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膀胱部分切除术在膀胱尿路上皮癌中的应用

泌尿外科杂志（电子版） 2022年第4期14卷 58-62页

作者：纪永鹏王硕杜鹏北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所泌尿外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

膀胱尿路上皮癌是常见的泌尿系统肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱全切术+化疗是目前标准治疗方案。膀胱全切是极为复杂的泌尿外科手术,有着较高的围术期并发症发生率和二次手术的风险,也会一定程度影响患者术后的生活质量。... 详细信息

膀胱尿路上皮癌是常见的泌尿系统肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱全切术+化疗是目前标准治疗方案。膀胱全切是极为复杂的泌尿外科手术,有着较高的围术期并发症发生率和二次手术的风险,也会一定程度影响患者术后的生活质量。膀胱部分切除术作为曾经较常见的手术方式重新进入到人们的视野,早期部分回顾性研究证实在部分患者中由于肿瘤特点不适宜行膀胱部分切除术导致了较高的复发率,近年来随着研究的进展发现,如果能严格把控手术指征,能够有效地降低部分切除术后肿瘤的复发率。目前常用的膀胱部分切除手术方式包括腹腔镜膀胱部分切除术、机器人辅助膀胱部分切除术与传统的开放膀胱部分切除术。同时,手术联合术前新辅助或术后辅助治疗也是膀胱部分切除术的发展方向。对于一些曾经需行膀胱根治性切除术的患者,膀胱部分切除术也成为可选择的手术方案。本文将对膀胱尿路上皮癌的膀胱部分切除术研究进展进行归纳和总结。

关键词：膀胱癌膀胱部分切除术新辅助治疗辅助治疗

基于SEER数据库分析膀胱部分切除术和根治性TURBT联合化放疗对肌层浸润性膀胱癌预后的影响

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基于SEER数据库分析膀胱部分切除术和根治性TURBT联合化放疗对肌...

作者：苏泉心大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:肌层浸润性膀胱癌有较高的侵袭性,根治性膀胱切除术做为其标准治疗术式存在手术风险高、创伤大、术后生活质量低等问题,导致在患者中接受度低。对于不愿或不能接受根治性膀胱切除术的患者,保膀胱手术治疗方案主要有两种:分... 详细信息

背景与目的:肌层浸润性膀胱癌有较高的侵袭性,根治性膀胱切除术做为其标准治疗术式存在手术风险高、创伤大、术后生活质量低等问题,导致在患者中接受度低。对于不愿或不能接受根治性膀胱切除术的患者,保膀胱手术治疗方案主要有两种:分别是膀胱部分切除术和根治性经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)结合化疗与放疗。然而哪种方案的疗效更好仍存在诸多争议之处。本研究旨在借助于SEER数据库,比较膀胱部分切除术和根治性TURBT联合化放疗这两种治疗方案对肌层浸润性膀胱癌患者远期预后的影响,并进一步讨论影响接受保膀胱治疗的肌层浸润性膀胱癌患者的相关预后因素。方法:回顾性分析SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库中2004年至2015年期间被诊断为肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)患者的病历资料。纳入患者根据治疗方式不同分为膀胱部分切除术组(partial cystectomy,PC组)和根治性TURBT联合化疗和放疗的“三联”治疗组(trimodality treatment,TMT组)。采用卡方检验比较两组间基线资料的分布差异;运用倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)对两组间分布有差异的基线资料进行校正;利用Kaplan-Meier分析比较PSM前后两组间总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存情况(cancer specific survival,CSS),根据生存表计算两组患者3年、5年的OS和CSS,并绘制生存曲线。最后建立多因素COX回归模型,分析所纳入基线资料对患者OS及CSS的影响,寻找接受保膀胱治疗的肌层浸润性膀胱癌患者的预后影响因素。结果:共有2701例患者纳入此次研究。其中TMT组共1796例(66.5%),PC组共905例(33.5%)。两组患者在确诊年龄、婚姻状态、确诊年份、肿瘤位置、肿瘤分级、组织类型和T分期的分布上存在统计学差异。TMT组和PC组的中位总生存时间分别为30和58个月,中位肿瘤特异性生存时间分别为52和114个月。TMT组的5年OS和CSS均低于PC组(33.3%比48.9%,47.6%比58.9%,P膀胱治疗的MIBC患者重要的独立预后因素。其中相比60岁以下患者,60-80岁患者OS:HR=1.568(95%CI:1.274-1.931,P膀胱的MIBC患者,在严格筛选后可选择行膀胱部分切除术或以根治性TURBT为主的综合治疗。与根治性TURBT联合放化疗方案相比,膀胱部分切除术可使肌层浸润性膀胱癌患者远期预后获益。此外,年龄、种族、T分期及治疗方式是影响接受保膀胱治疗的肌层浸润性膀胱癌患者OS及CSS的独立预后因素。

