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前列腺癌放疗定位中膀胱体积的变化对摆位重复性的影响

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中华放射医学与防护杂志 2023年第12期43卷 986-990页

作者：李展维黄虹何梦雪林茂盛林承光迟锋姚文燕许森奎中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的研究前列腺癌放疗定位膀胱体积对放疗中膀胱体积的一致性和摆位精度的影响,为临床实践提供参考。方法回顾性选取2015年8月至2020年11月在中山大学肿瘤防治中心进行调强放疗的66例前列腺癌患者,患者在CT定位及治疗前自主憋尿后进行... 详细信息

目的研究前列腺癌放疗定位膀胱体积对放疗中膀胱体积的一致性和摆位精度的影响,为临床实践提供参考。方法回顾性选取2015年8月至2020年11月在中山大学肿瘤防治中心进行调强放疗的66例前列腺癌患者,患者在CT定位及治疗前自主憋尿后进行定位扫描或执行放疗,每次放疗前行锥形束计算机体层(CBCT)扫描获得左右、头脚和前后平移方向误差。在CT模拟定位影像和CBCT影像上勾画膀胱轮廓并计算体积,根据CT定位影像上膀胱体积进行分组,200~300 ml组18例、300~400 ml组24例、>400 ml组24例,分析CT定位膀胱体积对放疗过程中CBCT膀胱体积相对计划体积的变化百分比和摆位误差的影响。结果200~300 ml组放疗中膀胱体积减少15%,300~400 ml组放疗中膀胱体积减少26%,>400 ml组放疗中膀胱体积减少32%,3组膀胱体积变化百分比两两比较差异均有统计学意义(Z=3.43、7.97、4.83,P0.05)。头脚方向摆位误差分别为200~300 ml组:0.00(-0.20,0.20)cm;300~400 ml组:0.00(-0.20,0.30)cm;>400 ml组:-0.10(-0.30,0.20)cm。>400 ml组在头脚方向摆位误差大于其余两组,差异有统计学意义(Z=4.17、4.66,P0.05)。结论模拟定位时膀胱充盈容积控制在200~300 ml,有利于患者在放疗中保持膀胱体积一致性及减少放疗时的摆位误差。

关键词：前列腺癌调强放疗锥形束CT 膀胱体积摆位误差

早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时膀胱不同充盈体积对靶区与危及器官影响研究

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中华放射医学与防护杂志 2022年第4期42卷 277-282页

作者：李凤虎梅烦李杰慧杜燕军胡丽丽田雪洪卫刘雯卢冰贵州医科大学附属医院妇科肿瘤科贵州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科贵阳550004

目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50... 详细信息

目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50、60、70、80、90、100 ml生理盐水共6组,每组依次为66、69、66、69、72、56人次分别行CT模拟定位,按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)89号报告勾画高危临床靶区及膀胱、直肠、小肠、乙状结肠等危及器官,采用Oncentra计划系统制定治疗计划,分别记录不同体积下的高危临床靶区(the high-risk clinical target volume,HR-CTV)体积、D_(90)及危及器官(organ at risk,OAR)的1 cm^(3)受照剂量(D_(1 cm^(3)))、2 cm^(3)受照剂量(D_(2 cm^(3)))。结果60 ml组与50 ml组、70 ml组、80 ml组、90 ml组及100 ml组比较,HR-CTV体积、剂量差异无统计学意义(P>0.05),膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^)(3)及直肠D2 cm^(3)、D_(1 cm^(3))明显降低,差异具有统计学意义(t_(膀胱)=3.21、5.83、2.89、12.95、7.96,P_(膀胱)=0.031、0.010、0.041、0.000、0.001;t_(直肠)=2.94、4.66、2.53、5.89、4.13,P_(直肠)=0.037、0.024、0.049、0.005、0.028)。其他组两两比较,HR-CTV体积、剂量、膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))及直肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))差异无统计学意义(P>0.05)。乙状结肠及小肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时,膀胱灌注60 ml时较其他体积能够保证HR-CTV体积、剂量,又能够更好保护膀胱和直肠。

关键词：宫颈癌三维后装膀胱体积高危临床靶区危及器官剂量

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膀胱体积变化对宫颈癌近距离放疗的影响

现代肿瘤医学 2019年第23期27卷 4269-4272页

作者：徐志渊杨利刘佳农雅琴沈琳周勇香港大学深圳医院

目的:分析膀胱体积变化对宫颈癌近距离治疗中肿瘤和正常组织受量的影响。方法:2015年1月至2017年12月于本院首诊的66例拟行根治性放疗的宫颈癌患者,治疗方案采用外照射放疗同期化疗加近距离治疗。均采用同期顺铂40 mg/m^2每周方案化疗,... 详细信息

