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膀胱肿瘤剜除术中误伤黏膜致种植复发1例报告

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中国微创外科杂志 2022年第1期22卷 92-94页

作者：罗创尚攀峰罗瑶兰州大学第二医院泌尿外科兰州大学第二临床医学院兰州730030

膀胱肿瘤是泌尿系肿瘤常见类型,约75%初诊为非肌层浸润性膀胱癌(no-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)[1]。高复发率是NMIBC最大特点,欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)指南[1]推荐NMIBC标准治疗方案为经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)联合术后膀胱灌注。电切术后膀胱腔内种植是引起复发的一大因素。我院2018年收治一例膀胱肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术,组织粉碎器粉碎肿瘤时误吸膀胱黏膜,损伤部位种植复发,现报道如下。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌泌尿系肿瘤标准治疗方案经尿道膀胱肿瘤电切高复发率膀胱肿瘤膀胱腔膀胱黏膜

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膀胱肿瘤术后膀胱壁肿瘤样钙盐沉着症1例

中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 185-186页

作者：王艺洁刘思佳李青青彭丽娅杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650031

1病例简介女,59岁,主诉:膀胱镜复查发现右侧输尿管开口附近新生物3 d,怀疑肿瘤复发转入我院。3个月前在外院确诊为膀胱低级别乳头状尿路上皮癌并行电切术。实验室检查:尿潜血++,尿白细胞++,白细胞235 p/μl(0~5 p/μl),红细胞54 p/μl(0... 详细信息

1病例简介女,59岁,主诉:膀胱镜复查发现右侧输尿管开口附近新生物3 d,怀疑肿瘤复发转入我院。3个月前在外院确诊为膀胱低级别乳头状尿路上皮癌并行电切术。实验室检查:尿潜血++,尿白细胞++,白细胞235 p/μl(0~5 p/μl),红细胞54 p/μl(0~9 p/μl),其余无异常。超声检查提示膀胱右侧壁结节并其内多发点状钙化(图1A)。CT图像见图1B~D,计算机断层尿路成像见图1E,提示膀胱右侧壁肿瘤复发可能。

关键词：膀胱肿瘤膀胱超声检查病例报告

纳米递药系统在膀胱功能障碍性疾病及膀胱肿瘤治疗中的研究进展

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中国医药工业杂志 2022年第12期53卷 1706-1714页

作者：赵颖许克新胡浩王慧梅王连艳东北林业大学化学化工与资源利用学院森林植物生态学教育部重点实验室黑龙江省林源活性物质生态利用重点实验室黑龙江哈尔滨150040 中国科学院过程与工程研究所北京100190 北京大学人民医院泌尿外科北京100044 中国科学院大学化工学院北京100049

在膀胱功能障碍性疾病及膀胱肿瘤治疗中,纳米技术作为一项新兴的治疗策略,因其有效的尺寸效应、可靶向修饰等优势,为药物体内高效递送提供了广阔的应用前景。作为治疗膀胱疾病的有效给药途径,膀胱内灌注的疗效优于全身给药途径。然而,... 详细信息

在膀胱功能障碍性疾病及膀胱肿瘤治疗中,纳米技术作为一项新兴的治疗策略,因其有效的尺寸效应、可靶向修饰等优势,为药物体内高效递送提供了广阔的应用前景。作为治疗膀胱疾病的有效给药途径,膀胱内灌注的疗效优于全身给药途径。然而,周期性排尿会冲洗掉灌注入的药物,导致药物的持续作用时间减少;膀胱通透性屏障的存在也限制了药物向炎症部位及肿瘤组织的渗透。因此,开发新型纳米给药系统至关重要。该研究综述了纳米递药系统治疗膀胱功能障碍性疾病和膀胱肿瘤的相关研究,以期为今后改进临床治疗手段提供更多的思路和方法。

关键词：纳米递药体系膀胱功能障碍膀胱肿瘤膀胱灌注

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膀胱肿瘤

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的手术方式研究

第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：王剑松昆明医学院第二附属医院泌尿外科云南省泌尿外科研究所

目的探讨凋亡素对不同类型膀胱癌细胞的作用效果并评价其临床应用前景。材料与方法:采用凋亡素原核表达载体pBV220/Apoptin、真核表达载体PCDNA3、人膀胱移行细胞癌细胞株BIU-87及EJ、RT-PCR试剂盒、质粒提取试剂盒,。将原核表达载体中... 详细信息