关键词：肌层浸润性膀胱癌三联治疗膀胱部分切除术疗效分析 SEER数据库

膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗膀胱癌的对比研究

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中外医疗 2022年第4期41卷 74-77页

作者：毕旭东山东省荣成市中医院泌尿外科山东荣成264300

目的研究膀胱癌患者行膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗的效果。方法随机选取该院2019年5月—2021年5月收治的80例膀胱癌患者为研究对象,按照“硬币分组法”分为部分组(膀胱部分切除术,n=40)、电切组(经尿道电切术,n=40),比较分析两组... 详细信息

目的研究膀胱癌患者行膀胱部分切除术与经尿道电切术治疗的效果。方法随机选取该院2019年5月—2021年5月收治的80例膀胱癌患者为研究对象,按照“硬币分组法”分为部分组(膀胱部分切除术,n=40)、电切组(经尿道电切术,n=40),比较分析两组疗效。结果术前,两组生活质量及炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,与部分组比较,电切组SF-36评分更高,IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α指标更佳,手术、冲洗膀胱、留置导尿管及住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P部分组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P术治疗膀胱癌可提高生活质量、增强抗炎机制,减少并发症、达到预期手术效果,值得推崇。

关键词：膀胱部分切除术经尿道电切术膀胱癌临床疗效

膀胱部分切除术与根治性全膀胱切除术治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析

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第三军医大学学报 2018年第2期40卷 169-175页

作者：余昆代林刘胜余志海李风刘美平石国忠夏宗禹重庆三峡中心医院泌尿外科重庆404000 重庆市奉节县中医院外科重庆404600

目的比较膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)与根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗局限性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组。PC组患者采用PC+术后给予吉西他滨联合顺铂(GC)的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC+盆腔淋巴结清扫。对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析。采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率(OS)、5年癌特异性生存率(CSS)的差异。结果经过4~60个月的随访(中位随访时间34个月),PC组围手术期并发症总发生率为6.38%,RC组为22.2%,两组患者并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.449,P=0.035)。PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2%;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0%。两组患者复发率差异无统计学意义(χ2=1.182,P=0.277)。PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3%,其中13例死于膀胱癌全身转移。RC组死亡15例,死亡率为41.7%,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7%与58.3%、72.3%与75.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术。

关键词：膀胱部分切除术根治性全膀胱切除术肌层浸润性膀胱癌化疗

膀胱部分切除术结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效

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上海医学 2013年第7期36卷 581-586页

作者：张敏光沈周俊张存明吴瑜璇周文龙祝宇张荣明孙福康邵远何威上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 浙江省台州市温岭第一人民医院泌尿外科

目的回顾性分析膀胱部分切除术（PC）结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的疗效。方法收集2002年1月—2007年12月MIBC患者136例,男108例,女28例,平均年龄为（65.9±12.1）岁。分入两组：PC组100例,其中T2期74例,T3期16例,T4期10例... 详细信息