目的:分析膀胱体积变化对宫颈癌近距离治疗中肿瘤和正常组织受量的影响。方法:2015年1月至2017年12月于本院首诊的66例拟行根治性放疗的宫颈癌患者,治疗方案采用外照射放疗同期化疗加近距离治疗。均采用同期顺铂40 mg/m^2每周方案化疗,外照射均采用常规分割外照射放疗,1.8~2 Gy/次,1次/天,5次/周,盆腔预防放疗剂量45 Gy/25次,阳性区域转移淋巴结处方剂量55~57.5 Gy/25次。后装采用三维自适应近距离放疗,A点剂量6 Gy每次,共4次,采用宫腔管和双侧阴道穹窿管或环形施源器,在定位CT图像上勾画高危临床靶区(high risk clinical tumor volume,HRCTV)、膀胱、直肠、乙状结肠,制定后装治疗计划后行近距离放疗。结果:后装近距离治疗期间,随着膀胱体积增大,膀胱D1cc、D2cc接受的放疗剂量逐渐升高,有显著统计学差异(P膀胱体积组膀胱受辐射量最小。而膀胱体积的变化不影响直肠D1cc和D2cc、乙状结肠D1cc和D2cc、HRCTV D90和HRCTV D95。随着后装次数的增加,膀胱体积有逐渐增加的趋势,虽然第一次后装时膀胱体积与第二、三次后装时膀胱体积无统计学差异,但是第一次后装时膀胱体积与第四次后装时膀胱体积有统计学差异(P=0.02)。结论:近距离治疗过程中控制膀胱体积可以减少膀胱受照射剂量,近距离治疗期间控制膀胱体积小于49.25 ml可能是一个更好地选择。

关键词：宫颈癌近距离放疗膀胱体积放疗剂量

前列腺癌放疗时俯卧板与真空垫固定对膀胱和直肠体积变化影响

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中华肿瘤防治杂志 2022年第22期29卷 1624-1627,1635页

作者：陈炫光林志悦何梦雪林楚燕方键蓝方涌文林承光许森奎姚文燕华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的分析放疗过程中不同体位固定对前列腺癌患者膀胱和直肠体积变化的影响,为前列腺癌靶区计划设计提供参考。方法选取2015-08-05-2020-11-19在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的69例前列腺癌患者,其中32例使用俯卧板固定(俯卧板组),37例... 详细信息

目的分析放疗过程中不同体位固定对前列腺癌患者膀胱和直肠体积变化的影响,为前列腺癌靶区计划设计提供参考。方法选取2015-08-05-2020-11-19在中山大学肿瘤防治中心进行放疗的69例前列腺癌患者,其中32例使用俯卧板固定(俯卧板组),37例使用负压真空垫固定(真空垫组),每次治疗前行机载锥形束CT(CBCT)扫描。在CT模拟定位影像和CBCT影像上勾画膀胱和直肠轮廓,分析69例患者放疗过程中膀胱、直肠体积变化趋势,并对2组患者CBCT的膀胱和直肠体积变化百分比(与计划CT比较)进行非参数检验。结果俯卧板组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为362(172)和54(38)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为278(165)和55(31)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少19%,直肠体积增加16%;真空垫组计划CT影像的膀胱和直肠体积分别为368(138)和55(54)mL;CBCT影像的膀胱和直肠充盈体积分别为249(169)和50(38)mL,每日CBCT膀胱体积平均减少33%,直肠体积减少12%。2组膀胱和直肠体积变化百分比差异均有统计学意义,均P膀胱和直肠体积存在不同程度的变化,使用俯卧板时患者的膀胱一致性保持优于真空垫,直肠体积重复性俱佳。

关键词：前列腺癌锥形束CT 图像引导放射治疗膀胱体积直肠体积

宫颈癌调强放疗中膀胱体积改变及其剂量学变化测量

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中国医学物理学杂志 2019年第4期36卷 402-407页

作者：闵蒙真丘敏敏钟嘉健肖振华邓永锦中山大学附属第一医院放射治疗科广东广州510080

目的:测量并研究宫颈癌调强放疗中膀胱体积改变及其剂量学变化。方法:基于锥形束CT(CBCT)图像对膀胱结构进行重新勾画,获取反映实际治疗情况的膀胱形状;将该结构移植至计划CT图像中比较并计算剂量受量,获取体积和剂量学变化测量结果。结... 详细信息