目的探讨凋亡素对不同类型膀胱癌细胞的作用效果并评价其临床应用前景。材料与方法:采用凋亡素原核表达载体pBV220/Apoptin、真核表达载体PCDNA3、人膀胱移行细胞癌细胞株BIU-87及EJ、RT-PCR试剂盒、质粒提取试剂盒,。将原核表达载体中的Apoptin基因克隆入真核表达载体PCDNA3后,利用脂质体转染法转染膀胱癌细胞株BIU-87及EJ,利用RT-PCR观察基因表达情况,透射电镜检测超微结构变化、MTT法检测细胞存活率、流式细胞仪TUNAL法检测各组细胞的凋亡率,并行统计分析。结果:成功构建真核表达载体PCDNA3/Apoptin并转染膀胱癌细胞株BIU-87及EJ,转染24小时后,通过RT-PCR法可见凋亡素基因在细胞内表达,并于转染后不同时段观察到实验组细胞发生高效凋亡,并随时间的延长而逐步升高,转染后72小时,两种细胞株的凋亡率约为65%,而MTT法所测细胞存活率约为25%,与对照组相比,差异有统计学意义。结论:凋亡素可诱导不同的膀胱癌细胞株发生高效的凋亡,并有可能成为克服膀胱癌细胞多药耐药性的新途径。

关键词：凋亡素膀胱肿瘤移行细胞癌凋亡治疗

来源： cnki会议评论

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中华泌尿外科杂志 2019年第7期40卷 517-520页

作者：沈彬门同义张晓明杨吉伟李现铎陈冬冬王建宁山东第一医科大学第一附属医院山东省千佛山医院泌尿外科济南250014

目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59±... 详细信息

目的探讨等离子电切环预激发法与翻转电切环侧切法在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中预防闭孔神经反射的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月收治的186例膀胱肿瘤患者的临床资料,男112例,女74例。年龄35~83岁,平均(59±11)岁。间断性肉眼血尿76例,查体发现膀胱肿瘤110例。术前均行IVU或CTU检查,未发现合并上尿路肿瘤,且无上尿路其他合并症。术前均行超声、CT(平扫/增强)检查,均未发现临床转移。膀胱镜活检病理均诊断为膀胱尿路上皮癌,肿瘤单发135例,多发51例;临床分期为Ta期105例,T1期81例。186例均在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。术中为预防闭孔神经反射,分别采用等离子电切环预激发(预激发组)和翻转电切环侧切(侧切组)技术。预激发组142例,男87例,女55例;年龄42~78岁;肿瘤单发103例,多发39例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁122例(85.9%)、顶壁31例(21.8%)、后壁33例(23.2%)、三角区14例(9.8%)、颈部12例(8.5%);肿瘤分期为Ta期79例,T1期63例;肿瘤最大径5~46 mm。侧切组44例,男25例,女19例;年龄35~83岁;肿瘤单发32例,多发12例;肿瘤位于膀胱左侧壁或右侧壁36例(81.8%)、顶壁13例(29.5%)、后壁10例(22.7%)、三角区5例(11.4%)、颈部4例(9.1%);肿瘤分期为Ta期26例,T1期18例;肿瘤最大径5~40 mm。两组资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。预激发组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,电切环远离肿瘤时即将脚踏开关踩下,使电切环激发,移至肿瘤位置切割肿瘤组织直至肌层,电灼创面周围2 cm并确切止血后结束手术。侧切组先采用电切环常规切除肿瘤,术中切除至闭孔神经映射区时,用电切环侧边切割剩余肿瘤组织直至肌层,一旦发生闭孔神经反射即关闭能量,减少电切环造成的损伤。比较两组的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、出血量、尿管留置时间、住院时间、术后病理分级、肿瘤危险度分级及术后6个月肿瘤复发率。结果两组手术均顺利完成,无中转开放情况。预激发组的手术时间为10~56 min,平均(28±12)min;术中失血量5~70 ml,平均(35±15)ml。侧切组手术时间为15~65 min,平均(28±11)min;术中失血量10~80 ml,平均(40±15)ml。两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。预激发组3例术中发生闭孔神经反射,发生率2.1%;侧切组13例术中发生闭孔神经反射,发生率29.5%,两组比较差异有统计学意义(P肿瘤危险度分级低危59例,中危57例,高危26例。侧切组术后病理分级低级别37例,高级别7例;肿瘤危险度分级低危16例,中危19例,高危9例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。预激发组术后尿管留置时间(2.1±0.4)d,住院时间(2.7±0.5)d;侧切组术后尿管留置时间(3.8±0.3)d,住院时间(4.9±0.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P膀胱肿瘤复发14例,均为高危者,其中预激发组10例(7.1%),侧切组4例(9.1%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中,采用等离子电切环预激发法能够有效避免闭孔神经反射,使手术更安全。

关键词：膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤等离子电切闭孔神经反射

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膀胱肿瘤局部灌注治疗新进展

中华医学杂志 2021年第21期101卷 1614-1618页

作者：张帆卢一平四川大学华西医院泌尿外科成都610041

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一,分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。经尿道膀胱肿瘤切除术后辅以膀胱药物灌注是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方式,但是对卡介苗芽孢杆菌(BCG)治疗无反应的非肌层浸润性膀胱癌... 详细信息