目的回顾性分析膀胱部分切除术（PC）结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的疗效。方法收集2002年1月—2007年12月MIBC患者136例,男108例,女28例,平均年龄为（65.9±12.1）岁。分入两组：PC组100例,其中T2期74例,T3期16例,T4期10例。根治性膀胱全切除术（RC）组36例,其中T2期12例,T3期20例,T4期4例。术后对PC组T3、T4期患者加行以顺铂为主的放化疗。随访3~66个月,平均随访时间为（33.1±1.2）个月。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组的生存情况,多因素Cox回归模型分析与MIBC生存和复发相关的预后因素。采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）的生存质量测定量表（QLQ-C30）和MIBC生存质量测定量表（QLQ-BLM30）评估患者的生存质量。结果 MIBC患者5年肿瘤特异性生存率为64.7%（88/136）,其中PC组为68.0%（68/100）,显著高于RC组的55.6%（20/36,P〈0.05）。PC组术后发生局部复发60例（60.0%）,其中非MIBC复发46例（76.7%,46/60）,MIBC复发14例（23.3%,14/60）;术后16个月内发生局部复发75.0%（45/60）。Cox回归分析显示,肿瘤数量〉3个（RR=2.718,95%CI为1.455~5.079,P=0.002）和浸润性的生长方式（RR=4.537,95%CI为1.573~13.081,P=0.005）是膀胱癌局部复发的独立预后因素。多因素分析显示,肿瘤数量〉3个（RR=4.109,95%CI为1.676~10.072,P=0.002）,脉管侵袭（RR=6.089,95%CI为2.038~18.246,P=0.001）和PC加输尿管再植术（RR=0.129,95%CI为0.027~0.627,P=0.011）是保留膀胱手术治疗MIBC后肿瘤特异性生存相关的独立预后指标,其中PC加输尿管再植是术后患者生存的保护因素。与MIBC生存相关的独立因素包括脉管侵袭（RR=4.176,95%CI为2.152~8.105,P=0.000）、肿瘤数量〉3个（RR=3.610,95%CI为1.887~6.906,P=0.000）、有膀胱肿瘤病史（RR=2.714,95%CI为1.400~5.263,P=0.003）和高龄（〉70岁,RR=2.609,95%CI1.440~4.729,P=0.002）。PC组的躯体功能和社会功能评分均显著高于RC组（P值分别〈0.05、0.01）,且经济困难、疲劳、失眠和体象障碍评分均显著低于RC组（P值分别〈0.01、0.05）。结论 PC结合放化疗是治疗MIBC的有效方法,患者可获得与RC相似甚至更高的生存率和更好的生存质量。肿瘤数量〉3个的患者不宜行保留膀胱的手术。

关键词：膀胱尿路上皮癌肌层浸润膀胱部分切除术保留膀胱疗效分析

膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

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中国癌症杂志 2012年第10期22卷 766-769页

作者：王平沈思瑶薄隽杰张连华李铮刘东明黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200001

背景与目的:肌层浸润性膀胱癌标准治疗为根治性膀胱切除术,对于部分不能耐受或不愿根治的患者可行保留膀胱治疗。本文拟探讨膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效,分析相关影响因素及其应用价值。方法:收集2002年1月—2005... 详细信息

背景与目的:肌层浸润性膀胱癌标准治疗为根治性膀胱切除术,对于部分不能耐受或不愿根治的患者可行保留膀胱治疗。本文拟探讨膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效,分析相关影响因素及其应用价值。方法:收集2002年1月—2005年4月期间行膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)联合化疗(PC组)的52例肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,对比同期47例根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)的患者(RC组)总生存率(overall survival,OS)并进行统计分析。结果:PC组和RC组的OS差异无统计学意义(P>0.05),但T3期、肿瘤复发患者的OS PC组明显低于RC组(P膀胱部分切除术联合化疗可作为治疗浸润性膀胱癌的有效方案。

关键词：膀胱部分切除术肌层浸润性膀胱癌化疗对比研究

膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值

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中华泌尿外科杂志 2012年第12期33卷 911-917页

作者：张敏光沈周俊张存明吴瑜璇周文龙张荣明祝宇孙福康邵远黄欣上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 200025

目的探讨膀胱部分切除结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的安全性和疗效。方法收集2002—2007年MIBC病例136例。男108例，女28例。年龄30～88岁[（65．9±12．1）岁]。按照手术方式分为膀胱部分切除术组（PC组）和根治性膀胱全切... 详细信息