目的:测量并研究宫颈癌调强放疗中膀胱体积改变及其剂量学变化。方法:基于锥形束CT(CBCT)图像对膀胱结构进行重新勾画,获取反映实际治疗情况的膀胱形状;将该结构移植至计划CT图像中比较并计算剂量受量,获取体积和剂量学变化测量结果。结果:CBCT图像膀胱体积大体上较计划CT图像小,且随着疗程进行呈减小趋势;受体积变化的影响,CBCT图像膀胱剂量受量大体上较计划CT图像高。膀胱结构和靶区(PTV2)相交体积百分比与Dmean及V50呈强相关关系(相关系数=0.700, 0.785),且具有显著性意义(P=0.000),显示明显线性关系。结论:本研究测量结果可为宫颈癌放疗计划设计中膀胱剂量限量提供参考。

关键词：宫颈癌膀胱体积锥形束CT 剂量学变化

宫颈癌调强放射治疗中膀胱体积变化对靶区和危及器官的影响及干预措施

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生物医学工程与临床 2022年第2期26卷 243-247页

作者：李克新鞠永健杨林(审校) 南通大学第二附属医院江苏南通226001 川北医学院附属医院医学研究中心四川南充637000

宫颈癌患者调强放射治疗(IMRT)时,疗程中膀胱体积不一致会造成靶区和危及器官实际剂量分布与计划设计预期结果的误差。为减小膀胱体积变化对放射治疗的影响,需采取干预措施。文章就宫颈癌患者IMRT中膀胱体积变化对靶区和危及器官的影响... 详细信息

宫颈癌患者调强放射治疗(IMRT)时,疗程中膀胱体积不一致会造成靶区和危及器官实际剂量分布与计划设计预期结果的误差。为减小膀胱体积变化对放射治疗的影响,需采取干预措施。文章就宫颈癌患者IMRT中膀胱体积变化对靶区和危及器官的影响进行综述,并对目前采用口头协议、锥形束CT、超声膀胱测容仪和自适应放射治疗等干预措施进行分析。宫颈癌患者IMRT疗程中膀胱的体积变化会造成计划预期的靶区及危及器官剂量学参数与实际治疗获得的结果存在差异,临床放射治疗实践中应密切关注并根据放射治疗单位自身条件采取合适的干预措施以降低影响。

关键词：膀胱体积宫颈癌调强放射治疗剂量学

前列腺癌患者每天膀胱体积与放射剂量分布的关系

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前列腺癌患者每天膀胱体积与放射剂量分布的关系

作者：王志斌郑州大学

学位级别：硕士

目的:分析在前列腺癌的图像引导放射治疗中,膀胱充盈状态对膀胱自身所受剂量的影响。方法:本实验选择2017/08-2018/05期间在河南省人民医院放疗科接受图像引导放射治疗的前列腺癌患者共9例。9例患者每天放射治疗前都进行锥形束CT(CBCT)... 详细信息

目的:分析在前列腺癌的图像引导放射治疗中,膀胱充盈状态对膀胱自身所受剂量的影响。方法:本实验选择2017/08-2018/05期间在河南省人民医院放疗科接受图像引导放射治疗的前列腺癌患者共9例。9例患者每天放射治疗前都进行锥形束CT(CBCT)扫描,一共收集得到257幅图像,将每次扫描得到的图像传回到Philips公司的Pinnacle计划系统中。由同一医生在所采集的图像上重新勾画出治疗靶区和周围的危及器官轮廓,并套用原放疗计划重新进行计算,得到患者实际治疗时膀胱的剂量分布。结果:(1)根据实验数据显示,九例患者的257次治疗时的膀胱体积与定位CT上所显示的体积相比平均减小了13%。(2)由结果可知,当标准化膀胱体积(标准化的膀胱体积=每天实际膀胱体积/模拟定位时的膀胱体积)变化为0.87±0.22的时候,标准膀胱剂量(标准化膀胱剂量=每天实际膀胱剂量/原治疗计划的膀胱剂量)变化为1.01±0.08。本实验以线性回归的方式来分析九例患者共257次治疗中标准化膀胱体积与标准膀胱剂量的相关性,观察到的结果是y=﹣0.155x+1.136,R2=0.310。结论:(1)在前列腺癌的图像引导放射治疗中,膀胱的充盈状态对膀胱所受剂量有影响。(2)根据国际放射单位与测量委员会(ICRU)的建议,膀胱临床上可以接受的放疗剂量误差为5%。在本实验得到的线性回归模型中,当膀胱体积X处于0.55.2时,膀胱剂量Y与原治疗计划相比有1.05%.95%的剂量变化。当前列腺癌患者的膀胱体积与定位时膀胱体积相比在﹣45%到+20%的变化范围之间时,膀胱的剂量误差在5%允许范围之内。