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一,分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。经尿道膀胱肿瘤切除术后辅以膀胱药物灌注是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗方式,但是对卡介苗芽孢杆菌(BCG)治疗无反应的非肌层浸润性膀胱癌的治疗仍然是泌尿外科医师面临的严峻挑战。本综述总结了膀胱药物灌注领域的最新进展,选择有效而合适的新型膀胱灌注治疗方式,对于BCG灌注无效且不适合根治性膀胱切除术的患者十分重要。

关键词：膀胱肿瘤膀胱灌注非肌层浸润性膀胱癌临床试验

膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的影响因素研究

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中华医院感染学杂志 2019年第14期29卷 2138-2142页

作者：简毓吴曦张鹏陈安建黄翔罗旭遵义医学院附属医院泌尿外科

目的研究分析膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的影响因素及相关预防干预措施。方法选择医院2015年4月-2017年4月收治的膀胱肿瘤接受灌注化疗的患者1 613例作为研究对象,观察膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染情况,并分析其相关因... 详细信息

目的研究分析膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的影响因素及相关预防干预措施。方法选择医院2015年4月-2017年4月收治的膀胱肿瘤接受灌注化疗的患者1 613例作为研究对象,观察膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染情况,并分析其相关因素,提出对应性预防干预措施。结果 1 613例膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染共382例,占23.68%。尿液培养共发现病原菌424株,以革兰阴性菌为主,占69.10%,其中以大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占25.47%、19.10%,二者对左氧氟沙星及美罗培南具有较强的药物敏感性,对头孢噻肟、头孢西丁、头孢吡肟具有较强的耐药性。年龄≥65岁、白蛋白水平肿瘤位点、合并糖尿病均是膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的独立影响因素(P膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染比例较高,且受多种因素影响。临床上治疗膀胱肿瘤并行灌注化疗的患者的同时,需提高预防感染的认识程度,针对存在的影响因素,给予相应预防干预措施,降低尿路感染发生率。

关键词：膀胱肿瘤灌注化疗尿路感染影响因素预防干预措施

膀胱动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1及T2a期膀胱癌

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中国介入影像与治疗学 2023年第4期20卷 207-211页

作者：赵磊卢伟安徽医科大学海军临床学院中国人民解放军总医院第六医学中心介入医学科北京100048

目的观察膀胱动脉化疗栓塞(BACE)联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗T1及T2a期膀胱癌的价值。方法纳入48例接受TURBT治疗的T1或T2a期膀胱癌患者,根据TURBT前接受BACE与否分为BACE组(n=24)和对照组(n=24)。比较2组TURBT术中出血量、手... 详细信息

目的观察膀胱动脉化疗栓塞(BACE)联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗T1及T2a期膀胱癌的价值。方法纳入48例接受TURBT治疗的T1或T2a期膀胱癌患者,根据TURBT前接受BACE与否分为BACE组(n=24)和对照组(n=24)。比较2组TURBT术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后复发率、无进展生存率及生存率,分析BACE联合TURBT的疗效。结果BACE后,BACE组24例肉眼血尿均消失;8例出现恶心、呕吐、局部皮肤瘙痒及下腹部疼痛等症状,经对症处理后均于1周内消失。BACE组TURBT术中出血量、手术时间及术后住院时间均少于对照组(P均肿瘤复发率均低于、无进展生存率均高于对照组(P均膀胱癌。

关键词：膀胱肿瘤化学治疗,栓塞性

En bloc术与TURBT术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤临床疗效的对比研究

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武汉大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 143-148页

作者：曾锋海波曾令浩白海涛许朝晖刘俊袁耀美麻城市人民医院泌尿外科湖北麻城438300 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430030

目的:对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异。方法:设计回顾性对照研究,选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例,... 详细信息

目的:对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异。方法:设计回顾性对照研究,选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例,根据患者手术方式将予以TURBT术治疗的患者标记为对照组(n=82),将予以En bloc术治疗的患者标记为观察组(n=105)。回顾分析两组患者手术时间、术中膀胱冲洗例数等围术期指标差异,比较闭孔神经反射、膀胱穿孔等术中不良事件的发生率以及术后复发率差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者术后生存周期差异。结果:观察组患者术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗总时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),观察组患者术后2年、术后3年复发率均明显小于对照组(P肿瘤(PUNLMP)及低分级尿路上皮细胞癌(LGC)患者肿瘤特异性生存率(CSS)明显高于高分级尿路上皮细胞癌(HGC)患者,Log-rank检验提示比较差异有统计学意义(P膀胱肿瘤的临床疗效更显著,可有效缩短患者恢复时间,降低术后复发率和不良事件发生率,提升总生存率,值得在临床推广应用。

关键词：膀胱肿瘤钬激光经尿道膀胱肿瘤切除术