用ELISA法检测膈肌TNF-α和IL-6含量。结果与S组比较,Sep组和N组膈肌张力-频率曲线下移,TNF-α和IL-6含量升高(P膈肌张力-频率曲线上移,TNF-α和IL-6含量降低(P膈肌收缩功能,其机制与减轻膈肌炎症反应有关。

关键词：神经调节蛋白1 脓毒症膈炎症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

膈肌下异位脾种植误诊为肝脏肿瘤1例

中华肝脏病杂志 2018年第2期26卷 145-146页

作者：李莹粱盼高剑波郑州大学第一附属医院放射科 450052

一、病例资料患者男，58岁，因“咳嗽4个月，右上腹不适20d”于2015年7月6日就诊于我院肝胆外科。4个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，无喘息，无胸闷、发热，末治疗。

关键词：肝肿瘤误诊异位脾种植膈肌下肿瘤

床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2020年第1期43卷 35-39页

作者：韩铭欣潘萌萌宋维廖明喻武免免陈云秋柳文娟焦光宇中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004

目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期... 详细信息

目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期门诊健康体检人员为对照组(38例)。比较两组研究对象的临床资料,床旁超声测得膈肌形态指标(平静呼气末厚度、最大吸气末厚度)及功能指标(膈肌增厚率、平静呼吸移动度及深呼吸移动度)。计量资料比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较用χ2检验。结果(1)脓毒症组和对照组性别、年龄、体重指数、基础疾病及平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)膈肌形态指标:①两组平静呼气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为0.21(0.18~0.23)cm,对照组为0.19(0.16~0.20)cm,Z=-1.739,P=0.082];②两组最大吸气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为(0.27±0.84)cm,对照组为(0.29±0.77)cm,t=1.344,P=0.183];(3)膈肌功能指标:①脓毒症组膈肌增厚率明显小于对照组[脓毒症组为24%(16%~56%),对照组为61%(37%~82%),Z=-3.076,P=0.002];②脓毒症组平静呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为(1.25±0.38)cm,对照组为(1.65±0.82)cm,t=2.687,P=0.009];③脓毒症组深呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为2.79(1.80~4.16)cm,对照组为3.77(2.92~5.05)cm,Z=-2.231,P=0.026]。结论脓毒症(SOFA评分≤5分)患者7 d内已出现膈肌功能障碍,此时形态未见改变,提示脓毒症患者膈肌功能障碍早于萎缩发生。床旁超声可有效评估膈肌形态及功能。

关键词：脓毒症床旁超声膈