关键词：前列腺癌放射治疗图像引导膀胱体积靶区放射剂量危及器官放射剂量

宫颈癌三维适形近距离治疗膀胱体积变化对正常组织受量影响

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中华放射肿瘤学杂志 2015年第2期24卷 159-162页

作者：施丹赵志鹏何明远赵红福程光惠吉林大学中日联谊医院(吉大三院)放疗科长春130000

目的比较宫颈癌患者三维适形近距离治疗中膀胱体积改变对正常组织受量影响.方法 2012-2013年本院行宫颈癌根治性外照射＋三维适形近距离治疗患者56例.行三维适形近距离治疗中分别将膀胱排空和充盈50、100、150 ml,比较不同膀胱充盈状... 详细信息

目的比较宫颈癌患者三维适形近距离治疗中膀胱体积改变对正常组织受量影响.方法 2012-2013年本院行宫颈癌根治性外照射＋三维适形近距离治疗患者56例.行三维适形近距离治疗中分别将膀胱排空和充盈50、100、150 ml,比较不同膀胱充盈状态下直肠、小肠、乙状结肠及膀胱D0.1cm3、D1.0cm3、D2.0cm3并行配对t检验.结果直肠D0.1cm3在膀胱充盈50、100 ml后较排空状态明显减少（P =0.000、0.000）;小肠D0.1cm3和D1.0cm3及D2.cm3在膀胱充盈50、100、150 ml较排空状态明显减少（P=0.008、0.000、0.000和0.000、0.000、0.000及0.000、0.000、0.000）;膀胱D0.1cm3和D1.0cm3及D2.0cm3充盈100、150 ml后较排空状态明显增加（P=0.000、0.000和0.000、0.000及0.000、0.000）.结论膀胱充盈状态改变了膀胱、小肠受量,对直肠、乙状结肠剂量影响较小;膀胱体积增加有利于降低小肠受量.在不改变膀胱受量前提下膀胱充盈50 nd较充盈100、150 ml更利于降低小肠受量.

关键词：宫颈肿瘤/三维放射疗法宫颈肿瘤/三维适形近距离疗法膀胱体积剂量学

FBCT与CBCT水模体模拟膀胱体积的准确性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第5期23卷 426-429页

作者：胡健徐利明李长虎张爱华徐细明戈伟彭宙峰杨仁杰武汉大学人民医院肿瘤中心放疗科 430060 武汉大学人民医院肿瘤中心肿瘤三科 430060 武汉大学人民医院肿瘤中心肿瘤二科 430060 武汉大学人民医院肿瘤中心放射科 430060

目的基于FBCT、CBCT水模体模拟膀胱显示体积的准确性和稳定性.方法用已知体积的硬壁水模体和软壁水模体模拟膀胱.FBCT由2排Hispeed dual CT、64排Lightspeed VCT螺旋CT扫描,各自据螺距或床速分别扫描.CBCT据曝光条件分别pelvis、pelvi... 详细信息

目的基于FBCT、CBCT水模体模拟膀胱显示体积的准确性和稳定性.方法用已知体积的硬壁水模体和软壁水模体模拟膀胱.FBCT由2排Hispeed dual CT、64排Lightspeed VCT螺旋CT扫描,各自据螺距或床速分别扫描.CBCT据曝光条件分别pelvis、pelvis spotlight、high quality head 扫描.每种扫描5次后于TPS重建分析体积差异并与真实值对比,对两种模体结果行独立样本t检验.结果重建体积与真实值偏差硬壁模体FBCT为-（1.5～0.2）％,CBCT为-（5.1～2.9）％,软壁模体FBCT为-（4.2～0.1）％,CBCT为-（4.0～0.3）％.FBCT重建体积随螺距或床速增加而减小,Hispeed重建体积大于Lightspeed（硬壁水模体和软壁水模体的P=0.010和0.004）.CBCT扫描pelvis模式重建体积最小（硬壁水模体和软壁水模体的P=0.020、0.013和0.006、0.008）.结论 FBCT和CBCT扫描体积相近且均有良好重复性.对于活动性器官（呼吸、充盈等运动）FBCT扫描推荐少排慢扫描模式,CBCT扫描推荐pelvis spotlight和high quality head模式.

关键词：水模体膀胱体积体层摄影术,X线计算机,锥形束准确性