目的探讨膀胱部分切除结合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的安全性和疗效。方法收集2002—2007年MIBC病例136例。男108例，女28例。年龄30～88岁[（65．9±12．1）岁]。按照手术方式分为膀胱部分切除术组（PC组）和根治性膀胱全切术组（RC组）。PC组100例（T2 74例，T3 16例，T4 10例），T3、T4病例术后加行顺铂为主的放化疗；RC组36例（T2 12例，T3 20例，T4 4例）。以电话和门诊方式随访，随访时间3～66个月[（33．1±1．2）个月]。应用Kaplan—Meier法和log—rank检验比较2组生存情况，多因素Cox回归模型分析与MIBC生存和复发相关的预后因素。结果随访期间死于膀胱癌者40例，其中PC组24例（24％），RC组16例（44．4％））。总体5年肿瘤特异性生存率为65％，2组5年肿瘤特异性生存率分别为68％与55％（P=0．033），总体肿瘤特异性生存期为49．9个月，2组分别为52．6和40．4个月。PC组术后出现非肌层浸润性膀胱癌复发46例（46％），肌层浸润性膀胱癌复发14例（14％）；其中术后16个月内局部复发45例（75％）。PC组中，与肿瘤复发相关的独立因素包括肿瘤数量〉3个（RR=2．718），浸润性生长方式（RR=4．537）；与生存相关的独立因素包括肿瘤数量〉3个（RR=4．109），脉管侵袭（RR=6．098）和膀胱部分切除加输尿管再植术（PC＋UR）（RR=0．129），其中PC＋UR为保护因素；与MIBC生存相关的独立因素包括脉管侵袭（RR=4．176）、肿瘤数量〉3个（3．610）、高龄（〉70岁）（RR=2．609）、复发性膀胱癌（RR=2．714）。结论PC结合放化疗是治疗MIBC的有效方法，可达到与RC相似甚至更高的生存率，肿瘤数量〉3个者不宜行保留膀胱手术。

关键词：膀胱尿路上皮癌肌层浸润膀胱部分切除术保留膀胱生存分析

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膀胱部分切除术在膀胱癌中的应用

中华泌尿外科杂志 2011年第7期32卷 497-499页

作者：朱一平叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系 200032

20世纪50年代，由于尿流改道技术和腔内微创手术尚不像今天这样成熟，膀胱部分切除术（partial cystectomy，PC）曾被广泛用于膀胱癌的治疗。但因为患者的选择不够严格，伴随而来的是难以接受的高复发率，达40％～78％，严重影响了Pc的... 详细信息

20世纪50年代，由于尿流改道技术和腔内微创手术尚不像今天这样成熟，膀胱部分切除术（partial cystectomy，PC）曾被广泛用于膀胱癌的治疗。但因为患者的选择不够严格，伴随而来的是难以接受的高复发率，达40％～78％，严重影响了Pc的应用。近年来，随着人们对器官功能及生活质量的重视，PC作为一种保留器官的手术又被泌尿外科医生重新认识，本文综述了近年来PC的应用进展。

关键词：膀胱部分切除术膀胱癌应用微创手术器官功能尿流改道高复发率生活质量

膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的比较

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中国现代医学杂志 2011年第12期21卷 1496-1498,1501页

作者：刘平民魏福奎孔德军陕西电子409医院泌尿外科陕西宝鸡721006

目的探讨膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法对231例浅表性膀胱癌行膀胱部分切除和经尿道化电切的资料进行回顾性研究。结果膀胱部分切除术113例,其中Ta 32例,T1 60例,T2 21例;经尿道气化电切术118例,其中Ta... 详细信息

目的探讨膀胱部分切除术与经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法对231例浅表性膀胱癌行膀胱部分切除和经尿道化电切的资料进行回顾性研究。结果膀胱部分切除术113例,其中Ta 32例,T1 60例,T2 21例;经尿道气化电切术118例,其中Ta 35例,T1 63例,T2 20例。两组术后均行膀胱灌注化疗,随访3月~5年,膀胱部分切除组随访83例,复发27例,复发率32.53%;经尿道气化电切组随访92例,复发24例,复发率26.09%。膀胱部分切除组的复发率高于经尿道气化电切组。结论对浅表性膀胱癌的治疗经尿道气化电切术优于膀胱部分切除术。

关键词：膀胱部分切除术经尿道气化电切术膀胱癌